原发性甲状旁腺功能亢进的B超声诊断—附30例报告(简报)

1983～1986年应用B超对30例原发性甲状旁腺功能亢进患者进行检查,男性8例,女性22例,年龄16～63岁,平均37.3岁。患者均于术前进行超声检查,手术后与病理结果比较。结果:总符合率为94.6％,敏感性为82.1％,特异性为98.8％。其中甲状旁腺腺瘤符合率最高为95.5％,甲状旁腺增生为90％。本文对正常甲状旁腺用3.5MHz频率探头检查难以显示,Simeone曾用10MHz频率探头,显示了正常的甲状旁腺为5×3×1mm,回声与甲状腺相似或稍低。如增大形成腺瘤,则超声易于发现,位于甲状腺的后方,呈圆     

原发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值。方法利用彩色多普勒检查甲状腺背面及周围有无占位性病变,并检测其血流。结果12例原发性甲状旁腺功能亢进患者,病灶均为不均质低回声区,血供丰富。结论彩色多普勒对原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断有重要作用。     

颈侧区入路小切口甲状旁腺手术15例

原发性甲状旁腺功能亢进的主要病因为甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生和甲状旁腺癌等。常规甲状旁腺手术需探查双侧颈部所有的甲状旁腺,这样虽保证了手术的彻底性,但也有创伤较大和易引起暂时性甲状旁腺功能减退等缺点。原发性甲状旁腺功能亢进的病因80％为单个甲状旁腺病变引起,在手术前超声或同位素检查准确定位的前提下,采用较小手术切口切除病变的甲状旁腺是可行的,现报道如下。     

B超和彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值

报道应用Ｂ型超声及彩色多普勒超声对７６例原发性甲状旁腺功能亢进症进行系统研究的结果。总的诊断效率：敏感性７２％，特异性９２％，正确率８７％，阳性预测值６９％，阴性预测值９２％，以正常位置腺瘤的诊断效率最高，Ｂ型超声及彩色多普勒超声的诊断效率进行比较，敏感性有显著差异（Ｐ＜０．０５），正确率有非常显著差异（Ｐ＜０．０１），说明彩色多普勒超声的诊断正确率较高。本文还讨论了Ｂ型超声对甲状旁腺病变的定位价值、各类甲状旁腺病变的鉴别；同时对异位甲状旁腺病变、原发性甲旁亢危象、各种影像诊断的比较等也进行了讨论。     

高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声对血液透析患者继发甲状旁腺增大的评估价值。方法:分析23例甲状旁腺激素水平升高的维持性血液透析患者进行高频超声检查,测量其大小,形态及血流供应情况。结果:在继发甲状旁腺功能亢进的患者中,增大的甲状旁腺体积及血输出量与甲状旁腺激素水平成正相关。结论:高频彩色多普勒检出的甲状旁腺大小及血流情况在一定程度上能够反映继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroi-dism,SHP)程度,为临床诊治提供参考依据。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

正常人甲状旁腺超声影像特征的筛查及验证

目的筛选并验证正常人甲状旁腺的主要超声影像特征表现,为临床甲状旁腺疾病的超声诊断及甲状腺外科切除术中正常甲状旁腺的保护提供指导性依据。方法 2008年4月至2012年12月,对600例正常人进行颈部高频超声影像检查,以颈部局部解剖为基础,采用逐一排除法筛选最可能的正常甲状旁腺影像特征。以筛选出的正常甲状旁腺影像特征为基础,比较甲状腺全切除术后甲状旁腺功能低下与否患者甲状旁腺检出率的差异;对比甲状旁腺功能亢进患者的超声影像特征;比较甲状腺切除术中超声监测与否术后甲状旁腺功能低下的发生率,以验证正常甲状旁腺影像的正确性和可靠性。结果正常人甲状旁腺的基本声像图表现为:境界清晰、细腻均匀的中等偏强回声小结节,平均长、宽、厚超声测得值为(6.38±1.46)、(3.76±1.02)、(2.75±1.99)mm;外形多样,以椭圆形居多;质地比邻近的甲状腺实质柔软,弹性超声定量指标应变比平均为0.87±0.18;多数腺体(62.5%)可显示彩色多普勒血流信号;三维重建VOCAL计算平均每枚体积为(0.13±0.06)mL;下甲状旁腺超声显示率及显示质量高于上甲状旁腺。5例甲状腺全切术后血清甲状旁腺激素(PTH)低值者中,有4例(80%)发生正常甲状旁腺声像缺失;而35例甲状腺全切术后血清PTH测值正常者中未见正常甲状旁腺影像缺失。19例原发性甲状旁腺功能亢进和50例继发性甲状旁腺功能亢进患者病变腺体所对应的解剖区域无正常甲状旁腺声像显示。术中未使用超声监测组有6例(20%)术后发生甲状旁腺功能低下,而术中使用超声监测组仅1例(3.3%)发生,组间差异有统计学意义(P<0.01)。2例甲状腺缺如患者在其甲状腺缺如侧高频超声皆显示出2枚正常的甲状旁腺声像。结论成功获得正常人甲状旁腺超声影像,并于临床应用中得到初步验证,为后续研究奠定了基础。     

高频彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及术前定位价值

目的:探讨彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及术前定位应用价值?方法:回顾性分析1998年8月~2009年4月本院手术的46例原发性甲状旁腺功能亢进患者,应用高频彩色多普勒超声技术检查甲状旁腺及超声为外科手术做术前定位的结果?结果:超声检出41例甲状旁腺肿块共计43个,检出率为89.1%(41/46),二维超声多表现为甲状旁腺区圆形或卵圆形低回声肿块,边界光滑整齐,多有包膜,常为单发,多位于甲状腺下动?静脉后方,彩色多普勒可见丰富的血流环绕肿块或深入肿块内部,血流多来源于甲状腺下动脉;频谱多普勒可探及动?静脉血流频谱?超声检出的甲状旁腺肿块均经手术证实,定位准确率为100%?结论:彩色多普勒超声是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的有效手段,并可作为临床术前定位的最理想方法?     

CT检查在甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

目的 分析甲状旁腺功能亢进症患者术前颈部动态增强CT检查的诊断价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年4月在我院行甲状旁腺功能亢进手术治疗的41例患者的术前CT和术后病理资料。其中男21例,女20例,平均年龄55.5岁。其中原发性甲状旁腺功能亢进2例,腺瘤1例、甲状旁腺癌1例;继发性甲状旁腺功能亢进39例,均为肾功能不全透析治疗患者,其中35例为首次手术治疗、4例曾于外院行甲状旁腺全切胸锁乳突肌深面自体移植术后复发。结果 术前CT诊断甲状旁腺功能亢进相关责任病灶的灵敏度、特异度分别为81.0%和90.4%,阳性预测值、阴性预测值分别为91.0%和79.8%,正确率为85.3%,Youden指数为71.4%,阳性似然比、阴性似然比分别为8.44和0.21。结论 颈部动态增强CT能准确定位和部分定性甲状旁腺功能亢进的原因,反映病灶周围组织的情况,对临床手术具有重要意义。     

彩色多普勒超声在甲状旁腺功能亢进中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对甲状旁腺功能亢进的诊断价值.方法:研究彩色多普勒超声测量甲状旁腺的数量、直径、周长、面积及其血流情况与63例甲状旁腺功能亢进患者血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平之间的关系.结果:63例患者共检测到增生的甲状旁腺75枚,平均数量为1.907枚.增生甲状旁腺数量不同,其各组的血PTH浓度、钙磷乘积...     

11C-胆碱PET/CT在检测颅脑胶质瘤术后残留或复发病灶价值的探讨

目的 探讨11C-胆碱PET/CT显像在检测颅脑胶质瘤术后肿瘤残留或复发病灶的临床应用价值.方法 20例颅脑胶质瘤术后疑为肿瘤复发或残留的患者均同时行11C-胆碱及18F-FDG颅脑显像,最后诊断结合手术后病理检查和临床随访.结果 20例患者18F-FDG 显像真阳性4例,真阴性3例,假阳性2例,假阴性11例,准确性35.0%(7/20例),敏感性26.6%(4/15例),特异性60%(3/5例),阳性预测值66.6%(4/6例),阴性预测值20%(3/15例);11C-胆碱显像,真阳性16例,真阴性3例,假阳性1例,假阴性0例,准确性95.0%(19/20例),敏感性100%(16/16例),特异性75%(3/4例),阳性预测值94.1%(16/17例),阴性预测值18.7%(3/16例).结论 11C-胆碱检测颅脑胶质瘤术后肿瘤残留或复发病灶价值优于18F-FDG显像.     

99Tcm-MIBI显像联合血清甲状旁腺素测定对原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的：对临床怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者行⁹⁹Tcm-MIBI显
像及血清甲状旁腺素(PTH)测定,阐明99Tcm-MIBI显像联合PTH测定对PHPT的诊断
价值。 方法：回顾性分析43例怀疑PHPT患者⁹⁹Tcm-MIBI显像及血清PTH测定结果,以术后病理为
金标准,对⁹⁹Tcm-MIBI显像、血清PTH测定及⁹⁹Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定3种诊断方法的灵敏度、特
异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比、准确度进行比较和评价。结果：以术后病理证实, ⁹⁹Tcm-MIBI显像、血清PTH测定及99Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定3种诊断方法比较,灵敏度分别为93.75%、84.38%及100.00%,特异度分别为45.50%、54.55%及36.36%,阳性预测值
分别为83.33%、84.38%及88.89%,阴性预测值分别为71.43%、54.55%、100.00%,阳性似然比分别为1.72、1.85及1.57,阴性似然比分别为0.14、0.29及0,准确度分别为81.40%、76.74%及83.72%。结论：99Tcm-MIBI显像联合血清PTH测定可以提高PHPT的诊断准确性,降低漏诊率。
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116例平板运动试验与冠状动脉造影结果对比分析

目的 评价平板运动试验诊断冠心病的价值。方法 对临床可疑冠心病患者116例，分别行平板运动试验和冠状动脉造影，根据造影结果分为冠脉正常组和冠脉病变组，分析两组平板运动试验的结果。结果 平板运动试验诊断冠心病的敏感性为75．0％、特异性为71．20％、预测准确性为73．28％；女性假阳性较男性高，其阳性结果诊断冠心病的价值小于男性。结论 平板运动试验安全，有较高的敏感性和特异性，可作为无创性诊断、评价冠心病的重要方法。     

影像学检查在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中的作用

目的 比较超声、CT、MRI 99mTe-MIBI(甲氧基异丁基异腈)在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位诊断中的价值.方法 回顾性分析同济医院24例手术治疗的PHPT患者的临床资料.结果 超声,CT、99mTc-MIBI双时相显像、MRI诊断符合率各为91%(20/22)、73%(11/15)、94%(15/16)、100%(4/4).结论 超声,CT、99mTc-MIBI双时相显像、MRI在原发性甲状旁腺功能亢进症术前定位诊断中具有重要的价值.超声和99mTc-MIBI核素显像应作为首选的术前定位检查方法,若条件允许可以行其它影像学检查.     

布-加综合征影像学的诊断价值比较

目的探讨布-加综合征（Budd-Chiarisyndrome,BCS）的影像学表现特征,比较不同影像技术诊断BCS的价值。方法选择108例BCS患者,在介入数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）前1周完成超声及磁共振血管成像（ magnatie resonance angiorgraphy, MRA）检查。以x线、DSA诊断结果为金标准,分别计算超声及MRA诊断BCS的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,采用χ2检验比较超声、MRA对BCS的临床诊断准确率;采用Kappa检验比较超声及MRA显示受累血管病变情况的一致性。蛄果以DSA检查作为金标准,超声诊断BCS的敏感度为92．2％、特异度为63．6％、准确率为93．5％、阳性预测值为95．9％、阴性预测值为70．O％。MRA诊断BCS的敏感度为98．0％、特异度为66．7％、准确率为95．4％、阳性预测值为97．0％、阴性预测值为75．0％。超声及MRA检查在BCS临床诊断的正确率方面的差异没有统计学意义（χ2=0．353,P=0．55）;超声及MRA显示肝静脉和下腔静脉的病变情况与DSA具有良好的一致性（Kappa〉0．7）。结论超声与MRA检查在BCS的诊断正确率方面没有差异,超声因其方便、无创及较高的诊断正确率在BCS诊断方面具有不可替代的优势。     

彩色多普勒超声联合MRI成像对产前胎盘植入及分型的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声(US)联合磁共振(MRI)成像对产前胎盘植入(PIA)及分型的诊断价值。方法选取2016年12月~2018年12月我院收治并经病理证实的100例PIA患者为对象,所有患者均行US、MRI及US联合MRI检查,以病理结果为金标准,对比不同检查方式对产前PIA及分型的诊断价值。结果 US联合MRI成像诊断产前PIA的敏感度为94.95%、特异度为93.94%、准确度为94.00%、阳性预测值为94.44%、阴性预测值为94.90%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断,误诊率和漏诊率均低于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05);US联合MRI成像对产前PIA中Ⅰ型诊断率为82.86%,Ⅱ型为93.48%,Ⅲ型为68.42%,均显著高于US诊断和MRI成像诊断(P<0.05),且与病理诊断比较无统计学意义(P>0.05)。结论 US联合MRI成像对产前PIA及分型的诊断价值高于单独诊断,值得临床进一步推广。     

顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断价值。方法参照Alvarado评分（简称“评分”）,对我院超声科在2011年1～5月由急诊科医师拟诊为“急性阑尾炎”采用顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声检查法的205例患者进行前瞻性分析。结果在本次研究拟诊为“急性阑尾炎”的205例中,有67例通过术后病理诊断确诊为阑尾炎,超声检查结合评分的准确率约为95．6％,灵敏度约为93．1％,特异性约为97．O％,阳性预测值94．4％,阴性预测值96．3％,关联系数为0．67,阴性阑尾切除率为5．97％。超声结合评分对急性阑尾炎的诊断结果如下：0～4分准确率为99．O％,灵敏度为91．7％,特异性为100％;5-6分准确率为88．6％,灵敏度为85．7％,特异性91.7％;7-8分准确率约为94．1％,灵敏度为97．1％,特异性为88．2％;9～10占准确率为100．O％,灵敏度为100．0％,特异性为100．0％。使用Pearsonx。检验,对顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分与临床最终诊断的关联性进行分析,其与临床最终诊断相关联,差异有统计学意义（x^2=167．31,P〈0．05）。结论顺逆旋转及顺逆旋转延伸加压超声扫查法结合Alvarado评分对急性阑尾炎的辅助诊断有一定的价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者术前病变甲状旁腺定位方法的评估

目的评价锝[~（99m）Tc]甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像及颈部超声对原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,pHPT)患者在手术前进行病变甲状旁腺定位的敏感性和应用价值。方法对本院1983年6月到2002年6月期间收治的160例pHPT患者进行术前99mTc-MIBI显像检查和/或颈部超声检查。其中,男性53例(33.1%),女性107例(66.9%),平均年龄为(38.9±14.8)岁;100例接受99mTc-MIBI显像检查,148例进行高分辨率颈部超声检查。检查结果与手术所见和病理学进行比较。结果99mTc-MIBI显像和颈部超声对病变甲状旁腺定位的敏感性分别为94.0%和85.1%,阳性预测值分别为100%和89.1%,联合2种检查总的敏感性可达98.9%;在单个甲状旁腺病变组(n=145)中,99mTc-MIBI显像的敏感性为93.3%,颈部超声的敏感性为84.7%;甲状旁腺病变异位患者进行99mTc-MIBI显像的检测敏感性达100%,但是应用超声检测敏感性为56.3%。结论99mTc-MIBI显像和颈部超声对pHPT具有不同的敏感性,2种检查方法联合应用可以使敏感性增加。甲状旁腺异位对99mTc-MIBI显像的敏感性无影响,但是会使超声的敏感性下降,肿瘤大小影响超声检查敏感性,并且观察到99mTc-MIBI假阴性的各种原因,对于99mTc-MIBI检查阴性者应该排除可能的干扰因素。     

唐氏筛查临界风险的非高龄孕妇有必要行无创性产前检测:6804例结果分析

目的 探讨无创性产前基因检测技术对血清学筛查阳性的非高龄孕妇血浆胎儿游离DNA进行染色体非整倍体检测的有效性。方法 选择2011年10月~2018年6月于佛山市妇幼保健院行无创性产前基因检测的6804例非高龄孕妇（预产期年龄<35 岁）为研究对象,孕周：12~24周,预产期年龄：21~34岁,均为单胎。按照血清学指标分为高风险组和临界风险组,血清学筛查高风险组 3763例（21三体风险值≥1/270或 18三体风险值≥1/350）,临界风险组 3041例（1/1000≤21三体风险值<1/270或 1/1000≤18三体风险值<1/350）。对无创性产前基因检测结果阳性的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉血穿刺,行常规染色体核型分析和/或高通量测序检测。对所有检测孕妇行电话随访,并统计分析无创性产前基因检测的准确性在两组差别有无统计学意义。结果 6801例成功完成无创性产前基因检测,3例样本由于血浆游离DNA浓度过低检测失败。3761例血清学筛查高风险组中产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共70例,其中53例行进一步产前诊断,结果显示高风险组无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为 95.65%,特异度99.91%,阳性预测值 88.0%,假阳性率 0.09%,假阴性率 4.35%;对 18三体检测的灵敏度100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0。对13三体检测的假阳性率0.09%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.80%,阳性预测值30.0%,假阳性率0.2%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.88%,阳性预测值16.60%,假阳性率0.18%,假阴性率0。3040例血清学筛查临界风险组产前基因检测染色体拷贝数异常高风险者共54例,其中的36例行进一步产前诊断,结果显示临界风险组孕妇无创性产前检测技术对21三体检测的灵敏度为100%,特异度100%,阳性预测值100%,假阳性率0,假阴性率0;对18三体检测的假阳性率0.11%,假阴性率0。13三体检测的假阳性率0.04%,假阴性率0;对性染色体异常检测的灵敏度100%,特异度99.79%,阳性预测值50%,假阳性率0.21%,假阴性率0;对其他染色体异常检测的假阳性率0.18%,假阴性率0。高风险组和临界风险组对21三体和性染色体非整倍体检测敏感度、特异度,假阳性率,阳性预测值差别均无统计学意义（P>0.05）。结论 唐氏筛查高风险但拒绝产前诊断和临界风险的非高龄孕妇很有必要进一步行无创性产前检测。该技术检测胎儿染色体非整倍体具有高敏感度和特异度,假阳性率和假阴性率很低。     

急性坏死型胰腺炎的B超与CT诊断比较(附38例分析)

目的 评价超声及ＣＴ诊断急性坏死型胰腺炎（ＡＮＰ）的价值。方法 将３８例急性胰腺炎患者手术前的超声及ＣＴ诊断资料与手术病理诊断进行对照,分析超声及ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性、特异性、预测精确性。结果 ３８例患者,按手术病理诊断,３０例为ＡＮＰ,７例为急性水肿型胰腺炎,１例化脓性胆囊炎胰腺未见异常。ＣＴ诊断ＡＮＰ的敏感性９５．８％,特异性８０．０％,阳性预测值９５．８％,阴笥预测值８０．０％,预测精确性