脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义

目的：探讨胎儿的脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧的临床意义。方法运用彩色多普勒超声检测该院2013年8月—2015年10月收治并分娩的185例孕34~41周的胎儿脐动脉（UA）和大脑中动脉（MCA）血流的搏动指数（PI）计算脑-胎盘率（PIMCA/PIUA）,同时进行胎心监护检查,根据结果分为4组：A组为脑-胎盘率及胎心监护均正常;B组为脑-胎盘率正常,胎心监护异常;C组为脑-胎盘率异常,胎心监护正常;D组为脑-胎盘率及胎心监护均异常。对各组的胎儿宫内缺氧率以及新生儿Apgar评分、脐血血气等宫内缺氧指标进行比较。结果 A组胎儿正常比率（98.6%）明显高于其他3个组（83.3%、82.4%、33.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;D组胎儿宫内缺氧的发病率（66.7%）明显高于B 、C组（16.7%、17.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而B、C组（16.7%、17.6%）之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论脑-胎盘率与胎心监护联合应用对早期诊断胎儿宫内缺氧中起着非常重要的作用,弥补单一方法的不足,提高了诊断的准确性,具有重要的临床意义。     

胎儿肾-脑率测算的诊断价值

目的 :探讨胎儿肾 -脑率 (PIRA/ PIMCA)对胎儿宫内低氧的早期诊断价值。方法 :运用彩色多普勒超声对晚期妊娠妇女胎儿肾动脉 (RA)和大脑中动脉 (MCA)的血流搏动指数 (PI)值进行专项监测 ,然后把 PIRA和 PIMCA进行比值计算。结果 :胎儿肾 -脑率 (PIRA/ PIMACA) >1 .6时 ,正常妊娠组胎儿低氧者占 2 0 % ,高危组胎儿宫内低氧者占 84 % ,明显高于正常妊娠组 (P<0 .0 1 )。结论 :对胎儿肾 -脑率 (PIRA/ PIMCA)测算可早期发现胎儿宫内低氧状态 ,在胎儿窘迫发生前作出诊断 ,为临床及时治疗胎儿宫内缺氧提供了可靠依据     

产时胎心监护异常与新生儿预后的关系

目的:探讨产时胎心监护异常与新生儿预后的关系。方法:回顾分析我院275例孕妇因产时胎心监护异常诊断胎儿宫内窘迫的图形及其分娩后的新生儿结局的临床资料。结果:产时胎心监护异常手术介入图形组的新生儿窒息率、病率明显高于胎心监护异常可继续观察的图形组(P<0.05),且胎心监护异常手术介入图形组阴道分娩与剖宫产的新生儿预后有显著性差异(P<0.05)。结论:产时连续胎心监护能早期发现胎儿宫内窘迫,根据胎心率异常程度及胎儿能够娩出的时间选择恰当的分娩方式,降低新生儿窒息率及病率。     

产前无应激试验和产时电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨无应激试验(NST)、电子胎心监护及两者联合试验,对胎儿窘迫及新生儿预后评估的临床诊断价值。方法:用NST和电子胎心监护对本院120例单胎头位胎心异常的足月孕妇进行监测分析,计算两种方法单独及联合监测胎儿窘迫的灵敏度和特异性。以胎儿窘迫和新生儿窒息的判定标准为依据,作出预后评估。结果:电子胎心监护的灵敏度和特异性均高于NST,比较差异均有统计学意义(P0.05);两者联合试验诊断灵敏度和特异性均比使用上述单一监测手段的计算值偏高;胎儿窘迫组胎儿窘迫率、羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染率以及新生儿窒息率均高于胎儿正常组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:产前NST和产时电子胎心监护均有一定的临床诊断价值,但电子胎心监护在监测的灵敏度和特异性方面更为突出,可及早诊断胎儿窘迫的发生。两者联合试验能加强监测的诊断效果,降低胎儿及新生儿的致残率与致死率,有利于改善胎儿预后。     

妊娠期糖尿病妇女孕晚期血糖值对胎心率的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妇女在孕晚期的血糖值对基础胎心率等各项参数的影响。方法:选取50例GDM妇女进行前瞻性研究,研究对象均为单胎、妊娠36～40周、无胎儿发育异常、既往无糖尿病史。在妊娠晚期用系统胎心监护仪进行60min以上的监护,同时在监护前即刻、监护进行后30min和60min分别抽取外周血检测血糖值,取3点的血糖平均值。结果:18例GDM妇女(36%)平均血糖值≥6.7mmol/L,平均基础胎心率为(141.7±17.6)bpm;32例GDM妇女(64%)平均血糖值<6.7mmol/L,平均基础胎心率为(128.2±19.1)bpm,两者之间有显著差异(P=0.015)。研究发现胎儿基础胎心率与孕妇血糖值呈明显正相关(P=0.0001,r=0.574);系统胎心监护所示的短程变异与孕妇血糖值呈明显负相关(P=0.003,r=-0.466)。系统胎心监护所示的其它指标与孕妇血糖值没有明显相关性。结论:GDM妇女孕晚期的血糖升高可使胎儿基础胎心率加快。     

胎心监护异常416例原因的分析及处理

目的:分析胎心监护异常的原因,并进一步探究相应处理措施.方法:回顾性选取2015年4月-2015年8月单位门诊收治的2118例行胎心监护的病例为研究对象,根据胎心监护情况分为胎心监护正常(对照组,n=1702)和胎心监护异常(观察组,n=416).分别记录孕妇和胎儿一般情况,并进行比较.结果:观察组孕妇高龄、前置胎盘、羊水量异常、胎膜早破、重度子痫前期发生率均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组胎儿脐带异常、早产、羊水Ⅱ/Ⅲ度、足月低体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胎心监护异常与孕妇和胎儿均有关系,临床应尽早通过胎心监护发现可能风险事件,提高母婴安全.     

胎心听诊结合胎儿监护对降低新生儿窒息的临床价值

目的:探讨采用胎心听诊结合胎儿监护加强临产妇胎心观察,使胎儿窘迫早诊断早处理,达到降低新生儿窒息率的临床价值。方法:选取采用胎心听诊结合胎儿监护观察的足月、单胎、一胎、头位1 924例临产妇为观察组,与主要以胎心听诊观察胎心观察的足月、单胎、一胎、头位1 707例临产妇为对照组,进行回顾性对照分析。结果:观察组新生儿窒息率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎心听诊结合胎儿监护加强临产妇胎心观察能及早发现胎儿缺氧,胎儿窘迫能够早诊断早处理,从而使新生儿窒息率显著降低。     

胎儿中央监护网络系统的临床应用评价

目的探讨中央胎心监护系统与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法对某院2006-07/2007-10月的1028例孕妇（监测组）进行中央胎心监护系统监护,并对2005-03/2006-06月进行常规多普勒听诊胎心的孕妇（对照组）进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果监测组与对照组胎儿窘迫发生率分别为6.71%、10.36%;新生儿重度窒息发生率分别为0、0.9%;剖宫产率分别为4.96%、9.17%。结论使用中央胎心监护系统新生儿重度窒息发生率明显下降,剖宫产率并不增高。     

妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后的临床意义

目的:分析妊娠晚期脐血流测定联合胎心监护对胎儿预后临床意义,改善胎儿预后。方法:对分娩单胎孕妇520例进行回顾性分析,根据妊娠晚期门诊产检时脐血流测定与胎心监护检查结果分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组,Ⅰ组为脐血流S/D与胎心监护均为正常;Ⅱ组为脐血流S/D异常、胎心监护正常;Ⅲ组为脐血流S/D正常、胎心监护异常;Ⅳ组为脐血流与胎心监护均异常。分析并比较各组新生儿在羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率方面发生情况。结果:在520例患者中,Ⅰ组新生儿剖宫产率为11.89%,羊水污染率为21.62%,新生儿Apgar评分均≥8分,无一例发生新生儿窒息、低体重儿及胎死宫内。Ⅳ组中31例,羊水污染、新生儿窒息、低体重儿、胎死宫内、剖宫产率发生均明显高于Ⅰ组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胎儿预后方面各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇,门诊行脐血流S/D测定联合胎心监护能明显提高胎儿宫内状况的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善新生儿预后。     

胎心监测联合脐血流测定对预测妊娠晚期胎儿健康状况的临床意义

目的 探讨胎心监测联合脐血流测定对预测妊娠晚期胎儿宫内健康状况及预后的临床价值.方法 对264例孕妇联合进行胎心监测无负荷试验及胎儿脐动脉血流测定(S/D比值),对胎儿宫内状况作出分析评价并追踪观察.结果 胎心监护异常组有42.0％的新生儿预后不良,剖宫产率达60.0％,明显高于胎心监护正常组(P＜0.01);脐血流S/D值≥3组有47.2％的新生儿预后不良,剖宫产率达69.4％,明显高于S/D值＜3组(P＜0.01);胎心监护、脐血流测定的阳性预测率分别为42.0％和47.2％,二者联合测定的阳性预测率高达70.8％,明显高于单项检查预测值.结论 脐血流与胎心监护联合应用能提高胎儿宫内状况异常的诊断率,早期发现胎儿窘迫,改善胎儿预后.     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

Fetal Electrocardiogram Extraction and Analysis Using Adaptive Noise Cancellation and Wavelet Transformation Techniques

Birth defect-related demise is mainly due to congenital heart defects. In the earlier stage of pregnancy, fetus problem can be identified by finding information about the fetus to avoid stillbirths. The gold standard used to monitor the health status of the fetus is by Cardiotachography(CTG), cannot be used for long durations and continuous monitoring. There is a need for continuous and long duration monitoring of fetal ECG signals to study the progressive health status of the fetus using portable devices. The non-invasive method of electrocardiogram recording is one of the best method used to diagnose fetal cardiac problem rather than the invasive methods.The monitoring of the fECG requires development of a miniaturized hardware and a efficient signal processing algorithms to extract the fECG embedded in the mother ECG. The paper discusses a prototype hardware developed to monitor and record the raw mother ECG signal containing the fECG and a signal processing algorithm to extract the fetal Electro Cardiogram signal. We have proposed two methods of signal processing, first is based on the Least Mean Square (LMS) Adaptive Noise Cancellation technique and the other method is based on the Wavelet Transformation technique. A prototype hardware was designed and developed to acquire the raw ECG signal containing the mother and fetal ECG and the signal processing techniques were used to eliminate the noises and extract the fetal ECG and the fetal Heart Rate Variability was studied. Both the methods were evaluated with the signal acquired from a fetal ECG simulator, from the Physionet database and that acquired from the subject. Both the methods are evaluated by finding heart rate and its variability, amplitude spectrum and mean value of extracted fetal ECG. Also the accuracy, sensitivity and positive predictive value are also determined for fetal QRS detection technique. In this paper adaptive filtering technique uses Sign-sign LMS algorithm and wavelet techniques with Daubechies wavelet, employed along with de noising techniques for the extraction of fetal Electrocardiogram.Both the methods are having good sensitivity and accuracy. In adaptive method the sensitivity is 96.83, accuracy 89.87, wavelet sensitivity is 95.97 and accuracy is 88.5. Additionally, time domain parameters from the plot of heart rate variability of mother and fetus are analyzed.     

胎儿心率计算机检测与处理系统

目的研究新型胎儿监护仪器的胎儿心率检测识别方法。方法利用自相关数字信号处理技术,分析了３８组临床采样值的分布特征,结合临床经验,作者设计了一种计算心率的经验识别方法,并在此基础上建立运行在ＰＣ计算机的胎儿心率计算机检测处理系统。结果经４０例临床试验,检测处理系统与其他成品仪器的检测结果一致。结论作者设计的胎儿心率检测处理系统可满足临床实时监护要求。     

胎儿安全监测在产程进展中的应用价值

目的:探讨胎儿安全监测在产程进展中的应用价值。方法:收集我院2011年1月至2012年7月产后回顾性诊断为胎儿宫内窘迫的80例足月妊娠,35例采用传统的胎心监测方法,26例诊断胎儿宫内窘迫,9例无宫内窘迫;45例采用胎儿电子仪监测,43例诊断胎儿宫内窘迫,2例无宫内窘迫。两种监测方法行卡方检验统计分析。结果:胎儿电子仪监测与传统的胎心监测方法有统计学意义(χ2=5.82,P<0.05)。结论:胎儿电子仪监测应作为产程进展监护的主要手段,传统胎心监测具有简便易行,应作为胎儿电子仪监测的必要补充。     

静脉输氧在胎儿窘迫监护中的意义

目的:比较静脉输氧与吸氧两种方式对胎心监护(NST)的影响。方法:对我院60例因胎心监护异常而诊断为胎儿窘迫的晚期妊娠妇女,按入院顺序随机分为两组,分别在静脉输氧和吸氧情况下行胎心监护,比较两组的胎心监护。结果:静脉输氧组在改善NST的有效率方面比吸氧组高。结论:静脉输氧比吸氧方法在晚期妊娠孕妇,改善NST不良状况更加有效,从而积极纠正胎儿宫内缺氧状态。     

胎心监护对胎心监护脐带异常的预测价值及542例脐带异常分析

目的:探讨胎心监护对脐带异常的临床诊断价值。方法:选择1234例入院患者进行预测,于临产前和(或)临产后分别行胎心监护,并对比分析脐带正常与异常组的围产儿病率。结果:脐带绕颈的发生率是77.31%,胎心监测对脐带异常阳性预测值是95.25%、阴性预测值94.89%。结论:脐带异常对围产儿存在严重危害,应用胎心监护产前预测脐带异常有预测值和准确率高的特点,可作为临床预测脐带异常的方法。     

超声检测S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析

目的 探讨超声检测收缩压与舒张压（S/D）比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的价值.方法 选择绵阳市人民医院2011年3月至2013年4月住院治疗的110例妊娠高血压综合征患者为妊高征组,并同期选择分娩正常孕妇120例为分娩正常组,全部行脐血流S/D的检测,并进行胎心监护,记录两组受试者围生儿结局,并对脐血流S/D以及胎心监护的检测结果与妊娠高血压患者围生儿的关联性进行分析.结果 两组在新生儿窒息发生率以及胎儿宫内窘迫方面比较,妊高征组显著高于分娩正常组,差异有统计学意义（P＜0.01）;胎心监护与脐血流S/D异常结果比较,妊高征组显著高于分娩正常组（P＜0.01）;妊高征组中的脐血流S/D与胎心监护异常对围生儿结局有较大影响.结论 脐血流S/D检测联合胎心监护对预测妊娠高血压综合征患者是否会出现胎儿宫内缺氧有重要应用价值,是十分重要的判定指标,值得产科临床推广与应用.     

产前胎心监护异常与胎儿宫内窘迫的相关性研究

目的：探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的相关性。方法：对产前、产时使用胎儿电子监护仪的1252例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇进行回顾性分析。结果：1252例孕妇中，胎心监护异常曲线者115例，占9．19％（115／1252）。115例中产后发现异常因素90例，占78．26％（90／115）。新生儿窒息23例及新生儿死亡1例，占20．87％（24／115）。结论：产前胎心异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值。     

急性心力衰竭紧急治疗期急救措施特点分析

目的总结急性心衰紧急治疗期急救措施特点。方法回顾分析216例急性心衰从急就诊开始至其后4h所实施的急救情况。结果①216例患者均同步急查床边心电图、床边急诊胸部X线片、床边急诊心脏彩超、血项目（脑钠肽、肾功能、电解质、随机血糖、心肌酶、心肌酶同工酶、肌钙蛋白、血常规、血气分析）；②216例患者均予持续心电监护、SaO2监测及BP监测；③患者休息体位均〉30°且〈90°，其中〈60°半卧位89例，≥60°半卧位127例；④鼻导管吸氧161例，面罩吸氧47例，无创呼吸机使用8例；⑤紧急用药均为静脉途径且利尿剂、血管扩张剂使用比例分别为99．07％、96．76％，急性心衰临床程度分级与联合用药呈正相关；⑥紧急床边血液滤过治疗7例；⑦心衰急症缓解214例，急剧恶化并死亡2例。结论床边急诊同步完成相关检查，予患者〉30°且〈90°半卧位休息的基础上监测SaO2实施给氧方式、监测HR和BP并结合临床程度分级实施静脉用药以及少数患者行紧急床边血液滤过是急性心衰紧急治疗期的核心急救措施。