足副舟骨痛及其手术治疗

足副舟骨痛及其手术治疗王东来，黄士中，合润基足副舟骨是常见的足部解剖变异，常可引起足底疲劳感和疼痛，临床上往往不被重视。本文报告副舟骨切除术治疗足副舟骨痛２１例，结合足弓解剖学和生物力学特点，探讨了足副舟骨痛的机制和手术要点１临床资料一般资料：１９８...     

痛性足副舟骨诊断和治疗进展

足副舟骨是一种先天性畸形,其与扁平足的关系仍存在争议.痛性足副舟骨患者最常见主诉为中足内侧疼痛和触痛,查体可见足舟骨内侧肿胀、压痛等.足正侧位X线片及足外侧45°斜位片为首选影像学检查方法,锝骨扫描技术敏感性高而特异性差,MRI诊断具有最高的敏感性和特异性.对痛性足副舟骨患者一般先采取保守治疗(穿宽松舒适鞋子、理疗等)...     

副舟骨融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨临床疗效分析

目的：探讨副舟骨融合术治疗成年人Ⅱ型痛性足副舟骨的临床疗效.方法：2006年6月至2012年6月,采用副舟骨融合手术治疗35例（38足）成人Ⅱ型痛性足副舟骨患者,其中男26例,女9例;年龄18～44岁,平均（32.4±7.3）岁;病程3～10个月.记录患者围手术期并发症,测量影像学数据,并采用美国足踝外科协会AOFAS（American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS）评分对足功能进行评价,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）对疼痛缓解程度进行评价.结果：术后除2例发生切口浅表感染外,无明显围手术期并发症发生.35例患者全部获随访,时间12～84个月,平均（53.5±14.7）个月.32例（35足）患者达到影像学愈合,术后愈合时间9～18周,平均（13.7±2.3）周.VAS疼痛评分较术前明显改善（x2=12.14,P＜0.01）.手术前后距骨第1跖骨角[（9.4±3.5）°vs （8.3±2.7）°,t=0.736,P＞0.05],跟骨倾斜角[（17.7±2.2）°vs（18.9±3.4）°,t=0.794,P＞0.05],距舟覆盖角[（14.3±3.4）°vs （12.5±4.6）°,t=0.947,P＞0.05]及第1跖楔关节高度[（14.8±3.1）mmvs （15.9±2.8） mm,t=0.814,P＞0.05]比较差异无统计学意义.术后AOFAS评分较术前明显提高（45.6±5.3 vs 82.5±7.4,t=3.214,P＜0.01）.结论：对于保守治疗失败的成人Ⅱ型痛性足副舟骨,当副舟骨骨块较大,不伴有僵硬性扁平足时,副舟骨融合术可以有效缓解疼痛症状,提高患足功能,术后患者满意度高,手术疗效确实.     

足副舟骨致平足病12例分析

自 1 997年 1月～1 999年 9月 ,我院共收治足副舟骨 1 2例 ,此 1 2例病人均有平足症。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 6～3 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ;男性患者除 1例 1 6岁地方青年外均为部队战士 ,女性 3 2岁 1例为地方售货员 ;均因足内侧隆重起伴行走后疼痛、疲劳就诊。自出现症状到就诊时间 :1个月～ 3年 ;2例曾行醋酸泼尼松龙 2 %利多卡因封闭治疗 ,余未予诊治。1 2　治疗与结果　 1 0例行副舟骨切除 ,2例行功能锻炼 ;1 0例手术病人术后随访疼痛消失 ,3例病人长距离行走后稍感足部疲劳。2　讨　　论在足舟…     

单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征

目的：观察及评价单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征的临床疗效。方法：从2006年11月至2008年12月,收治足副舟骨疼痛综合征患者23例25足,全部采用单纯副舟骨切除术治疗,其中男14例,女9例;年龄8～35岁,平均14.6岁;病程6个月～12年。主要症状是跑步或行走后足疼痛,多为间歇性,查体足舟骨粗隆处异常突起伴压痛,X线或CT检查发现副舟骨存在。治疗是以足副舟骨为中心做一长约2cm弧形切口,剖开或部分切断胫后肌腱,暴露出副舟骨并切除,明显突起的舟骨隆突部分咬除和修整,胫后肌腱均予修复。术后佩戴内翻位支具2周扶双拐不负重行走,2周后逐渐弃拐负重,3个月内避免剧烈跑跳运动。有残留症状者结合理疗和足弓垫支撑垫等处理措施。术后随访评估患者症状缓解程度及活动恢复情况。结果：所有病例术后随访3～18个月,平均12个月。症状完全消失21足,大部分缓解4足（其中3足合并轻度扁平足,1足合并陈旧扭伤）。平均住院5d,无切口感染,均恢复日常生活和工作。结论：单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征,对胫后肌腱损伤小,不干扰足底内侧纵弓,术后无须长时间制动,住院时间短,创伤小,临床疗效较好,特别适合无扁平足及陈旧足外伤患者。     

单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征疗效观察

目的观察及评价单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征的临床疗效。方法对27例足副舟骨疼痛综合征患者33足采用单纯副舟骨切除术治疗,术后佩戴内翻位支具2周扶双拐不负重活动。随访评估患者症状缓解程度及活动恢复情况。结果患者住院时间2～5 d,无切口感染。27例均获随访,时间3～19个月。症状完全消失27足,症状大部分缓解6足。结论单纯副舟骨切除术治疗足副舟骨疼痛综合征,对胫后肌腱损伤小,不干扰足底内侧纵弓,住院时间短,术后无须长期制动,临床效果好。     

足副舟骨2型手术治疗1例

足内侧的疼痛临床上比较常见,多发生于青少年,常表现为与运动、活动相关的疼痛,足副舟骨的存在是该病症的常见原因之一,其中,以2型足副舟骨最多见. 病例:男性,22岁,学生,3个月前打篮球时扭伤左足,伤后左足内侧疼痛肿胀明显,局部瘀血,当时未特殊处理.休息1周后局部肿胀、淤血好转,但疼痛持续.现患者正常行走不痛,左足内翻痛,不能跑跳,遂来就诊.查体见左足副舟骨区压痛明显,足内旋抗阻痛阳性,左踝关节未见明显异常,肢体末梢感觉及血运正常.X线片示左足副舟骨.     

中药治疗儿童足舟骨坏死39例

自1989年以来,应用中药内服外敷治疗儿童足舟骨坏死39例,获得满意疗效,现介绍如下。临床资料　39例中男23例,女16例;年龄6～9岁12例,10～13岁20例,14岁7例。诊断标准:局部突然微肿痛,跖屈背伸旋转均受限;跛行逐渐加重,踝关节活动受限;无可追溯外伤史;Ｘ线检查:足舟骨萎缩变小或边缘模糊,轮廓欠清晰;排除其它骨病者。治疗方法　内服:特效接骨散,外用:局部外敷药。特效接骨散(自拟方)药物:茸片、东北狗骨、胎盘、血竭、制马钱、接骨丹。外敷药物:紫荆皮、五加皮、自然铜、牡蛎、苏木、莴苣子、榆树内白皮同捣如泥敷局部。治疗结果　治愈标准:…     

改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨

目的探讨改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型痛性足副舟骨(painful accessory navicular,PAN)的疗效。方法 2016年1月—2017年12月,采用改良内固定融合术治疗29例(37足)Ⅱ型PAN。其中男12例,女17例;年龄18～50岁,平均41.4岁。扭伤24例,无明显诱因5例。患者均行6个月以上保守治疗,症状无明显改善。术前及末次随访时采用美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分评估临床疗效;X线片测量跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角、距舟关节包容角、距骨第2跖骨角。结果术后1例出现切口浅表感染,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无深部感染或骨髓炎发生。29例均获随访,随访时间12～33个月,平均25.1个月。X线片示关节面均于术后2～5个月愈合,平均3.4个月。随访期间未见内固定物松动或断裂。末次随访时,AOFAS疼痛、功能、力线评分及总分以及距舟关节包容角、距骨第1跖骨角和距骨第2跖骨角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05);跟骨倾斜角手术前后差异无统计学意义(t=1.097,P=0.276)。结论采用改良内固定融合术治疗成人Ⅱ型PAN可有效缓解症状,患足功能恢复良好,并发症少。     

改良Kidner术治疗足副舟骨综合征

目的 探讨改良Kidner术治疗足副舟骨综合征(ANS)的临床疗效.方法 采用改良Kidner术治疗25例ANS患者.采用AOFAS中足评分、疼痛VAS评分、跟骨倾斜角、距骨第1跖骨角和距舟关节覆盖角进行疗效评估.结果 患者均获得随访,时间16～48个月.1例术后自觉患足提踵无力,经3个月提踵和功能锻炼后症状得以改善....     

足副舟骨滑囊炎18例临床分析

足背痛在日常骨科病人中相对较少 ,由足副舟骨滑囊炎所致足背痛则更少 ,笔者于近 7年间治疗足副舟骨滑囊炎 18例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组患者 18例 ,男性 16例 ,女性 2例 ;年龄最大 45岁 ,最小 11岁 ;左足 4例 ,右足 7例 ,双足 7例 ;病程 3d～ 16年 ,X片证实 18例均为双足副舟骨 ,扁平足 6例 ,均为男性。临床症状和体征 :患足背内踝前内侧肿痛 ,行走及活动时疼痛明显。检查 :足背内踝前内侧局部高突并肿胀 ,或可及一小肿块 ,或红肿 ,皮温偏高 ,压痛 ( ) ,踝关节活动功能一般无影响 ,抗阻力足内翻疼痛加重 ,部分…     

单次硬膜外阻滞加局部药物注射治疗阴茎异常勃起12例报告

阴茎异常勃起（Ｐｒｉａｐｉｓｍ），国内以前比较少见，近几年随着阴茎海绵体血管活性药物的应用，其发病率呈上升趋势。而在非洲的一些地区，由于种族与生活习性、宗教信仰与文化等诸多因素，其发病率较高。１９９５年６月至１９９７年６月作者在援坦桑尼亚桑给巴尔医疗...     

先天性足舟骨脱位1例报告

一、临床表现及 X线征象患者 :高× ,男 :14岁 ,发现双足畸形 2 2个月 ,进行性加重 ,伴有轻度疼痛入院 ,无外伤史。查体 :双足呈扁平足 ,足弓塌陷 ,轻度外翻畸形。足内侧有一硬性肿物 ,无压痛 ,不能活动。足背伸、跖屈正常 ,负重时畸形无明显变化。X线片显示 :双足舟骨向内跖侧脱位 ,足弓塌陷。二、临床诊断 :先天性足舟骨脱位。三、手术方法及疗效 :入院后在连续硬膜外麻醉下行畸形矫正术 [1 ] ,取内踝下2 cm至第一楔骨弧形切口进入 ,显露距骨、距下关节、舟骨、第一楔骨。松解背侧挛缩组织及关节囊 ,舟骨不能复位 ,做关节融合术。 1、左…     

融合法治疗成人Ⅱ型症状性足副舟骨21例

目的回顾性分析采用舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合的方法治疗成人Ⅱ型症状性足副舟骨的疗效。方法采用舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合的方法治疗此类疾患21例。结果本组21例(23足)均行手术治疗,术后随访2年～7年4个月,治疗效果满意。结论舟骨结节截骨足副舟骨内固定融合是治疗成人Ⅱ型非平足症性症状性足副舟骨的良好方法。     

副舟骨切除联合胫后肌腱重建治疗儿童疼痛性副舟骨中期疗效

目的探讨副舟骨切除联合胫后肌腱止点重建术治疗儿童疼痛性足副舟骨的中期疗效。方法回顾分析本院自2013年1月至2017年10月采取副舟骨切除联合胫后肌腱止点重建治疗儿童疼痛性足副舟骨11例(20足)患儿资料。其中,男性5例,女性6例;手术年龄平均(11.81±1.40)岁。术前、末次随访以美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)中足功能评分标准和疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行疗效评价。结果所有病例均获随访,平均随访(11.21±3.78)个月。所有病例均愈合,AOFAS中足功能评分术前(70.54±7.47)分,术后末次随访时(90.45±2.76)分,差异有统计学意义(P0.05)。其中,优10例,良1例,优良率100%。VAS评分术前(4.36±1.28)分,术后末次随访时为(0.27±0.46)分,差异有统计学意义(P0.05)。足内弓角术前为(116.27±3.34)°,末次随访时为(116.13±3.17)°,P0.05。Meary角术前为(5.27±2.41)°,末次随访为(5.09±2.07)°,P0.05。Pitch角术前为(20.54±3.98)°,末次随访为(20.09±3.70)°,P0.05。距跟角术前为(22.45±3.61)°,末次随访为(21.81±3.34)°,P0.05。所有患儿均能参加正常的体育活动,足的运动功能不受限。结论副舟骨切除联合胫后肌腱重建治疗儿童疼痛性副舟骨可以取得较满意的临床效果。     

罕见足舟骨骨折并脱位一例报告

足舟骨骨折并脱位在临床上较为少见,本院自1975年以来共治疗各种骨折35107例,仅发现一例足舟骨骨折并脱位。