术中超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

目的研究术中加用多普勒超声辅助股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的疗效和应用价值。方法对2001年6月起至2006年6月第四军医大学西京医院经静脉顺行造影证实为PDVI的87例临床资料进行分析。分为两组:A组(44例)行术中联合多普勒超声的股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术。B组采用传统股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术。以瓣膜返流持续时间评价即时效果,以癌胚抗原蛋白(CEAP)临床分类与临床记分做随访评价疗效。结果A组病人戴戒前后术中超声检测显示静脉瓣返流持续时间戴戒后较戴戒前明显缩短(P<0.01)。CEAP分组结果显示A组手术有效率达95.0%(38/40),B组有效率为76.7%(33/43),两组有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。A、B两组术后临床记分均明显下降,差异有显著性意义(P<0.01)。结论股浅静脉瓣膜戴戒术采用术中多普勒超声检查进行辅助能够有效提高手术的针对性,提高疗效。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术治疗40例分析

目的探讨原发性下肢深静脉功能不全的手术治疗。方法回顾性分析应用股浅静脉戴戒术治疗原发性下肢深静脉功能不全40例(46条深静脉)临床资料。结果患侧小腿酸胀沉重感均消失或明显改善,6侧肢体溃疡于2～8周内愈合,2侧肢体湿疹样改变脱屑,皮肤变光滑,1侧遗留有足踝部轻度指陷性水肿。28例行股浅静脉彩超检查Valsalva试验见瓣膜反流0级或I级。结论股浅静脉瓣膜戴戒手术时间短,创伤小,是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全较为理想和有效的方法。     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术方法的选择

目的观察不同手术方法治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法150例（240条肢体）经顺行静脉造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者分为A、B、C3组，每组80条患肢。A组行股浅静脉瓣膜外戴戒术，B组行股浅静脉瓣膜外修补术，C组行胭静脉半腱肌-股二头肌肌襻代瓣膜术，3组均同时行大隐静脉高位结扎剥脱术加交通支结扎术。以CEAP临床分级与临床记分评价疗效。结果3组术后临床记分呈不同程度下降：A组中C2-C4者手术效果较好；B组中C2～C4者手术效果较好；C组中C2-C6者手术效果较好；A、B、C3组手术效果比较，对C2～C4者，3组无明显差异；对C5，者，B、C组无明显差异，但A组效果较差；对C6者，C组效果较好，但A、B组效果较差。结论原发性股浅静脉瓣膜功能不全的手术治疗，应依据深静脉瓣膜功能不全的程度决定手术方式。     

手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的术式选择

自１９９３年１２月至１９９６年１０月间,我们收治原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（ＰＤＶＩ）９４例,１０２条下肢。根据瓣膜功能不全的程度,分别采用第１对股浅静脉瓣膜包窄术,静脉外肌袢形成术与单纯曲张浅静脉分段结扎、剥脱术治疗。疗效满意。现报告如下。一、...     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全戴戒术的疗效观察

目的 探讨戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效和手术经验。方法 ３５例（４７条肢体）下肢原发性深静脉瓣膜功能不全采用Ｇｏｒｅ－Ｔｅｘ人造血管行戴戒术治疗,在股浅静脉最高位第一对瓣膜下缩小原静脉周径１／４～１／３。结果 该手术简便、安全易掌握,疗效满意,为提高本手术效果,应做到：①熟悉掌握本术式的技术要点;②合理掌握手术适应和手术时机。     

下肢静脉曲张伴原发性深静脉瓣膜功能不全手术方法的探讨

目的：探讨下肢静脉曲张伴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗方法。方法：回顾性总结1990年11月至2000年6月间治疗的下肢静脉曲张伴有深静脉瓣膜功能不全（3－4）级患者189人，245条肢体。将所有患者随机分为试验组133条肢体和对照组112条肢体，所有患者均行大隐静脉高位结扎剥脱术或大隐静脉高位结扎电凝术，试验组同行行股浅静脉戴戒术。结果：手术成功率100％，随访率为87％，随访时间为6个月至9年2个月，平均4年；两组术后的复发率均为3．3％，症状及体征有极大的改善，疗效比较差异无显著意义（P＞0．05）。结论：下肢静脉曲张伴有原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，单独进行浅静脉的高位结扎剥脱术即能达到满意的结果，并不一定要同时进行深静脉瓣膜的处理。     

戴戒术与单纯浅静脉剥脱术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的比较

目的:比较股浅静脉戴戒术与单纯性浅静脉剥脱术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法:将2010年03月—2011年1月收治的48例下肢深静脉瓣膜功能不全伴静脉曲张患者随机分为观察组(股浅静脉戴戒术联合大隐静脉高位结扎剥脱术)和对照组(传统大隐静脉高位结扎剥脱术),通过彩色多普勒检测两组术前及术后股总静脉血管内径、平均血流速度及Valsalva试验下反流持续时间的变化。结果:与术前比较,术后两组患者的静脉瓣膜功能及血流动力学均明显改善,表现为股总静脉管径缩小、平均血流速度增快、静脉血流反流时间缩短(均P<0.05),但观察组上述3个变量手术前后变化程度(差值)均明显大于照组(均P<0.05)。结论:两种手术方式均是治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的有效手段,但戴戒术的治疗效果优于单纯性浅静脉剥脱术。     

股浅静脉戴戒术术中彩色多普勒超声的应用体会

目的 研究术中彩色多普勒超声指导股浅静脉戴戒术治疗原发性深静脉瓣膜功能不全疗效。方法 对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者63例69条肢体采用股浅静脉戴戒术，术中应用彩色多普勒超声测量静脉返流，瓣环扩大及判定瓣膜的功能．指导最佳环缩位置及程度，并于术中判断瓣环及瓣膜修复情况。结果 全组病例均于术中证实，瓣环环缩适当，瓣膜开闭良好，静脉返流完全控制。结论 术中彩色多普勒超声的应用使股浅静脉戴戒术更精确有效，避免了盲目环缩的位置不当、环缩程度不够、返流控制不完善等弊端。     

股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全52例体会

股浅静脉戴戒术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全５２例体会寿铉明，边锡良本院自１９９１年８月至１９９４年１月为大隐静脉曲张病人共施行股浅静脉戴戒术５２例（共５８条下肢），效果满意，现报告如下：临床资料１、一般资料：男２８人，女２４人，左侧下肢３２条，右侧下肢...     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。