十二指肠损伤29例的临床分析

目的探讨提高十二指肠损伤的抢救成功率的方法。方法回顾性分析29例十二指肠损伤患者的临床资料。结果治愈25例,死亡4例,死亡率为13.8%,手术后并发症发生率为37.9%。结论十二指肠损伤术前诊断困难、术中易被漏诊。注重早期诊断,早期手术,加强术中探查并选择恰当的术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

十二指肠损伤29例诊治分析

十二指肠由于其特殊的解剖位置关系,损伤后往往伴有复合伤,诊断及治疗较为困难,并发症的发生率及死亡率较高.我院1982～2003年共收治十二指肠损伤病人29例,现就其诊断和治疗作一分析.     

十二指肠损伤25例临床分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析25例十二指肠损伤患者的临床资料和5例Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果:25例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊15例,术中漏诊、术后诊断5例,误诊率20%,死亡4例,治愈21例,治愈率84%。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论:十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,处理困难。十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。     

16例十二指肠损伤临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析16例十二指肠损伤患者的临床资料及诊治体会.结果 13例经剖腹探查确诊,其中1例经手术探查漏诊,漏诊率6.25%,后再次手术确诊;2例术前疑诊为十二指肠损伤,经手术证实;1例医源性损伤.术后并发十二指肠瘘、膈下脓肿、腹膜后感染各2例,肠梗阻1例,发生率43.75%.治愈14例,治愈率87.50%;死亡2例,死亡率12.50%.结论 十二指肠损伤诊断要点是上腹部损伤后上腹痛可合并有腹膜炎体征,有的伴有腰痛或右肩牵涉痛、腹穿抽得胆汁样血性液体、血淀粉酶或腹穿液淀粉酶升高、腹部X线检查示膈下游离气体等、CT检查示腹膜后积气等.术中探查不仔细、处理不确当是术中探查漏诊的原因.手术方法可选择单纯修补术、切除损伤肠管行十二指肠端端吻合术、十二指肠裂口空肠吻合术或十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、十二指肠憩室化手术(Berne手术)或胰十二指肠切除术.     

十二指肠损伤30例临床分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析30例十二指肠损伤患者的临床资料。结果:30例患者均行剖腹探查术,术中确诊28例,延误诊断及漏诊共2例;死亡5例,治愈25例。结论:十二指肠损伤的病情复杂,无特殊检查明确方法,且常为复合伤,早期诊断和早期及时手术是非常重要的。积极的剖腹探查术可减少死亡率,四管法引流能有效的防止十二指肠瘘。     

十二指肠损伤16例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和手术方式。方法 回顾分析十二指肠损伤的诊断和术式选择。结果 本组16例均在术中探查确诊。死亡3例，十二指肠瘘1例，切口感染3例。结论 及时剖腹探查、早期诊断及术中合理术式选择，是治疗十二指肠损伤的关键。     

外伤性十二指肠损伤13例临床分析

目的：探讨外伤性十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性分析13例十二指肠损伤患者的临资料及诊断治疗情况。结果：13例患者均为闭合性损伤,仅3例术前明确诊断,术中确诊9例,术中漏诊、术后诊断1例,误诊率7．7%,死亡1例,治愈12例,治愈率92．3％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论：十二指肠损伤的病情复杂,在上腹部损伤要仔细探查十二指肠,对提高十二指肠损伤的诊断有一定价值。十二指肠损伤可行单纯修补术,十二指肠端端吻合术及十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术、胃空肠双管造瘘十二指肠减压是治疗十二指肠损伤的较好方法。     

闭合性十二指肠损伤10例临床分析

闭合性十二指肠损伤是一种严重而隐匿的腹内脏器损伤，因十二指肠特殊的解剖结构，损伤后缺乏特异的症状和体征，病情复杂，合并伤多，诊断困难。为提高诊疗水平，笔者对我院收治的10例十二指肠损伤病例作了回顾性分析，现报告如下。     

医源性十二指肠损伤5例临床分析

1　病例报告例1,男,43岁。右上腹疼痛,发热3日。5年前曾行胆道手术。于1985年9月手术。术中见肝下广泛粘连、充血、水肿,十二指肠因粘连牵扯肝门区,分离肝门胆管时,损伤十二指肠。立即修补,并行胆总管探查取石T型管引流。术后5日,从以去除卷烟引流口溢出大量黄色浑浊液,放引流管在瘘口内,每日引流出900ml以上胃肠液,T管内每日引流400ml以上胆汁液。术后13日伤口内有粪便流出。经检查诊断:十二指肠瘘及结肠瘘。在瘘口处分别放引流管接低负压吸引,静脉高营养,抗炎,换药后治愈。例2,男,28岁。1年前因胆管结石行胆道探查术。此次再次胆手术见:…     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的 探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理.方法 收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析.结果 本组4例系在Baker‘s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤;2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤;2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁,其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血;另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔.处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术.全组治愈6例,死亡2例.结论 胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的,而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键.     

胆道手术中十二指肠损伤8例临床分析

目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的预防及处理。方法收集两家笔者进修医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性临床分析。结果本组4例系在Baker’s探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤：2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤预防是主要的，而合理、灵活选择恰当的处置方法是治疗成功的关键。     

闭合性十二指肠损伤临床分析

本文报告了11例闭合性十二指肠损伤,总结了闭合性十三指肠损伤的诊断及治疗体会,认为早期诊断,及时手术,术中仔细探查以及正确处理是提高闭合性十二相肠损伤的治愈率,降低死亡率的关键。     

15例外伤性十二指肠损伤的临床分析

目的探讨十二指肠损伤的合理诊治措施及影响预后的因素。方法对1996年1月～2007年1月该院急救中心外科收治的15例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料进行回顾性分析。分析十二指肠损伤早期临床特征、处理方法及其造成死亡的原因。结果15例均进行手术治疗，治愈13例（86．7％），死亡2例（13．3％），所有病例均经术中探查而确诊，术前漏诊3例，术中漏诊1例。术后十二指肠瘘3例（20．0％）。结论早期手术治疗是治疗十二指肠损伤的重要措施，选择合适的术式是影响预后的重要因素，导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊。     

十二指肠损伤20例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊治。方法将两个医院收治的十二指肠损伤20例,作回顾性分析。结果开放性损伤2例,闭合性损伤18例;损伤程度,Lucas分级:Ⅱ级14例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,均用手术治疗痊愈。结论对上腹部有外伤史腹痛及腰背痛,上腹有压痛及腹膜刺激症状,有手术指征者,及早剖腹探查,手术时全面检查,防止十二指肠损伤漏诊。手术方式以十二指肠空肠R oux-en-Y吻合法较好。适用范围广,操作易掌握,减压快,效果好,适合基层医院应用。     

20例十二指肠损伤的诊断和临床分析

目的 总结基层医院对十二指肠损伤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2006-2012年我院收治的20例十二指肠损伤病人的临床治疗资料.结果 20例病人中,18例治愈,2例死亡.术后一周内4例病人出现并发症,其中3例为十二指肠瘘,1例为膈下脓肿,经积极的对症、抗感染治疗后均治愈.结论 术前仔细检查,术中认真操作、及时处理各种并发症,术后有效的胃肠减压、营养支持、及抗生素、生长抑素的应用,可减少十二指肠损伤病人的死亡率和并发症发生率,临床治疗可获得满意的效果.     

12例外伤性十二指肠损伤临床分析

[背景]探讨外伤性十二指肠损伤的合理诊断措施.[病例报告]对12例外伤性十二指肠损伤病例进行回顾性分析,其中十二指肠球部损伤者为1例,降部损伤者为5例,横部损伤者为4例,升部损伤者为2例;8例存在复合伤,合并后腹血肿者为8例,肝破裂者为4例,胰腺挫伤者为2例,结肠破裂者为2例,右肾破裂者为1例.术后出现肠瘘者为2例,其中1例死亡.[讨论]B型超声波及CT检查有助于十二指肠损伤的诊断,并结合全面有序的十二指肠探查方法可避免漏诊.     

十二指肠损伤11例临床分析

资料与方法 一般资料：2003～2006年我院收治11例闭合性十二指肠损伤，男7例，女4例，年龄16～55岁。伤后至手术时间为1～15小时；受伤原因：交通事故造成挤压伤5例，坠落伤4例，撞击伤2例；损伤部位：水平段6例，升部4例，降段1例。其中单纯性十二指肠损伤5例，合并肝破裂1例，合并肾损伤1例，合并其他损伤3例。     

十二指肠损伤16例诊治体会

十二指肠损伤是一种特殊的严重腹内伤,由于具有独特的解剖结构和生理特点,诊断与治疗比较困难,病死率高。1985～2002年,我院共收治十二指肠损伤16例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男14例,女2例;年龄7～53岁,平均28     

闭合性十二指肠损伤26例分析

对２６例闭合性十二指肠损伤进行了外科手术治疗，治痊２２例（８４．６％），死亡４例（１５．４％），术后发生并发症７例，结果显示早期诊断、早期手术是降低死亡率和并发症的关键，手术方式应根据病人情况、损伤部位、裂口大小、合并伤种类、伤后时间等选择。