中医信息系统对多囊卵巢综合征的分型研究

目的 通过评估全数字化分析中医基本症候的准确率，来验证全数字化分析中医基本证候与传统中医理论对于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)的分型有较高的一致性，从而可以客观地辅助临床对PCOS的诊疗。方法 收集PCOS病例，数字化记录症状、体征、辨证分型结果；并采用多标记学习法中的多标记k近邻方法(multi-label k-nearest neighbor, ML-kNN)、多标记贝叶斯学习算法(multi-label naive Bayesian, MLNB)法和深度森林算法(multi-grained cascade forest, gcForest),通过计算平均准确率(average precision)、覆盖距离(coverage)、汉明损失(Hamming loss)、首标记错误和排序损失(ranking loss)5个数值来评估全数字化分析中医基本症候的准确率。结果 用ML-kNN、MLNB和gcForest将临床采集的数据建立数学模型，经过计算后得出158例PCOS确诊患者中医临床辨证分型为肾虚、脾虚、肝郁、痰湿和血瘀，其中肾虚无...     

苍附导痰汤加减方对痰湿型多囊卵巢综合征患者性激素水平及排卵率的影响

目的探讨苍附导痰汤加减对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的性激素水平及排卵率的影响。方法选择痰湿型PCOS患者64例,随机分为2组,A组31例,均实施单纯苍附导痰汤加减汤药口服治疗;B组33例,给予单纯穴位针刺疗法。治疗前后分别测定患者性激素水平及监测自发排卵情况。结果在连续治疗3个月后,A组中,治疗后LH/FSH比值及T均低于治疗前,尤其是LH/FSH比值明显低于治疗前(P0.05)。B组中,治疗后LH/FSH比值及T略低于治疗前,但与治疗前的差异比较无统计学意义。2组治疗前后的排卵率相比较,治疗后,排卵率均有升高,A组治疗前后的排卵率相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论单纯苍附导痰汤加减口服比单纯针刺治疗痰湿型PCOS效果显著,能够有效改善性激素水平,提高排卵率。     

多囊卵巢综合征不孕患者中医证型与内分泌代谢指标的关联性

目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)不孕患者中医证型分布特点及与内分泌代谢指标的关联性。方法 对212例PCOS不孕患者进行中医辨证分型,测定其内分泌代谢相关指标(血清睾酮、LH、FSH、AMH、胰岛素、血糖),分析中医证型的分布特点及与内分泌代谢指标的关联性。结果 (1)212例PCOS不孕患者中,痰湿证52例,肾虚证96例,气滞血瘀证50例,肝经湿热证14例,各证型在不孕时间、月经稀发的分布上差异无统计学意义(P>0.05),肝经湿热证年龄显著小于其他证型(P<0.05);(2)PCOS不孕患者超重和肥胖的概率高达56.6%,痰湿证超重和肥胖的概率高达94.2%,显著高于肾虚证、气滞血瘀证、肝经湿热证型,差异有统计学意义(P<0.05);(3)PCOS不孕患者高雄激素血症的概率高达32.55%,痰湿证、肝经湿热证高雄激素血症的概率显著高于肾虚证、气滞血瘀证(59.6%、57.1%vs 21.9%、18.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);(4)PCOS不孕患者胰岛素抵抗的概率高达52.36%,痰湿...     

达英-35联合二甲双胍与促排卵治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征的临床探讨

目的探讨达英-35与二甲双胍联合应用对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)患者生殖激素变化及排卵、妊娠率的作用。方法将90例PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者随机分为2组,A组(达英-35)35例,B组(联合用药)55例。两组患者均服药3个周期后用克罗米芬(CC)促排卵治疗。结果 B组治疗后LH、T、LH/FSH、FINS水平显著下降,且周期排卵率和妊娠率显著高于A组(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍治疗PCOS能调整生殖激素水平,提高排卵率和妊娠率,是治疗PCOS伴胰岛素抵抗不孕患者的理想方案。     

不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕症患者诱导排卵的临床观察

目的探讨不同剂量来曲唑(Letrozole LE)对多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome PCOS)不孕患者诱导排卵的临床效果和对生殖激素水平的影响。方法将120例多囊卵巢综合征不孕症患者随机分成两组,每组60例。低剂量组给予口服来曲唑2.5mg/d,高剂量组给予口服来曲唑5.0mg/d。以阴道B超对患者临床症状进行监测,卵泡最大直径≥18mm时,肌注10000U绒毛膜促性腺激素(HCG),子宫内膜较薄时,给予适当剂量的戊酸雌二醇。对两组治疗期间优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、子宫内膜厚度及血清生殖激素水平进行观察。结果两组卵泡期、注射HCG日、黄体期的子宫内膜厚度及A型子宫内膜发生率均无明显差异(P0.05);高剂量组注射HCG日优势卵泡数、排卵数及妊娠率明显高于低剂量组(P0.05);高剂量组卵泡生长时间明显长于低剂量组(P0.05);两组患者的血清生殖激素水平、排卵率、自然流产率并无明显差异(P0.05)。结论对于多囊卵巢综合征不孕症患者,给予5.0mg/d剂量的来曲唑,诱导排卵的临床效果更为明显。     

多囊卵巢综合征与生殖道及肠道微生物组的相互作用

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是育龄女性最常见的内分泌代谢疾病之一,以高雄激素血症、多囊卵巢、稀发排卵或无排卵为主要临床特征。PCOS发病率高、表型复杂,病因及病理生理学机制尚不明确。近年来,有不少研究聚焦于人体微生物组在PCOS病理生理学机制中的作用。因此,本综述以多囊卵巢综合征与生殖道、肠道微生物组的相互作用为主题,总结探讨了PCOS患者的微生物组特征、PCOS如何影响人体微生物组以及人体微生物组在PCOS发生发展中的作用。     

膝骨关节炎证型分布:二步聚类分析与对应分析法调查的比较

背景:对应分析和二步聚类分析属于高级统计分析,将其引入膝骨关节炎中医证型标准化研究,通过数学统计原理和中医证型结合,可为中医证型向标准化、规范化提供客观依据。目的:运用对应分析及二步聚类分析法探索膝骨关节炎中医证型分布特点。方法:运用膝骨关节炎症候调查表对200例膝骨关节炎患者的临床症候进行调查,结合《中医病证诊断疗效标准》所制定的3种证候类型为标准,分别采用二步聚类分析法及对应分析法确定各证型的辨证要点;确立膝骨关节炎的中医证型特点。结果与结论:对于找出《中医病证诊断疗效标准》症候群之外的证型,聚类分析无法完成。对应分析结果显示膝骨关节炎除了《中医病症临床诊断标准》规定的症候肾虚髓亏型(50.5%)、阳虚寒凝型(3.5%)、瘀血阻滞型(23%)之外,还存在兼夹证型,包括肾虚髓亏合并阳虚寒凝型(6.5%)、阳虚寒凝合并瘀血阻滞型(3%)、肾虚髓亏合并瘀血阻滞型(3.5%),因此课题尝试采用对应分析方法。综合粗分半径在0.5,1.0,1.1,1.2,1.3,1.4,1.5症候群分析后,认为对应分析取值半径为1.1时个体值归属的症候群证型最合理,说明对应分析法用于膝骨关节炎证型的分类研究具有一定科学性。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征38例疗效分析

目的观察二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效。方法60例PCOS患者随机分成二组,对照组22例单服克罗米酚,试验组38例给予二甲双胍750mg/d共三个月,再服克罗米酚,测定所有患者治疗后的排卵率、妊娠率。结果试验组与对照组比较,排卵率、妊娠率均不同程度升高。结论二甲双胍改善了卵巢的排卵功能,提高了妊娠率,是治疗PCOS的新途径。     

不同方案治疗多囊卵巢排卵障碍的疗效分析

目的　为提高多囊卵巢排卵障碍的妊娠率。方法　根据体内雄激素水平不同 ,将 5 5例多囊卵巢综合征(PCOS)分为两组 ,雄激素正常者 2 6例单用克罗米酚 (克罗米酚组 )诱发排卵 ;雄激素高于正常者 2 9例用达英 - 35治疗 2 - 3个周期后再用克罗米酚 (达英组 )诱发排卵 ;同时观察 10例因PCOS双侧卵巢楔形切除术后的排卵及妊娠情况。结果　两种方案卵泡发育情况相似 (P >0 0 5 ) ,但排卵及妊娠率达英组明显高于克罗米酚组 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,手术组效果不如前两种治疗方案。结论　对PCOS的排卵障碍的治疗 ,首先应根据雄激素水平的高低 ,选择药物治疗方案 ,药物治疗无效时 ,再考虑手术治疗。     

MHR与NLR在多囊卵巢综合征的作用及临床学意义

研究多囊卵巢综合征(PCOS)中的炎症标志物以及这些标志物与激素水平的相关性。研究显示, 单核细胞计数与HDL-C比率(MHR)、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)不是肥胖所导致的慢性炎性指标, 而是由PCOS疾病自身引起的。MHR, NLR可以影响激素水平, 可做为PCOS重要诊断标志物。     

以3D图形观察不同中医证型股骨头坏死髋关节形态差异：评价非手术保髋的可行性

文题释义：保髋治疗：就是保留自己的髋关节，是相对关节置换而言提出的概念，主要分为非手术保髋治疗和手术保髋治疗，非手术保髋包括控制体质量、使用手杖或双拐减少患髋负重、戒酒、减少激素使用、控制脂质代谢、物理治疗、药物治疗、中医治疗等；手术保髋包括介入治疗、髓心减压、钽棒植入、截骨术、骨移植和自体干细胞移植等。 3D可视化：既是一种观察工具也是一种成果表达工具。常规的3D解释是通过对整个物体的每个层位、每条断层拾取后再通过三维空间的组合来完成的。3D可视化是通过对来自于不同数据体采用各种不同的透明度参数在三维空间内直接解释物体的构造、形状特点。这种三维立体观察和定位技术可直观地观察髋臼、股骨头的形态，结合精细的定位技术，可帮助医务人员准确快速分析各种复杂的髋臼、股骨头形态。 背景：有研究发现中医证型分布与股骨头坏死的形态差异表现之间存在一定的联系。 目的：通过 3D图形观察不同中医证型股骨头坏死髋关节的形态差异，同时评价规范化综合非手术保髋治疗股骨头坏死的疗效。 方法：选择2016年12月至2017年2月广州中医药大学第一附属医院行非手术保髋治疗的股骨头坏死患者73例(108髋)，按中医证型分为肾虚血瘀组47髋、痰瘀蕴结组30髋、气滞血瘀组31髋，拍摄双髋正蛙位X射线片与CT螺旋扫描，测量患髋中心边缘角、Sharp角、髋臼上下径、髋臼前后径、髋臼深度、髋臼外展角、髋臼前倾角。纳入2016年12月至2017年2月广州中医药大学第一附属医院接受中医药、物理治疗、功能锻炼等规范化综合保髋治疗股骨头坏死患者88例(131髋)，治疗前及治疗后2年采用目测类比评分与Harris评分患髋临床功能，并通过X射线片评估治疗区坏死情况。试验已通过广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准，批准号：NO.Y [2019]118。 结果与结论：①X射线显示，不同中医证型组间Sharp角、中心边缘角存在明显差异(P < 0.01)，其中肾虚血瘀型组Sharp角最大、中心边缘角最小，气滞血瘀型组Sharp角最小、中心边缘角最大；②CT螺旋扫描显示，不同中医证型组间外展角存在差异(P < 0.001)，其中肾虚血瘀型组最大；肾虚血瘀型组髋臼深度小于气滞血瘀型组(P < 0.05)；3组间髋臼上下径、髋臼前后径、髋臼前倾角无明显差异；③综合保髋治疗2年后，88例患者的疼痛与髋关节功能得到明显改善，影像学评估显示改善89髋、不变21髋，改善率为67.9%；④结果表明，不同证型之间的髋关节形态存在差异，肾虚血瘀型髋臼发育情况较气滞血瘀型、痰瘀蕴结型差，规范化综合非手术保髋治疗早、中期股骨头坏死在短期内能够明显改善患者症状。 ORCID: 0000-0002-0286-5425(林天烨) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

聚类分析与主成分分析在颈椎病中医证型规范化研究中的应用

背景：目前对于颈椎病的中医分型相对单一,缺乏各型颈椎病一一分型辨治的中医特色与特点。以往各型颈椎病分型主要是以个人经验总结,缺乏客观化依据,尚需数理化的方法的验证。 目的：运用聚类分析和主成分分析方法调查颈椎病中医证型的分布特点。 方法：根据颈椎病患者的临床表现设计调查表,收集575例颈椎病患者的症状、体征、舌脉等四诊信息,采用聚类分析和主成分分析法对调查表中98个常见症状进行分析。 结果与结论：聚类分析得出8类证候：湿热侵袭,痰湿阻络,气血两虚,肝肾亏虚,脾肾阳虚,血瘀气滞,寒湿痹阻,肝脾两虚。颈椎病病机复杂,虚实并见,其基本的病机是以“邪实”为主,主要表现为气滞、湿热、寒湿、痰湿,并见血瘀之邪;而正虚主要表现为阴虚、阳虚、气虚和血虚。提示聚类分析和主成分分析用于中医证型的分类研究具有一定科学性。     

运脾化湿法治疗脾虚气滞型便秘的临床疗效观察

目的 观察运脾化湿法治疗脾虚气滞型便秘的临床疗效。方法 选取2017年3月~2018年3月我院肛肠科收治的脾虚气滞型便秘患者52例,随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组使用运脾化湿中药组成的“和通方”加减治疗,对照组采用麻仁软胶囊治疗,观察两组患者治疗前后症状积分、临床疗效和不良反应。结果 治疗后,治疗组平均症状积分为（5.32±2.33）分,低于对照组的（9.75±3.09）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组显效率为76.92%,高于对照组的23.08%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者未出现过敏反应及肝肾功能的明显异常。结论 运脾化湿法治疗脾虚气滞型便秘,疗效更佳,可减轻症状,不增加不良反应。     

加昧逍遥散对肝癌大鼠脑内多巴胺和5-羟色胺水平的影响

目的:探讨中药方剂加味逍遥散(JWXYP)对肝郁脾虚型肝癌大鼠脑内单胺类神经递质多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:将36只SD大鼠随机分成对照组(control)、肝癌模型组(HCC)、加味逍遥散治疗组(JWXYP)。通过二乙基亚硝胺(DNE)结合不可预见性应激刺激(CUMS)构建肝郁脾虚型肝癌大鼠模型,给子中药加味逍遥散治疗4周。通过症状和体征观察各组大鼠症候变化,利用HE染色观察大鼠肝脏病理学形态改变,高效液相-电化学检测法检测额叶皮质内DA和5-HT水平。结果:与对照组比较,HCC组大鼠病理表现为肝小叶结构破坏,增生细胞有异型性表现,可见双核细胞、病理性核分裂象等,症候评分显示符合肝郁脾虚型症候表现,脑内DA和5-HT显著下降。经过JWXYP治疗,大鼠肝组织病理恶性程度较轻,症候明显改善,脑内DA和5-HT显著增加。结论:加味逍遥散能够改善肝郁脾虚型肝癌模型大鼠症候,其机制可能与增加脑内DA和5-HT有关。     

肾虚血瘀型膝骨性关节炎大鼠模型的建立

背景：建立骨性关节炎的中医证候模型,有利于对其进行辨证施治研究。 目的：采用病、证结合的方法建立肾虚血瘀型膝骨关节炎大鼠模型。 方法：选择2月龄雌性SPF 级SD大鼠30只,随机分为正常组、膝骨关节炎组和复合模型组,每组10 只。采用经典的Hulth造模法建立膝骨关节炎模型,去卵巢法建立肾虚模型,肾上腺皮质激素和肾上腺素法建立血瘀模型。复合模型由上述3种模型复合而成,先建立肾虚模型,8周后同时进行血瘀模型与骨关节炎模型造模。 结果与结论：复合模型组大鼠在肾虚模型建立后第3周时出现精神萎靡、活动不灵活、便溏等表现,在血瘀模型建立后第6周时大鼠出现皮毛无光泽、喜背光、舌质瘀紫、尾色及爪甲瘀青,体质量下降;低切还原黏度增高,血小板聚集性增强等血流缓慢、循环障碍特点;组织学染色观察发现膝骨关节炎组关节软骨结构有一定破坏但轻于复合模型组。可见实验成功建立了大鼠肾虚血瘀型大鼠膝骨关节炎模型,而肾虚血瘀加重了膝骨关节软骨的退变。     

A combination of depression and liver Qi stagnation and spleen deficiency syndrome using a rat model

A syndrome (Zheng in Chinese) plays a critical role in disease identification, diagnosis, and treatment in traditional Chinese medicine (TCM). Clinically, the liver Qi stagnation and spleen deficiency syndrome (LQSSDS) is one of the most common syndrome patterns. Over the past few decades, several animal models have been developed to understand the potential mechanisms of LQSSDS, but until now, simulation of the syndrome is still unclear. Recently, several studies have confirmed that an animal model combining a disease and a syndrome is appropriate for simulating TCM syndromes. Overlapping previous studies have reported that depression is highly associated with LQSSDS; hence, we attempted to develop a rat model combining depression and LQSSDS. We exposed the rats to different durations of chronic unpredictable mild stress (CUMS). Subsequently, the evaluation indicators at macrolevel consisted of behavioral tests including open field test, sucrose preference test, and forced swim test, food intake, body weight, white adipose tissue, fecal water content, visceral hypersensitivity, and small bowel transit, and the evaluation indicators at microlevel included changes of hypothalamic–pituitary–adrenal axis. Serum D-xylose absorption was used to comprehensively confirm and assess whether the model was successful during the CUMS-induced process. The results showed that rats exposed to 6-week CUMS procedure exhibited significantly similar traits to the phenotypes of LQSSDS and depression. This study provided a new rat model for the LQSSDS and could potentially lead to a better understanding of the pathophysiology of LQSSDS and the development of new drugs for this syndrome.     

二甲双胍联合辛伐他汀治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

目的:观察二甲双胍联合辛伐他汀在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)治疗中的临床疗效.方法:收集首都医科大学附属北京妇产医院2014年6月至2016年6月门诊就诊的PCOS患者共120例,随机进入二甲双胍联合辛伐他汀治疗组和二甲双胍治疗组,用药治疗3个月.对两组患者治疗前后的性激素、血糖参数、血脂参数进行检测.结果:两组患者治疗前后相比,性激素、血糖参数、血脂参数均显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组之间相比,联合治疗组疗效显著优于二甲双胍治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:二甲双胍联合辛伐他汀治疗PCOS的疗效优于二甲双胍单用,对改善患者性激素水平、血糖和血脂指标具有优势.     

基于数据挖掘的罗秀丽教授治疗三阴性乳腺癌的临床经验研究

目的 借助数据挖掘方法,客观总结罗秀丽教授中医药治疗三阴性乳腺癌的临床经验。方法 以罗秀丽教授2018年1月~12月收治的三阴乳腺癌患者68例为资料建立数据库,借助中医传承辅助平台（V2.5）的数据挖掘技术分析患者的年龄、证型、中药四气五味归经的分布与用药的关联规律。结果 患者年龄主要集中在40~69岁（77.94%）,证型以肝郁气滞证和脾虚痰湿证为主;用药频次前3位的依次为甘草、鳖甲、猪殃殃;治法以清热解毒为主,用药以平、温、微寒为主,少用大寒大热之品。置信度最高的药对为猪殃殃和鳖甲,置信度最高的药组为天葵子、猪殃殃、鳖甲。结论 罗秀丽教授认为乳岩多与肝脾二脏有关,治疗上多以清热解毒为主,用药时注重顾护脾胃,以甘平为主,擅长用药对、药组。     

基于数据挖掘的曹玲仙治疗多囊卵巢综合征用药规律研究

目的探讨名老中医曹玲仙治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的中医用药规律,如统计性描述、关联规则分析、特征选择算法病因分析,为PCOS临床治疗提供理论依据。方法选取曹玲仙治疗的62例PCOS患者的中医用药资料,主要包括中医用药数据和21个病因。用Excel建立数据库,用IBM SPSS Modeler对数据进行关联分析,得出PCOS的中医用药规律及重要病因。结果 62例PCOS患者共用药14729味,使用频次前5位的中药分别为党参、仙茅、当归、知母、茜草;关联规则分析显示,葛根和肉苁蓉的置信度最高,菟丝子和当归的支持度最高;病因分析显示,乳房胀痛、月经经期长、烦躁易怒、闭经为重要因素。结论中医药治疗PCOS的关联性较强的中药为当归-茜草、知母-葛根,重要的病因有乳房胀痛、月经经期长、烦躁易怒、闭经,为临床治疗PCOS提供了有价值的治疗思路。     

六君子汤加减对脾气虚弱证喉源性咳嗽的疗效分析

目的 观察脾气虚弱证喉源性咳嗽应用六君子汤加减治疗的效果。方法 选择2017年5月~2018年5月我院收治92例喉源性咳嗽患者,随机分为对照组和中药组,各46例。对照组予以常规西药治疗,中药组在对照组基础上应用六君子汤加减治疗。比较两组治疗前后的中医症候积分、治疗效果和不良反应发生率。结果 治疗后,中药组中医证候积分低于对照组[（4.01±1.01）分vs（8.22±2.01）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;中药组的治疗总有效率高于对照组（95.65% vs 80.43%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;中药组和对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用六君子汤加减治疗脾气虚弱证喉源性咳嗽,可促进患者症状的恢复,提高治疗效果,且不增加药物不良反应。