脑肿瘤患者手术前后脑结构网络拓扑属性研究

主要研究脑肿瘤的存在及手术对患者全脑及半脑结构网络拓扑属性的影响。结合弥散张量成像技术(DTI)和图论方法,对10例健康志愿者以及10例脑肿瘤患者进行术前术后全脑及半脑结构网络构建,获得两组受试者脑结构网络拓扑属性参数,以及反映脑认知功能的各项网络指标,并对其进行统计对比分析。结果显示,部分局部参数(包括K_i、L_i、E_nodal、C_i和E_ilocal)在手术前后具有明显差异,且术前组均优于术后组;全脑及半脑各全局网络参数显示,各项参数术前组均优于术后组;同时半脑结构网络分析显示,位于不同脑半球的脑肿瘤对患者脑结构网络所造成的损伤均无统计学差异(P>0.05)。肿瘤的存在以及手术均使得脑肿瘤患者脑结构网络发生改变,大脑的半脑优势化趋势明显降低;手术后结构网络拓扑特性的改变以及小世界属性的增强,验证大脑本身存在的代偿机制以及功能重组现象。     

额颞叶肿瘤患者手术前后大脑网络特性研究

脑肿瘤患者大脑的损伤及手术对大脑认知的影响是目前临床最为关注的问题。基于静息态fMRI脑功能分析技术及小世界网络分析方法,研究9例脑额颞叶肿瘤患者的大脑肿瘤对大脑默认模式网络和感觉运动网络的影响,以及肿瘤切除对大脑功能网络特性的改变。首先基于ICA方法,研究肿瘤及手术切除对患者大脑默认网络和感觉运动网络的影响;接着构建肿瘤患者术前术后和正常对照组的小世界网络,对网络的拓扑特性和网络参数进行分析;然后运用介数中心度,求出各组的脑功能网络核心节点,并比较分析患者和正常人、患者术前术后核心节点的变化;最后比较分析患者术前、术后默认模式网络和感觉运动网络中脑区的具体变化。研究结果发现,默认模式网络和感觉运动网络神经活动活跃程度降低,证明肿瘤病灶对大脑内源性网络的两个模块造成了明显的损害;患者术后的小世界属性(σ=γ/λ)显著降低(术前:3.591±0.302,术后:3.263±0.174),簇系数显著降低(术前:0.482±0.007,术后:0.454±0.011),并且脑肿瘤使核心节点向肿瘤对侧偏移。默认网络中手术后肿瘤的切除使得右侧脑区(原肿瘤侧)活动变得强烈,右脑介数中心度值明显上升(术前:0.012 5±0.000 5,术后:0.018 4±0.001 0);左脑活动有所缓和,左侧介数中心度值显著下降(术前:0.018 0±0.001 1,术后:0.012 2±0.000 6)。术后部分被抑制的节点又重新激活。通过对病人的默认模式网络和感觉运动网络的研究,发现肿瘤对患者大脑功能网络有一定的破坏,术后会有所改善。研究结果表明,由于大脑高级神经皮层的重组性和代偿机制,脑肿瘤患者术后可能出现功能恢复。     

基于弥散张量白质网络的阿尔茨海默病研究

【摘 要】 目的:利用弥散张量成像（DTI）技术构建大脑白质结构网络,通过网络拓扑参数研究阿尔茨海默病（AD）患者大脑微观结构的异常。 方法:重建19例正常人和20例AD患者的结构脑网络,采用双样本t检验,从全脑和特定脑区两个水平对AD患者与正常对照组的网络拓扑参数进行差异性分析。 结果:在全脑水平上,AD患者的加权特征路径长度（[Lp]）值上升,全局效率（[Eg]）、网络强度（[Sp]）、局部效率（[Elocal]）值下降,并且进一步研究发现:AD患者左半球[Lp]、加权簇系数（[Cp]）值上升,[Eg]值下降比右半球明显。在特定脑区水平上,选取楔前叶为感兴趣脑区,发现两侧楔前叶脑区的[Lp]值上升、[Eg]值下降,而[Cp]、[Elocal]值并没有明显差异。 结论:网络拓扑参数可以作为评估AD患者微观结构异常的指标,对早期诊断AD具有重要的指向作用。     

阴性及阳性症状为主型精神分裂症患者脑功能网络分析

目的:研究以阴性症状为主和以阳性症状为主的精神分裂症患者脑功能网络拓扑结构的异同.方法:对14名以阴性症状为主的精神分裂症患者(阴性组)和14名以阳性症状为主的精神分裂症患者(阳性组)在静息状态下功能磁共振图像进行分析,结合复杂网络理论来构建脑功能网络,分析网络拓扑结构,并与14名正常人(对照组)进行比较.结果:三组被试静息状态的脑功能网络都具有小世界网络特性,而与对照组相比,阴性组和阳性组静息状态脑功能网络的小世界特性均有所下降,其中阴性组比阳性组略低.结论:从全局组织结构角度证明了精神分裂症患者脑功能网络发生改变,并且阴性精神分裂症患者与阳性精神分裂症患者存在不同的脑功能网络拓扑结构,提示阴性和阳性精神分裂症可能存在不同的神经生物学基础.     

荧光素钠神经显微手术在脑胶质瘤切除中的应用

目的 探讨荧光素钠神经显微手术在脑胶质瘤患者中的应用效果及其对血清S100B、神经元特异性烯醇化酶（NsE）及髓鞘碱性蛋白（MBP）水平的影响。方法 选取我院收治的脑胶质瘤患者76例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。对照组患者行常规胶质瘤切除术,观察组患者行荧光素钠神经显微手术。比较2组患者胶质瘤切除情况、手术相关指标、手术前后脑损伤相关指标（血清S100B、NsE、MBP）、血清miRNA水平、神经功能恢复情况[长谷川智能量表（HDS）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）]。随访12个月,观察2组患者生存情况。结果 观察组全切率高于对照组（P<0.05）,次全切率低于对照组（P<0.05）。观察组手术时间、术后下床时间、术后住院时间均短于对照组（P<0.05）,术中出血量少于对照组（P<0.05）。术后6个月、12个月,观察组miR-29c水平高于对照组（P<0.05）,miR-720水平低于对照组（P<0.05）。观察组术后3 d、7 d血清S100B、NsE、MBP水平低于对照组（P<0.05）。观察...     

多模态MRI技术结合神经导航术中超声在枕叶视觉功能区胶质瘤手术中的应用

目的 探讨多模态MRI技术结合神经导航及术中超声在大脑枕叶视觉功能区胶质瘤手术中的应用价值。方法 回顾性分析2012年1月—2014年11月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的20例大脑枕叶视觉功能区胶质瘤患者手术相关资料,其中男9例、女11例,年龄27~72岁,均行神经显微手术治疗。术前利用灌注加权成像、弥散张量成像及血氧水平依赖功能MRI多模态MRI技术结合神经导航进行图像融合,重建病灶与视皮层及视辐射的3D图像位置,设计合适的手术入路、界定病灶切除范围;术中超声实时判断肿瘤切除程度,合理保护功能区和视辐射。结果 根据术后复查MRI结果,影像学全切除85.0%(17/20),大部分切除15.0%(3/20)。术后随访1~30个月,肿瘤大部分切除3例分别于术后7、13、15个月复发;与术前相比,视力视野改善与术前相比,视力视野改善60%(12/20),无明显变化40%(8/20)。结论 多模态MRI技术结合神经导航及术中超声,能够准确定位枕叶视觉功能区和视辐射的走行,制定个体化手术方案,提高了枕叶视觉功能区胶质瘤外科治疗的安全性和有效性,实现最大程度保护脑功能的同时最大范围切除肿瘤组织,提高患者术后生存质量。     

大脑胶质瘤病的影像学表现

目的 探讨大脑胶质瘤病的影像学特点．方法 回顾性分析21例大脑胶质瘤病的影像所见。结果 21例均经手术或活检证实，均侵及二个以上脑叶，并侵及颅内深部结构，病变区在CT上表现为弥漫低或稍低密度区，在T1WI呈稍低信号．T2WI呈高或稍高信号，无或有轻度占位效应，增强后病灶大部多无明显强化或轻度强化，小部分区域可强化较明显。结论 影像学检查可清楚显示大脑胶质瘤病，可在术前准确诊断大脑胶质瘤痛。MRI是诊断本病的首选影像学方法，具有重要临床价值。     

脑胶质瘤患者脑脊液白细胞介素6和血小板衍化生长因子水平的变化

检测了２７例脑胶质瘤病人手术前、后不同时期脑脊液（ＣＳＦ）中白细胞介素６（ＩＬ－６）和血小板衍化生长因子（ＰＤＧＦ）水平，发现脑胶质瘤病人ＣＳＦ中ＩＬ－６、ＰＤＧＦ水平升高，与对照组相比，差异非常显著。术后一周ＣＳＦ中ＩＬ－６水平较术前升高，ＰＤＧＦ水平较术前下降。术后３０天时，ＣＳＦ中ＩＬ－６、ＰＤＧＦ水平均明显低于术前水平，但并没有达到对照组水平。对１６例次全切除术病人进行随访，发现复发组病人ＣＳＦ中的ＩＬ－６、ＰＤＧＦ水平要明显高于未复发组病人和对照组，而且要比临床发现肿瘤复发的时间早３～６个月。因此，动态检测脑胶质瘤病人ＣＳＦ中ＩＬ－６、ＰＤＧＦ水平对判断手术疗效、估计预后、及早发现肿瘤复发均有重要的临床意义。     

子宫切除对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨子宫切除不同术式对卵巢功能的影响。方法对43例月经周期规则、卵巢正常、手术方式不同的子宫肌瘤患者,采用放射免疫法测定术前及术后性激素（FSH、E2）水平,以及术后是否出现卵巢功能衰退。结果术后2周子宫全切组及次全切组患者E2下降,与术前相比差异无显著性（P〉0.05）,FSH升高,与术前相比差异有显著性（P〈0.05）;术后3-12个月E2、FSH与术前相比无显著性差异（P〉0.05）;手术前后全切组与次全切组相比,E2、FSH变化均无显著性差异。结论子宫切除会引起卵巢功能暂时性下降,可于术后逐渐恢复,与手术方式无明显关系。     

术中直接皮层电刺激判断大脑功能区在胶质瘤切除术中的应用

目的:试用术中直接电刺激判断大脑功能区的位置和范围的方法,以求术中最大程度切除肿瘤,减少神经系统损伤。方法:对唤醒麻醉下手术切除优势半球语言区胶质瘤患者26例以及邻近或累及脑运动功能区胶质瘤患者26例,在术中直接行皮层刺激,判断功能区的位置和肿瘤的关系。结果:患者在唤醒麻醉下,利用直接皮质电刺激可以准确定位初级运动皮质区和语言功能区,术后患者Karnofsky生活状态(KPS)评分结果较术前提高。结论:在唤醒麻醉下,可检测到患者的运动和语言的脑功能区,并可判断与肿瘤位置的关系。术中采用直接皮质电刺激可定位脑重要功能区,能最大限度地切除病变,最大限度地保护脑功能区。     

Changing topological patterns in normal aging using large-scale structural networks

We examine normal aging from the perspective of topological patterns of structural brain networks constructed from two healthy age cohorts 20 years apart. Based on graph theory, we constructed structural brain networks using 90 cortical and subcortical regions as a set of nodes and the interregional correlations of grey matter volumes across individual brains as edges between nodes, and further analyzed the topological properties of the age-specific networks. We found that the brain structural networks of both cohorts had small-world architecture, and the older cohort (N = 374; mean age = 66.6 years, range 64–68) had lower global efficiency but higher local clustering in the brain structural networks compared with the younger cohort (N = 428; mean age = 46.7, range 44–48). The older cohort had reduced hemispheric asymmetry and lower centrality of certain brain regions, such as the bilateral hippocampus, bilateral insula, left posterior cingulated, and right Heschl gyrus, but that of the prefrontal cortex (PFC) was not different. These structural network differences may provide the basis for changes in functional connectivity and indeed cognitive function as we grow older.     

中风后大脑网络的改变

脑中风是一种常见的多发病,对于中风后的机理,到目前为止还没有完全的定论。本研究的目的是根据复杂网络的拓扑性质来研究中风患者全局脑功能网络和正常人全局脑功能网络的区别。实验中采用3 T磁共振设备采集了7个患者和6个健康人在对指运动下的功能磁共振的数据。利用DPARSF软件对数据进行处理,提取AAL模板对应90个脑区的时间序列。把每个脑区对应为一个节点,然后计算每两个时间序列之间的皮尔逊相关系数,以此构建邻接矩阵并建立网络。计算每个被试网络的全局效率、聚类系数、节点度以及节点介数,然后把患者组和健康组的参数结果平均。实验结果表明中风患者大脑的全局效率(患者组:0.496 7;健康组:0.586 9)、聚类系数(患者组:0.418 9;健康组:0.476 8)以及节点度都低于健康组;患者组节点介数存在为0的节点,而健康组没有介数为0的节点。这可能意味着中风之后患者的脑网络趋于泛化,效率降低,并存在网络断点。     

Altered structural networks and executive deficits in traumatic brain injury patients

Recent research on traumatic brain injury (TBI) has shown that impairments in cognitive and executive control functions are accompanied by a disrupted neural connectivity characterized by white matter damage. We constructed binary and weighted brain structural networks in 21 patients with chronic TBI and 17 healthy young adults utilizing diffusion tensor tractography and calculated topological properties of the networks using a graph theoretical method. Executive function was assessed with the local global task and the trail making task, requiring inhibition, updating, and switching. The results revealed that TBI patients were less successful than controls on the executive tasks, as shown by the higher reaction times, higher switch costs, and lower accuracy rates. Moreover, both TBI patients and controls exhibited a small world topology in their white matter networks. More importantly, the TBI patients demonstrated increased shortest path length and decreased global efficiency of the structural network. These findings suggest that TBI patients have a weaker globally integrated structural brain network, resulting in a limited capacity to integrate information across brain regions. Furthermore, we showed that the white matter networks of both groups contained highly connected hub regions that were predominately located in the parietal cortex, frontal cortex, and basal ganglia. Finally, we showed significant correlations between switching performance and network property metrics within the TBI group. Specifically, lower scores on the switching tasks corresponded to a lower global efficiency. We conclude that analyzing the structural brain network connectivity provides new insights into understanding cognitive control changes following brain injury.     

术中超声在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

目的:探讨术中超声(IOUS)在切除脑功能区胶质瘤中的临床价值。方法:回顾性队列研究。纳入2018年12月—2020年6月蚌埠医学院第一附属医院神经外科62例脑功能区胶质瘤患者,其中男26例、女36例,年龄28~68岁;胶质瘤WHO分级Ⅰ级13例、Ⅱ级22例、Ⅲ级21例、Ⅳ级6例。62例患者均行肿瘤开颅显微切除术,根据...     

ITP患者脾切除前后外周血Th亚群细胞因子的变化及意义

目的: 探讨辅助性T淋巴细胞(T helper lymphocyte,Th)亚群细胞因子在原发性免疫性血小板减少症(ITP)患者脾切除术前后的表达及意义。方法: 采用QuantiGene Plex (QGP)方法检测22例ITP患者腹腔镜脾切除术前后外周血Th1(IL-2和IFN-γ)、Th2(IL-4、IL-5、IL-6和IL-10)、Th3(TGF-β₁)和Th17(IL-17)细胞因子mRNA表达水平的变化。30例健康体检者作为对照组。结果: (1)术前组IL-2表达水平较对照组明显降低(P<0.05),IL-17表达水平较对照组明显升高(P<0.05),其它细胞因子表达水平在术前组和对照组之间无显著差异(P>0.05)。术后组TGF-β₁表达较术前组和正常对照组均明显升高(P<0.05);术后组IL-2 表达较术前有所升高(P<0.05),但仍低于对照组(P<0.05)。其它细胞因子表达水平在术前组和术后组之间无显著性差异(P>0.05)。(2)术前IL-2与IFN-γ之间成正相关(r=0.647,P<0.01),术前其它细胞因子之间均无明显相关性(P>0.05)。术后3对细胞因子之间成正相关,分别是IL-2与IFN-γ(r=0.787, P<0.01),IL-17与IL-2(r=0.554,P<0.01),IL-17与IFN-γ(r=0.461,P<0.05);术后其它细胞因子之间均无明显相关性(P>0.05)。 结论: ITP患者存在Th亚群细胞因子失衡,脾切除术可改善ITP患者部分Th亚群细胞因子的失衡。     

Patient expectations and postoperative depression,anxiety, and psychosocial adjustment after temporal lobectomy: A prospective study

This study examined the effects of patient expectations on short-term postoperative psychological adjustment after surgery Tor epilepsy. Twenty-seven subjects (17 operative, 10 nonoperative controls) agreed to participate. A prospective longitudinal design assessed whether changes in psychosocial functioning had occurred at a mean of 7 weeks after surgery relative to the presurgical assessment. The study also examined the relation between postoperative psychosocial adjustment and preoperative patient expectations. It was found that seizure-free outcomes were associated with significant declines in depression and anxiety. Patients who exhibited preoperative optimistic expectations had lower levels of postoperative depression and anxiety, as long as they were rendered seizure-free. Conversely, those who had optimistic preoperative expectations but were not rendered seizure-free postsurgically continued to exhibit moderate to high levels of depression and anxiety. The theoretical significance of optimistic expectations and their effects on individual self-efficacy arc discussed to support the notion that postsurgical adjustment is related to personal coping, even in those patients who are seizure free after surgery.     

成人无症状前凸型颈椎矢状面平衡影像学参数的相关性特征

BACKGROUND: Normal sagittal balance of cervical spine is the key to cervical spine orthopedic surgery. As the complexity of the anatomical structure and physiological function of the cervical spine, accurate measurement of sagittal balance parameters and correlation between parameters become an important reference for preoperative planning and postoperative evaluation of curative effect. Current research focuses on patients with clinical symptoms of cervical syondylosis.     

CT静脉造影联合超声对动静脉内瘘的术前评估价值分析

目的探讨CT静脉造影(CTV)联合超声在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术前评估中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月我院106例行动静脉内瘘术的血液透析患者的临床资料,根据术前评估方法的不同将患者分为超声组56例(单纯行超声检查)和CTV组50例(同时行超声及CTV检查)。观察2组患者手术前后超声及CTV影像表现,对比分析CTV组内2种检查方法术前筛选的差异,比较2组间手术一次性成功率、术后1个月内瘘成熟率及术后并发症发生率的差异。结果CTV组内2种检查方法对近心端深静脉狭窄检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。CTV组检出率明显高于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);CTV组与超声组手术一次性成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,CTV组与超声组内瘘成熟率比较差异无统计学意义(P>0.05);CTV组术后并发症发生率低于超声组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合CTV检查能够对拟行自体动静脉内瘘术的血液透析患者做出良好的术前评估,可有效降低患者术后并发症的发生率。