临床病理讨论——发热、淋巴结肿大

病历摘要男婴,2月。因不规则发热、颈部肿块进行性肿大23天入院。外院检查为缺铁性贫血,血沉52mm/h,感染性骨髓象。胸片(-),B超肝脾正常。曾经抗炎、抗结核治疗1周,疗效不明显。左颈部肿块增大,随后右颈、双腋下亦相继出现肿块,且增大较快,     

临床病例讨论——周期性发热、淋巴结肿大

病史摘要男,13岁,上海嘉定县人,住院号117791。因周期发热2个月于1985年10月18日入院。患儿于1985年8月20日突起发热,体温波动在39～41℃之间,持续8天热退,间歇6～7天热又起,此后反复3次,每次热程8～12天,间歇6～8天。发热期间无畏寒、咳嗽、咽痛、吐泻、头痛、腹痛、尿频尿痛、     

临床病例讨论——发热、肺门淋巴结肿大

患儿,女,14岁。因咳嗽发热11 d入院。11 d前患儿出现发热,体温在37.5～38.6℃之间,阵发干咳,不伴胸痛、气促。无纳差、消瘦、乏力、盗汗。院外曾用先锋必5 d,无效。既往体健,有卡介苗接种史,未复种,无结核病接触史;家族中无结核病患者。体检:T 37.6℃,P 120次/min,R 25次/min,BP 13/9 kPa,W 48 kg,营养发育良好,神志清晰,呼吸平稳,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大,咽红,扁桃腺无肿大。双肺呼吸运动对称,无三凹征,触诊语颤对称,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗糙,无干湿性罗音,心率120     

临床病例讨论——发热、肝脾淋巴结肿大

病史摘要 男,13岁。因反复发热、淋巴结肿大16个月,进行性增大伴消瘦1个月入院。患儿16个月来反复出现弛张高热,同时伴全身浅表淋巴结肿大,曾予抗结核治疗无效,每次均需用抗生素及激素后症状方能消失。曾作颈淋巴结活检示慢性淋巴结炎,淋巴细胞反应性增生。免疫功能检查示细胞免疫功能低下。近1个月来持续高热,浅表淋巴结进行性肿大,经静滴多种抗生素及激素无效,渐消瘦,伴周身皮疹。既往史及家族史无异常。体检:T39.2℃,消瘦,神志清,表情淡漠,周身皮肤散在淡红色斑丘疹,浅表淋巴结均扪及肿大,尤以颈部为     

临床病例讨论——失明、抽搐、肝脏进行性肿大

男,9岁。85年12月22日因突然抽搐2次,双目失明10天入院。入院前10天夜间突然醒来叫头痛,两眼看不见灯光,哭吵10分钟后入睡,2小时后又类似发作1次。次日凌晨2次全身性抽搐,神志不清伴尿失     

临床病理讨论——发热、咳嗽、腹泻

病历摘要男,4月。因发热9天,咳嗽、腹泻4天于1992年3月入院。系第一胎足月剖宫产。热呈持续型,在38.2～39℃间。单声咳嗽伴粘液痰,无气急、青紫;大便每日4～5次,无粘液脓血。食欲正常,无少尿。体检:T38.4℃,P112次/分,R32次/分,一般情况可,生长发育良好。前囟1.5×1.5cm,平,口唇干裂,皮肤弹性差。面部、腰背部及两下肢可见散在丘疹。颈软,咽红,淋巴结未及。胸廓无畸形,两肺闻及粗罗音。腹平,肝肋下3cm,质尚软,脾肋下     

临床病理讨论——发热、抽搐、昏迷

病历摘要 男,3岁。因发热6天、抽搐5天、神志不清3天入院。6天前发热、烦躁,T38.2℃,次日抽搐,不自主哭笑摸空,自言自语,吐词不清,进水呛咳,二便失禁,3天后加重,T39～40℃。既往体健,未患过麻疹、水痘、腮腺炎、结核病。近期未接种过疫苗,否认外伤史。体检:T38.2℃,P140次/分,R44次/分,意识模糊,阵阵抽搐,间停呼吸不发绀。无皮疹,颅骨叩诊无     

临床病例讨论——发热、贫血、淋巴结肿大、骨痛

病历摘要 男,5岁。因不规则发热1个月伴左颈、左髋部疼痛20天入院。发病起伴咳嗽、间断性腹痛、腹胀、反复鼻衄。无呕吐、腹泻,无结核接触史,无化学药物及放射线接触史。卡介苗已接种。体检:T38.2℃,P142次/分,R18次/分,BP 13/8kPa,体重19kg。精神萎糜,皮肤苍白,无出血点。左臀部皮肤可见5×5cm肿块,表面不红,压痛( )。左锁骨上触及3×2cm肿块,压痛( )。心肺(-)。腹部饱满,触     

临床病理讨论——发热、腹泻、肝脾肿大

病史摘要男,11(1/2)月,因发热14天伴腹泻9天以肠道感染于1989年8月9日入院。病初发热38.5～39.5℃,持续5～6天后热高达39～41℃,高热时伴腹泻5～10~+次/日,为水样便,近2～3天为粘胨样带血丝.食欲减退,无畏寒、呕吐、哭吵、屏气。不咳,尿如常。门诊查粪常规为粘胨状,脓细胞成堆,隐血试验(++)。     

临床病理讨论——发热、面色苍白、肝脾肿大

病史摘要男,5月。因发热11天于1990年8月14日入院。病后体温波动在38～39℃,夜间较高。时有咳嗽和吐奶,无气喘、腹泻、抽痉。用氨苄青霉素治疗4天疗效不明显。足月顺产,出生体重3.4kg,母乳喂养,按时预防接种,无传染病史。父母体健,家族史无特殊。体检:体温38.7℃,呼吸50次/分,体重     

临床病例讨论——发热、抽搐、呼吸困难、肝脾肾肿大

病历摘要女 ,１２岁 ,住院号１６３４５８。因发热、呕吐３天伴抽搐、呼吸困难６小时于１９９９年１１月４日入院。患儿入院前３天开始发热、头晕、呕吐 ,不咳。入院前６小时出现间歇抽搐 ,神志不清 ,呼吸困难 ,口唇及指趾端发绀 ,大小便失禁。曾在当地医院抢救无效而转我院。患儿近半年来时有头晕、不呕 ,未经诊治。否认“肺炎、肺结核”病史及家族史。体检 :Ｔ３９℃ ,Ｐ１７１次／分 ,Ｒ５２次／分 ,ＢＰ１４０／１２２ｍｍＨｇ,发育营养一般 ,神志不清 ,面色苍白 ,口唇及四肢末端发绀 ,呼吸急促而不规则 ,巩膜无黄染 ,瞳孔等大等圆 ,对…     

临床病理讨论——发热、咳嗽、便血、白细胞减少

男,12岁,因发热、咳嗽20天,进行性面黄、气促3天,便血1天入院。患儿20天前无诱因开始发热,体温38～39℃,伴单声咳嗽少量粘痰,无痰中带血,无胸痛。外院胸透:两肺纹理增强,点片状阴影。血常规白细胞2.6×10~9/L,中性0.73,淋巴0.37,红细胞4.35×10~(12)/L,血红蛋白131g/L,血小板55×10~9/L。按肺炎给青霉素、头孢噻肟治疗半月,病情渐加重,进行性面黄、气促,近3天体温升至40℃,入院当天黑便2次,鲜血便1次,量约250ml。以往否     

临床病理讨论——发热、呼吸困难、青紫、肝脾肿大

病史摘要男,1个月。发热、呼吸困难、青紫5天。5天前受凉而发热,体温38℃,哭闹,伴面部及口唇青紫、气促、口吐泡沫。无抽搐昏迷。吃奶尚可。2天后体温升至39℃,呼吸困难及青紫加重,烦躁不安,吃奶欠佳,汗多。当地医院按“肺炎”治疗无效转我院。第一胎足月顺产,新法接生。生后其母发现患儿有时     

临床病理讨论——腹胀、发热、黄疸、肝脾肿大

病历摘要男,2 6/(12)岁。住院号201497。因发现腹胀、大便黄稀、纳差40余天,发热7天,神萎、嗜睡、呻吟4天,并当地医院发现“肝大、巩膜黄染”转入我院。过去常感冒。否认肝炎、结核史。家住农村。家族史无特殊。体检:T36℃,P120次/分,R42次/分,     

临床病理讨论——腹泻、发热、惊厥、肝脾肿大

病历摘要男,5月。住院号147471。因腹泻15天,发热、咳嗽10天,惊厥2次于1984年3月入院。入院前15天开始腹泻,4～6次/日,呈黄绿色稀水样便,含少量粘液,有酸臭。发病第5天发热、咳嗽,热型不规则。惊厥2次,发作后神志清楚。当地医院诊断为小儿肠炎、支气管炎?经抗生素、激素治疗无效转我院。未接种卡介苗,父患肺结核。体检:     

临床病理讨论——发热、肝脾肿大、白细胞异常增高

病史摘要男,10天。因发热5小时于1985年9月5日入院。G_1P_1,足月剖宫产,出生体重3650g,无窒息抢救史,按时接种卡介苗。体检:T38℃,生长发育可,哭声响,前囟平,2.5×2.5cm,全身皮肤轻度黄染。颈软。心(-),两肺呼吸音粗。脐部清洁,肝肋下1.5cm,脾未及。四肢肌张力可,觅食反射(+),Mro's(+)。入院后给氨苄青、青霉素钠治疗,次日     

临床病理讨论——发热、黄疸、瘫痪、腹部包块

病历摘要刘××,男,2岁,安徽固镇人,因发热36天,目黄30天,左侧肢体瘫痪20天于1980年1月25日入院。患儿于36天前突起高热40℃伴轻咳,5天后见两眼白、皮肤发黄,尿呈深黄色。病第7天呕鲜血1次,约10ml左右,无食物残渣,当天大便呈紫黑色、     

发作性呕吐 发热 昏迷 肝脏肿大

病例摘要患儿 ,男 ,2岁 8个月 ,因呕吐、发热 3ｄ ,昏迷 1ｄ入院。3ｄ前呕吐、发热 ,随后出现意识障碍 ,惊厥发作一次伴呼吸困难 ,外院查血ＷＢＣ 3.98× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 8,脑脊液常规及生化检查正常 ,经抗感染、脱水治疗好转。患儿 1岁 8个月时 ,因呕吐、发热、昏迷住当地医院 ,诊断病毒性脑炎 ,当时昏迷 2ｄ并出现肝脏肿大 ,肝功能异常 ,治疗 2 0余天症状消失。第 1胎 ,第 1产 ,足月剖宫产 ,1岁 6个月会走路。说话晚于同龄儿。父母健康 ,非近亲结婚 ,家族史无殊。查体 :体温37.3℃ ,脉搏 172次 /ｍｉｎ ,呼吸 34次 /ｍｉｎ ,血压 90 /5…     

临床病理讨论 第68例——发热、气短、胸腔积液

病历摘要 患儿,男,3岁。因发热、咳嗽、气短20余天入院。患儿既往健康,入院前20余天出现发热,体温在38～39℃,咳嗽为干咳,气喘,不欲进食,逐渐消瘦。曾于当地医院诊断为支气管炎,胸腔积液。给以青霉素、氨基苄青霉素、氢化可的松治疗10余天,病情无明显改善。体检:体温37.2℃,脉搏160次,呼吸68次。意识清楚,表情痛苦,消瘦,口周发绀,颈静脉怒张,三凹征阳性。心界右移,于胸骨右缘第三肋间乳头内1.0cm,心左界叩不清,心音低