原发性三叉神经痛外科治疗现状及进展

三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)是临床上最常见的神经病理性疼痛。外科治疗在TN的治疗中扮演着越来越重要的角色。本文对国内应用较多的微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)、三叉神经节经皮穿刺射频热凝术(Percutaneous radiofrequency thermocoagulation of the trigeminal ganglion,PRT)和部分三叉神经感觉神经根切断术(Partial sensory rhizotomy,PSR)的机制、适应症、手术操作及预后和疗效进行归纳总结,此外还对国内应用较少的运动皮层电刺激(Motor cortex stimulation,MCS)和脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)进行了综述。     

三叉神经痛的伽玛刀与显微外科治疗

目的 探讨原发性三叉神经痛(ITN)和继发性三叉神经痛(STN)的治疗方法及效果.方法 2001年1月至2006年5月在我科接受治疗的145例三叉神经痛患者,其中ITN 98例,STN 47例.伽玛刀治疗81例,其中ITN 68例,STN 13例(继发于脑膜瘤1例,三叉神经瘤12例).开颅手术治疗64例,其中ITN 30例(行微血管减压11例,三叉神经感觉根切断19例);STN 34例(继发于胆脂瘤20例,三叉神经瘤14例).结果 ITN伽玛刀治疗的有效率为94.1%(64/68),完全无痛为52.9%(36/68);STN的有效率为46.2%(6/13),完全无痛为23.1%(3/13).肿瘤控制率为923%(12/13),ITN的微血管减压无痛率为100%(11/11),三叉神经感觉根切断无痛率为100%(19/19).STN肿瘤切除后无痛率为100%(34/34).开颅手术者并发颅内感染2例.5年随访,伽玛刀治疗的ITN的复发率为7.8%(5/64),STN的复发率为66.7%(4/6);微血管减压的复发率为9.1%(1/11),三叉神经感觉根切断的复发率为10.5%(2/19).结论 ITN的伽玛刀治疗有效率高,并发症少,安全性好;微血管减压和三叉神经感觉根切断的有效率更高,但并发症发生率较高.对于STN,我们建议行开颅手术切除肿瘤为首选方法.     

原发性三叉神经痛的病因与治疗

三叉神经痛长期以来多采取消极的药物疗法 ,效果极差。近年来许多学者对原发性三叉神经痛采用颅后窝神经血管减压术[1～ 5] ,取得了良好效果。我院近 15年来也对 314例三叉神经痛患者施行神经血管减压手术 ,疗效良好 ,现报告如下。一、对象和方法1.临床资料 :本组 314例 ,男性 2 0 2例 ,女性 112例 ,平均年龄 (46± 8.2 )岁。三叉神经痛发作 3～ 15年。所有病例均曾服苯妥英钠和 (或 )卡马西平治疗 ,平均服药期为 (4.5±2 .1)年 ,其中曾接受封闭治疗和 (或 )射频治疗 84例。术前2 6 7例行头颅CT检查 ,4 7例行MRI检查 ,均未发现异常。2 .手…     

鼻内镜翼腭窝上颌神经切除治疗三叉神经痛(附22例分析)

我们于2004年8月～2006年5月对22例（22侧）长期三叉神经上颌支痛的病人，采取鼻内镜下上颌窦入路翼腭窝内上颌神经和眶下神经全长切除术．疗效较好；现总结报告如下。     

泰必利治疗三叉神经痛106例疗效观察

泰必利治疗三叉神经痛１０６例疗效观察阎士广，李德香，周士英，蒋建章，陈玉芳孔凡斌，沈兆波，王顶秀我院于１９８７～１９９３年应用泰必利（Ｔｉａｐｒｉｄｅ）治疗三叉神经痛患者１０６例，疗效较好，现报告如下。临床资料本组男６１例，女４５例。年龄３７～８３岁...     

微血管减压术治疗三叉神经痛（附1433例报告）

1 对象与方法 1．1 临床资料 1989年9月～2008年1月,我科采用乙状窦后入路微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛（TN）1433例,其中男764例,女669例：年龄24～85岁,平均54．5岁;病程1～25年,平均5年。右侧765例,左侧661例,双侧7例。1支痛126例．Ⅱ支痛437例,Ⅲ支痛262例,Ⅰ、Ⅱ支痛141例。Ⅱ、Ⅲ痛支320例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛147例。其中642例有明确扳机点．多为上下唇及鼻翼旁。均行桥小脑角区薄层（5rnrn）CT或MR扫描,术前行保守治疗均无效。     

原发性三叉神经痛立体定向放射神经外科治疗

目的介绍原发性三叉神经痛伽玛刀治疗技术.方法三叉神经痛患者108例,平均年龄61.8岁.右侧58例,左侧46例,双侧4例.定向仪框架安装需特定位置,即框架的Y轴与病人颅基底线平行,与OM线向前夹角10.27±1.89度,X轴对准颅中线,框架两则保持水平位.根据MRH,照射靶点选择在三叉神经根桥脑进入区,单一4mm准直器,中心剂量70-90Gy,50%等剂量线限定靶点,20%等剂量线限定在桥脑表面.结果平均随访期32.5月.优为61.11%,良为29.62%,有效为4.63%,总有效率为93.52%,无效7例,无效和复发的患者均在第二次伽玛刀治疗后疼痛完全缓解.结论原发性三叉神经痛伽玛刀治疗技术,定位精确、有效率高、创伤小、术后无不良反应、并发症少,无效和复发病例行第二次治疗有效等,已成为治疗三叉神经痛的首选的治疗方法之一.     

中西医结合治疗三叉神经痛效果分析

目的：观察三叉神经痛的诊断方法和疗效。方法选取2009-04-2013-05在我院接受诊断并治疗的112例三叉神经痛患者,随机分成实验组（56例）和对照组（56例）;对照组使用西药治疗,实验组在对照组的治疗基础上加服清胃散加味治疗。结果实验组总有效率92.9％,对照组为71.4％,2组对比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中西医结合治疗三叉神经痛比单纯西药治疗的效果更为显著,值得临床推广。     

微血管减压手术治疗三叉神经痛临床分析

目的：研究微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效和安全性。方法回顾性分析75例显微血管减压术治疗三叉神经痛的临床资料。结果随访10～35个月,71例患者症状消失,2例为手术无效者,2例术后约1 a复发,手术有效率达94·7％。结论微血管减压术是治疗三叉神经痛有效的方法。     

钠通道阻断剂在三叉神经痛药物治疗中的应用

三叉神经痛(TN)是一种神经病性疼痛综合征[1-2],其主要临床表现是面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛,性质如针刺样、电击样或刀割样等,持续时间数秒到数分钟.多数患者在面部有"扳机点",可由轻触、温度变化、面部运动或空气流动等刺激诱发疼痛.     

三叉神经痛治疗现状与展望

三叉神经痛并非少见，国外的流行病学调查显示发病率约为5／10万人口，国内虽无准确数据，估计大致相同。我国人口基数巨大，因此每年都有大量的三叉神经痛病人在寻求有效的方法以解除疼痛。至于三叉神经痛的发病原因，目前仍需要深入探讨。自从1967年Jannetta倡导三叉神经显微血管减压     

显微神经外科手术治疗高龄三叉神经痛病例的术式选择

目的探讨显微神经外科手术治疗高龄三叉神经痛病例的术式选择.方法对54例高龄三叉神经痛病例按选用术式不同分为3组:A组37例,行单纯三叉神经显微血管减压术(MVD);B组5例,术中未发现血管压迫,行三叉神经感觉根部分切断术(PR);C组12例,压迫血管不明确,均在MVD后加行PR.结果平均随访51个月.A组总有效率86.5%,复发率10.8%,无效率2.7%;4例复发病例中2例再次行PR治愈.B、C组总有效率100%,无复发.并发症:行PR者术后均有面部麻木,随访期间均见不同程度好转;术后发生听力障碍1例,复视1例,无菌性脑膜炎1例.结论高龄三叉神经痛病人行显微神经外科手术治疗的术式选择应根据术中探查的实际情况而定.