自体血回输在脊柱外科手术中的应用

<正>随着医疗水平的提高,外科手术不断向高难度、高科技治疗手段挑战,而手术中的血液输注量也随之增长。由于血液来源须依靠健康人群的无偿献血,对于一些医疗资源集中的地区,保障医疗用血就显得尤为重要;加之异体输血存在风险,因此减少术中输血和开展自体血回输是当今输血医学的研究热点[1-3]。笔者所在医院自2011年开展洗涤回收式自体输血(简:自体输血)以来,有效减少了同种异体输血的用量,缓解了血源的紧缺,并取得了良好的临床效果。尤其是脊     

血液稀释对机体代谢影响的临床应用研究进展

<正>随着临床输血医学的发展,节约用血和安全输血越来越受到重视。因此,采取综合措施进行血液保护已被临床广泛关注。血液保护措施包括血液稀释(HD)、血液回收、贮存式自体输血、控制性降压、止血药物的应用等。血液保护的重要内容为HD,是指血管内血容量中的细胞成分相对或绝对减少,使血液黏稠度下降,既可以有效减少围术期血液丢失及异体输血,又避免了异体输血引起的感     

血液成分病毒灭活与安全输血

<正>输血是临床上治疗和抢救患者常用的医疗措施。近年来,随着患者保健水平和自我保护意识的提高以及医疗技术的不断进步,人们越来越重视输血安全问题。安全输血不仅是输血医学和临床医学共同追求的目标,也是采供血机构和医疗单位乃至社会共同关注的敏感问题。由于血液中可能存在一定的风险,如何灭活血液中的病毒,保证安全输血是值得重视的一个问题。     

围术期血液保护对肿瘤患者免疫功能的影响

恶性肿瘤患者术前存在着不同程度的免疫监视能力下降和免疫功能的抑制,同时手术、麻醉和术中异体输血又可进一步加重免疫功能的抑制,增加了术后感染和肿瘤细胞生长、转移的机会[1-5].近年来,随着外科技术的不断进步,一些高难度的肿瘤根治手术相继开展,临床用血量日益增长而血源有限.目前,临床上采用围术期自体输血、血液麻醉、控制性降压、血液稀释和成份输血等血液保护措施来减少出血量、减少异体输血和避免异体输血所带来的并发症.本文就血液保护措施与患者免疫功能之间的关系做一综述.     

术中自体血液回输的研究进展

<正>目前,医疗用血量逐年增加,患者术中自体血液流失极大,因此术中自体血回输(ICS)逐渐受到人们的重视。术中自体血回输是将患者术中的失血收集起来,通过抗凝、回收、过滤、洗涤等过程处理后再回输给患者,是临床上最重要的节约用血和安全用血的措施之一[1]。随着外科手术的迅速发展、异体血源紧张等问题的出现,促使人们更加重视自身输血技术,术中血液洗涤回输不但可以更高效率地减少异体血的输注,而且能更好的进行血液保护,本文就术中自体血液回输     

心脏手术围术期血液保护研究进展

心内直视手术由于体外循环、低温、肝素化等因素对患者凝血系统、血小板功能等造成损害,导致患者术中及术后血液的大量丢失。术中及术后异体输血可能会带来一系列血液传播疾病及输血相关并发症,而且血液制品在临床依然紧缺。因此保护患者凝血功能,减少术中及术后出血,避免大量异体输血越来越得到临床重视。近年来,心脏手术围术期血液保护的研究取得了很大进展,以下就取得的进展予以综述。     

13例术中自体血回输的临床应用

异体输血不仅耗费大量人力、物力、财力 ,还会引起溶血反应、发热、变态反应等 ,某些病毒可通过异体输血而被感染 ,尽可能减少异体输血是保护血液的最好措施 ,自体血液回输机的出现正好解决了这一矛盾。1临床资料我院从2002年购进自体2000型血液回输机至今 ,共抢救病人13例 ,包     

妊娠晚期贮存式自体输血对Rh（D）阴性母婴安全的观察

输血是临床抢救治疗病人极其重要的手段之一。临床输血分为两大类：自体输血和异体输血。随着医学的不断发展和医疗技术水平的提高,人们对异体输血风险和防范意识的逐步增强,自体输血已上升至一个重要的位置。目前认为自体输血是最合理、最经济、最科学、最安全的输血方法,其安全性和实用性在骨科等领域得到广泛的应用。特别是稀有血型如Rh（D）阴性患者尤为适用,由于我国汉族人群中Rh（D）阴性血型所占比约为0．4％,目前血站储备量极少,血液价格也偏高,并且一旦备用,患者无论是否输注异体Rh（D）阴性血血源不能回收,难免造成血源浪费,且增加患者费用。     

107例手术患者回收式自体输血应用体会

<正>目前我国医疗用血的供需矛盾十分突出,而且由于当前科技水平的限制,输注异体血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染疾病。应用自体血液回收技术,不仅可减少或避免输注异体血给人体带来的潜在危险,而且在术中大出血抢救中发挥重要作用。笔者所在医院2011年05月—2013年05月开展自体输血107例,现报告如下。     

血液成份的细菌污染

异体输血会传播多种传染性因子,输血安全已成为公众关注的问题,“输血零风险”是追求的目标。近年来随着检测技术不断发展,输血传播疾病的危险已大大降低,但细菌污染血液的危险性尚未得到足够的重视。细菌污染的血液输注后能引起受血者发生严重反应甚至死亡,血液细菌污染相关的临床严重反应的发生率超过其它输血相关病毒性疾病的发生率几十至几百倍。本文就血液成份的细菌污染状况、来源、检测方法及预防等进行综述。     

自身输血对机体血细胞的影响

输同种异体血液有可能引起输血后传染病的发生,同时也可能引起急性肺损伤、急性输血发热反应和输血后移植物抗宿主病(TA-GVHD)等疾病,而后者的死亡率极高。当前,世界各国由于对血液中病毒检测类型的局限性,还有许多病毒尚未纳入规定的检测范围,因而为受血者在输血治疗过程中会带来了一定的风险。目前,公认的可以避免输血后传染病和避免同种异体免疫性输血反应发生最安全的输血治疗方法是开展自身输血,而自身输血虽然能     

回收式自体输血在骨科手术中180例应用分析

目的 探讨回收式自体输血在骨科手术中的临床分析.方法 对我院于2010年1月至2012年4月骨科手术患者应用全自动血液回收机自体输血,将处理后的血液回输给患者.结果 通过回收式自体输血,139例患者避免了异体血的输入,41例患者在手术中由于出血过多等原因给予异体红细胞补充血液.患者血液检测及其凝血功能各项指标均正常.结论 在骨科手术中对患者进行回收式自体输血,不仅解决了血库血源短缺的现实问题,同时也有效地避免了给患者进行异体输血所带来的潜在威胁.     

输血患者相关传染病检测分析

输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内,以达到治疗目的的一种医疗措施[1].由于存在病毒检测“窗口期”问题,在输血治疗的同时,也有可能被传染严重的感染性疾病.近年来,随着人们自我保护意识的提高,输血安全问题越来越受到人们的重视.因此,了解患者所感染的传染病是医源性感染所致,或是患者在接受输血前本身已被感染,对防止输血后出现的医疗纠纷,具有重要意义.     

自体血液回收回输与同种异体输血对手术患者康复的对比研究

目的自体血液回收回输与同种异体输血对外科手术患者康复的对比性研究。方法择取42例患者ASAⅡ～Ⅲ级,年龄19～68岁,随机分为自体血回收输血组(n1)及同种异体输血组(n2)。n1组用京精医疗公司生产的自体2000-型血液回收机对21例患者手术区失血进行自体回收及回输,n2组输同种异体血(添加剂红细胞)并对患者术前术后血常规、肝功能、电解质进行检验。观察所得数据以-x±s表示组间以方差分析、自体血回输患者恢复状况和输血并发症。结果n1组患者康复效果明显优于n2组,且n1组无输血并发症。结论自体血液回收输血是安全的且无并发症。     

围手术期血液保护

分析围手术期患者需要输血原因,采取综合措施予以纠正。如术前积极治疗原发疾病,最佳麻醉状态;术中彻底止血;开展无输血手术;术前药物替代输血;自体输血;免输血医学。科学合理输注各种血液制品;避免或减少异体输血降低输血风险;科学合理用血,促进整体医疗水平的提高,同时缓解目前的血液供应紧张,保障医疗安全。     

术前急性高容量血液稀释的研究进展

随着现代手术及麻醉技术水平的提高,很多大手术成为治疗疾病安全且有效的手段。在这种情况下大量的同种异体输血成为关注重点,但是面对血源紧张,异体输血的可疑功效、血液误输,异体输血产生的一些并发症,因此寻求一条新的血液保护途径势在必行。围术期血液稀释（Hemodi—lutionHD）主要有三种形式：①急性等容量血液稀释（ANHAcuteNomovolemicHemodilution）②急性高容量血液稀释（AHHAcuteHypervolumicH—emodilution）③急性非等容量血液稀释。血液稀释中研究最早、最深入的是ANH,AHH与其相比,不仅有同样的扩容效应,而且操作简单,费用低,是ANH较好的替代方法。     

围术期血液保护在体外循环心脏手术中的应用

目的探讨体外循环心脏术围手术期血液保护的新方法,减少异体输血用量。方法在体外循环心脏手术围术期采用血液稀释、自体输血、控制性降压、微创小切口、合理应用抗纤溶制剂和促红细胞生成素等方法,减少手术中出血,促进血细胞生成,从而减少异体血用量。结果本组260例患者中,只有28例患者输注异体血,异体血输注率仅为10.77%。结论围术期血液保护是减少体外循环心脏手术异体输血用量的有效方法。     

大力提倡自体输血

自身输血指采集或回收患者自身血液供手术或大失血后回输。属外科输血范畴。随着人们对异体输血的弊端有所了解,如异体输血有传播、感染肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒的风险,亦可引起免疫性输血反应等,自身输血则越来越受到人们的关注。自身输血操作简便、易行,短期内回输,血液新鲜,有效成分损失少,血细胞活力好,且能大幅减少术后感染机会[1]。1自体输血优点自体输血因血液源于自己、在确保采集、保存环节合理且     

术前血液稀释法自体输血的临床应用

目的 探讨血液稀释自体输血的方法及在成人外科手术中的应用价值。方法 64例患者采用了血液稀释自体输血,另外43例作为对照。比较了二组患者所需的同种异体输血量,术后不同时间H_6、HCT、Pit的恢复情况,以及抗生素与应用时间与用量。结果 血液稀释自体输血组在全麻诱导下,采用血液稀释,贮存自体血量平均为627ml,同种异体输血量明显少于对照组。同时,Pit恢复速度快,抗生素应用时间及量明显少于同种异体输血组。结论 血液稀释自体输血是一种十分安全有效的输血方式,可以明显减少同种异体血的输入及其并发症的发生。     

急性非等容性血液稀释输血对直肠癌患者免疫功能的影响

急性非等容性血液稀释输血是近年来兴起的新的血液稀释技术，日益受到医学工作者的重视。据报道，该技术具有操作简便，血液稀释效率高，节血效果好的优点，但该技术对免疫功能的影响鲜有报道。本研究通过观察急性非等容性血液稀释输血和异体输血的直肠癌患者围手术期外周血γ-干扰素（IFN-γ）和自介素4（IL-4）水平变化，探讨急性非等容性血液稀释输血对直肠癌患者免疫功能的影响。