疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝

腹股沟嵌顿疝是常见的外科急腹症.患有腹股沟疝的患者常因排尿困难、便秘、剧烈咳嗽等使腹压突然增高,大量疝内容物进入疝囊不能还纳,发生嵌顿,疝内容物长时间嵌顿易发生绞窄坏死,因此嵌顿疝确诊后应尽快手术治疗,松解疝环,解除嵌顿,并视术区组织状况决定是否行疝修补术.传统的手术方法是通过缝合腹股沟韧带和联合腱来加强腹股沟管前后壁,缝合后局部张力较大,容易撕裂组织,愈合差,而致手术失败.     

经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝

目的 探讨经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的方法.方法 回顾分析2006年3月～2009年8月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料以及治疗结果、并发症等.结果 共有26例腹股沟嵌顿疝患者接受腹腔镜手术(TAPP),其中斜疝20例,股疝6例;急性病例15例,慢性病例11例.所有患者治愈出院.麻醉后手法复位成功9例,大网膜与疝囊粘连11例,切开内环口后复位成功4例,部分大网膜切除术2例,中转手术2例(2/26,7.7％),手术时间(65.4±14.6) min;住院时间(4.3±1.8)d.术后仅发生腹股沟区积液3例(3/24,12.5％),均经保守治疗痊愈.经6～48个月随访,无术后复发病例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例发生.结论 腹腔镜手术治疗腹股沟疝是安全可行的,其优越性有待进一步证明.     

经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的临床应用

目的 探讨经腹直肌入路Kugel补片在老年腹股沟嵌顿疝中的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放式腹膜前间隙疝修补术治疗老年嵌顿疝68例.其中手法复位5例,择期行无张力疝修补术.63例实施急诊手术,其中腹股沟斜疝55例,腹股沟直疝1例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝5例.结果 本组病例手术时间为50～70 min,平均(55±10) min;住院时间7.0～10.0 d,平均(8.3±1.6)d.术后无补片感染及异物感等并发症发生.随访时间8个月～5年,失访2例,余无复发及补片排斥反应发生.结论 经腹直肌入路Kugel补片治疗老年腹股沟嵌顿疝较传统无张力疝修补手术,具有安全可靠、并发症少、复发率低等优点,符合损伤控制性外科理念,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者,值得临床应用.     

急诊手术治疗成人腹股沟嵌顿疝46例

目的了解成人腹股沟嵌顿疝的发病规律,提高对成人腹股沟嵌顿疝的临床认识和诊疗水平。方法对2005年1月至2010年4月收治的46例成人腹股沟嵌顿疝患者发生特点、诊断及治疗方法进行总结和分析。结果 46例患者均行手术治疗,其中采用传统的Bassini、Halsted、McVay术加强管壁修补21例,用补片无张力疝修补15例,单纯行疝内容物回纳、疝囊高位结扎术10例。术中发现肠管绞窄16例,肠坏死7例。手术时间40~120 min,平均70 min。全部病例均行一期疝修补术,未出现切口感染,无术后死亡。结论成人腹股沟嵌顿疝手法复位失败后,手术是惟一的选择。发生绞窄时可同期行疝修补术,切口放置自制细引流管负压吸引可避免切口感染,应加强老年人腹股沟嵌顿疝的围术期准备,无张力疝修补术同样适用于嵌顿疝。     

小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术的应用

目的:探讨小儿腹股沟嵌顿疝腹腔镜手术处理的可行性.方法:腹腔镜下观察腹腔内情况、肠管血运,辅助还纳嵌顿肠管,检查肠管有无缺血、坏死、破溃,并处理内环口.结果:31例患儿于腹腔镜下完成手术,行单纯疝囊高位结扎28例,余3例疝手术同时行肠修补术;发现对侧隐匿性疝并前瞻性治疗11例,平均住院时间4.5 d.结论:经腹腔镜行嵌顿疝手术是可行的.     

无张力疝修补术治疗成年人嵌顿性腹股沟斜疝28例

目的探讨无张力疝修补术在治疗成年人嵌顿性腹股沟斜疝中的应用。方法回顾分析在我院进行无张力疝修补术治疗的28例成年人嵌顿性腹股沟斜疝患者的临床资料。结果本组28例全部完成手术,手术效果满意,术后随访1～4年,均未见复发。结论无张力疝修补术可以安全、有效地应用于成年人嵌顿性腹股沟斜疝的患者。     

高龄患者腹股沟嵌顿疝无张力修补35例

目的探讨无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝的安全性。方法回顾性分析2004年1月至2010年6月期间收治的35例采用疝环充填式无张力疝修补术的高龄腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。结果手术时间平均45 min,35例患者全部治愈,随访6～12个月无复发。出现各种术后并发症6例,总并发症率为17%。结论无张力疝修补术治疗高龄患者腹股沟嵌顿疝安全有效,但应高度重视高龄患者围术期的处理,从而提高手术的安全性,减少术后并发症。     

腹股沟可复性斜疝并嵌顿性股疝误诊1例

1　病例报告　　男 ,6 2岁。因反复右腹股沟长包块 10 a入院。查体 :腹膨隆、软、无压痛 ,右腹股沟下方扪及 3 cm× 2 cm卵形肿物 ,质软 ,无压痛 ,达阴囊根部 ,平卧消失 ,压迫内环口咳嗽包块不突出。以右腹股沟可复性斜疝行疝修补术 ,术中见外环口 2 cm,疝囊 3cm× 2 cm× 1.5 cm,内环口直径 1.5 cm,手术行疝囊高位结扎 ,巴氏法修补术。术中修补时见腹股沟韧带下方内侧有 2 cm× 2cm半球形肿物、软、边界清 ,切开包块见为疝囊内嵌顿的大网膜 ,内环口直径 1.5 cm,切除嵌顿大网膜 ,疝囊颈作高位结扎、封闭股环。术后病愈出院。2　讨论腹股沟斜…     

经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝

目的 探讨经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟疝的应用价值.方法 采用经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补治疗成人单侧腹股沟疝128例,其中腹股沟斜疝115例,腹股沟直疝8例,股疝2例,腹股沟斜疝合并直疝3例.其中嵌顿疝15例;滑动性疝3例.结果 本组病例手术时间20～75 min,平均(35±20)min;住院时间3～8 d,平均(4.0±2.2)d.全组未见血肿、异物感、补片感染等并发症.随防半年,旷置疝囊积液2例,复发2例,复发率为1.6%.结论 经腹直肌入路开放完全腹膜外疝修补术操作简便,安全,效果确切,术后恢复快,可以早期下床活动,不良反应少,值得临床尝试.     

开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会

目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会。方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点。结果 本组15例随访3～28个月无手术死亡,患者术后6～12h即能下床活动,7～10d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者。结论开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式。只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广。     

老年腹股沟斜疝合并小肠破裂6例分析

目的探讨老年腹股沟斜疝合并小肠破裂的原因、临床特点和治疗方式。方法回顾性分析2006年9月至2009年12月徐州市中心医院收治的6例老年腹股沟斜疝合并小肠破裂患者的临床资料。结果 6例中自行粗暴还纳嵌顿性疝导致肠破裂2例,阴囊外伤致肠破裂1例,散步时绊倒发生2例,打篮球跳起投篮时发生1例。手术6例,治愈5例,死亡1例。结论嵌顿性疝粗暴还纳、阴囊外伤是老年腹股沟斜疝合并小肠破裂的常见原因,特殊条件下身体过度后仰亦可诱发肠破裂。肠破裂修补加疝囊颈荷包缝合是治疗腹股沟斜疝合并小肠破裂较好的手术方式。     

下腹正中切口腹膜前修补术治疗复发疝32例临床分析

目的探讨下腹部正中切口腹膜前修补术治疗腹股沟复发疝的安全性和有效性。方法 32例腹股沟复发疝行下腹正中切口腹膜前修补术,观察手术效果和术后并发症发生情况,随访观察有无复发。结果本组手术过程顺利,单侧平均手术时间（38.0±5.1）min,双侧平均手术时间（55.0±6.2）min,手术出血量4-9mL,平均手术出血量（5.0±0.8）mL;术后疼痛轻微,未使用镇痛药物;术后无切口感染、阴囊积液、缺血性睾丸炎、术区异物感、慢性疼痛等并发症发生;术后1-2d下床活动,住院时间2-5d,平均3.4d,随访8-24个月无复发。结论下腹正中切口开放式腹膜前修补术治疗复发疝操作简单,疗效确切。     

Laparoscopic reduction and repair of a strangulated interparietal inguinal hernia

An interparietal hernia is defined as a hernia in which the hernial sac lies between the tissue layers comprising the abdominal wall. A strangulated interparietal inguinal hernia without an external bulge is a rare cause of an acute abdomen and difficult to diagnose preoperatively. We report a patient with a history of a right inguinal hernia who presented with abdominal pain without inguinal bulging. An interparietal (preperitoneal) inguinal hernia was diagnosed and treated by laparoscopic reduction and a transabdominal preperitoneal hernia repair. This is the first case report of an interparietal inguinal hernia managed entirely laparoscopically. Although the laparoscopic approach is not considered standard treatment for strangulated intestinal obstruction, it may be worth considering, especially for patients with uncertain etiology, because of its decreased invasiveness compared to open exploration.     

经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝

目的：探讨经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝的安全性和疗效。方法：总结分析了我院2005年4月至2009年3月30例经腹腔修补小儿复发性斜疝手术的临床资料。30例患儿均为男性,年龄（3.10±1.36）岁,全部证实为小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术后1年内复发仍为腹股沟斜疝者,其中包括嵌顿型斜疝4例。结果：30例患儿手术均获成功,平均手术时间（31.0±5.28）分,术中失血（10.85±4.56）mL,术后平均住院天数（6.5±1.38）,术中均无精索及膀胱损伤,术后均无阴囊血肿及远端疝囊积液,术后随访至今,无一例复发。结论：经腹腔修补术治疗小儿复发性斜疝术具有术中出血少,损伤小,并发症少,术后复发率低等优点,是一种安全有效的治疗方式,值得基层医院推广。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。     

Combined laparoscopic resection of intestinal stenosis of Garré and open preperitoneal mesh repair for irreducible femoral hernia

Intestinal stenosis of Garré is a rare condition caused by a benign fibrous bowel stricture due to complicated strangulated hernia. We present a case of intestinal stenosis of Garré associated with right femoral hernia in an 85‐year‐old woman. The patient visited our hospital with a 2‐day history of vomiting. Her abdomen was slightly distended. A mass was palpated in the right groin region. CT showed prolapse of the small intestine in the right groin region. An incarcerated right femoral hernia was diagnosed and manually reduced. Thirteen days later, the patient complained of abdominal pain. CT revealed dilatation and caliber change in part of the small bowel, indicating a small bowel obstruction due to intestinal stenosis of Garré. Laparoscopic release of the bowel obstruction and femoral hernia repair via an anterior approach were performed simultaneously. No recurrence of femoral hernia or bowel obstruction was noted at the 15‐month follow‐up.     

Lichtenstein平片无张力疝修补手术228例临床体会

目的：总结Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝的经验。方法：应用聚丙烯网片对228例成人腹股沟疝行Lichtenstein平片无张力疝修补手术。结果：手术平均时间52.5 min,术后住院平均时间5.3 d,全组患者伤口一期愈合,随访期间无复发。结论：Lichtenstein平片无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝安全有效,具有复发率低、并发症少和恢复快等优点。     

Laparoscopic orchidopexy with transabdominal preperitoneal hernia repair in an adult

We report an adult who underwent laparoscopic orchidopexy and transabdominal preperitoneal hernia repair. The patient was a 53‐year‐old man who was referred to our hospital for a bulge and pain in his left inguinal area. An abdominal CT scan revealed that the greater omentum was incarcerated in a left inguinal hernia. The patient underwent emergency laparoscopic surgery immediately. After reduction, he was diagnosed with bilateral cryptorchidism and inguinal hernia. After adequate mobilization, pneumoperitoneum was discontinued, and orchidopexy was performed with the Lichtenstein tension‐free hernioplasty. One month later, the patient underwent elective laparoscopic orchidopexy with transabdominal preperitoneal hernia repair on his right side. The patient's postoperative course has been uneventful, with no evidence of hernia recurrence to date. This procedure is safe and may be an option for adult patients who desire testis preservation. This may be the first report of laparoscopic hernia repair with orchidopexy.     

嵌顿性腹股沟疝无张力修补(腹膜前修补)的临床治疗分析

目的观察无张力修补术(腹膜前修补)治疗嵌顿性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析收治的80例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料,其中,对照组40例患者采用传统Bassini修补术治疗,观察组40例患者采用无张力修补术(腹膜前修补)治疗,比较两组患者的临床手术效果和并发症的发生情况。结果观察组的平均手术时间、平均下床时间等均明显短于对照组,且观察组无一例复发患者,明显优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05),同时,观察组并发症发生率为20.0%,明显低于对照组患者(P<0.05)。结论无张力疝修补术(腹膜前修补)治疗嵌顿性腹股沟疝具有较大的优势,有利于患者病情的恢复,值得临床广泛推广和应用。     

经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的疗效(附102例报告)

目的探讨经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的可靠性、优点及注意事项。方法回顾性分析该院2015年4月-2016年6月完成的102例经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术的临床资料,对其治疗过程、方法、经验进行总结。结果 102例均系腹股沟斜疝患儿,单侧84例,双侧18例;单侧病例中,术中发现24例对侧存在隐匿性疝;手术时间单侧(16.17±8.23)min,双侧(23.68±9.72)min;所有患者术后1 d出院,切口美观;术后阴囊或阴唇无肿胀,无血肿,无粘连性肠梗阻;随访6~20个月无复发。结论经脐单部位双孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术是安全、可靠、有效的,具有切口美观、创伤小、恢复快、对技术及器械要求低和容易掌握等优点,值得推广。