浆液性卵巢癌组织中CD44和CD24的表达

目的:检测CD44和CD24在浆液性卵巢癌组织中的表达。方法:利用免疫组化方法测定10例正常卵巢组织及30例浆液性卵巢癌组织中CD44和CD24的表达。结果:CD44和CD24在浆液性卵巢癌组织中的阳性表达率分别为66.7%(20/30)和60.0%(18/30),高于正常卵巢组织的0%(0/10)和0%(0/10)(P均<0.001)。CD44与CD24的表达与浆液性卵巢癌FIGO分期、组织学分级及淋巴结转移有关(P均<0.05)。CD44与CD24在浆液性卵巢癌组织中的表达有关联(r P=0.397,P=0.018)。结论:CD44和CD24在浆液性卵巢癌组织中的表达可能促进了卵巢癌的发生发展及其浸润、转移,两者在浆液性卵巢癌的发生发展过程中可能起协同作用。     

卵巢癌后腹膜淋巴结转移的临床观察

探寻卵巢癌临床手术的治疗范围。采用临床观察、病理学检查诊断方法对４６例卵巢上皮性癌后腹膜淋巴结转移与临床分期的关系进行分析。结果表明，４６例卵巢上皮性癌中有２２例后腹膜淋巴结转移，转移率为４７．８％，其中Ⅲ期卵巢癌患者的淋巴结转移率为６０％，Ⅳ期淋巴结转移率为１００％；分析组织学类型以浆液性囊腺癌淋巴结转移率最高，而且病理分化程度越低，其转移率越高；此外转移率与腹水量成正比；腹主动脉旁淋巴结为主要转移部位。提示行根治术时应彻底清除此处淋巴结。     

卵巢交界性肿瘤中淋巴结转移患者预后的临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤中,淋巴结转移率和患者预后的关系.方法 40例卵巢交界性肿瘤患者实行了淋巴结清除术,其中27例行盆腔淋巴结清除术,4例行腹主动脉旁淋巴结清除术,9例同时行盆腔及腹主动脉淋巴结清除术.2例患者因合并有宫颈癌行淋巴结清除术,另有6例患者术中发现淋巴结增大行淋巴结清除术.结果 6例患者淋巴结病理改变与卵巢交界性肿瘤有关, 9例患者淋巴结呈输卵管子宫内膜异位样改变.淋巴结转移者均为浆液性交界性肿瘤合并有腹膜种植,黏液性交界性肿瘤和临床期别早的患者未见淋巴结转移.该研究中的所有卵巢交界性肿瘤患者没有直接死于该肿瘤.结论 卵巢交界性肿瘤预后也非常好,当患者为浆液性交界性肿瘤伴有淋巴结增大时应行淋巴结清除术.     

淋巴结阴性胃癌患者455例临床病理特征分析和辅助化疗的价值

目的 分析淋巴结阴性胃癌患者的临床病理特点,寻找其独立预后因素,探讨辅助化疗在本组胃癌患者治疗的价值.方法 回顾性分析455例行D2根治术、术后病理检查结果提示无淋巴结转移(pTis-4N0M0)胃腺癌患者临床、病理资料,单因素及多因素分析年龄、性别、分化程度、肿瘤部位、T分期、肿瘤大小及淋巴结清扫数目等对患者预后的影响,对比行辅助化疗及未行辅助化疗患者的生存情况.结果 全组患者中位生存时间为77.5个月,1年生存率94.9%,3年生存率86.6%,5年生存率79.3%,10年生存率76.9%.COX 多因素回归分析得出病理类型、肿瘤大小、T分期和清扫淋巴结数目是独立预后因素.pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为 76.6%和87.7%,差异无统计学意义(P=0.071);pT4aN0M0组患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为 85.6%和64.3%,差异有统计学意义(P=0.006).结论 病理类型、肿瘤大小和T分期、清扫淋巴结数目是独立预后因素;辅助化疗未能改善pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者的预后,pT4aN0M0组胃癌患者辅助化疗则有价值.     

卵巢浆液性和黏液性交界性肿瘤36例临床病理特点

目的探讨卵巢浆液性和粘液性交界性肿瘤的临床病理特点。方法对钦州市第一人民医院收治的36例卵巢浆液性和粘液性交界肿瘤临床资料及病理特点进行回顾性分析。结果浆液性和黏液性交界性肿瘤缺乏特异的临床表现。Ⅰ期浆液性交界瘤17例(81%),黏液性交界瘤12例(80%)。Ⅱ期浆液性交界瘤3例(14.3%),黏液性交界瘤2例(13.3%)。Ⅲ期浆液性交界瘤1例(4.8%),黏液性交界瘤1例(6.7%)。有4例浆液性交界瘤淋巴结受累。有3例浆液性交界瘤为非浸润性种植,1例浆液性交界瘤为浸润性种植,1例黏液性交界瘤为浸润性种植。治疗以手术为主。术后随访1~10年,有1例Ⅲ期黏液性交界瘤患者术后5年死亡,其余健在。结论卵巢浆液性交界瘤预后较好,肿瘤在卵巢表面生长常有腹膜种植。     

子宫内膜癌淋巴结转移规律与预后的关系

目的探讨子宫内膜癌淋巴结转移分布的规律及其与预后的关系。方法回顾性分析148例行腹膜后淋巴结清扫术的子宫内膜癌患者的临床病理资料,并随访患者生存情况。结果 148例患者中33例(22.3%)发生淋巴结转移,单独盆腔淋巴结转移19例(57.6%),单独腹主动脉旁淋巴结转移5例(15.2%),盆腔及腹主动脉旁淋巴结同时转移9例(27.3%),以闭孔淋巴结转移最常见。深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05),淋巴结转移、深肌层浸润以及淋巴结清扫数目是影响子宫内膜癌预后的独立因素(P<0.05),淋巴结清扫数目>22枚较≤22枚的患者死亡率高(26.9%和8.2%,P<0.05),淋巴结转移数目>3枚较≤3枚的患者死亡率高(50.0%和10.5%,P<0.05)。结论子宫内膜癌的转移途径可以先累及盆腔淋巴结,再转移至腹主动脉旁淋巴结,也可直接转移至腹主动脉旁淋巴结,以闭孔淋巴结最易转移;深肌层浸润和宫颈受累是导致淋巴结转移的独立危险因素;淋巴结清扫及转移的数目越多,预后越差。     

455例pN0胃癌患者临床病理特征分析和辅助化疗的价值

目的：分析pN0胃癌患者的临床病理特点,寻找其独立预后因素,探讨辅助化疗在本组胃癌患者治疗的价值。方法：回顾性分析455例行D2根治术、术后病理检查结果提示无淋巴结转移（pTis-4N0M0）胃腺癌患者临床、病理资料, 单因素及多因素分析年龄、性别、分化程度、肿瘤部位、T分期、肿瘤大小、淋巴结清扫数目等对患者预后的影响,对比行辅助化疗及未行辅助化疗患者的生存情况。结果：全组患者中位生存时间为77.5个月,1年生存率94.9%,3年生存率86.6%,5年生存率79.3%,10年生存率76.9%。COX 多因素回归分析得出病理类型（P=0.001）、肿瘤大小（P=0.000）、T分期（P=0.000）和清扫淋巴结数目(P=0.01)是独立预后因素。pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为 76.6%、87.7%,差异无统计学意义(P = 0.071);pT4aN0M0组患者行辅助化疗与未行辅助化疗5年生存率分别为 85.6%、64.3%,差异有统计学意义(P=0.006)。结论：病理类型、肿瘤大小、T分期、清扫淋巴结数目是独立预后因素;辅助化疗未能改善pT2N0M0/pT3N0M0组胃癌患者的预后, pT4aN0M0组胃癌患者辅助化疗则有价值。     

妇科肿瘤学

外阴鳞状细胞癌T1期患者行前哨淋巴结活检后结局,宫颈鳞状细胞癌的二线化疗药盐酸多柔比星脂质体（Doxil）的疗效评效：妇科肿瘤组的Ⅱ期研究,腹主动脉旁淋巴结转移的子宫内膜癌患者术后化疗的有效性,宫颈内腺体受累与高度鳞状上皮内病变相关,卵巢癌患者外周血中的IL-8与抗IL-8自身抗体.[编者按]     

进展期胃癌根治行腹主动脉旁淋巴结清除术56例临床分析

目的:探讨进展期胃癌根治患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术的可行性和手术适应证。方法:通过对56例进展期胃癌患者行腹主动脉旁淋巴结清扫术,分析影响腹主动脉旁淋巴结转移的因素,并与同期进行的D2手术31例进行手术创伤、并发症相比较。结果:腹主动脉旁淋巴结转移与肿瘤浸润的深度、组织学类型及其他各组淋巴结转移有关。腹主动脉旁淋巴结清扫比D2手术创伤大,但主要并发症及术后生活质量无显著性差异。结论:腹主动脉旁淋巴结清扫术安全可行,能提高进展期胃癌患者生存期。     

转录因子E2F1在上皮性卵巢癌中的表达及其意义

目的:探讨上皮性卵巢癌中E2F1的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化的技术对正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤、交界性卵巢肿瘤、原发上皮性卵巢癌中E2F1的表达进行检测,并结合临床病理资料通过统计学方法分析其表达情况,以及其与正常卵巢组织、卵巢良性肿瘤、交界性卵巢肿瘤及与原发上皮性卵巢癌的分期、病理分型、淋巴结转移、远处转移之间的相互关系。结果:在正常卵巢组织、良性卵巢肿瘤组织、交界性卵巢肿瘤及原发上皮性卵巢癌组织中的阳性表达率分别为16·7%(1/6)、40%(4/10)、60%(6/10)、81·3%(26/32),差异有显著性(P<0·05)。原发上皮性卵巢癌组织中E2F1的表达在不同的临床病理特征之间差异无显著性(P>0·05)。结论:原发上皮性卵巢癌中E2F1属于癌基因,其超表达和反常表达与原发上皮性卵巢癌的发生有关。     

病理T1期孤立性非小细胞肺癌淋巴结转移特征及其影响因素

目的探讨病理T1期（pT1期）孤立性非小细胞肺癌（NSCLC）淋巴结转移特征及其影响因素,为临床治疗方式的选择提供依据。方法对681例pT1期NSCLC患者的淋巴结转移特征进行分析,并采用logistic回归分析pT1期NSCLC发生淋巴结转移的危险因素。结果pT1期NSCLC淋巴结转移率为10.1%（69/681）,纵隔淋巴结跳跃性转移发生率为2.3%（16/681）。男性、肿瘤为中央型、位于右下肺及左下肺、pT1b和pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓、侵犯支气管、组织学类型为鳞癌和其他型的NSCLC患者淋巴结转移率较女性、周围型、右上中肺及左上肺、pT1a、未侵犯肺膜、静脉内无癌栓、未侵犯支气管、组织学类型为腺癌的患者高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多因素logistic回归分析显示肿瘤为中央型、pT1c、侵犯肺膜、静脉内有癌栓是发生淋巴结转移的危险因素（均P＜0.05）。女性及肿瘤位于左上肺的NSCLC患者跳跃式淋巴结转移率较男性及肿瘤于其他部位的患者高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论影响NSCLC淋巴结转移的独立危险因素为肿瘤大小、肿瘤生长部位、肿瘤类型、侵犯肺膜及静脉内有癌栓。对于周围型、肿瘤直径≤1.0cm、未侵犯肺膜的NSCLC建议采用淋巴结取样或选择性淋巴结清扫术。     

上皮性卵巢癌的治疗现状

上皮性卵巢癌的基本治疗方法为手术及化疗,其依据是临床分期及细胞分级。因此准确分期及分级是合理治疗的前提。全面分期的步骤为:(1)膈、左右腹腔及盆腔冲洗液找癌细胞;(2)仔细检查及触摸盆腹腔腹膜表面;(3)右半膈下表面刮片或活检;(4)所有可疑部位活检;(5)结肠下大网膜切除;(6)任何粘连的活检或切除;(7)膀胱子宫反折及直肠子宫反折、双侧结肠旁沟及双侧盆壁腹膜随机活检;(8)选择性盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术;(9)全子宫及双附件切除术;(10)阑尾切除术及任何原发及转移包块切除。在2000年ASCO年会上WernerMeier报道I期卵巢癌淋巴转移…     

卵巢黏液性及浆液性交界瘤的临床病理分析

目的 探讨卵巢交界性上皮肿瘤的临床病理诊断标准、肿瘤组织特殊形态结构及生物学行为特征.方法 收集66例卵巢上皮性交界性肿瘤的临床资料,分别观察上皮增生层次,筛孔状及微乳头状结构、细胞的异型性、分离的细胞簇、较少的核分裂数及微浸润等病理形态;肿瘤分期按国际妇产科联合会(FIGO)标准,Ⅰ期43例,Ⅱ期9例,Ⅲ期14例.结果 66例交界瘤,上皮细胞呈明显的复层增生的形态占80%(53/66),细胞核异型在轻-中以上,核分裂象≤3/10HPF,为75.8%(50/66),分离的细胞簇及复层增生占69.7%(46/66),呈微乳头及筛孔状结构占27.3%(18/66),伴微浸润18.1%(9/66).22例伴表面生长浆交瘤,14例出现腹膜种植,淋巴结受累9例;随访时间超过5年的患者5年生存率100%.结论 卵巢交界性肿瘤预后较好,淋巴结受累及腹膜种植灶不改变患者预后,对年轻的I期患者应尽可能保留其生育能力.     

卵巢浆液性肿瘤中血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的 探讨卵巢浆液性肿瘤组织中血管内皮生长因子的表达的临床意义. 方法 采用免疫组化方法检测76例卵巢浆液性肿瘤(良性10例、交界性8例及恶性58例)中血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并分析其与主要临床病理参数及卵巢癌患者预后的关系. 结果 VEGF的表达在良性、交界性及卵巢浆液性肿瘤中分别为(16.1±3.9)%、(36.7±14.2)%及(52.3±22.8)%,呈逐渐增高趋势,各组间比较差异有统计学意义;VEGF的表达在浆液性卵巢癌高、中及低分化组织中的表达分别为(30.9±16.2)%、(48.0±18.4)%及(62.1±21.3)%,组织分化愈差,其表达就愈高,各组间比较差异有统计学意义;VEGF的表达在浆液性卵巢癌Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ一Ⅳ期FIGO分期中分别为(40.0±18.0)%及(55.1±22.9)%,分期愈晚表达愈高,差异有统计学意义;浆液性卵巢癌组织中VEGF的表达与患者预后有关,高表达者预后差. 结论 VEGF在浆液性卵巢肿瘤的发生、发展中起重要促进作用,浆液性卵巢癌组织中VEGF表达对预测患者预后有一定价值.     

上皮性卵巢癌Ki67和P53蛋白的表达与淋巴结转移的相关性

目的探讨Ki67和P53蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达及其与淋巴结转移的相关性。方法回顾性研究2002年1月一2011年12月间上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的55例上皮性卵巢癌患者,其中42例行肿瘤细胞减灭术及盆腔和腹主动脉旁(达肾静脉水平)淋巴结清扫术。经组织病理学检查证实有淋巴结转移者20例,无淋巴结转移者22例,应用免疫组织化学技术检测并比较两者手术切除的组织标本中Ki67和P53蛋白的表达。结果上皮性卵巢癌组织中,临床分期Ⅲ～Ⅳ期者的Ki67蛋白表达显著高于Ⅰ～Ⅱ期者(P=0.000 4),有淋巴结转移者的Ki67蛋白表达显著高于无淋巴结转移者(P=0.008);临床分期Ⅲ～Ⅳ期者的P53蛋白表达与Ⅰ～Ⅱ期者的差异无统计学意义(P>0.05),有淋巴结转移者的P53蛋白表达与无淋巴结转移者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Ki67蛋白的表达与上皮性卵巢癌的临床分期和淋巴结转移有关。Ki67蛋白在判断上皮性卵巢癌的淋巴结转移、肿瘤进展及预后评估中具有一定的参考价值。     

Ⅰ/Ⅱ期子宫内膜乳头状浆液性腺癌或透明细胞癌的高剂量率近距放射治疗

目的:研究高剂量率近距放射治疗(HDR)作为辅助治疗对Ⅰ/Ⅱ期乳头状浆液性或透明细胞性子宫内膜癌的疗效。方法:对1995～2001年所有行HDR的Ⅰ/Ⅱ期乳头状浆液性或透明细胞性子宫内膜癌患者进行回顾性研究。根据手术分期,包括子宫切除术和盆腔、主动脉淋巴结切除术,所有不伴子宫外疾病的患者都接受了HDR,并随访其复发情况。复发部位被标记出来并分为局部和远处。结果:24例Ⅰ/Ⅱ期乳头状浆液性腺癌或透明细胞癌患者中有3例(13%)出现复发。乳头状浆液性腺癌和透明细胞癌的复发率相近(12%vs12%)。局部控制达到96%。无子宫肌层浸润、肌层浸润…     

结肠癌手术中主要营养血管的最佳结扎水平和肠切缘距肿瘤的距离:主要营养血管位置的影响

目的:在结肠癌手术中,推荐高位结扎主要营养血管及保持近、远端肠切缘距肿瘤5～10cm,以便实施肿瘤整块切除和扩大淋巴结清扫为特征的部分结肠切除术。然而,很少有证据能明确支持这种扩大的淋巴血管切除术。方法:在164例结肠癌患者中,通过清除法获得淋巴结转移的分布情况。结果:对于结肠周边播散,pT1期肿瘤从原发肿瘤到病变淋巴结的距离为2.5cm;在pT2期肿瘤该距离<5cm;有淋巴结转移的97%pT3期肿瘤和93.3%的pT4期肿瘤,该距离<7cm。对于中央播散,pT1期肿瘤的中央淋巴结播散率为0;pT2期肿瘤中间淋巴结播散率为20.0%(营养血管距离肿瘤>5cm,中…     

Survivin蛋白在卵巢浆液性腺癌中的表达及临床意义

目的：检测Survivin蛋白在卵巢浆液性腺癌中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学方法检测45例卵巢浆液性腺癌、19例卵巢良性上皮性肿瘤及16例正常卵巢组织中Survivin蛋白的表达。结果：卵巢浆液性腺癌中Survivin蛋白表达水平均显著高于卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织,有显著性差异（P〈0．05）,Survivin蛋白与卵巢浆液性腺癌的临床分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P〈0．05）。结论：Survivin蛋白可作为反映卵巢浆液性腺癌生物学行为的客观参考指标,与卵巢癌的发生、发展和转移密切相关．Survivin检测有助于判断卵巢癌的恶性程度和预后,同时为卵巢癌的靶向治疗提供新途径。     

卵巢浆液性肿瘤组织中的HOXA9蛋白的表达及其对卵巢癌预后的影响

目的：探讨浆液性卵巢癌高HOXA9表达的临床病理意义。方法：对178例浆液性卵巢癌患者、72例卵巢交界性肿瘤患者和69例良性卵巢肿瘤患者进行HOXA9免疫组织化学染色。HOXA9高表达与卵巢癌临床病理特征的关系采用χ2检验和Fisher精确检验。采用Kaplan?Meier法计算总生存（OS）率,用Cox比例风险模型分析预后因素与患者生存期的关系。结果：浆液性卵巢癌中HOXA9蛋白表达阳性率（75.8%,135/178）明显高于良性浆液性肿瘤（34.8%,24/69,P < 0.05）。同样,浆液性卵巢癌中HOXA9蛋白强阳性表达率（59.6%,106/178）明显高于良性浆液性肿瘤（11.6%,8/69,P < 0.05）。高级别（65.1%,71/109）卵巢癌中强阳性HOXA9蛋白表达率显著高于低级别病例（47.8%,33/69,P=0.014）,同样转移卵巢癌中HOXA9蛋白强阳性表达率（72.6%,69/95）显著高于无转移卵巢癌（42.2%,35/83,P < 0.001）。关于FIGO临床分期,晚期（ⅡB~ⅢC）卵巢癌中强阳性HOXA9表达率为69.1%（65/94）,而在早期（I~IIA期）病例中仅为46.4%（39/84）,两者比较差异有统计学意义（P=0.003）。HOXA9强表达患者的OS率低于HOXA9弱表达患者（Log?rank=43.765,P < 0.001）。多因素分析显示,HOXA9是卵巢癌患者的独立预后因子。结论：HOXA9的表达与卵巢癌的分级和转归密切相关,可作为临床治疗有用的特异性标志物。     

宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨早期浸润性子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的临床病理因素。方法回顾性分析了行手术治疗且术中行腹主动脉旁淋巴结切除的114例ⅠB1～ⅡA2期子宫颈癌患者的临床资料。进行单因素、多因素分析早期浸润性宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的危险因素。结果 114例患者术后病理证实,腹主动脉旁淋巴转移11例（9.65%）,盆腔淋巴结转移55例（48.25%）,其中髂总淋巴结转移21例（18.42%）。单因素分析显示：浸润深间质、脉管瘤栓、盆腔淋巴结转移、髂总淋巴结转移、血清鳞状上皮癌抗原水平与腹主动脉旁淋巴结转移有关（〈0.05）,进行逐步Logistic回归分析发现仅髂总淋巴结转移是腹主动脉旁淋巴结转移独立的危险因素。结论髂总淋巴结转移是早期浸润性宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移相关的独立高危因素。