地塞米松预防羊水栓塞的临床分析

目的 :探讨静脉注射地塞米松预防剖宫产术羊水栓塞的临床效果。方法 :应用随机单盲的前瞻性研究方法 ,将 80 0例剖宫产术产妇分为两组。研究组 40 0例 ,在手术前静脉注射地塞米松 10mg ;对照组 40 0例 ,在手术前静脉注射 5 %碳酸氢钠 5ml,观察羊水栓塞前驱症状 (寒颤 )的发生率。结果 :寒颤发生率 ,研究组 3 .0 0 % ,对照组6 .2 5 % ,差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :剖宫产术前静脉注射地塞米松 ,起到预防羊水栓塞的作用 ,可作为手术前的预防性用药推广应用。     

羊水过少分娩方式的选择

目的探讨羊水过少的分娩方式与妊娠结局的关系。方法采用回顾分析法对2010年1月至2012年7月收治的406例羊水过少患者的临床资料进行分析。结果在分娩方式中,阴道试产中转急诊剖宫产组及阴道分娩组的羊水粪染、新生儿窒息发生率明显高于选择剖宫产组(P<0.05)。结论羊水过少患者中有条件阴道分娩者应严密监测胎心、羊水及产程进展情况,及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。     

剖宫产 羊水栓塞 护理

主要通过1例剖宫产后羊水栓塞抢救成功的护理,从中体会到羊水栓塞发病急,病情发展迅速,因此在抢救过程中必须严密观察病情变化,及时报告医生,建立静脉通路,正确使用药物,及时准确采集标本,积极配合抢救。术后予专人特别护理,连续心电监护 。加强生活护理,术后6小时协助患者翻身,定时进行会阴消毒,防止感染。注意心理护理 ,给予患者关心与体贴,加强交流与沟通,鼓励安慰患者消除其心理问题,更好地配合治疗。羊水栓塞是一种产科危险的并发症,治疗成功的关键在于早期发现病情,早期诊断,争取抢救时机是抢救成功的关键,从而降低死亡率、致残率,促进疾病康复,大大提高羊水栓塞的抢救成功率。     

羊水过少分娩方式的探讨

目的：探讨羊水过少的分娩方式与妊娠结局的关系。方法：对1999年12月－2000年12月我院的100例羊水过少患者中有无妊娠合并症进行对比分析;计划剖宫产、中转剖宫产及阴道分娩进行对比分析。结果：羊水过少有妊娠合并症组的剖宫产率、羊水胎粪污染、新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率均明显高于无合并症组（P＜0．05）;在分娩方式中,阴道试产中转剖宫产及阴道分娩组的羊水烘梁、新生儿窒息、吸入性肺炎发生率明显高于计划剖宫产组（P＜0．05）。结论：羊水过少患者中有条件阴道分娩者应严密监测胎心、羊水及产程进展情况,应及时剖宫产是处理羊水过少安全而重要的措施。     

剖宫产手术中羊水栓塞1例

1病例报告女,29岁,体重75 kg。因停经9个月余、腹痛10 h入院。诊断为G2P0孕41+2周头位,临产,相对头盆对称。急症行剖宫产术。继往无药物过敏史。查体未发现阳性体征。辅助检查:Hb144 g/L,PLT 109×109/L,APTT 29.1 s,PT 12.4 s,F IB 5.98g/L,HB sA b(+),HB eA b(+),HB cA b(+),ECG示窦性心动过速,HR 101次/m in,轻度ST改变。入室时,BP 107/64 mmHg,HR 106次/m in,R 18次/m in,SPO2100%(面罩吸氧时),宫缩较强。开放上肢静脉以10 m l/(kg·h)输注乳酸钠林格液。取右侧卧位以17号硬膜外穿刺针于L2~3间隙行正中硬膜外穿刺,穿…     

剖宫产术后并发羊水栓塞1例

患者，女，20岁，孕3产0孕41周伴下腹阵痛一天，于2006年12月12日12时入院。查体：T36．5℃，P90次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。一般情况良好，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，心肺听诊未闻及异常、腹隆、肝脾触诊不满意，末次月经不详，宫高：36cm，腹围：100cm，预计胎儿体重3600g。ROA，胎心88～150次／min，宫缩20—30s／5～10min，测骨盆各径线正常，     

羊水过少216例临床分析

目的 :探讨羊水过少患者的宫颈Bishop评分与分娩方式、围产儿预后的关系。比较B超羊水指数法 (AFI法 )与最大羊水池测定法 (AFD法 )在临床诊断羊水过少中的准确率。方法 :对 2 16例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :①胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率随羊水量减少而升高 (P <0 .0 5 ) ;②宫颈Bishop评分 >6分者剖宫产率明显低于≤ 6分者 (P <0 .0 5 ) ,其新生儿窒息发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;③AFI法检测羊水过少的准确率高于AFD法 (P <0 .0 5 )。结论 :羊水过少严重影响围产儿预后。产前B超监测羊水AFI法优于AFD法。羊水过少不是剖宫产的绝对指针 ,临床中可结合宫颈Bishop评分、催产素激惹试验及胎心监护无反应激实验及AFI值选择相应分娩方式     

剖宫产致羊水栓塞2例

1病例报告例1:32岁。孕3产0宫内孕39周,于2003-06-06入院。该患婚后4a不孕,经治疗后自然流产1次,2001年第2次妊娠,从孕40d开始剧烈呕吐,住院治疗,一直到孕16周仍呕吐严重,最终引产。有多种药物过敏史。此次妊娠孕期经过顺利。查体:BP105/75mm Hg,P80次/min。心肺无异常所见,水肿(+),腹围96cm,宫高34cm,LOA,胎心136次/min。Hb106g/L,PLT172×109/L。因珍贵儿要求剖宫产于2003-06-10T7:40在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,破膜,羊水清,约500ml,吸净后手取胎头顺娩一男婴,3300g。失血约200ml。8:30回病房,出现寒战,发抖,持续15min。…     

羊水栓塞17例临床分析

羊水栓塞是产科严重而凶险的并发症,是孕产妇致死的主要原因之一。早期诊断,合理治疗是降低母婴死亡率的关键。现就我院收治的１７例病人作一回顾性分析,对其诊断及治疗进行探讨。１临床资料１１一般资料我院１９７３年１月～１９９７年１２月２５年间共收治孕足月羊...     

剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理

目的:总结剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理经验,探讨剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理方法。方法:选取我院5例剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者,3例在剖宫产术后4 h出现迟发性羊水栓塞,2例在术后3 h发生,其中1例为高龄产妇。对5例患者实施及时抢救,并辅以全面、优质的护理干预,纠正患者凝血功能障碍,采用全子宫切除术。结果:本组5例患者经过及时抢救和护理,抢救成功4例,死亡1例。结论:加强对剖宫产患者的护理和观察,及时进行有效的迟发性羊水栓塞抢救,并采取全面优质的护理干预,能显著提高患者的救治成功率。     

羊水栓塞的诊治

羊水栓塞是一种罕见、但极为凶险的产科并发症,由羊水物质进入母体循环引起,起病急骤,病死率高。熟悉羊水栓塞的发病机制、临床表现,并进行早期诊断及治疗对降低其病死率有极其重要的价值。     

正常足月产妇羊水组织因子水平与妊娠高凝状态、羊水栓塞的关系研究

目的探讨正常足月产妇羊水中的组织因子(TF)水平与妊娠高凝状态及羊水栓塞的关系。方法选取2013年1月至2014年12月该院待产的正常足月妊娠产妇158例,检测产妇血浆、羊水、羊水上清液及羊水沉渣中的TF和组织因子途径抑制物(TFPI)水平。结果羊水沉渣TF水平为(1 409.36±120.34)ng/L,明显高于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义(P0.05);血浆TF水平为(30.17±6.49)ng/L,明显低于羊水各标本水平,差异有统计学意义(P0.05);羊水沉渣TFPI水平为(9.46±1.77)g/L,明显低于血浆、羊水及羊水上清液水平,差异有统计学意义(P0.05);血浆TFPI水平为(22.19±5.16)g/L,明显高于羊水各标本(P0.05);羊水及羊水上清液TF和TFPI水平差异无统计学意义(P0.05);羊水、羊水上清液、羊水沉渣中TF与TFPI呈负相关关系(P0.05),其中羊水沉渣相关性最强(r=-0.903,P0.05),血浆标本TF与TFPI无相关性(P0.05)。结论正常足月产妇羊水TF含量较高,而TFPI较低,可能在羊水栓塞的发生机制中起一定的临床作用。     

1例剖宫产术后羊水栓塞的急救与护理

目的 通过对1例剖宫产术后羊水栓塞的急救,探讨羊水栓塞的抢救方法,以提高羊水栓塞救治水平.方法 对我院1例羊水栓塞致产后大出血的发病诱因、临床表现、实验室检查及治疗结果进行分析.结果 1例患者抢救成功痊愈出院.结论 早期识别、及时正确处理是提高产后发生羊水栓塞抢救成功的关键.     

1例剖宫产术后羊水栓塞的急救与护理

目的通过对1例剖宫产术后羊水栓塞的急救,探讨羊水栓塞的抢救方法,以提高羊水栓塞救治水平。方法对我院1例羊水栓塞致产后大出血的发病诱因、临床表现、实验室检查及治疗结果进行分析。结果1例患者抢救成功痊愈出院。结论早期识别、及时正确处理是提高产后发生羊水栓塞抢救成功的关键。     

Amniotic fluid and the clinical relevance of the sonographically estimated amniotic fluid volume: oligohydramnios

The amniotic fluid volume (AFV) is regulated by several systems, including the in-tramembranous pathway, fetal production (fetal urine and lung fluid) and uptake (fetal swallowing), and the balance of fluid movement via osmotic gradients. The normal AFV across gestation has not been clearly defined; consequently, abnormal volumes are also poorly defined. Actual AFVs can be measured by dye dilution techniques and directly measured at cesarean delivery; however, these techniques are time-consuming, are invasive, and require laboratory support, and direct measurement can only be done at cesarean delivery. As a result of these limitations, the AFV is estimated by the amniotic fluid index (AFI), the single deepest pocket, and subjective assessment of the AFV. Unfortunately, sonographic estimates of the AFV correlate poorly with dye-determined or directly measured amniotic fluid. The recent use of color Doppler sonography has not improved the diagnostic accuracy of sonographic estimates of the AFV but instead has led to overdiagnosis of oligohydramnios. The relationship between the fixed cutoffs of an AFI of 5 cm or less and a single deepest pocket of 2 cm or less for identifying adverse pregnancy outcomes is uncertain. The use of the single deepest pocket compared to the AFI to identify oligohydramnios in at-risk pregnancies seems to be a better choice because the use of the AFI leads to an increase in the diagnosis of oligohydramnios, resulting in more labor inductions and cesarean deliveries without any improvement in peripartum outcomes.     

Transient left heart failure in amniotic fluid embolism

We report a patient with amniotic fluid embolism (AFE) in whom the occurrence of late onset, severe pulmonary oedema was due to isolated left ventricular (LV) failure. Following institution of diuretics and inotropic support, the situation promptly improved and follow-up haemodynamic assessment showed complete recovery of LV function. This report indicates that reversible LV failure may occur late after AFE and emphasises the usefulness of pulmonary artery catheterisation for proper assessment and guidance of therapy of pulmonary oedema in AFE.     

选择性剖宫产的影响因素及对孕妇、新生儿的影响

目的 探讨影响选择性剖宫产的原因及其对孕产妇、新生儿的影响，旨在降低非医学指征的剖宫产率。方法 采用回顾性病例对照研究，随机选取50例行选择性剖宫产患者作为病例组，同时选取65例经阴道分娩者作为对照组；分别从孕妇产前状态及新生儿情况等方面进行分析。结果 （1）剖宫产率呈逐年上升趋势，影响剖宫产率的因素是多方面的，其中选择性剖宫产占相当一部分；（2）脐带绕颈、羊水过少不是选择性剖宫产的绝对指征；（3）产时出血量在选择性剖宫产组明显多于顺产组（P〈0．05）。结论 严格掌握剖宫产指征，指导孕妇选择合理的分娩方式，可有效降低剖宫产率。     

Rapid diagnosis of amniotic fluid embolism causing severe pulmonary failure

We report an amniotic fluid embolism in a 28-year-old woman developing 8 h after elective cesarian section. She presented with severe respiratory distress syndrome. Amniotic cells were demonstrated in central venous blood and in the endotracheal aspirate.