急性心肌梗死心室颤动电复律后静脉溶栓成功1例

我院对 1例急性心肌梗死心肺复苏后患者立即进行静脉溶栓获得成功 ,报道如下。1　临床资料　患者 ,女性 ,71岁 ,因心前区压榨样疼痛 2 h于 1988- 0 9- 0 5上午 10∶ 0 0急诊入院。心电图示 :急性广泛前壁、下壁心肌梗死 ,ST段上移 0 .5～ 0 .7m V。患者静滴硝酸甘油过程中突然意识丧失 ,四肢抽搐 ,颜面口唇紫绀 ,呼吸停止 ,血压 0 /0 k Pa;心电监护示 :心室颤动 ,立即人工呼吸 ,并以 2 0 0 J电击除颤 ,利多卡因静滴 ,5 m in后复苏成功。患者自主呼吸恢复 ,意识转清 ,心率 86次 /min,血压 14/8.5 k Pa。立即给天普洛欣 15 0万 U静脉溶栓治…     

急性心肌梗死猝死心肺复苏后溶栓治疗8例观察

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）猝死患心肺复苏成功后静脉溶栓治疗的可行性及其治疗效果。方法：对8例AMI猝死复苏成功后无明显机械损伤的患行静脉溶栓治疗。结果；8例猝死型心梗患溶栓后有7例（87．5％）梗死相关冠脉再通，存活。存活的7例患于长期随访中心功能,均有3级以上。结论：对AMI猝死患及时有效地复苏并在复苏成功后行静脉溶栓治疗是有效的，可以改善病人的长期预后。     

急性心肌梗死并发持续性室性心动过速误用毛花甙丙后电复律三例

报道 3例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并持续性室性心动过速(ＶＴ)因误诊为阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)而用毛花甙丙复律无效 ,又使用多种抗心律失常药物亦不能复律 ,而在血流动力学逐步恶化的情况下 ,给予同步直流电复律获得成功。临床资料　 3例患者 ,男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 6 2～ 71岁。均因突发持续性胸闷憋气在当地医院就诊 ,作心电图误诊为ＰＳＶＴ合并室内差异性传导 ,误用毛花甙丙 0 .2～ 0 .4ｍｇ无效 ,转入我院。入院后复查心电图确诊为ＡＭＩ合并ＶＴ ,血压均明显下降。 2例患者已出现心源性休克 ,1例患者原有高血压 ,而入院…     

冠脉支架术后急性心肌梗死溶栓成功1例

患者男,76岁,有吸烟史,反复胸闷心悸、不适半月加重2h急诊收入院。入院时心电图呈窦性心律、T波改变、动态心电图示阵发性房颤,慢-快综合征,ST-T改变。于2002年8月26日行冠脉造影示左主干90％狭窄,即予球囊扩张     

急性心梗猝死复苏后溶栓成功五例报告

一、病例资料 :5例病人 ,均为男性 ,年龄 39岁至 5 6岁 ;既往否认糖尿病冠心病史 ,均首次发病 ;以胸痛胸闷为主要症状 ,发病后 30分至 3小时就诊。就诊时心电图 :1例室颤 ,1例ＳＴ段显著压低 ,3例超极期心梗表现。猝死发生情况 :3例在急诊室 ,2例在急诊观察室 ;心电图均为室颤 ,表现为阿斯综合征。心肺复苏 :予电复律及心脏按压 ;电复律能量2 0 0Ｊ至 36 0Ｊ ,电复律次数 1至 5次。复苏时间 4至 15分钟 ,复苏后心电图 :3例前壁心梗 ,2例下壁心梗。复苏后调整血压 ,≥ 12ｋＰａ/8ｋＰａ时即予溶栓。溶栓时间 :距发病 1至 3 5小时。溶栓用药 :…     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死猝死1例

1病历摘要患者男,32岁。因“阵发性上腹痛1周,加重1d”于2007-01-03T10:00入北京航天总医院。患者1周前晨间锻炼时出现阵发性上腹痛,休息后缓解。入院前1d进晚餐时饮酒后再次出现腹痛,疼痛程度较首次为重,患者于凌晨4:13来院就诊。入院查体:T37.1℃,P90/min,R21/min,BP130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,心率90/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹型肥胖,腹软,无肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。腹部X线及腹部超声均提示肠胀气,胰腺因肠胀气干扰显示欠清,心电图未见异常表现。血常规、血淀粉酶、尿…     

DCG监测急性心肌梗死而猝死2例报告

DＣＧ用于心律失常的诊断及其药物疗效观察 ,已广为应用 ,具有明确的可信性。本文报道 2例门诊病人常规行ＤＣＧ检查 ,均在检查期间猝死。经回放证实为急性心肌梗死(ＡＭＩ) ,发病前有心律失常 ,现分析如下。例 1　男 ,5 5岁。近期无明显心前区不适 ,自行来院检查。据家属口述 ,患者于夜间 1∶0 0左右上厕所后感心前区不适 ,后猝死。ＤＣＧ显示 :从 8∶4 0佩带开始至 2 4∶0 0 ,均显示正常心电图 ,房性早搏 (ＰＡＳ) 6次 ,至 1∶31后显示频发ＰＡＳ172次 ｈ ,短阵性心房颤动 (Ａｆ) ,房性心动过速 (ＡＴ) ,三度房室传导阻滞 ,交接区及室性…     

排尿困难致急性心肌梗死猝死1例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)者在住院过程中因排尿困难发生猝死者并不多见 ,现报告 1例于后。患者男 ,71岁。因咳嗽、痰多伴胸闷、气喘 1Ｗ ,拟诊慢性支气管炎再感染、冠心病入院。患者有慢性支气管炎 2 0余年、冠心病史 10年、前列腺增生 2年 ,曾多次住院。本次又因支气管感染气喘加重 ,夜间不能平卧并双下肢浮肿入院。住院第 2ｄ上午气喘加重 ,心电图示 :心肌缺血、心内膜下心梗 ,准备转入ＣＣＵ病房。中午病人上厕所排尿时突然神志不清 ,大汗淋漓 ,烦躁不安 ,心前区不适。心电图示Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导呈心肌缺血改变。经抢救后心率、血压稳定 ,病…     

心脏电复律与心肌损伤的关系

心脏电复律是心血管领域中较常见的一种急救措施,其迅速、安全终止各种快速心律失常的特性是药物治疗所难以替代的。它可以给患者带来第2次生命,但同时也给人体带来一定的损伤。本文46例患者选自1997年1月～2000年1月成功除颤患者,根据心电图ST段变化进行观察,探讨电复律与心肌损伤的关系,现报告如下。 1 资料与方法 46例电复律成功者中,男24例,女     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗成功2例

我科于2001年8月2002年5月收治2例急性心肌梗死致心脏骤停的患者,行心肺复苏后分别给予尿激酶及组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓,抢救成功,报告如下。     

反复电复律致巨大U波电交替1例

患儿男性 ,７岁。因下肢浮肿５天、腹胀、气促３天入院。临床诊断 :急性肾小球肾炎。实验室检查 :尿蛋白 、尿隐血试验 、尿酮体 ,血清总蛋白、白蛋白下降 ,血清总胆汁酸、尿素氮增高 ,血清电解质正常。Ｘ线胸片示肺水肿。入院后第３天突起面色苍白 ,头额部大汗淋漓 ,口唇发绀 ,血压为零。心电图 (图１Ａ)示窦性心律 ,短阵尖端扭转型室性心动过速 ,Ｕ波明显 ,Ｑ＿ＴＵ间期长０．６０ｓ。给予利多卡因、异丙肾上腺素等药物治疗无显效 ,此时血清钾３．１７ｍｍｏｌ／Ｌ。即安置临时心脏起搏器 ,并继续给予异丙肾上腺素、高频正压通气及补钾…     

18例急性心肌梗死静脉溶栓的心电图演变分析

静脉溶栓法已成为近年来治疗急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的重要方法 ,但限于条件 ,冠脉再通的判断往往只能根据症状缓解和溶栓过程中心电图的演变来间接推断。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 4 3例 ,其中静脉溶栓 18例 ,溶栓后再通者12例 (再通率 6 6 .6 7% )。现将治疗过程中心电图演变分析如下。1　资料与方法1.1　对象　溶栓组 18例 ,男 12例、女 6例 ,年龄 4 5～ 70 (平均 5 7.5 )岁 ;梗死部位 :前间壁 9例、广泛前壁 3例、下壁 6例。非溶栓组 2 5例 ,男 19例、女 6例 ,年龄 5 4～ 76 (平均 6 5 )岁 ;梗死部位 :前间壁12例、广泛前壁 5例、下…     

52例急性心肌梗死溶栓治疗后T波早期倒置的意义

观察溶栓治疗的急性心肌梗死患者52例.根据溶栓开始后T波倒置时间≤4h或＞4h将患者分成A、B两组,A组22例、B组30例.分析其临床判断溶栓后血管再通率及冠脉造影TIMI分级情况.结果按临床标准判断A组再通率100%,B组再通率50%(P＜0.01),1月内行冠脉造影36例,A组冠脉再通率明显高于B组(TIMI2～3级者A组14/16例、B组8/20例).早期T波倒置提示良好的再灌注,可作为血管再通的又1项临床指标.     

静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死的主要表现为微循环障碍 ,机体气血平衡状态受到破坏 ,从而导致神经、内分泌、免疫、合成代谢及主要脏器功能紊乱。其治疗原则为增加冠脉血流量 ,抑制血小板凝集 ,促进纤溶系统活性。静脉溶栓治疗是冠脉再通的关键。护理体会 :1溶栓前检查血常规 ,出、凝血时间及血型 ,配血备用。以尿激酶 ( 2万 U/ kg体重 ) 5 0万 U静注 ,继以 10 0万 U静滴 ,总量不超过 15 0万 U ,3 0 min滴完 ;同时辅以 70 6代血浆及降粘药物静滴。在溶栓治疗中应严密监测出、凝血时间 ,凝血酶原时间及纤维蛋白原定量 ,并与溶栓前对照 ,注意出血倾向。2治疗…     

急性心肌梗死伴束支阻滞及猝死

【简信照登】郭继鸿主编：您好!呈上疑难心电图1份。患者女，54岁，高血压10年，冠心病3年，因突发心前区不适伴气短入院。入院后心电图（图1）：窦性心律，电轴左偏，偶见室早．胸导联可见ST-T改变。次日凌晨突发心前区压榨性疼痛，向左肩放射伴恶心呕吐，烦躁不安，记录的心电图（图2）示：急性下壁心肌梗死伴ST段抬高，一度房室阻滞伴室早二联律，经扩冠，     

以猝死为首发表现的急性心肌梗死2例

例1，男，51岁，因“胸闷不适3h”就诊，BP160／80mmHg，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avF ST段水平压低0．5 mV，V1、V2 ST段抬高0．1mV，予硝酸甘油0．5mg含化，3min后症状缓解，主动离院，强行劝说留观，并予异舒吉静点。治疗过程中突发肢体抽搐意识丧失，心电监护示：室速，立即予200J非同步直流电复律成功。复查心电图：急性前壁心梗，行急诊PCI治疗，冠脉造影示：LAD中段完全闭塞，植入Firberd支架1枚，术后好转出院。     

冠状动脉瘤样扩张合并急性心肌梗死溶栓成功治疗1例

<正>冠状动脉瘤样扩张是指冠状动脉的局限或弥漫性扩张,其直径超过了相邻正常冠状动脉的1.5倍〔1〕,其发病率为0.3%⁴.9%〔2〕。病因主要是动脉粥样硬化病变累及血管中膜,引起肌-弹力纤维成分破坏,在管内压力的作用下,薄弱的管壁向外膨出而形成冠状动脉扩张〔3〕。在日本,本病主要是川崎病所致。冠状动脉瘤样扩张患者临床常出现心绞痛,本病例患者主要是因为冠状动脉瘤样扩张处血管内膜的病理性改变及局部血流动力学异常,使其易发生血栓,导致急性心肌梗死,死亡率极高。     

动态心电图记录猝死1例

患者女,55岁,因＂突发意识障碍1h＂入院。既往有高血压病史5年。患者入院时一般情况差,嗜睡状态。体温：35℃,心率：101bpm,呼吸：21次/分,血压：90/60mmHg。双肺底可闻及中等量湿啰音,心界向左下扩大,心率101bpm。急诊头颅CT检查未见异常。肝肾功能异常,心肌生化标记物正常。2月7日患者突感胸闷不适,心电图示窦性心律,未见ST-T改变。肌酸激酶同工酶：35u/L（0-25u/L）,     

急性心肌梗死下床排便猝死3例

例 1　男 ,71岁 ,主因喘憋 ,不能平卧 1Ｗ入院。既往有高血压、冠心病史10年 ,慢性支气管炎病史 2 0年 ,曾多次住院 ,本次又因支气管炎急性发作 ,不能平卧并双下肢浮肿入院。入院诊断为冠心病、心衰 ,第 2ｄ上午气喘加重 ,心电图示 :心肌缺血 ,急性前间壁心肌梗死。住院治疗 1Ｗ ,病情稳定患者自觉病已治好 ,要求下床排便 ,家属劝说无效 ,排大便后回到床上即喘憋、大汗、不能平卧 ,查体 :两肺布满哮鸣音 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,考虑为急性左心衰 ,积极抢救 ,无效死亡例 2　女 ,80岁。主因持续性胸骨后疼痛 6ｈ入院。既往有冠心病史 10余年。…