社区精神疾病患者的康复

０引言按照《珠海市残疾人事业“九五”计划纲要》和《珠海市精神病防治康复“九五”实施方案》的要求，拱北街道１９９７－０８被定为珠海市精神病防治康复的试点单位。本院将社区精神病防治康复与社区卫生服务工作相结合，对精神病患者进行社会化、开放式、综合性的精神病防治康复。１建立精神病社区防治康复网络１９９７－０８成立了拱北街道精防办公室，办公室设在拱北医院社区卫生服务中心（原防保科）内。同时成立了拱北医院社区精神病防治康复中心和６个社区精防康复站。社区精神病防治康复中心专职精神科医生具体负责辖区内的精防康…     

精神病防治康复中的流行病学调查

我国的精神病防治康复工作(以下简称精防工作)，是从1958年全国第一次精防工作会议(南京)之后开始起步的，经历了近半个世纪，探索出向群众普及精神卫生知识、对重症精神病患者实施社区管理等防治康复措施，推动了我国精神卫生事业的发展。尤其是自1991年，“社会化、综合性、开放式”精防工作模式在全国范围内开展以来，经过10余年的努力，取得了显著成效。“十五”期间，我国政府又将精防工作纳入国家经济、社会发展计划，     

吉林省社区精神病的防治工作

吉林省社区精神病的防治工作吉林省精神病防治办公室刘明山精神疾病的防治（以下简称精防）及康复是极为重要的，吉林省在这一工作中，三年多迈出四大步，探索出了一条精防工作的有效途径。１为使更多的精神病人能在社区得到治疗和管理，极力开展城、乡、厂矿的社区防治，...     

社区精神病人的康复疗效及影响因素分析

目的：为了探讨开展社区精神病防治康复工作的可行性措施，评估其对社区精神病人的疗效及影响因素。对54例社区精神病人进行为期两年跟踪观察。方法：在基层精防机构协作下，以工疗站为基地．建立家庭看护组开展家庭干预、心理康复、职业康复、医疗康复、培训基层精防人员，每半年评估一次，结果两年后显示：精神分裂症缓解率77.8％、社会影响率为0、年平均复发率8.3％、规则治疗率66.7％。SAPS量表总分下降明显(F=2．75．P<0．05)，SANS和SDSS量表总分变化不大。并经多因素回归分析康复疗效与各种康复措施呈正相关。结论：所施行的防治措施是有效而可行的。同时病人的阴性症状和社会功能改善不大，证明了社区精防工作的长期性和艰巨性。     

绍兴市精神疾病调查结果分析

目的调查确诊人群中重症精神疾病的患病情况，为社区精神病防治康复工作做准备。方法采用全国精神病防治康复工作统一用表，由乡镇街道领导、精神专科医生、精防医生和村(居)干部组成确诊小组，入户逐个进行确诊。结果在1528133人中，确诊精神疾病患者10266人，检出率6．72％。，其中既往未经过治疗者6649例，占64．77％；既往接受过治疗的3617例中，2487例曾经复发，复发率达68．76％。结论精神疾病的防治与科研工作应该引起关注。     

社区精神病人的康复疗效及影响因素分析

目的：为了探讨开展社区精神病防治康复工作的可行性措施，评估其对社区精神病人的疗效及影响因素。对５４例社区精神病人进行为期两年跟踪观察。方法：在基层精防机构协作下，以工疗站为基地，建立家庭看护组开展家庭干预、心理康复、职业康复、医疗康复，培训基层精防人员。每半年评估一次。结果：两年后显示：精神分裂症缓解率７７．８％、社会影响率为０、年平均复发率８．３％、规则治疗率６６．７％。ＳＡＰＳ量表总分下降明显（Ｆ＝２．７５，Ｐ＜０．０５），ＳＡＮＳ和ＳＤＳＳ量表总分变化不大。并经多因素回归分析．康复疗效与各种康复措施呈正相关。结论：所施行的防治措施是有效而可行的。同时病人的阴性症状和社会功能改善不大，证明了社区精防工作的长期性和艰巨性。     

社区干预对人群精神病的防治效果：5年随访评价

目的：评价社区干预对社区人群精神疾病防治的效果。方法：于1998—07／2003—06对佛山市祖庙街社区进行5年有关精神疾病的社区卫生服务，开展人群健康教育，并对精神病患者采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施，通过对比分析干预前后社区人群精神病的发病、死亡状况和精神病患者的健康状况评价社区干预的作用。结果：以干预前5年为参照，发现实施干预后社区人群发生精神病的相对危险度下降为0．66，95％CI为(0．45～0．98)(P&;lt;0．05)；社区人群死于精神病的相对危险度下降为0．65，95％CI为0．42～1．00(P＜0．05)。康复措施的落实率由干预前的63．1％上升到干预后的100％；患者病情控制率由干预前的88．1％，上升为干预后的94．3％；全劳动力和半劳动力的比例由12．8％上升为32．9％；干预后患者的生活质量显著高于干预前的水平(t=3．22～9．18，P&;lt;0．01)。结论：社区干预能显著降低人群的精神病发病和死亡危险度，改善精神疾病患者的健康状况和生活质量。     

2125例精神病患者的社区康复护理

目的探讨精神病患者社区护理方法，以提高社区康复的效果。方法将精神科护理从医院延至社区，观察并总结2125例精神病患者社区康复护理经验，使专科护理技术在社区康复中发挥作用。结果社区康复治疗、护理后，2125例精神疾病患者中，好转1288例，显好率达60.6%，能加参社会活动者1143例，社会参与率达53.8%，极大地提高了病人的生活质量。结论规范而延续的社区护理，是精神病患者社区康复工作成功的关键之一。     

精神病患者家属常见的心理与对策

精神病的复发率达81．4％，引起复发的主要因素是家庭照顾的好坏。以社区为基础的康复可以推迟或避免精神病的复发。以社区为基础的康复少不了患者家属的参与，而参与者有39％存在有不同程度的心理障碍，所以深入了解患者家属的心理状态，解决其心理问题，使其有一个良好的心理，才能使精神病患者在家庭康复过程中有一个合理的照顾，以减少精神病的复发。现在就我院开展患者家属心理教育、对患者家属常见的心理状况及对策做如下探讨。     

社区精防工作的实况与策略

精神病人的康复必须从住院医疗模式走向社区防治。本文综述了广州市黄埔街10个居委的精神病人的实况。经社区卫生服务站全科医生为主的调查下,各类精神病患病率已由原来的5．4‰上升到7．2‰（不含神经症）。精神分裂症的患病率最高,其次是精神发育迟滞。且对患者采取了一定的康复措施,获得了一定的效果。对精防工作中的不足处提出了解决方法。     

精神分裂症试点城市社区康复926例观察

按照《全国精神病康复工作"八五"实施方案》要求,"八五"期间首先在30个市、县建立并形成社会化的精神防治康复工作体系,探索并实行开放式的精神病防治方法。使这些地区的精神病患者疾病缓解率提高、复发率和肇事率降低,精神病患者自立能力增强,参与社会生活人数增加。为了保证康复工作质量,促使社区康复工作走上规范化道路,北京医科大学精神卫生研究所社会精神病学研究室受中残联康复部委托,制定出精神分裂症患者社区康复规范化管理措施,对入组患者观察2年,作出入组前后2年的自身对照。现将资料完整的13个城市926例患者2年观察结果…     

精神疾病社区防治康复工作的效果分析

目的 探讨惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作的效果。方法 观察惠城区按“社会化、综合性、开放式”的精神卫生工作模式开展社区精防工作前、后精神疾病患者的监护率、显好率、社会参与率、肇事率、年均复发次数与住院次数等指标的变化。结果 惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作近3年来，精神疾病患者监护率、显好率、社会参与率显著提高；精神疾病患者肇事率、年均复发次数与住院次数显著下降。结论 惠州市惠城区开展的精神疾病社区防治康复工作是卓有成效的。     

南海区精神病病人社区防治状况及社区护理干预模式研究

目的了解南海区精神病病人社区防治状况，为探讨更完善的社区护理干预模式提供依据。方法对佛山市南海区17个镇精神病病人分布情况、到精神病防治康复站定期取药情况和政府费用支付比例进行调查。结果南海区17个镇均建立了精神病防治康复站，共有精神病病人6165人，患病率6．05‰。定期到精神病防治康复站取药坚持治疗的病人仅1114人占18.07％，药费由政府资助比例30％-100％小等，其中支付90％以卜的镇有8个。结论政府对精神病社区防治资金投入大，精神病专科医院协作的精神病防治网分布较为全面，为全面建成社区病人、家属及普通人群的精神卫生服务体系提供有利条件。可建立全面的社区护理干预模式：利用各镇的精神病防治康复站和每月的精神病防治日开展对精神病病人、家属和社区人群的教育，纠正其偏见和错误认知，为病人康复创造良好社会环境；加强宣传提高病人服药依从性，对不依从病人进行人户随访和电话随访；由精神病专科陕院派专业人员到各镇指导、协助诊治和规范化管理精神病病人。     

社区精神康复工疗站的工作体会

工疗是精神病防治康复的重要手段，如何把生活在社区的精神病患者组织起来参加工疗站是社区精神病防治康复网络重要工作之一。我院社区康复组从1990年起在市民政局福利处领导下，派出4名医生协同街道办事处在广州4个旧城区分别建立试点医疗站，总结出一些具体做法和经验，报道如下。1资料与方法广州4个旧城区的街道为荔湾区昌华街、越秀区光塔街、海珠区凤凰街、东山区华乐街，总计人口102793，精神病患者286例，精神障碍23例，精神发育迟缓44例，管理人员10入。社区康复组参与工疗站的日常工作：①协助街道建立工疗站。市民政局给予试点街…     

社区精神疾病患者免费供药治疗工作的探讨

从1991年开始，历经“八五”、“九五”、“十五”3个五年规划，由中国残疾人联合会联合多个政府部门制订的《精神病防治康复工作实施方案》在我国在500多个县（市）、4亿多人口的范围内开展了精神病防治康复工作，按照“社会化、综合性、开放式”的途径、方式和方法对数以万计的精神病患者实施了社区康复治疗。2002年，由卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会又联合印发了《中国精神卫生工作规划（2002—2010年）》，要求继续加大力度，推进包括精神病社区防治在内的精神卫生工作。全国各地遵照中残联、卫生部等部委的要求，开展了各种形式的工作，为精神病患者提供治疗康复服务。其中，很多地区（如浙江、上海、辽宁等）把免费供药治疗社区精神病患者也纳入了社区服务的范围，并收到了良好的效果。     

社区精神病患者暴力行为特征及影响因素分析

目的探索社区精神病患者暴力行为的特征、影响因素及防范措施。方法对杭州某居民区内有过暴力行为的37例精神病患者进行自编《社区精神病患者暴力行为特征及影响因素量表》的调查。结果精神病患者的暴力行为严重影响其家人及相关居民的生活质量。暴力行为多发生在家中，青壮年男性为主，中、下午是高发时段。不同的精神病种类、疾病的稳定状态、药物治疗及与社区工疗站的关系、不良的人格特点及人际关系、较差的人际关系处理能力、诱发因素、既往暴力行为史均与社区精神病患者的暴力行为发生有关。部分暴力行为实施前往往有先兆。在场人员的及时制止有利于防止精神病患者暴力行为的发生或升级。结论社区精神病患者暴力行为的发生多数有一定的规律可循，有可能加以防范。     

社区综合干预对提高重性精神病患者治疗依从性研究

选择南昌市东湖区(城市)和上饶信州区(农村)分别抽取纳入社区管理的重性精神病患者南昌市东湖区99例,上饶信州区100例作为干预组(n=199),在南昌市西湖区(城市)随机抽取85例和上饶横峰县(农村)随机抽取81例重性精神病患者作为对照组(n=166)。干预组采用综合干预,并定期评估,对照组随访1年,统计研究期内两组患者治疗的依从性和疾病复发率。干预结束时干预组较对照组患者药物治疗依从性有显著提高(P0.01);复发率低于对照组(P0.05)。社区综合干预能够有效提高社区重性精神病患者治疗依从性,降低疾病复发率,是社区重型精神病管理值得推广的模式。     

城市无业流浪人员精神病患者住院治疗的特征分析

目的：了解城市无业流浪人员患精神病住院治疗的基本现状，为加强对这类患者的诊治措施和制定相应法规提供有意义的参考资料。方法：2000-01／2003-12在深圳市康宁医院(深圳市精神卫生研究所)住院治疗的105例城市无业流浪人员精神病患者作为研究组，100例普通入院精神病患者作为对照组，对两组首次住院患者的临床资料进行比较分析、结果：城市无业流浪人员精神病患者显著较对照组年龄要小；他们中48．6％以伤害他人、违反社会治安、影响社会形象而人院、51．4％的患者伴有各种躯体疾病、73．3％的患者因精神病症状较重需注射抗精神病药物，上述情况均显著高于对照组(P均&;lt;0．001)；出院时疗效痊愈者116例)显著少于对照组(31例1(P&;lt;0．001)、结论：对城市无业流浪精神病患者应有强有力的诊疗手段和规范化诊治程序，同时还需要进一步完善有关配套法规和相应措施。     

精神疾病社区防治与康复

山东鲁南化学工业（集团）公司是5000余名职工的大型化工企业。近几年来累计发生重症精神病患者37例，男23例，女14例。首次发病年龄最大58岁，最小17岁。37例中调出2例，死亡3例，退休3例，现住院治疗2例。按照省市精神卫生中心全面落实《全国精神病防治康复“九五”实施方案响要求，开展了社会化、开放式、综合性的精神病防治与康复工作体系，使重症精神病患者恢复社会功能并工作25例，（25／32）占78．l％。我们的体会①加强管理，建立建全组织网络，开展社会化工作体系是精神疾病社区防治与康复工作的根本保障。公司成立了由工会、劳资…     

社区精神病防治工作效果分析

目的了解中山市社区精神疾病防治的成效。方法对中山市社区精神病防治后的5个镇区进行精神疾病流行病学调查,统计重性精神疾病患者的患病率、就诊率、监护率、病情稳定率及住院率,并与防治前的调查结果进行对比分析。结果实施社区精神疾病防治前患病率为1．05％、就诊率为45．20％、监护率为62．70％、病情稳定率为57．19％、住院率为0．78％,防治后分别为0．91％、75．41％、95．67％、86．13％、0．85％,防治后社区精神病患者就诊率、监护率、病情稳定率均较防治前明显提高。结论社区精神疾病防治能显著提高重性精神疾病患者的就诊率、监护率及病情稳定率,有利于改善患者病情,使患者在社区内稳定地生活。