有关第四脑室肿瘤

延髓、脑桥与小脑之间的室腔称第四脑室,形如四棱锥,底即菱形窝,顶朝向小脑。第四脑室上接中脑导水管,下端以侧孔与蛛网膜下腔相通,其位置相当于小脑桥脑角处,以中孔与枕大池相通。第四脑室接受由第三脑室通过中脑导水管流来的脑脊液,并通过中孔或侧孔流向蛛网膜下腔,再通过蛛网膜颗粒进入上矢状窦,进入颈内静脉。第四脑室肿瘤以室管膜瘤和髓母细胞瘤为多见,室管膜瘤常发自于第四脑室外侧或下角的室管膜,源于室管膜细胞,患者以儿童及青年居多,本瘤生长缓慢．可存活8—10年;髓母细胞瘤多发于第四脑室顶部的小脑蚓部,占据第四脑室顶部,继而充满第四脑室,多见于小儿,其次为儿童与青年,发病高峰在10岁左右,偶见于成人,肿瘤易发生脑脊液播散,由于肿瘤恶性程度高,预后差。     

第四脑室肿瘤的手术治疗

目的 探讨第四脑室肿瘤的手术治疗方法.方法 回顾性分析34例第四脑室肿瘤患者的手术治疗经验.结果 34例患者中肿瘤全切除术32例,大部切除术2例.术后1个月内死亡4例.结论 脑干损伤和术后血肿是引起第四脑室肿瘤患者术后死亡的主要原因,应选择合适的入路和重视注意采取有效措施避免脑干损伤和术后血肿,提高手术全切率.从而获取较好的手术效果.     

第四脑室肿瘤的治疗策略

目的探讨第四脑室肿瘤的手术治疗策略,以提高第四脑室肿瘤的手术疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年9月31例第四脑室肿瘤的诊断、手术治疗经验及效果。结果全切除肿瘤25例(80.6%),近全切除6例(19.4%),无手术死亡病例。术后病理诊断:髓母细胞瘤12例,室管膜瘤11例,星形细胞瘤4例,转移瘤3例,血管网织细胞瘤1例。术后并发症:小脑缄默症2例,应激性溃疡2例,肺部感染2例,皮下积液3例。结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,重视脑积水的防治,选择适宜的手术入路,熟练应用显微外科技术,是手术成功治疗第四脑室肿瘤的关键。     

第四脑室肿瘤的CT诊断

目的探讨第四脑室肿瘤影像诊断价值及CT扫描所见。方法采用全身CT机、矩阵512×512,扫描层厚8mm,层距10mm,部份小病灶,用5mm薄层扫描,全部病例均行平扫和增强扫描,造影剂用60%泛影葡胺,剂量成人50～100mL,儿童按1.5～2mL/kg。结果本组第四脑室肿瘤28例不同肿瘤,经CT扫描全部获得阳性特征,诊断准确率较高。结论对于第四脑室肿瘤采用CT诊断准确、可靠、分辨率高。     

第四脑室肿瘤的MRI诊断

ＭＲＩ具有软组织对比度好,可多层面成像,无后颅窝伪影等优点,是幕下肿瘤包括四脑室肿瘤的诊断的最佳手段．笔者总结了１７例经外科手术证实的第四脑室肿瘤的ＭＲＩ特征,具体分析如下：１材料和方法收集本院１９９４．１１～１９９８．２期间经手术和病理证实的第四脑...     

第四脑室肿瘤及其手术治疗

目的 探讨第四脑室肿瘤的发病特点、最佳诊断方法及手术注意事项。方法 21例病人术前均经CT或MR确诊。除1例仅行脑室腹腔分流外,其余20例行21次肿瘤切除术。结果 显微镜下全切10例;肉眼下全切7例;大部切除4例。术后死亡1例。结论 术前确诊主要靠影像学诊断,以MR为最佳。显微镜下手术全切率较高,术中出现呼吸节律改变,甚至呼吸暂停,仍应争取切除肿瘤,求得较好预后。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的:提高第四脑室肿瘤的手术效果。方法:回顾性分析医院1990午8月至2005年11月收治的32例第四脑室肿瘤,全部病例均采用显微手术治疗。结果:肿瘤全切除22例,近全切除3例,大部分切除7例,本组无死亡。结论:根据肿瘤基底生长的特点,尽量全切除。对与脑干粘连紧密者可行大部分切除,但打通导水管下口是关键。术后积极防治并发症,辅以综合治疗,可提高手术质量。     

第四脑室肿瘤的影像诊断

目的评价和探讨第四脑室内肿瘤的CT和MRI诊断价值.方法回顾性分析经手术病理证实的第四脑室肿瘤37例的CT和MRI表现.结果第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤、室管膜瘤和星形胶质瘤多见,肿瘤与发病年龄关系密切.CT上的钙化灶对肿瘤的诊断意义较大.MRI可以三维成像,准确显示肿瘤的位置及邻近情况.结论第四脑室肿瘤的诊断主要依靠其CT和MRI表现,结合年龄特征可进一步提高诊断准确率.     

第四脑室肿瘤的CT诊断

目的 提高第四脑室肿瘤ＣＴ定位及定性诊断的准确性。方法 分析２８例经手术病理证实为第四脑室肿瘤的增强前后ＣＴ表现,特别是各种不同肿瘤类型的ＣＴ表现及其特征,并对不同的ＣＴ扫描方法进行了比较和分析。结果 第四脑室肿瘤的ＣＴ表现有一定的特征性,依其形态,密度,增强前后表现和第四脑形态的改变,其定位和定性诊断的准确率分别可达６８％和７１％。     

第四脑室肿瘤的外科诊治

第四脑室肿瘤来源于第四脑室的室管膜或脉络膜丛,也可从邻近组织长入,以小儿多见,多为恶性。我院自1988年至1992年收治第四脑室肿瘤66例,现对其临床表现、诊断及手术方法作一分析。 临床资料 1.一般资料:男40例,女26例,年龄4～63岁,平均23岁。病程17天～20个月,平均3.2月。病理类型:髓母细胞瘤27例,室管膜瘤20例,星形细胞瘤13例,脉络丛乳头状瘤5例,胆脂瘤1例。     

第四脑室肿瘤的显微外科治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术技巧及并发症预防。方法回顾性分析21例显微手术治疗的第四脑室肿瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除16例,次全切除3例,大部分切除2例。术后头痛、头晕症状均明显改善;脑积水均缓解;缄默症2例;无手术死亡病例。结论术中注意保护第四脑室底部,防止损伤小脑后下动脉及其分支,熟练的显微外科技术和积极预防手术并发症,是取得良好疗效的关键。     

儿童第四脑室肿瘤的手术切除

目的：本研究旨在探讨儿童第四脑室肿瘤的诊断和治疗．方法：在1996-08／2003-07入我院的儿童第四脑室肿瘤患者32例,显微镜下采用后颅窝枕下正中入路切除肿瘤．对其病理特点、临床表现、影像学变化、手术操作和预后等方面予以总结和分析．结果：本组手术全切除28例,次全切除4例;术后病理示髓母细胞瘤18例,室管膜瘤10例,畸胎瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,星形细胞瘤1例,皮样囊肿1例．本组无死亡病例．术后住院期间22例有头痛、呕吐等低颅压表现,17例有频繁呃逆．给予对症处理,症状消失．出院前复查头颅CT23例,伴脑积水者13例．随访22例：16例生活、学习良好,其中8例术后常规接受X-刀或γ-刀治疗,6例行脑室腹腔分流术;5例症状进行性加重,均系术后未行放射治疗者,CT或MRI示肿瘤复发,其中3例加行γ-刀治疗,2例2次手术切除．结论：儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤最多见,其次为室管膜瘤．早期诊断、完全切除和术后辅助放射治疗,是防止此类肿瘤复发的关键．     

第四脑室肿瘤的诊断与治疗

提高对第四脑室肿瘤的认识,评价和探讨第四脑室内肿瘤的CT和MRI诊断价值及第四脑室肿瘤的手术治疗方法,以提高成人第四脑室肿瘤的手术治疗效果。     

第四脑室肿瘤手术并发症的防治

第四脑室肿瘤因部位较深 ,手术危险性大 ,并发症和死亡率较高。我院从１９９１年４月至１９９８年１２月共收治经手术和病理检查证实的第四脑室肿瘤１７例 ,手术治疗后半月内死亡２例（１１．８%） ,出现各种并发症９例（５２．９ %） ,现将并发症的防治情况报道如下。本组男１０例 ,女７例 ;年龄４～７１岁 ,平均３２．５岁。主要临床表现 :头痛１１例（６４．７ %） ,呕吐１２例（７０．６%） ,视力下降１３例（７６．５ %） ,共济失调８例（４７．１ %） ,眼球震颤６例（３５．３%） ,有吞咽障碍２例（１１．８ %）。病程３ｄ～３年。全…     

第四脑室肿瘤的坐位手术治疗

目的　分析总结第四脑室肿瘤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析２０例第四脑室肿瘤的坐位手术效果。结果坐位手术胆脂瘤７例,星形细胞瘤５例,实质性血管网织细胞瘤和室管膜瘤各４例;肿瘤全切除６例,次全切除４例,术后均恢复良好。结论第四脑室肿瘤采用坐位手术切除,暴露充分,治疗效果良好,无严重的并发症。     

第四脑室区肿瘤的MRI诊断

目的探讨第四脑室区肿瘤的磁共振成像(MR I)诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的39例四脑室肿瘤的MR I表现。结果第四脑室肿瘤以室管膜瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和星形细胞瘤多见,肿瘤类型与其起源、发病年龄、信号特征关系密切。肿瘤的MR I征象及其起源对于正确诊断非常重要。结论MR I对于第四脑室肿瘤的诊断和鉴别有重要价值。     

小儿第四脑室肿瘤的手术治疗

儿童颅内肿瘤多数位于后颅窝 ,而第四脑室肿瘤又居后颅窝肿瘤的首位。我院 1995— 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的第四脑室肿瘤 36例 ,此类肿瘤主要指原发于第四脑室的室管膜瘤或自小脑蚓部突入四室的髓母细胞瘤。本组手术死亡率为 2 .6 % ,现将临床情况和手术措施介绍如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 2 4例 ,女 12例。年龄均 <14岁 ,2 .5～ (岁 ) 7例 ,7～ (岁 ) 12例 ,13～ 14岁 17例。临床表现为呕吐 2 0例 ,头痛 2 0例 ,走路不稳 2 8例 ,嗜睡 12例。首发症状为走路不稳 2 6例。1.2.　手术方法　①枕下正中切口时 ,不做棘突表…     

第四脑室肿瘤的诊断和治疗

我科自1976～1979年共收治54例第四脑室肿瘤,占同期颅后窝肿瘤的27.6％。全部病例均采用了手术治疗。现就本组病例进行临床分析,并着重对诊断和手术治疗问题加以讨论。临床资料本组病例系原发于第四脑室底、顶及侧璧的肿瘤,来自脑干的肿瘤不包括在内。一、一般资料:男30例,女24例。年龄5～58岁。15岁以下者3例(6％);16～35岁40例(74％);36～58岁11例(20％)。