坏死增生性淋巴结病10例诊治体会

坏死增生性淋巴病结病临床表现复杂特殊。其病因不明 ,临床以淋巴结肿大、发热、白细胞减少为三大特征。病理检查见淋巴结内广泛凝固性坏死伴组织细胞反应性增生 ,无中性粒细胞浸润。国内外报道已 10 0余例。现就我院 1990年以来 10例经淋巴病理检查证实的患者做一分析 ,以期提高诊治 ,避免减少误诊。1　临床资料1 1　资料分析　 (1)发病年龄、性别与季节 :10例中男 7例 ,女3例 ,年龄 14～ 40岁。 14～ 3 0岁 5例 ,3 1～ 40岁 5例 ,四季均有发病 ,以春夏季为多。 (2 )发病诱因及初发症状 :10例中均有上呼吸道感染史 ,病初以发热、淋巴结肿大…     

成人结核性脑膜炎42例误诊分析

42例误诊病例均为临床症状成体征出现14天尚未诊者,男26例,女16例。年龄10～57岁,平均29岁。其中院外误诊31例、院内误诊11例。院内误诊最短2天、最长65天,院内外累计误诊2～4周21例,5～6周16例,7～8周2例,3个月以上3例(最长1例达6个月之久)。42例结脑早期误诊为伤寒7例,误诊为败血症、肺炎、中毒性脑病各4例。结脑的中晚期已出现明显的脑膜刺     

小儿结核性脑膜炎误诊25例分析

我科1980～1994年误诊小儿结核性脑膜炎(简称结脑)25例,其中男15例,女10例;1岁以下4例,1～4岁8例,5～7岁10例,8～12岁3例。误诊3天8例,误诊7天以内13例,误诊7天以上者4例。结脑误诊为支原体肺炎1例,败血症4例,低血钙抽搐4例,风湿热1例,急性胃肠炎2例,误诊为其他中枢神经系统感染13例(乙型脑炎3例,化脓性脑炎6例,病毒性脑炎4例)。误诊原因　①询问病史不详细,忽视既往结核病史及结核病接触史。本组1例误诊为支原体肺炎,给红霉素及激素治疗,入院3天出现抽搐、呕吐、前囟饱满,查脑脊液(ＣＳＦ)为典型结脑的ＣＳＦ改变,胸片为肺门淋巴结结核,再…     

31例川崎病诊治体会

川崎病(KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,属一种急性发热性多系统性疾病,由于其心血管系统并发症常见,故日益受到重视。为减少误诊,提高治愈率,现将我院1995年至2003年诊治的31例川崎病报告如下。1临床资料1·1一般情况:本组共31例,其中男19例,女12例;年龄最小4个月,最大12岁,1~3岁21例,大于3岁9例,平均2·5岁。四季均有发病,以4~6月相对较多。1·2临床表现:31例患儿均有发热,呈弛张热或不规则热,平均发热8天。全部病例均有皮疹,皮疹于发热后1~7天出现,形态不一,婴幼儿以麻疹样皮疹多见,持续5~6天;手足硬肿29例;唇红皲裂27例;颈部淋巴结肿大18…     

川崎病10例临床分析

我科于 1998年 10月～ 2 0 0 2年 8月共收治川崎病 10例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　病例选择 :男 7例 ,女 3例 ;年龄 4个月～ 5岁 ,<6个月 3例 ,～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2例 ,～ 5岁 2例。入院时病程 1～10天。均符合 1984年日本 MCL S研究会制定的川崎病诊断标准 [1 ] 。1.2　临床特征与误诊 :均有发热 ,热程 5天以上 ;口唇潮红、皲裂及杨梅舌 9例 (90 % ) ,且均在病程 2～ 5天内出现 ;眼球结膜充血 8例 (80 % ) ;多形性红斑皮疹 7例 (70 % ) ;急性淋巴结肿大 6例 (6 0 % ) ;手足背硬性水肿 5例 (5 0 % ) ;指(趾 )端和甲床交界处有片状、…     

23例小儿斑疹伤寒临床特点及误诊原因分析

斑疹伤寒是立克次体感染后引起的急性传染病 ,临床特征为高热和出血性皮疹 ,但目前具有典型表现者越来越少 ,临床易误诊 ,我科从 1999年 1月到2 0 0 0年 12月共收治 2 3例 ,误诊 19例 ,误诊率达82 %,现总结分析报道如下 :一、临床资料 :2 3例均经血清外斐氏反应证实确诊 ,其中 17例 (73 9%)来自农村 ,6例来自市区。男10例 ,女 13例 ,年龄 3— 13岁 ,发病无明显季节性。全部病例均以发热起病 ,其中稽留热 8例 (34%) ,弛张热 5例 (2 1 7%) ,不规则热 10例 (43 3%)。热程7—17天 ,7— 10天 10例 (43 4 %) ,>10天 13例(5 6 5 %) ,平均热程…     

以持续高热为临床表现的肺炎支原体感染34例分析

1997年 5月至 1999年 5月我院收治 34例以持续高热为临床表现的肺炎支原体感染 (Ｍｐ) ,现报告如下。临床资料一、一般资料34例Ｍｐ ＩｇＭ均为阳性。其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄 1～ 3岁 7例 ,4～ 7岁 12例 ,8～ 14岁 11例 ,17岁、2 2岁、34岁、80岁各 1例。因考虑用药对体温的影响 ,全组病例均符合体温持续≥ 39℃超过 3天或 1天中每间隔 4小时体温均≥ 39℃超过 3天。二、临床特点1.发热 :急性起病 ,持续时间 3～ 5天 14例 ,6～ 10天 14例 ,11～ 15天 6例。2 .伴随症状 :无症状者 14例 ;伴有寒战 3例 ;咳嗽 16例 ,其中 5例为阵发性剧烈…     

川崎病48例临床特点分析

川崎病 (KD )病因不明 ,诊断缺乏特异性 ,本文综合分析 4 8例KD患儿临床特点 ,以期发现其中对早期诊断和确定诊断有提高价值的临床特点。资料与方法　 4 8例KD患儿于 2 0 0 0年 1月至2 0 0 4年 5月在我院儿科住院治疗 ,均符合 1984年日本川崎病研究委员会修订的诊断标准。其中男2 8例 ,女 2 0例 ,男 :女为 1 4∶1。发病年龄 6月～ 10岁 ,其中 1岁以内 5例 ,1～ 3岁 18例 ,4～ 5岁 10例 ,>5岁 15例。临床表现 :4 8例 (10 0 % )均有持续发热 ,入院时发热病程 1～ 2 0d ,平均发热 7 2d ,体温最高达 39 5℃～ 4 1 5℃ ,为不规则发热或稽留热…     

四环素治疗恙虫病1 0例报告

近年来我院用四环素治疗恙虫病10例,取得较满意效果,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组10例,男6例,女4例;年龄10岁～14岁.发病至入院时间最短3天,最长12天,发病前一周有野外接触史6例.全部病例均根据临床症状、体征及血清学外裴试验而确诊. 1.2症状及体征:本组10例均有突然发热,头痛3例,咳嗽3例,皮肤特异性焦痂7例,皮疹2例,浅淋巴结肿大4例,结膜充血3例,肝肿大1例.     

山西恙虫病26例临床分析

恙虫病在我国主要流行于长江以南沿海地区。1986年以来位于长江以北的江苏,山东出现了恙虫病流行,但仍限于靠沿海地区。现将我们收治的山西省恙虫病26例进行分析报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男16例,女10例。年龄4～72岁,平均36岁。20岁以下5例,21～60岁20例,61岁以上1例。患者均来自农村。发病前均有野外活动史。从发病到入院最短3天,最长30天,多数在7～10天。发病时间:其中8月1例(3.9％),9月5例(19.2％),10月19例(73％),11月1例(3.9％)。1.2 临床表现 典型恙虫病具有发热,皮疹,淋巴结肿大,焦痂和溃疡等症状与体征。     

82例结核性脑膜炎的临床分析

现将我院近两年来收住82例结核性脑膜炎 (结脑 )进行分析 ,报道如下。1临床资料82例结脑均为我院2001年1月～2002年12月住院患者。其中男52例 ,女30例 ,年龄3岁～66岁 ,18岁以下者10例 ,18岁～50岁62例 ,>50岁10例。1 1临床表现 :发热51例 (占62 2 % ) ,头痛72例 (87 8 % ) ,呕吐38例 (占46 3 % ) ,脑膜刺激征12例 ,嗜睡昏迷16例 ,肢体瘫痪5例 ,双侧瞳孔不等大4例。1 2脑CT检查 :52例进行脑CT或磁共振 (MR)检查 ,48例阳性 (占92 3% )。其中直接表现脑实质粟粒灶、结核瘤、钙化灶等改变30例 ;间接表现脑积水、脑梗死、脑水肿42例 ,其中两…     

川崎病50例误诊原因分析

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征 ,临床表现多种多样 ,与许多疾病有相似之处 ,易误诊。韶关市 1995年 11月～ 2 0 0 2年 12月共收治川崎病 5 5例 ,其中误诊5 0例 ,误诊率达 91% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 4 0例 ,女 15例 ;年龄 6个月～ 13岁 ,≤ 3岁 35例 ,>3岁 2 0例。1 2　临床表现　 5 5例均伴有发热 ,多为持续高热 ,热程最短 4天 ,最长 2 9天 ,其中 >12天 2 3例 ,≤ 12天 32例 ;皮疹为猩红热样、麻疹样、幼儿急疹、多形红斑型等 ,多于病程 2～ 4天出疹 ,持续 1～ 10天消退。 5 0例球结膜网状充血、杨…     

小儿肠梗阻10例误诊分析

肠梗阻是小儿常见的急腹症之一 ,有典型临床表现者易于诊断 ,而症状不典型者易误诊 ,现将 1999年至今收住我院小儿内科的肠梗阻患儿 10例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 10例 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 2 0ｄ～ 10岁 ,其中 6个月以下 6例 ,1～ 2岁 3例 ,10岁 1例。1 2　临床表现　病初腹泻 9例 ,脓血便或粘液血便 5例 ,稀便 4例 ;发热 7例 ,肺炎 1例 ,均有阵发性哭闹或诉腹痛、恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,4例呕吐物含胆汁 ,腹胀 6例 ,后期不排气、排便 3例 ,腹部压痛 4例 ,腹部触及包块 3例。血常规 :ＷＢＣ≥10× …     

小儿结核病误诊10例原因分析

结核病是一种常见的危害人体健康的慢性传染病。儿科病人,尤其婴幼儿,由于临床表现不典型,易造成误诊。现将我院收治1972～1990年的10例病例报告如下。 一、临床资料 本组10例中,男5例,女5例,年龄22天～4岁不等。在7例肺结核中,误诊为败血症3例.肺炎2例、支气管炎,上感各1例;3例结脑分别误诊为化脑、病毒脑、败血症。误诊时间     

儿童恙虫病合并多脏器损伤误诊16例分析

<正>恙虫病是由恙虫病东方立克次体所致的急性自然疫源传染病,临床以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹等为主要特征。因临床表现复杂多变,并发症多,极易造成误诊和漏诊,可导致多脏器损伤,甚至死亡。现收集我科儿童恙虫病合并多脏器损伤误诊16例分析如下。临床资料1.一般资料:本组16例患儿,男10例,女6例,年龄2~13岁,其中2~4岁2例,5~7岁6例,8~13岁8例。发病时间5~12     

脾脓肿的诊断及治疗：附4例报告

脾脓肿是一罕见疾病,不治疗死亡率较高。本文报告天津医院和天津市儿童医院近10年来收治的4例,均经B超、CT及手术证实。现就该病的诊断和治疗总结讨论如下。 临床资料 1.一般资料本组4例中男2例、女2例,年龄分别为3岁、12岁、48岁和66岁。 2.临床表现(1)4例均有发热,其中不规则发热1例,弛张热型2例,低热1例。均有不同程度的腹痛、乏力、贫血、消瘦、左肩放射痛等症状。1例可于左肋下3cm触及肿大的脾脏。(2)1例病人入院前20天曾因急性阑尾炎行阑尾切除术,病理诊为急性化脓性阑尾炎,术后3天开始间断性发热,逐步进展为弛张热型。1例不明原因…     

恙虫病多脏器损害23例分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性自然疫源性传染病 ,临床表现不典型 ,并发症多 ,易误诊。现将本病多脏器损害 2 3例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 3例患者均根据临床症状、体征及血清外斐氏反应而确诊。其中男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 4 7岁 ,平均 36岁 ;发病至入院时间最短 2天 ,最长 13天。发病前一周内有野外接触史 2 0例 ,皮损焦痂 18例 ,全身皮疹 15例 ,咳嗽 13例 ,浮肿 8例 ,肝肿大 6例 ,脾肿大 3例 ,2 3例均有高热及不同程度淋巴结肿大。1.2　实验室检查 :血常规 WBC<10× 10 9/ L 14例 ,WBC>10× 10 9/ L 9…     

小儿恙虫病误诊分析

我院1999年～2002年收治68例小儿恙虫病,误诊19例,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:68例小儿恙虫病,误诊19例,误诊率29 9 %。19例中,男10例,女9例,年龄8月～14岁。农村患儿15例,城市患儿4例。1 2临床经过及诊断:19例患儿都以发热为首发症状,多为持续发热(体温38～41℃) ,病程多在一周以上,曾在门诊或其他医院给一般抗炎、对症治疗热不退,症状不减者。入院后根据发病季节,经详细询问病史(有野外劳作史)和体检,除发热及相应并发症的临床特征外,均有皮肤焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大、皮疹(散发或密集淡红色斑丘疹) ,白细胞计数正常或稍低,符合…     

小儿手足口腔病21例报告

手足口腔病是肠道病毒所致的一种新型出疹性疾病,1991年5月下旬至6月中旬,在东方红地区首次发现本病,现将收治21例病儿报告如下: 临床资料一般资料:21例中男15例、女6例。年龄1—2岁16例,2岁以上5例,发病时间在5月28日至6月15日,17例病儿有密切接触史,全部病儿均服过麻痹糖丸。临床表现:1.发热:21例均有发热,体温在37.6℃～40.50℃之间,持续发热3—5天10例,2—3天11例。 2.皮疹:发热前1—2天出疹8例,发热同时伴     

脑膜炎型脑囊虫病的早期诊断和救治

脑膜炎型脑囊虫病起病急,病情重,易误诊,病死率高。及时诊断,正确救治,对提高本病的治愈率十分重要。本文总结我院收治的5例脑膜炎型囊虫病,对其早期诊断和救治进行分析报告。 1 临床资料 本组共5例(3例来自农村.2例来自城市),男4例,女1例,年龄25～43岁,病程3 d～1个月。2例可疑吃过“米猪肉”,其余3例否认。发病初期5例均有发热(体温37.5～39.5℃)、头痛,其中3例伴有呕吐、1例合并癫痫、3例伴视力下降、1例有昏迷。辅助检查: