闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的：评价闭合性肾损伤的影像学诊断方法，探讨其在诊断和分类治疗中的临床价值。方法：对132例闭合性肾损伤的临床资料做回顾性分析。结果：IVP、B超和CT的诊断符合率分别为66.7％、87.5％和100％。非手术治疗74例（56％），其中并发症6例；手术治疗56例（42.5％），其中行肾切除41例（31.1％），肾修补术14例（10.6％），肾部分切除1例（0.8％）；死于多发伤2例（1.5％）。结论：B超诊断为首选；CT检查快速、准确，CT分类对临床选择治疗方案有重要指导价值。根据肾脏伤情选择治疗措施，保守治疗是主要的治疗方法。     

117例外伤性肾损伤的诊治体会

目的：总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。方法：回顾性分析117例外伤性肾损伤临床资料。结果：B超检查102例，87例（85．3％）有异常表现；CT检查62例，60例（96．8％）有异常表现；IVU检查16例，9例（56．3％）有异常表现；非手术治疗76例，手术治疗41例，其中肾切除19例，部分肾切除4例，肾修补18例。死亡4例（3.4％），均因严重复合伤死于MSOF；113例治愈（96．6％）。结论：CT诊断肾损伤特异性和敏感性高，分类准确。早期诊断，准确评估伤情，严格掌握手术治疗及非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。     

186例肾损伤诊治体会

目的：为提高肾损伤的诊断水平。方法：回顾分析186例肾损伤的临床资料。结果：血尿167例（90％）；B超检查阳性138／160例（86％），CT检查阳性57／61例（93％）：手术治疗39例（21％），非手术治疗147例（79％），死亡例（1．6％），治愈183例。结论：外伤史和血尿是肾损伤诊断的主要依据。B超和CT是肾损伤的首选检查方法：严重肾损伤的处理首要原则是抢救生命，在保证生命安全的前提下应遵循尽可能保肾的原则。正确选择手术时机，阻断血供情况下探索和修复肾脏是降低重度肾损伤切肾率的关键。     

闭合性肾损伤36例诊断及治疗分析

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法:报告闭合性肾损伤36例。IVU检查5例,逆行肾盂造影6例。B超检查36例,CT检查36例。非手术治疗33例,手术治疗3例。结果:IVU检查阳性率40%,B超阳性率94.4%,CT阳性率100%。非手术治愈33例,手术治愈3例。结论:B超检查安全、便捷,可作为腰、腹部闭合性损伤的筛选诊断。CT检查对闭合性肾损伤的诊断及分类准确,还可以了解伤肾与健肾的功能。治疗主要取决于伤情,保守治疗是主要的方法。     

闭合性肾损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法：1993年－2001年收治闭合性肾损伤80例，行B超、IVU、CT等检查。保守治疗66例（82．5％），手术治疗14例（17．5％），其中包括2例选择性肾动脉栓塞术。结果：78例痊愈出院，肾功能正常。2例（2．5％）死亡，均为多器官损伤合并休克的患者。68例（85．0％）随访1－5年。结论：CT平扫及增强扫描检查可较准确地诊断肾损伤程度，并可同时了解腹腔脏器损伤情况，应作为重度以上肾损伤的首选检查，B超可用以轻伤者筛选诊断。肾损伤的治疗应最大程度保留肾组织，防止并发症及后遗症，除了对严重肾实质碎裂伤，肾血管严重损伤应积极进行手术治疗，以挽救患者生命；对严重肾挫伤、肾裂伤、部分肾破裂伤所致肾出血患者可选择超选择性肾动脉栓塞术。脾破裂合并左肾损伤在临床的多发性损伤中并不少，且有其特殊性，诊治得当则能迅速转危为安，反之则会延误病情。     

闭合性肾损伤82例临床分析

目的 提高闭合性肾损伤的诊治效果。方法 回顾分析82例闭合性肾损伤的诊治资料。结果 手术治疗24例（29.3％）,非手术治疗58例（70.7％）,无死亡。结论 尿液检查和B超检查具有快速、安全、无损伤;CT检查准确率高;CT检查准确率高,并能同时了解其它脏器损伤的程度。对于损伤严重及进行性因者,应及时手术探查及治疗。     

闭合性肾损伤的诊治分析

目的分析总结闭合性肾损伤的诊治经验。方法回顾性分析我院153例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料。结果本组肾挫伤87例,肾裂伤49例,肾碎裂伤17例,血尿149例。经B超检查127例,显示肾损伤95例;经CT检查58例,阳性表现56例。非手术治疗127例,手术治疗26例,其中保肾手术21例。治愈151例,死亡2例。结论闭合性肾损伤的临床症状中,血尿是最重要、最直观的。B超限制条件少、阳性率高,可以作为定性诊断的首选检查项目,CT对闭合性肾损伤的部位和程度能作出比较准确的判断。合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键。     

外伤性肾损伤102例诊治体会

目的探讨外伤性肾损伤的诊断和治疗.方法对102例肾损伤患者的临床资料进行分析.结果 102例肾损伤患者中,手术治疗10例（肾修补4例,肾切除4例,腹部探查2例）,非手术治疗92例.严重复合伤死亡2例,其余痊愈.结论肾损伤诊断主要依靠临床表现、尿液检查及B超、大剂量造影剂静脉尿路造影及CT检验等.治疗中严格掌握手术及非手术治疗的适应证,手术治疗尽量保存伤肾功能.     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊断与治疗，提高其诊治效果。方法对82例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果82例中肉眼血尿62例，镜下血尿14例，无血尿者6例；合并其他脏器或组织伤18例；静脉肾盂造影46例，阳性29例（63．0％）；B超检查82例，阳性70例（85．4％）；CT扫描82例。阳性81例（98．8％）；非手术治疗55例（67．1％），手术治疗27例（32．9％）；治愈79例（96．3％），死亡2例（2．4％），病情恶化自动出院1例（1．2％）。结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据；B超检查简单、快捷，可作为首选定性检查；CT扫描准确率高，是诊断肾损伤的可靠方法。准确评估伤情，严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

交通事故引起的闭合性肾损伤180例分析

目的：总结因交通事故引起的闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率。方法：对180例因交通事故引起闭合性肾损伤患者,综合应用尿常规、B超、CT等检查,诊断明确后,其中行手术治疗27例,肾动脉栓塞3例,150例保守治疗。结果：3例重度闭合性肾损伤因复合伤,入院不久死亡;177例均痊愈出院。结论：明确诊断后大部分闭合性肾损伤经保守治疗均可痊愈。CT检查是闭合性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据。     

肾损伤213例临床分析

目的:探讨肾损伤的诊断和治疗方法.方法:报告肾损伤213例,其中闭合性损伤202例(94.8%),合并伤31例(14.6%);B超检查196例,CT检查189例,静脉尿路造影(IVU)检查14例;非手术治疗175例(82.2%),手术治疗38例(17.8%).结果:B超阳性率87.8%,CT阳性率100%,IVU阳性率71.4%;208例患者治愈,死亡5例,均为多器官损伤并休克患者.结论:B超检查最便捷,可初步判断肾脏伤情;CT可较准确地诊断肾损伤程度,可同时掌握腹腔脏器损伤情况;保守治疗是主要的治疗方法,手术治疗应掌握探查肾脏的时机,是否切除伤肾应以挽救患者生命为前提.     

闭合性肾损伤合并胸外伤79例临床诊治分析

目的探讨闭合性肾损伤合并胸外伤的致伤原因以及诊治特点。方法回顾性总结79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者的临床诊断和抢救治疗措施。结果闭合性肾损伤合并胸外伤发生率较高,占同期闭合性肾损伤患者的39.9%(79/198)。且该类患者往往有相似的致伤原因。79例闭合性肾损伤合并胸外伤患者胸外伤的不同受伤方式与损伤类型的比较,差异有统计学意义(χ2=15.9488,P<0.05)。而CT对于胸外伤检出率分别与临床诊断比较(χ2=25.4432,P<0.01)、与X线比较(χ2=15.0176,P<0.01),差异均有极显著意义。79例中,闭合性肾损伤保守治疗75例,手术治疗4例;胸外伤中血气胸23例,行胸腔闭式引流术者12例。本组患者均有较好转归。结论闭合性肾损伤患者较常见合并胸外伤,绝大多数经CT检查可明确,需引起重视。早期发现和处理合并胸外伤,对于病情诊断、治疗抢救均有重要意义。     

182例肾损伤诊治分析

目的：探讨肾损伤诊断及治疗方法的选择。方法：对182例肾损伤病人的检查结果及不同治疗方法进行分析。结果：血尿152例(83．5％)；B超检查66例，有异常改变43例(65．2％)；CT检查86例，65例(76．1％)表现异常。136例非手术治疗，全部治愈。手术治疗29例．26例痊愈，3例死于多发伤失血性休克。17例肾动脉栓塞获得满意治疗效果。本组肾损伤治愈率98．9％．结论：血尿是诊断肾损伤的重要依据。对严重多发伤的病例，不论有无血尿．应常规进行B超和CT检查。轻中度肾损伤能用非手术疗法治愈，肾动脉栓塞对中度肾损伤疗效确切，对严重肾损伤应及时手术治疗。     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗

目的　总结十年间对 2 2 5例闭合性肾损伤的诊断方法和外科治疗处理经验。方法　用B超、IVU和CT进行急诊检查 ,诊断符合率分别为 89.31%、6 5 .31%及 10 0 %。结果　肉眼血尿 135例 (6 8.18% ) ,有合并伤 79例 (35 .11% ) ,休克 36例 (16 % )。手术治疗 15 6例 ,保守治疗 6 9例 (71.11% )。 2 17例痊愈 ,死亡 8例。术后出现尿瘘 8例 ,再发血尿 5例 ,肾周血肿 3例。结论　血尿轻重与损伤程度不完全一致。诊断上应首选B超和CT检查。治疗方法的选择主要取决于肾脏损伤程度的评估。     

肾损伤的诊断与治疗(附102例报告)

目的探讨肾损伤的诊断和治疗。方法对102例肾损伤患者分别采用保守治疗及行肾修补术、肾切除术、超选择性肾动脉栓塞术等,并观察其疗效。结果 102例患者中,保守治疗72例,肾修补术5例,肾切除术13例,超选择性肾动脉栓塞术12例。治愈99例,死亡3例。结论血尿和腰部疼痛是主要的临床症状。尿液、B超检查应作为诊断肾损伤的常规检查方法,CT检查对肾损伤有重要的诊断价值。治疗方法主要取决于肾脏损伤的类型、伤情程度及复合伤的情况等。     

闭合性肾损伤80例诊治体会

闭合性肾损伤是泌尿外科常见的急症之一,及时准确的诊断伤情对治疗十分重要。我院自1995年1月至2005年12月共收治闭合性肾损伤80例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组80例,男性57例,女性23例。致伤原因:车祸伤54例,腰部击打伤12例,高处坠落伤11例,其他伤3例。轻型肾损伤(     

创伤性膈肌损伤50例诊治分析

目的探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗方法。方法对2002年2月至2009年3月收治的50例创伤性膈肌损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者均为闭合性损伤,其中交通事故伤23例,高处坠落伤19例,挤压伤8例;术前经X线检查明确诊断23例,经CT检查明确诊断20例,7例经剖胸或剖腹探查时确诊;伤后24 h内手术34例,24 h～48 h手术6例;术前给予抗休克治疗并同时紧急行手术治疗,经胸手术38例,胸腹联合切口手术10例,经腹手术2例。术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)导致器官功能障碍综合征(MODS)死亡3例,其余47例手术治疗出院,随访疗效满意。结论早期采用胸部X射线、CT检查结合临床表现综合诊断创伤性膈肌损伤是可行的,及时和正确地给予手术治疗是救治的关键。     

急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的诊治分析

目的:提高急诊鼻骨骨折患者的疗效。方法:回顾性分析154例鼻外伤致鼻骨骨折患者。根据病史和体检,结合影像学检查确诊。根据伤情分类,分别行清创术,止血、抗感染、消肿治疗术,各种鼻骨骨折整复术、上颌骨额突骨折整复术、鼻窦骨折整复术和鼻中隔矫正术以及鼻中隔血肿清除术。结果:①诊断:X线鼻骨侧位片确诊123例,占确诊例数79.9%;X线检查未见明显骨折而行CT扫描确诊31例,占确诊例数20.1%。②治疗:治愈132例,占总研究例数85.7%;好转15例,占总研究例数9.75%;其他:拟Ⅱ期复位1例,占总研究例数0.65%。严重的复合伤失访2例,占总研究例数1.3%。放弃治疗4例,占总研究例数2.6%。好转病例中,10例X线拍片未见骨折,伤后12～14d鼻部CT发现鼻骨骨折和(或)上颌骨额突骨折,行闭合性鼻骨骨折整复术和(或)上颌骨额突骨折整复术,占好转病例66.7%;3例粉碎性鼻骨骨折患者行闭合性鼻骨骨折整复术,占好转病例20%;陈旧性骨折重新复位2例,占好转病例13.3%。结论:对于有明确鼻部外伤史且外鼻畸形明显患者,X线检查未见明显骨折征象时,应行CT扫描,尽早确诊、及时治疗,以期提高骨折治愈率;同时还应关注鼻腔内部结构的损伤,鼻骨整复术同时及时处理,以免遗留外形缺损和功能障碍;不同骨折类型选择不同的治疗开始时间和治疗方案对于提高治疗治愈率有帮助。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊断与治疗。方法 对125例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 125例闭合性肾损伤患者中，肾挫伤75例、肾裂伤41例、肾粉碎伤9例，其中并发伤70例。血尿和腰部疼痛是主要的临床症状。保守治疗93例，手术治疗32例，无死亡病例。结论 B超和CT检查是诊断闭合性肾损伤安全有效的方法。对伤情作出快速而准确的评估。及时严格掌握手术时机是治疗闭合性肾损伤的关键。