增强型体外反搏与冠心病患者运动耐量及血浆内皮功能

目的:探讨增强型体外反搏对冠心病患者运动耐量及内皮功能恢复的作用。方法:实验于1999-05/2004-12在暨南大学医学院第四附属医院心内科完成。128例确诊冠心病的患者随机分为反搏组和药物治疗组,每组64例。反搏组在常规药物治疗的基础上接受体外反搏治疗36d(1h/d),药物组接受常规药物治疗相同天数;分别于治疗前后给患者行平板运动试验,检测运动耐量相关指标(总运动时间和做功当量),同时测定患者的血浆内皮素含量用放射免疫法,测定患者血浆一氧化氮浓度应用硝酸盐还原酶。并测定30名健康人的内皮素和一氧化氮值作为对照。结果:反搏组和药物组有121例进入结果分析,正常对照组30名进入结果分析。①患者运动耐量指标比较:治疗后做功当量反搏组显著高于药物组犤(7.9±2.4),(6.1±2.4)METs,P<0.05犦。②患者血浆内皮素含量:治疗后反搏组明显低于药物组犤(78.9±30.2),(148.0±36.5)mg/L,P<0.01犦;反搏组治疗后明显低于治疗前犤(78.9±30.2),(116.4±24.9)mg/L,P<0.01犦。③患者血浆一氧化氮水平:反搏组治疗后明显高于治疗前犤(89.6±18.3),(64.4±14.8)μmol/L,P<0.01犦;反搏组治疗后明显高于对照组和药物组犤(89.6±18.3),(70.1±13.9),(83.4±23.0)μmol/L,P<0.01犦。结论:体外反搏治疗可以在较短时间内增加冠心病患者的运动耐力,提高血浆一氧化氮水平并降低内皮素的含量,促进血管舒缩平衡功能的恢复。     

增强型体外反搏对冠心病患者血清血管内皮生长因子的影响——附31例检测分析

目的：探讨增强型体外反搏对冠心病患者血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的影响。方法：采用酶联免疫吸附测定法检测３１例冠心病患者和３４名正常人血清中ＶＥＧＦ水平,并观察冠心病患者在增强型体外反搏治疗过程中及反搏后血清ＶＥＧＦ的动态变化。结果：治疗前,冠心病患者血清ＶＥＧＦ含量（２７２±１４２）ｎｇ／Ｌ明显高于正常人（１２２±３０）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．００１。在体外反搏治疗第一疗程末患者血中ＶＥＧＦ水平明显降低,但在随后的两个疗程中ＶＥＧＦ又有一定程度的增高,但仍低于反搏前水平。结论：本研究从ＶＥＧＦ的角度发现体外反搏可改善冠心病患者的心肌缺血,并对ＶＥＧＦ的产生有一定的影响     

增强型体外反搏对冠心病病人心率变异性的影响

目的探讨增强型体外反搏（EECP）对冠心病病人心率变异性（HRV）的影响。方法对32例行EECP治疗的冠心病病人分别在治疗前及治疗后7 d做HRV检验,并与正常对照组32例进行比较。结果反搏后7 d连续正常R-R间期的标准差（SDNN）、标准差的平均值（SDNNind）、相邻正常心动周期差值均方的平方根（rMSSD）、邻近的两个窦性心律R-R间期差值大于50 ms的百分率（PNN50）、24 h内每5 min节段窦性心律R-R间期平均值的标准差（SDANN）与反搏前比较差异有显著性（t=2.910～3.850,P〈0.05）;反搏后SDNNind、rMSSD、PNN50接近正常对照组。结论增强型体外反搏可改善冠心病病人的心脏自主神经功能。     

运动对冠心病患者血浆内皮素的影响

内皮素是近10年来发现的强有力的缩血管物质,由内皮细胞产生,已被证实在局部缺血性疾病、持续性血管收缩及血管痉挛中起重要作用。对20例冠心病患者运动前后内皮素浓度的变化进行了观察,探讨负荷运动对冠心病患者的意义。     

内皮功能不全与急性冠脉综合征

急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定心绞痛、Q波和非Q波急性心肌梗死,其主要病理生理机制是冠状动脉粥样斑块破裂、血栓形成.     

体外反搏治疗对冠心病患者睡眠障碍的影响-基于混合研究视角

目的通过混合研究方法观察体外反博治疗对冠心病患者睡眠障碍的改善效果。方法量性研究将确诊为冠心病伴睡眠障碍的80例患者随机分为对照组和试验组。对照组给予心内科常规护理及健康睡眠方式指导,试验组在此基础上给予体外反博治疗。分别于治疗前、后使用匹兹堡睡眠量表进行患者睡眠障碍的评估。质性研究随机从两组选取17例患者进行半结构式访谈。比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠量表得分和患者治疗前后感受。结果治疗后,对照组与试验组除在睡眠障碍外其余因子得分及总分方面对比差异有统计学意义(P0.05)。体外反搏治疗可以帮助患者缩短入睡时间、提高睡眠效率、减少夜间易醒情况、改善日间困倦、减少催眠药物服用次数,改善了冠心病患者的睡眠障碍。结论体外反博治疗对于冠心病患者睡眠障碍的改善效果明显,可用于临床今后在心脏康复方向的应用。     

增强型体外反搏对冠心病患者血清血管内皮生长因子的影响——附31例检 …

目的：探讨增强型体外反搏对冠心病患者血清血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）的影响。方法：采用酶联免疫吸附测定法检测３１例冠心病患者和３４名正常人血清中ＶＥＧＦ水平,并观察冠心病患者在增强型体外反搏治疗过程中及反搏后血清ＶＥＧＦ的动态变化。     

增强型体外反搏对稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的探究增强型体外反搏(EECP)对稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,分析2014年4月至2016年3月成都新华医院心内科收治的156例慢性稳定型心绞痛患者的临床资料,按照随机平行分组法随机分为观察组和对照组,每组各78例。对照组患者采用常规综合治疗,观察组患者在此基础上加以EECP装置治疗。两组患者治疗6周后,对比两组患者治疗前后血管内皮功能各指标变化及临床疗效。结果两组患者治疗前后非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)无明显变化(P 0. 05);两组患者治疗后的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、峰值流速变化率及一氧化氮(NO)水平均高于治疗前(P 0. 05),其中以观察组治疗后各指标增高更为显著,组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗后的平均每周心绞痛发病频率、平均每周心绞痛持续时间及心肌缺血总负荷均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 EECP可改善稳定型心绞痛患者血管内皮功能,对改善心绞痛病情及心肌缺血状况有积极作用,可作为稳定型心绞痛患者重要的辅助治疗方式。     

阿魏酸钠对冠心病患者血管内皮功能的影响及疗效分析

【目的】探讨阿魏酸钠（SF）治疗冠心病（CHD）的疗效及其对患者血管内皮功能的影响。【方法】选择本院收治的164例CHD患者,随机分为对照组和观察组各82例。对照组采用吸氧、给予硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、阿司匹林、他丁类调脂药物等常规治疗方案;观察组在对照基础上给予静脉注射阿魏酸钠,比较两组患者临床疗效及对患者血管内皮功能指标的影响。【结果】观察组显效和总有效率分别达到63．41％和90．24％,显著高于对照组45．12％和74．39％（ P ＜0．05）;治疗1个月和3个月后,观察组肱动脉内径缩小为（4．00±0．49）mm和（3．95±0．44）mm ,显著低于对照组（4．17±0．41）mm和（4．12±0．39）mm （ P＜0．05）,血管内径和肱动脉血流介导依赖性舒张功能（FMD）为（10．21±2．38）％和（10．94±2．60）％,显著高于对照组（9．89±2．35）％和（10．04±2．61）％（ P ＜0．05）;治疗后10 d观察组一氧化氮（NO）和超氧化物歧化酶（SOD）浓度分别达到（59．11±8．92）μmol/L和（79．55±15．47）μmol/L ,显著低于对照组水平（53．07±8．61）μmol/L和（76．18±15．10）μmol/L（ P ＜0．05）,而内皮素（ET）为（98．70±10．47）pg/mL ,显著低于对照组水平（116．24±10．35）pg/mL（ P ＜0．05）;治疗后1个月后观察组 NO 和 SOD分别达到（64．21±8．67）μmol/L和（84．39±17．03）μmol/L ,显著低于对照组水平（ P ＜0．05）,而ET为（93．86±0．37）pg/mL显著低于对照组水平（ P ＜0．05）。【结论】阿魏酸钠能促进冠心病患者血管内皮NO的生成,拮抗ET的分泌,能提高常规治疗的疗效。     

冠心病患者平板运动试验运动耐量的临床观察

心脏输出功能决定人体运动所能达到的极限,这种功能又取决于冠状动脉给心肌所能提供的血流量。冠心病患者由于冠状血管病变使心肌供血不足,对运动负荷的调节能力明显下降。而运动耐量是反映运动时心肌负荷的指标,它常用心肌每分耗氧量（METs）表示。冠心病患者因冠脉狭窄致心肌缺血,其运动耐量明显改变,但其改变成度及如何判定尚未完全清楚。本文通过平板运动试验对冠心病患者运动前后的运动耐量进行连续测定以探讨其临床意义。     

Tei指数评价增强型体外反搏对冠心病患者心功能的影响

目的与传统评价左室舒张功能的指标比较,探讨Tei指数评价增强型体外反搏（EECP）治疗冠心病患者心功能变化的临床应用价值。方法46例冠心病患者接受EECP治疗,分别于第一次反搏前、第一次反搏后即刻、第二次反搏前、治疗一周后及治疗二周后行超声心动图检查,测量左心室Tei指数、二尖瓣血流频谱舒张早期和晚期血流峰值速度之比（E/A）、等容舒张时间（IVRT）、肺静脉血流频谱收缩波和舒张波峰值速度之比（S/D）及反向波峰值速度（ARW）。结果第一次反搏后即刻较第一次反搏前比较E/A、S/D明显增大,ARW明显减小,差异均有统计学意义（P〈0.01）,第二次反搏前、治疗一周后、两周后较第一次反搏前比较E/A、S/D逐渐增大,仅治疗两周后与第一次反搏前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而ARW逐渐减小,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01～0.05）,IVRT变化与ARW相同,但各组间比较均无统计学意义（P〉0.05）,反搏治疗后Tei指数逐渐减低,除第一次反搏后即刻与第一次反搏前比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论增强型体外反搏可改善冠心病患者的心功能,Tei指数可简便、敏感地评价心脏整体功能,且不受心脏前后负荷的影响。     

增强型体外反搏对冠心病患者炎症因子的影响

目的:评估增强型体外反搏对冠心病患者的血清炎症因子的影响,探讨冠心病治疗的新靶点.方法:将73例冠心病患者随机分为常规治疗组35例和反搏治疗组38例,常规治疗组接受6周常规药物治疗,反搏治疗组接受6周体外反搏联合常规药物治疗,治疗结束后对两种治疗方法的疗效进行评价.收集患者治疗前后的外周血,通过ELISA方法检测血清炎症因子肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白和超敏C反应蛋白水平.结果:常规治疗组的治疗总有效率为57.1％,体外反搏组的治疗总有效率为92.1％;常规治疗组治疗结束后,血清中炎症因子的水平与治疗前无差异,而反搏治疗组治疗结束后,血清TNF-α、IL-6、CRP和hsCRP水平分别较治疗前下降了(23.79±6.35)％、(34.51±4.44)％、(38.36±7.13)％、(37.93±5.12)％.结论:冠心病患者经过体外反搏治疗后,血清中炎症因子水平下降,体外反搏对冠心病的疗效可能与其对炎症反应的抑制有关.     

Trimetazidine effects on exercise tolerance and left ventricular diastolic function in patients with coronary heart disease

AIM: Trial of trimetasidine effects on exercise tolerance (ET) and left ventricular diastolic function (LVDF) in patients with coronary heart disease (CHD). MATERIALS AND METHODS: The study group included 40 CHD patients. Of them 10, 18 and 12 had myocardial infarction, unstable angina pectoris and stable angina, respectively. 38 CHD patients of the control group had these disorders, respectively, in 5, 15 and 18 cases. 2-3-month therapy with nitrates, beta-blockers (BB) and inhibitors of angiotensin-converting enzyme (ACE) was given to both groups with adjuvant trimetasidine (60 mg/d) given to patients of the study group. The effects were judged by the results of cycle exercise tests and echo-CG including the loading one. RESULTS: Adjuvant use of trimetasidine improved exercise tolerance, mean threshold capacity, LVDF. When added to BB treatment, trimetasidine reduced damage to LVDF under dipiridamol test. CONCLUSION: Trimetasidine addition to combined treatment of CHD raises exercise tolerance and improves LVDF.     

Folate improves endothelial function in patients with coronary heart disease.

Elevated plasma homocysteine is associated with increased cardiovascular risk but it remains unproven that the effect is directly causal. Folate and homocysteine metabolism are closely linked such that administration of folic acid in doses ranging from 0.2-10 mg/day lowers plasma total homocysteine (tHcy) by up to 25%. Folic acid has been widely advocated as a therapy which may reduce cardiovascular risk, but the clinical benefit remains as yet unproven and the choice of dose remains unclear. The effect of folic acid on endothelial function has been investigated in patients with proven coronary heart disease (CHD) by measuring flow-mediated dilatation (FMD) in the brachial artery. Oral folic acid (5 mg/day) markedly enhances endothelial function (FMD) and lowers homocysteine. Studies of the acute effects of folic acid have shown that this improvement occurs within the first 2-4 hours following the first dose, at which times there was no significant reduction in plasma tHcy. Administration of 5-methyltetrahydrofolate directly into the brachial artery markedly enhances FMD, an effect that is blocked by monomethyl arginine (LNMMA), suggesting that the effects of folate are mediated by nitric oxide. This Review summarises studies which show that pharmacological doses of folate markedly enhance endothelial function in patients with CHD. The discordance with changes in plasma homocysteine suggests that these effects may occur by mechanisms distinct from homocysteine lowering.     

体外反搏对冠心病患者肾素血管紧张素系统的影响

目的：观察增强型体外反搏(EECP)对冠心病患者治疗前后肾素血管紧张素系统的变化，探讨EECP防治冠心病的机制。方法：20例冠心病患者接受EECP治疗，于反搏前、第1次反搏后、3个疗程结束时采血。检测血液中肾素活性、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)浓度及血管紧张素转换酶(ACE)活性。17例健康体检者为对照。结果：冠心病患者血液中肾素活性、AⅡ水平及ACE活性均高于对照组水平。第一次反搏后三者均呈不同程度升高，随后持续下降，1个疗程后，ACE降至反搏前水平；2个疗程后，AⅡ降至反搏前水平；3个疗程后，肾素活性降至反搏前水平，ACE降至正常水平，AⅡ低于反搏前，但仍高于正常水平。结论：体外反搏对肾素血管紧张素系统起抑制作用，降低AⅡ水平，这可能是EECP保护缺血心肌的机制之一。     

运动疗法对冠脉成形术后血管内皮功能及侧支循环的影响

目的：探讨康复运动疗法对冠心病患者冠脉成形术（PCI）后侧支循环和内皮功能的影响。方法：选择63例接受PCI术患者,其中25例（A组）进行三阶段康复运动程序,18例（B组）在此基础上同时采用体外反搏康复治疗,20例为单纯PCI对照组（C组）。3月后均采用了Bruce方案亚极量分级运动试验进行康复评定,同时行冠脉造影术判定侧支循环以及多普勒超声探测肱动脉内皮功能。结果：①与对照组相比,A、B两组患者的功能训练进展均较快,其中第三阶段RPP和RPE值B组明显低于A组（P〈0.05）;②运动试验评定中,A、B两组均达较高康复水平,METs、RPP、RPE等指标显著优于对照组;③A、B两组内皮依赖性舒张功能指标FMD较治疗前明显改善（P〈0.05和P〈0.01）,而对照组未出现变化,B组的NMD亦较治疗前增加（P〈0.05）;④A、B两组侧支循环记分均高于对照组,且B组高于A组。结论：本研究提示PCI术后有效的康复运动疗法可改善血管内皮功能,促进冠脉侧支循环,从而提高患者的心功能和生存质量。     

Successful treatment of symptomatic coronary endothelial dysfunction with enhanced external counterpulsation

Enhanced external counterpulsation (EECP) is a valuable therapeutic option for patients with coronary artery disease and refractory angina. Although the exact mechanisms by which this technique exerts favorable effects remain unclear, improvement in endothelial function is considered a potential mechanism contributing to the clinical benefit associated with EECP. We describe a young woman with severely symptomatic coronary endothelial dysfunction in the absence of obstructive coronary artery disease who experienced a dramatic and sustained reduction in symptoms in response to a standard 35-hour course of EECP.     

冠心病合并高尿酸血症患者的内皮功能改变及性别差异

目的研究老年冠心病合并高尿酸血症患者的内皮功能受损情况及是否存在性别差异。方法选择86例55岁以上已确诊冠心病且基础尿酸>416μmol/L的患者为研究对象,男性患者共44例,女性患者共42例;另选60例血尿酸正常的冠心病患者,男、女各30例,作为对照组。分别检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、一氧化氮、内皮素等指标。结果男女两组冠心病合并高尿酸血症患者的内皮功能受损情况较血尿酸正常组均明显加重(P<0.01),而女组患者受损严重程度高于男组(P<0.05)。结论高尿酸血症是冠心病的独立危险因素,加重冠心病患者内皮功能受损状况,并且绝经后女性较男性更显著。     

增强型体外反搏联合硝酸酯类药物治疗冠心病的效果及对心功能的影响

目的 探讨增强型体外反搏联合硝酸酯类药物治疗冠心病的效果及对心功能的影响.方法 选取我院2017年3月至2019年1月收治的98例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,各49例.对照组采用硝酸酯类药物治疗,试验组在对照组基础上采用增强型体外反搏治疗.比较两组的治疗效果、心脏功能指标、心肌功能指...