呋喃西林粉治疗褥疮7例

应用呋喃西林粉治疗7例患者,12个褥疮,面积最小的2cm×2cm,最大的10cm×10cm,均在Ⅱ°以上,用药后多在4～5天治愈。用法:碘酒酒精消毒创面周围皮肤,生理盐水冲洗创面后,用棉签蘸取药粉均匀地涂于     

肌皮瓣转移治疗压迫性褥疮的护理

近年来,肌皮瓣转移已广泛用来治疗压迫性褥疮,由于肌皮瓣含有丰富血管,切取时不受长宽比例限制,可以一期转移含皮下组织和肌肉的大块皮瓣修复创面。1984年7月以来,我院采用肌皮瓣治疗25例(33处)巨大褥疮,术后明显改善局部血运,获得满意的疗效。临床资料:本组病例25例,男23例、女2例,年龄为17～60岁,病程1月～7年不等;褥疮位于:骶部8例、大粗隆部12例、坐骨结节部11例、足跟部2例。褥疮范围4×6cm～13,5×15cm,在病灶清除的基础上,采用肌皮瓣转移一期修复创面全部成活,一期治愈率达91％,其中臀大肌上部肌皮瓣7例、臀大肌下部肌皮瓣1例、阔筋膜张肌肌皮瓣4例外展(足母)趾肌及屈趾短肌肌皮瓣各1例,皮瓣面积为5×7cm～10×30cm。术前护理:①创面及皮肤准备:压迫性褥疮系组织长期受压坏死所致,可因继发感染加重组织坏死程度,使创面久治不愈。术前应控制创面感染可用抗生素液或优锁湿敷,必要时作创面细菌培养加药     

原位推进皮瓣修复骶部褥疮

我科自1983年以来共收治由外院转入截瘫并发骶部Ⅲ°褥疮4例、利用原位推进皮瓣修复取得满意效果.男性3例,女性1例.年龄20～71岁.致伤原因:坠伤3例,车祸1例,其中T_(11)及L_2椎体压缩性骨折并截瘫1例,T_(12)椎体压缩性骨折并截瘫2例,L_1椎体压缩性骨析并截瘫1例:褥疮面积10×9～12×8cm,病程3～6个月.手术方法;常规消毒后,创面洁尔灭湿敷,将     

双氧水与冰乙酸治疗Ⅲ期褥疮

对较大面积的Ⅲ期褥疮,我们采用3％H_2O_2与1‰冰乙酸进行换药,收到良好效果。典型病例:例1,男28岁,双侧大腿粉碎性骨折并发臂部7×9×1cmⅢ期褥疮。经3％H_2O_2和1‰冰乙酸换药,16天后褥疮痊愈。例2,女52岁,脾破裂、出血性休克、肋骨骨折,左耻骨骨折并发臂部12×12×3cmⅢ期褥疮,经用本方法换药22天,褥疮痊愈。治疗方法:①以70％酒精消毒褥疮周围皮肤。②3％H_2O_2棉球擦洗疮面2～3次,清除脓性分泌物。③以1‰冰乙酸湿纱条敷盖疮面,再用稍大于疮面的敷料复盖其上。每天换药1次即可。讨论:①.H_2O_2为氧化剂,释放出新生态氧使菌体酶蛋白中的-SH基氧化为S—S基而失去活性。对微生物有极强的杀伤力。②.冰乙酸是一种有机酸,不仅可改变细菌蛋白质构型而扰乱多肽链的折叠方式,造成蛋白质变性,还通过游离H~+改变疮面的酸硷度,使微生物的生长繁殖受到抑制。③.1‰     

推进皮瓣加一次性皮肤伸展修复Ⅲ度褥疮

目的利用褥疮周围组织设计推进皮瓣,对皮瓣进行术中一次性皮肤伸展修复较大面积Ⅲ度褥疮,并观察其临床效果.方法 2001年5月-2006年12月,采用推进皮瓣加一次性皮肤伸展技术修复14例骶尾部Ⅲ度褥疮患者.其中男10例,女4例;年龄26～56岁.深达骶骨者10例,合并骶骨感染2例.褥疮范围11 cm×8 cm～15 cm × 10 cm,褥疮发生时间2个月～6年.5例曾行1～3次手术后复发.取患者单侧或双侧臀大肌肌皮瓣、腰背部肌皮瓣作为推进皮瓣,切取范围11 cm×11 cm～18 cm×16 cm.结果 14例患者推进皮瓣均一次性修复褥疮创面,术后15～20 d拆线.13例创口Ⅰ期愈合,皮瓣成活;1例局部创口皮缘坏死,换药2周后愈合.患者获随访6～72个月.作者单位温州医学院附属第五医院丽水市中心医院骨科(浙江丽水,323000)通讯作者何登伟,副主任医师.研究方向脊柱外科、褥疮修复,E-mailhedw120@163.com褥疮无复发,原褥疮处皮肤丰满,弹性较好,局部抗磨抗压能力较强.结论推进皮瓣结合一次性皮肤伸展技术修复骶尾部较大褥疮临床效果较好.     

全臀股部旋转肌皮瓣修复同侧骶部和大粗隆褥疮

我院自 1996年～ 2 0 0 2年采用全臀股部旋转肌皮瓣修复同侧骶部和大粗隆褥疮 2 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者中男 17例 ,女 9例 ,年龄在 18～72岁 ,平均 4 2 .5岁 ,胸腰椎骨折合并截瘫 2 4例 ,颅脑损伤 2例 ,骶部褥疮面积最大为 12cm× 7cm ,最小为 6cm× 5cm ,平均 8.5cm× 7.5cm ,大粗隆面积最大为 6cm× 7cm ,最小为 3cm× 4cm ,平均 4 .5cm× 5 .5cm ,褥疮发生时间 2～ 17个月 ,平均 4 .5个月 ,深度全部达骨膜。1.2　手术方法　硬膜外麻醉或无需麻醉 ,彻底切除溃疡面及周围瘢痕组织 ,凿去突出部分骨组织 ,…     

络合碘治疗褥疮

我院用络合碘治疗褥疮8例,男3例,女5例,年龄48～78岁。Ⅱ度褥疮5例、Ⅲ度3例。骶尾部5例,臀部2例,肩胛部1例。褥疮面积3cm×3cm4例,8cm×10cm1例,8cm×7cm2例。治愈时间最短3天,最长2周。典型病例:患者女,78岁。因患脑肿瘤卒中入院。双肩胛部、髂后上棘部各有Ⅱ～Ⅲ度褥疮。一侧褥疮用络合碘涂布1周治愈;另一侧经植皮换药无效,后用络合碘涂布9天治愈。     

糖尿病肾病患者褥疮感染的综合治疗与护理

笔者使用多种措施综合治疗糖尿病肾病 (DN)合并褥疮感染 ,并配合适当的护理 ,取得较好的临床效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　自 1996年 9月～ 2 0 0 2年 7月住院患者36例 ,男 14例 ,女 2 2例 ;年龄 4 2岁～ 6 7岁 ,平均 5 3.5岁 ;均为Ⅲ～Ⅳ度褥疮 ;褥疮部位 :骶尾部、髋部、脊柱隆突处及足跟 ;褥疮面积 :2cm× 3cm～ 7cm× 9cm。本组患者褥疮均为院外带入。2　治疗方法　 (1)用 2 .5 %碘伏消毒褥疮创面及周围皮肤 ,彻底清除坏死组织 ,再用 2 .5 %碘伏消毒创口 ,并用生理盐水冲净后 ,硫酸庆大霉素 8万单位撒于创面 ,2次 /d ,每…     

臀大肌肌皮瓣转移修复股骨大转子部位褥疮一例

患者男,32岁。T_(32)、L_1压缩性骨折,外伤性戳瘫合并右大转子部位褥疮10年,溃疡外口3×3cm,周围皮肤瘢痕6×8cm,囊腔10×8cm,深达骨质。于1988年4月6日行臀大肌肌皮瓣转移修复臀部褥疮。手术方法将皮肤瘢痕、囊壁、窦道及周围纤维瘢痕组织彻底切除,溃疡基底和大粗隆感染的骨膜和骨质也完全     

甘石创愈散加贝复济治疗Ⅲ期褥疮疗效观察

笔者自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月运用甘石创愈散加贝复济治疗Ⅲ期褥疮患者 16例 ,经与利凡诺常规换药的病例对比观察 ,结果表明效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组均为Ⅲ期褥疮患者共 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;平均年龄 49岁。随机分成两组 ,治疗组 16例用甘石创愈散加贝复济治疗 ;对照组 16例用 0 1%利凡诺溶液常规换药。两组褥疮面积分别为 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 13ｃｍ× 12ｃｍ和 2ｃｍ× 2ｃｍ～12ｃｍ× 12ｃｍ。2　治疗方法2 1　治疗组 :对肉芽组织鲜红的无感染疮面用生理盐水清洗局部 ,在疮面上均匀喷撒贝复济 (珠海东大生物制…     

胃体外巨大平滑肌瘤扭转1例

患者:女,72岁。发现上腹肿块2年,近来肿大显著,疼痛,影响饮食。体检:一般情况可。上腹偏左可扪及一婴儿头大实性包块,稍活动,轻压痛,与胃部肿块很难区分.肝、脾未触及.钡餐检查胃被压向前方,包块活动与胃体一致。B超:上腹部探及17×9.3cm包块,边界清,其内光点均匀,间有大量不规则暗区。手术所见:在胃后壁近小弯侧有一15×10×6cm椭圆形包块,暗紫色,实性感,表面与周围组织炎性粘连,瘤体上有一长5cm,直径0.5cm蒂,呈顺时针扭转360°。给于蒂根部胃局部切除。病理     

臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例

1991年 2月～ 1997年 6月 ,采用臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮 12例 15处 ,均为男性。年龄 2 2～ 5 0岁 ,30岁以下8例。均由车祸或外伤所致胸、腰椎骨折伴脊髓损伤后截瘫。褥疮溃疡范围为 4cm× 10 cm～ 8cm× 14cm,深达骨质 ,肉芽污浊 ,均伴有恶臭味分泌物。平均病程 1年以上。手术方法 :1彻底切除潜行溃疡及周围瘢痕组织 ,直至健康组织为止 ,凿除突起骨质及感染部份 ,将骨面修平整 ,以扩大局部皮肤受压范围 ,用电灼止血、冲洗。2设计及切取肌作者单位 :1绵竹市中医院 (四川绵竹 ,6 182 0 0 ) ;2绵竹市人民医院皮瓣。据褥疮部位不同 ,测量皮…     

创面初次处理不宜用凡士林纱条

凡士林纱条通常用于新鲜创面的保护，脓肿切开引流及烫伤创面的覆盖。但经我院门诊换药室近2年的观察发现：凡士林纱条用于组织缺损较大的断裂伤、嵌甲拔除术和烫伤等创面中，使创面组织水肿、渗液引流障碍等，影响组织的再生及修复，创面愈合迟缓。1观察对象与方法病例为1993年10月至1995年11月我院外科门诊换药者606例。创面为1cm×2cm以上的撕裂伤，2cm×4cm以上的Ⅱ°烫伤及嵌甲拔除术后．随机分为治疗组324例，其中断裂伤194例，嵌甲拔除术64例，烫伤66例。创面用双氧水、酒精和盐水棉球常规冲洗消毒后用畦佛奴尔或优锁尔纱条湿敷，…     

热敷、封闭治疗钙剂漏出的疗效比较

自1982年开始,我们对荨麻疹病人静脉注射10％氯化钙不慎漏出的病例,分别进行热敷法与封闭法对照处理。其结果决然不同。资料荨麻疹患者5例年令20～35岁氯化钙注射量均为20ml,漏出估计量4～5ml,肿胀面积8×8～5×8cm。其中两例以45°水温热湿敷5次,均发生组织坏死,经植皮后痊愈。其余3例,以0.25％奴夫卡因痛点封闭3次,每次20ml,全部恢复正常皮肤组织。讨论 1.热敷法虽能使局部血管扩张、促进血液循环。消炎止痛、减轻肿胀、促进钙剂吸收。但对钙离子引起的血管痉挛无效。并且,由于以下因素加重病理过程。①热敷使组织内酶活性增强,物质代     

带蒂皮瓣治愈双侧大粗隆巨大褥疮1例

患者 ,男性 ,2 2岁 ,工人 ,因倒墙砸伤背部 T4以下下肢感觉运动障碍入院。查体 :神志清 ,营养差 ,脊柱侧弯 ,胸 3、4椎旁叩击痛 (+) ,感觉消失 ,大小便失禁 ,双侧大粗隆 °褥疮 ,左侧 10 cm× 2 0 cm,右侧 11cm× 2 2 cm,骨外露 ,渗出脓性分泌物 ,边缘皮肤发黑。 X线片 :胸 3,4椎体压缩性骨折。诊断 :胸 3,4椎体压缩性骨折合并截瘫双侧大粗隆褥疮。入院后给予清洁换药 ,切除坏死组织 ,持续烤灯照射 ,营养神经等治疗。创面有新鲜肉芽生长 ,行双侧带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣一期修复两处褥疮。采用硬膜外麻醉 ,先在骼前上嵴下 8cm处标明皮瓣的旋…     

局部皮瓣在骶尾部深度褥疮修复中的应用体会

骶尾部深度褥疮患者在临床上常见 ,一般以常规换药治疗 ,特别是范围超过 3ｃｍ× 3ｃｍ的创面往往时间长 ,效果不明显。我科自 1 993年以来采用局部皮瓣转移修复治疗 7例患者 ,均取得了满意效果。1　临床资料　本组 7例。男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 68岁。 1例为脑中风后瘫痪者 ;3例为截瘫后长期卧床者 ;3例为大面积烧伤者。褥疮部位均发生在骶尾部 ,时间 2个月至 1年余 ;褥疮创面最小为 7ｃｍ× 8ｃｍ ,最大为 1 2ｃｍ× 1 4ｃｍ ,深度均达骶尾部骨质及深筋膜层。2　典型病例　某女 ,32岁。全身深Ⅱ～Ⅲ度烧伤 75 %ＴＢＳＡ(Ⅲ度占55 % ) …     

股二头肌肌皮瓣移位修复大粗隆坐骨结节部褥疮

198 8年 3月～ 1995年 2月 ,我们收治截瘫并发大粗隆部、坐骨结节部褥疮 17例 ,均采用股二头肌肌皮瓣移位修复 ,术后创面 期愈合 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 6岁。病程 17天～ 10个月。褥疮位于大粗隆部 11例 ,坐骨结节部 6例 ,其中 15例同时合并有骶尾部褥疮 ,范围最大 13cm× 2 0 cm,最小 6 cm× 10 cm。均为肉芽创面 ,无脓性渗出。1.2　手术方法俯卧位 ,手术切除创面病损组织及周围瘢痕达健康出血组织 ,坏死骨予以清除 ,冲洗形成的新鲜创面。以坐骨结节到腓骨小头连线设计肌皮瓣…     

难治性褥疮的综合治疗

目的总结难治性褥疮的临床治疗经验。方法1998年5月~2005年3月,收治22例29处褥疮患者,年龄36~92岁。褥疮范围4cm×2cm~18cm×15cm。骶尾部18处,坐骨结节部6处,股骨大转子部5处。口服肠内营养素,创口采用五黄一号药纱布贴敷包扎8~15d后手术。其中3例合并糖尿病术前采用胰岛素控制血糖。根据患者年龄、褥疮部位、范围及深度等选择皮瓣类型。采用局部皮瓣修复3处,皮瓣范围6cm×4cm~12cm×10cm;筋膜皮瓣修复10处,皮瓣范围10cm×7cm~20cm×17cm;臀大肌皮瓣修复9处,皮瓣范围13cm×11m~17cm×14cm;股二头肌长头肌皮瓣修复6处,皮瓣范围11cm×6cm~14cm×7cm;直接缝合修复1处。术后睡气流悬浮床7~14d。结果22例29处褥疮,术前加强营养支持,创口用五黄一号换药,治疗8~15d,血红蛋白超过100g/L,白蛋白超过30g/L,褥疮部位坏死组织脱净,肉芽组织红润,创面分泌物减少,创周无红肿,全身营养状况明显改善。术后皮瓣均成活,切口期愈合。获随访6个月~5年,原手术部位无褥疮复发,皮瓣质地柔软,外形满意。结论应用综合方法治疗难治性褥疮效果显著,手术成功率高。     

复发性前列腺增生症5例报告

复发性前列腺增生症临床很少见 ,近年来我院收治 5例 ,报告如下。1　临床资料5例病人 ,年龄 51～ 78岁 ,平均 64.8岁 ,均因前列腺增生症在我院行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体完整 ,大小约 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ～4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ。 4例呈结节状 ,病理为前列腺增生 ,术后症状消失。 3例症状复发 ,其中尿频尿痛 1例 ,尿频伴排尿困难 1例 ,尿液混浊和大便变细1例 ;2例无症状。 2次诊断间隔时间为 6个月～ 5年 ,平均 1.8年。 5例均行肛诊检查 ,前列腺样物Ⅰ°3例 ,Ⅱ°1例 ,Ⅲ°1例 ;质地稍硬 2例 ;伴有压痛 2例…     

腰臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮的临床应用

1998年～ 2 0 0 2年 ,我们共收治了 8名骶部褥疮患者 ,应用以第四腰动脉后支为血供的腰臀筋膜皮瓣进行修复术 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 36～ 5 7岁 ,平均 4 5岁 ,褥疮最大者 10cm× 9cm ,最小者 4cm× 5cm。其中完全截瘫 3例 ,不全截瘫 4例 ,骶部被摩托车撞破后溃烂经久不愈 1例。病程 2～ 8个月 ,平均 4个月。1.2　方法　所有褥疮均于入院后彻底扩创 ,清理坏死组织后积极换药 ,同时改善全身营养状况 ,待炎症控制、肉芽生长良好时行手术。术前设计以第四腰动脉后支为血…