血液灌流治疗百草枯中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗百草枯中毒的疗效。方法 40例百草枯中毒患者分为2组：对照组21例给予常规治疗；血液灌流组19例给予血液灌流联合常规治疗，对2组疗效进行观察。结果 与对照组比较，血液灌流组痊愈率、总有效率均高于对照组（P均〈0．05）；而其病死率、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭发生率均明显降低于对照组（P均〈0．05）。2组存活患者地塞米松用量及住院时间比较差异有显著性（P〈0．01或0．05）。结论 血液灌流治疗百草枯中毒效果显著。     

早期血液灌流救治急性百草枯中毒患者临床疗效分析

目的 分析168例急性百草枯中毒患者的临床资料,探讨早期反复血液灌流(HP)的疗效.方法 收集2010年1月至2011年2月中国医科大学附属第一医院急诊监护室(EICU)收治的接受早期反复HP(服毒24h内接受HP≥2次)的81例急性百草枯中毒患者(A组)的临床资料,与2008年1月至2009年12月收治的87例患者(B组)进行对照研究,对早期反复HP的疗效进行分析.A组与B组除HP外接受统一的综合救治方案.应用SPSS 13.0软件包,计量数据以均数±标准差((-x)±s)表示,组间比较采用成组t检验,对计数资料进行x2检验.结果 168例患者均为口服百草枯农药急性中毒,A组81例,病死率64.2％,B组87例,病死率78.2％,两组病死率比较差异具有统计学意义(x2 =4.01,P=0.042).A组患者服毒至首次HP时间(3.6±3.3)h,服毒24h内平均接受HP(2.9±1.4)次.中毒后第2天开始,A组和B组患者SOFA评分均高于来诊时,中毒第3天、第4天A组患者的SOFA评分低于同日B组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组和B组的患者比较,B组患者中ALT＞ 80 U/L和TBIL＞ 34.2 μmol/L的出现时间早于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者中肌酐＞177 μmol/L,PaO2＜60mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)的患者所占的比例高于A组,且出现时间早于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).B组患者ALT、TBIL、肌酐、AMY、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)的最高值比A组患者高,而B组患者PaO2最低值比A组患者低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期反复HP可以延迟急性百草枯中毒后脏器损伤并减轻损伤程度,为进一步采取治疗措施赢得时间.     

血液灌流救治百草枯中毒24例

目的观察血液灌流对百草枯中毒病人的临床疗效。方法对47例百草枯病人随机分组,对照组给予洗胃,应用维生素c和复方丹参、机械通气等对症治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予血液灌流,观察病人临床病情转归。结果对照组9例死亡,有效率为60．9％;治疗组2例死亡,有效率为91．7％,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流救治百草枯中毒病人是有效的。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察及护理

目的 探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒（APP）的效果及护理措施。方法 随机将APP患者分为2组，治疗组在常规内科治疗的基础上，加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组行常规内科治疗护理。结果 治疗组有效率为72．7％，病死率为27．3％；对照组有效率为31．2％，病死率为68．8％。2组有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 在系统内科治疗基础上加用HP、护理措施得当，可提高APP患者的治愈率。     

血液灌流联合连续性血液净化救治急性百草枯中毒

本院2005年5月至2010年8月对31例急性百草枯中毒患者在综合治疗的基础上,加用血液灌流(HP)联合连续性血液净化(CBP)治疗,报告如下.1临床资料1.1一般资料:男9例,女22例;年龄23～67岁,平均(32.0±8.5)岁.服毒量20％浓缩液10～150 ml;服毒后就诊时间1～96 h,其中6h以内21例,6～12 h6例,12h后4例.31例患者均有不同程度的口腔、咽部疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕;其中咳嗽、气促、心悸、胸闷21例,呕血、便血11例,口腔、舌黏膜充血、糜烂16例,不同程度的呼吸困难8例,黄疸、皮肤出血点、瘀斑2例,血尿、少尿、无尿5例,躁狂、抽搐或意识障碍等中枢神经系统症状4例.     

连续性血液灌流救治百草枯中毒31例

用血液灌流(HP)救治百草枯中毒31例,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料:31例均为急诊科抢救后住院患者,有明确口服百草枯中毒史.     

血液灌流治疗急性重度百草枯中毒的疗效评价

目的:探讨血液灌流(HP)在治疗急性重度百草枯中毒中的疗效.方法:回顾性分析83例急性重度百草枯中毒患者的临床资料.其中采用综合治疗的48例为对照组,在综合治疗基础上加HP治疗的35例为治疗组.比较两组检验结果、治愈率与死亡率.结果:两组患者人院后24 h、第3天、第7天的血百草枯浓度、血白细胞、凝血酶原时间、血肌酐、血尿素氮、丙氨酶、肌酸激酶、动脉血氧分压、两组治愈率与死亡率相互比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).而治疗组内3天血WBC、PT比较,差异没有统计学意义(P＞0.05);其余指标比较,差异均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:对急性重度百草枯中毒患者尽早进行HP治疗,可提高其治愈率、降低死亡率.     

血液灌流治疗百草枯中毒16例临床观察

农药百草枯毒性极强，传统的内科治疗一直缺乏行之有效的治疗方法。近年来，我院采用血液灌流治疗百草枯中毒患者取得了较好的疗效，报告如下。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒笔谈

急性百草枯（PQ）中毒的病死率极高,血液灌流（HP）作为PQ中毒救治的推荐方法,已经在我国得到了广泛应用,但对于HP强度以及是否合并血液透析等治疗方案目前仍无定论。最新的《2013百草枯诊治国内专家共识》推荐的方法,是HP时使用1个或多个灌流器、重复数次。而在临床实践中,临床医师多依据临床经验进行判断,随意性较大。本文就HP治疗PQ中毒的时机、模式、重复次数、以及其他合并治疗作一笔谈,以期对将来临床治疗和临床研究有所帮助。     

急性百草枯中毒的治疗进展

百草枯（paraquat,1,1-二甲基-4,4-联吡啶阳离子盐）,是目前应用最广泛的触灭型除草剂之一,动物属中等毒性,但对人的毒性却较高,成人估计致死量40mg／kg。百草枯中毒后可造成多个系统或器官损害,肺部最为严重,病死率极高,致病机制复杂且尚未完全明确,     

姜黄素治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的:探讨姜黄素治疗急性百草枯口服中毒的临床疗效。方法:选择2007年3月-2010年3月在院救治的急性百草枯口服中毒患者74例,分为常规治疗组、激素治疗组和姜黄素治疗组。3组均常规对症治疗,激素治疗组在此基础上给予地塞米松25mg,静脉注射,每日1次。姜黄素治疗组在此基础之上给予姜黄素500mg/kg,口服,每日1次。在治疗第3天、7天、21天进行疗效评价,并对各组患者所出现的并发症进行统计。常规治疗组、激素治疗组和姜黄素治疗组均根据服毒量分组比较(20%原液或相当量<50ml组和≥50ml组)。结果:中毒治疗第3天,7天,21天,各组相比较,激素治疗组和姜黄素治疗组存活率均明显比常规治疗组高(均P<0.05),而姜黄素治疗组生存率与激素治疗组相比差异无统计学意义(P>0.05)。各组并发症发生率,即肺纤维化、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、MODS、DIC等并发症在激素治疗组和姜黄素治疗组均明显低于常规治疗组(均P<0.05),而激素治疗组与姜黄素治疗组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对急性百草枯口服中毒患者给予姜黄素治疗,其存活率和严重并发症发生率得到一定程度的改善,初步显示较好的疗效。     

百草枯中毒的治疗及需要重视的若干问题

百草枯（paraquat,PQ）又名克芜踪、对草快,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,主要成分是1,1＇二甲基4,4＇二氯二吡啶,分子式为C12H14Cl2N2,是目前在世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,易溶于水,微溶于酒精,在酸性及中性环境中稳定,遇碱易分解。     

急性百草枯中毒29例临床分析

目的：探讨百草枯中毒的临床特点及救治方法。方法：对29例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所调查患者中,1例转院继续治疗,12例好转出院,11例死亡,5例未愈出院,院内死亡率40%。结论：百草枯毒性大,无特效解毒药。口服中毒后及早进行彻底洗胃、导泻等清除体内毒物,同时应用抗自由基药物、使用大剂量糖皮质激素减轻肺组织损害、尽早和反复予以血液净化治疗,上述综合有效的治疗是减少中毒死亡的关键。     

急性百草枯中毒致药物性肝病影响因素的分析

目的：观察比较分析急性百草枯中毒致药物性肝病的影响因素。方法：选择2008-01-2013-12入住我院急诊科的急性百草枯中毒患者112例,根据急性百草枯中毒致肝损伤的的诊断标准判断患者是否发生药物性肝病,分为损伤组和对照组,对患者性别、年龄、口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗等因素对百草枯所致药物性肝病的影响进行Logistic回归分析。结果：2组患者性别、年龄差异无统计学意义,Logistic回归分析发现口服剂量、是否接受超早期洗胃治疗、是否接受早期血液灌流治疗、是否接受CRRT治疗与急性百草枯患者肝损伤的发生可能存在相关性（P〈0.05）。结论：百草枯的口服剂量对肝功能损伤的影响最大,及时给予超早期洗胃治疗、早期血液灌流治疗能减少患者肝功能损伤的发生。     

百草枯中毒导致急性肺损伤的原理和预防措施

目的研究并分析百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理,并总结相关预防措施。方法对26例百草枯中毒致使急性肺损伤患者的基本临床资料、诊治过程进行回顾,总结其急性肺损伤发病机制,将其中接受一般治疗的18例患者设为对照组,另外采用血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等治疗方法的8例患者设为观察组。将两组的治疗效果进行比较。结果百草枯中毒致急性肺损伤以胃肠道不适、气胸、皮下气肿以及黑便为主要临床表现。入院当天至入院后第3天,患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、动脉血氧分压(PaO2)、肌酸激酶-同工酶MB(CK-MB)、白细胞(WBC)均显著升高,PaO2与入院当日比较降低。出院当天除PaO2以外,所有生化指标项目检测数值均下降。观察组中毒病死率(22.2%)要低于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P0.05)。肺部影像学检查显示大部分患者存在肺间质病变、肺部毛玻璃样变,两种病变所占百分比要高于其他病变类型,渗出性病变所占百分比要高于纵隔病变和心包病变。结论炎性反应、基因表达异常和氧化损伤等是百草枯中毒导致急性肺损伤的基本原理,对患者进行催吐、灌肠和洗胃的同时,结合血液净化、清除氧自由基以及免疫抑制剂等多种治疗方法,有利于患者预后。     

内皮素与急性百草枯农药中毒后多器官功能障碍综合征的相关性研究

目的探讨内皮素(ET)与急性百草枯中毒(APP)后多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及临床价值。方法应用放射免疫技术测定24例APP伴MODS患者与19名健康人血浆ET水平,分析APP后MODS患者血浆ET水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO2)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系。结果APP伴MODS患者血浆ET水平较正常对照组明显升高(P<0.01),而死亡组血浆ET水平明显高于存活组(P<0.01)。血浆ET含量与APACHEⅡ评分、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)呈正相关(P<0.05或P<0.01),与PaO2呈显著负相关(P<0.01)。结论ET参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血浆ET含量水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度的评估、指导治疗与预后判断的临床指标之一。     

35例儿童百草枯中毒的急救及护理

[目的]总结儿童百草枯中毒的护理,以减少肺纤维化的发生、提高患儿存活率。[方法]对35例百草枯中毒患儿进行急救及护理。[结果]治愈出院20例,1例口服致死量患儿入院后6h经抢救无效死亡,放弃治疗14例,随访死亡14例。[结论]加强儿童百草枯中毒的急救及护理,有利于预后。     

可溶性 CD14亚型对急性百草枯中毒患者的病情评估及预后的影响

目的探讨可溶性 CD14亚型（sCD14-st,又称 Presepsin）与急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning,APP）患者病情严重程度与预后的关系。方法2013年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的82例 APP 患者,其中根据百草枯中毒严重程度分为轻度中毒组20例、中度中毒组36例、重度中毒组26例;根据患者预后分为存活组28例和死亡组54例;同期健康体检者50例作为对照组。所有入选 APP 患者分别于治疗前、治疗后72 h、7 d抽静脉血10 mL,对照组于体检时抽取静脉血3 mL,用化学发光酶联免疫法测定血清中 Presepsin浓度;抽取静脉血检测 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平,同时观察治疗前、治疗后72 h、7 d 患者急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分,多组间比较采用重复测量的方差分析、两组间比较采用成组 t 检验比较检测指标的变化,采用χ2检验比较28 d 病死率情况,采用 Pearson 相关检验分析 APP 患者血Presepsin 水平与其生存率的相关性。结果与对照组比较,治疗前和治疗后72 h、7 d,不同程度中毒组患者 Prespsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和 APACHEⅡ评分升高,IL-10水平降低,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前和治疗后72 h、7 d 死亡组较存活组血 Presepsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHEⅡ评分升高,IL-10水平降低（P ＜0.05）;不同程度中毒组患者病死率分别为25.00％、69.44％和92.31％,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。APP 患者入院时血清 Prespsin 水平和 APACHEⅡ评分的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）分别为0.862、0.731,Prespsin 对 APP 患者28 d 病死率的预测能力优于 APACHEⅡ评分（P ＜0.05）,APP 患者血 Presepsin 水平与其生存率呈负相关（r ＝－0.285,P ＝0.009）。结论血清 Prespsin 水平监测有助于 APP 患者病情严重程度的评估、指导治疗和判断预后。     

低钾血症在急性百草枯中毒早期预后评估中的价值

目的 探讨急性百草枯中毒早期低钾血症在临床预后评估中的价值.方法 182例百草枯中毒患者根据随访结果分为存活组和死亡组,比较2组患者临床资料,采用二元logistic回归分析影响百草枯中毒死亡的因素;根据入院时血钾浓度分为低钾血症组83例与非低钾血症组99例,比较2组生存率,采用ROC曲线分析血清钾水平评估百草枯中毒患者存活的敏感性和特异性,采用Kaplan-Meier法分析低钾血症与死亡的关系.结果 182例患者中存活70例,死亡112例,病死率为61.53％;死亡组年龄,服毒量,入院时白细胞计数、血红蛋白、血糖、血尿素氮、血肌酐、血清钾、CO2总量、阴离子间隙和尿百草枯浓度与存活组比较差异有统计学意义(P＜0.05);服毒量(OR=0.057,95％CI:0.916～0.975,P=0.016)、尿百草枯浓度(OR=1.937,95％CI:0.039～0.536,P=0.004)、血清钾(OR=-1.725,95％CI:1.259～24.995,P=0.024)、血肌酐(OR=0.048,95％CI:0.913～0.996,P=o.034)和阴离子间隙(OR=0.225,95％CI:0.654～0.976,P=0.028)是急性百草枯中毒患者死亡的独立预测因素;血清钾为3.45 mmol/L时,预测百草枯中毒患者60 d存活的敏感性为91.4％,特异性为68.7％;Kaplan-Meier生存分析显示,低钾血症组生存率(7.23％)明显低于非低钾血症组(64.65％)(P＜0.05),低钾血症是百草枯中毒患者死亡的高危因素(OR=8.943,95％CI:4.082～19.593,P=0.000).结论 百草枯中毒早期低钾血症可能是爆发型百草枯中毒的特征,低钾血症可作为评估患者死亡风险的临床指标.