纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的 探讨纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒患者的临床疗效.方法 对照组入院后给予常规洗胃、导泻、静脉使用氯磷定、阿托品及机械通气等内科综合治疗;视病情应用甘露醇、地塞米松、呼吸兴奋剂.治疗组在对照组基础上均给予纳洛酮注射液2 mg+生理盐水250 ml静脉滴注,20～30滴/min,1次/d,动态检测胆碱酯酶(CHE)活性,观察阿托品用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率.结果 与对照组相比,治疗组CHE恢复时间、昏迷时间、并发症发生率和死亡率明显降低(P＜0.05),治愈率明显升高(P＜0.05).结论 纳洛酮辅助治疗重度急性有机磷农药中毒疗效确切,值得临床推广.     

序贯消化道净化联合纳洛酮治疗重症有机磷农药中毒疗效分析

目的：探讨序贯消化道净化联合纳洛酮治疗重症有机磷农药中毒的疗效。方法选取我院收治的110例有机磷农药中毒患者作为本次研究对象,采用数字随机分组方法将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,对照组采取纳洛酮配合常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纳洛酮联合序贯消化道净化治疗,比较两组血浆 CHE 活性、阿托品用量以及住院时间,比较两组患者的昏迷时间、机械通气时间以及 CHE 恢复时间,比较两组治疗前后的炎症因子 TNF-ɑ、IL-1β、IFN-γ、IL-4指标变化情况。结果治疗前两组 CHE 活性比较无明显差异,治疗后均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组,观察组中阿托品用量以及住院时间均较对照组明显缩短,观察组的昏迷时间、机械通气时间以及 CHE 恢复时间均明显较对照组缩短,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗前 TNF-ɑ、IL-1β、IFN-γ、IL-4指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,治疗后均较治疗前明显改善,且观察组明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论序贯性血液净化技术应用于急性重症有机磷农药中毒患者能够有效快速地恢复血浆 CHE 活性,减少阿托品用量,缩短住院时间,降低机体炎症水平,提高治愈率,值得临床推广应用。     

大剂量氯磷定治疗急性有机磷中毒致中间期肌无力综合征临床观察

目的比较大剂量与非大剂量氯磷定方案对急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)的治疗效果.方法对46例AOPP致IMS病人,根据治疗时头3天是否应用大剂量氯磷定方案或近似大剂量氯磷定方案,结果Ⅰ组病人自主呼吸恢复平均时间为(29.5±4.2)h,治愈率73.9%(17/23),死亡率26.1%.Ⅱ组病人自主呼吸恢复平均时间为(50.6±6.4)h,治愈率34.8%(8/23),死亡率65.2%.P＜0.001,P＜0.005.结论本研究表明大剂量氯磷定治疗方案对AOPP致IMS病人的自主呼吸的恢复有较好的疗效、能够明显提高临床治愈率.     

有机磷农药中毒患者心肌损害及盐酸戌乙奎醚注射液治疗的临床研究

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效和不良反应。方法78例急性有机磷农药中毒患者随机分为盐酸戊乙奎醚（长托宁）治疗组和阿托品对照组。两组患者均给予常规反复彻底洗胃,输液、利尿、导泻及对症支持等综合治疗,治疗组在此基础上采用长托宁和氯磷定解毒治疗,对照在常规处理的基础上采用阿托品与氯磷定解毒治疗。比较两组用药次数、中毒症状消失时间、CHE恢复时间、住院时间,以及不良反应的发生情况。结果长托宁治疗组用药次数、CHE恢复时间、症状消失时间及住院天数均少于阿托品对照组,差异有显著性（P〈0.05）。长托宁治疗组不良反应的发生率总体上低于阿托品对照组,其中反跳、中间综合征及治疗药物中毒的发生率明显低于阿托品对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论盐酸戊乙奎醚（长托宁）救治有机磷农药中毒疗效好,毒副作用小。     

氯解磷定的不同应用方法对急性有机磷农药中毒治疗效果的临床研究

目的探讨持续静脉滴注氯解磷定联合阿托品对急性有机磷农药中毒的临床疗效,探讨其效果,以指导临床治疗工作。方法收集我院诊治的130例急性有机磷农药中毒的患者,依随机数字表法分为二组,对照组共65例,应用反复注射氯解磷定配合阿托品进行治疗,观察组共65例,应用持续静脉滴注氯解磷定和阿托品进行治疗。观察二组患者的治疗效果及中间综合征的（IMS）发生率。结果观察组患者中间综合征的发生率明显低于对照组,观察组阿托品的用量明显低于对照组,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组。结论持续静脉滴注氯解磷定治疗有机磷农药中毒,临床效果好,中间综合征的发生率低,临床治疗中可以积极应用。     

长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床分析

目的：比较长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒临床疗效。方法：急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组。采用推荐剂量分组治疗。治疗组采用长托宁治疗急性有机磷农药中毒患者30例,并与对照组传统方法治疗的30例患者进行比较,观察长托宁用量、CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率、死亡率和治愈率。结果：与对照组比较,治疗组CHE恢复时间、住院天数、症状消失时间、反跳率和死亡率明显降低（P〈0．01）,治愈率明显升高（P〈0．01）。结论：长托宁疗效确实、可靠,是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。     

负荷量后持续静脉滴注氯解磷定治疗急性有机磷中毒的临床研究

目的探讨负荷量后持续静脉滴注氯解磷定治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法将62例中、重度急性有机磷农药中毒患者随机分成负荷量后持续静脉注射氯解磷定治疗组（观察组）与间歇静脉滴注氯解磷定治疗组（对照组）,每组31例,比较两组间阿托品和氯解磷定用量、阿托品化时间、血浆胆碱酯酶活性（CHE）恢复时间、不良反应发生情况、平均住院时间及CHE水平的动态变化等指标。结果观察组患者救治过程中氯解磷定总用量大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,阿托品总用量、阿托品化时间、CHE恢复时间、不良反应发生率及平均住院时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01,P〈0.05）。入院即刻及治疗12h时,两组间CHE比较差异均无统计学意义（均P〉005）;入院治疗24h、48h及72h时,观察组CHE均明显优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论负荷量后持续静脉注射氯解磷定救治AOPP可迅速恢复血浆胆碱酯酶活性,其临床效果明显优于分次静脉滴注氯解磷定法。     

小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床研究

目的：评价小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法：观察组46例重度有机磷农药中毒患者,采用小剂量阿托品方案治疗;与采用传统方法治疗的对照组42例进行比较。结果：①观察组46例全部治愈,阿托品总用量最小5mg,最大46mg,平均（10.26±2.28）mg。对照组死亡5例,死亡率为11.9%。观察组治愈率显著高于对照组（P〈0.05）。②观察组无一例发生阿托品中毒、反跳和中间综合征（IMS）,对照组阿托品中毒18例（42.9%）、反跳4例（9.52%）、IMS4例（9.52%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒治愈率高,严重并发症发生率低。     

不同药物疗法救治急性轻度有机磷农药中毒的疗效比较

目的比较两种不同药物治疗方案救治有机磷酸酯类农药中毒（AOPP）轻度中毒的疗效及阿托品用量。方法阿托品联合氯磷定治疗35例（A组）,单用阿托品治疗32例（B组）。分别观察两组患者用药后中毒症状的变化、反跳现象、器官功能损害、中间综合征（IMS）及阿托品过量表现,测定两组的阿托品用量以及全血胆碱酯酶（ChE）活力恢复正常所需时间。结果两组患者症状都明显缓解,都没有出现反跳现象、器官功能损害、中间综合征、阿托品过量的表现。两组阿托品用量、全血ChE活力恢复正常所需时间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AOPP轻度中毒可以单用阿托品,也可以阿托品联合氯磷定治疗。联合用药可使阿托品的用量减少,全血胆碱酯酶活力恢复较快,值得推广应用。     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒呼吸衰竭47例

目的探讨机械通气治疗重度有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床意义。方法重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者患者83例,按是否机械通气分为治疗组47例和对照组36例。两组均常规给予洗胃、应用阿托品、氯磷定及对症支持治疗等综合措施,治疗组给予机械通气。结果治疗组抢救成功率（89％）明显高于对照组（69％）（P〈0．05）。结论早期建立人工气道机械通气是有机磷农药中毒并呼吸衰竭抢救成功的关键。     

乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及临床疗效的影响

目的:探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期有创机械通气患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的调节作用及治疗效果的影响。方法:选取2012年1月至2013年12月某院重症医学科收治的COPD急性加重期有创机械通气患者120例,按随机数字表法随机分为治疗组与对照组(各60例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定两组患者血浆中的TNF-α、IL-6浓度,观察两组患者血清中炎性因子的浓度变化、住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用。结果:所有患者治疗后均脱呼吸机好转出院。两组患者经治疗后血清TNF-α、IL-6浓度均明显降低,但治疗组降低更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用均低于对照组患者(P<0.05)。结论:乌司他丁能减轻COPD有创机械通气患者的机体炎症反应,缩短治疗时间,改善短期预后,有较好的临床疗效及经济效应。     

呼吸机辅助治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨呼吸机辅助治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭的临床疗效。方法分析我院自2009年1月至2012年1月收治的112例AOPP并呼吸衰竭患者,随机分为对照组50例,给予常规治疗。观察组62例,在常规治疗的基础上给予呼吸机辅助治疗。比较两组的对其临床治疗结果进行分析,比较两组的清醒时间、阿托品及氯磷定用药剂量、住院时间及治愈率。结果组患者在清醒时间、阿托品及氯磷定用量、住院时间、治愈率方面比较,均有显著性差异,在统计学上具有显著性意义(P<0.05)。结论急性有机磷农药中毒(AOPP)并呼吸衰竭患者,早期应用机械通气呼吸支持进行救治,可显著提高抢救成功率,值得临床推广。     

重复血液灌流对重度有机磷农药中毒患者的炎症因子的影响

目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的应用价值。方法选取急性重度有机磷农药中毒患者60例,分为灌流组(HP组)和非灌流组(非HP组),非HP组按常规予积极洗胃、导泻、催吐,并予阿托品及解磷定治疗。HP组在上述治疗基础上进行血液灌流治疗。观察全部病例的阿托品用量、病死率、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、昏迷时间及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-1β、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果HP组阿托品用量、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、中间综合征发生率、昏迷时间、病死率低于非HP组(P<0.05或P<0.01)。HP组TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、hs-CRP水平较对照组降低(P<0.05)。结论血液灌流可以清除重度有机磷农药中毒的部分炎症因子,对重度有机磷农药脏器损害有保护作用。     

集束化护理与常规护理在急性有机磷中毒中的比较研究

目的探讨集束化护理与常规护理在急性有机磷中毒中的临床效果。方法83例急性有机磷中毒患者随机分成观察组42例与对照组41例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施集束化护理,比较两组患者治疗情况。结果观察组阿托品化所需时间（10．77±3．15）min、胆碱酯酶（CHE）恢复正常所需时间（4．01±1．46）d、机械通气时间（72．87±62．40）h、并发症发生率及院内感染率、病死率（16．67％、11．90％、23．19％）均明显少于对照组（P〈0．05、0．01）。结论集束化护理可有效缩短急性有机磷中毒患者阿托品化时间、CHE恢复正常所需时间及机械通气时间,降低并发症发生率、院内感染率及病死率。     

无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察

目的：探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭的临床治疗意义。方法：60例符合诊断标准的患分为两组,每组30例,对照组采用常规内科治疗,治疗组常规治疗基础上,同时采用正压无创通气治疗,治疗持续3～10d,平均使用7d。观察两组有创机械通气时间、总通气时间、气管插管复插率、RICU住院时间、VAP发生率情况。结果：无创机械通气治疗组的疗效显著高于对照组,P〈0.05;与对照组相比,无创机械通气治疗组的疗效显著高于对照组;无创机械通气治疗组的呼吸、心率及其动脉血气指标与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效是肯定的,值得临床推广应用。     

有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨有创—无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)合并严重呼吸衰竭的临床疗效。方法将AECOPD合并呼吸衰竭且需气管插管机械通气治疗的患者84例随机分为观察组42例和对照组42例。所有患者均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、防治并发症、维持内环境稳定、营养支持等治疗,气管插管加用呼吸机用同步间歇强制通气+压力支持通气(SIMV+PSV)模式通气。在肺部感染控制窗出现后,观察组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低呼吸机支持参数,直至成功脱机;治疗间歇期给与α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg+生理盐水10ml雾化吸入。对照组继续有创通气治疗,同样逐渐减低呼吸机支持力度直至脱机成功。记录2组脱机时心率、呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血压二氧化碳分压(PaCO2)及pH值,比较2组患者有创通气时间、总通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果观察组有创通气时间、总通气时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAP发生率为7.1%低于对照组的35.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创—无创序贯性机械通气治疗AECO-PD,可缩短有创通气时间及住院时间,减少VAP发生率,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼在老年患者手术静脉麻醉中的效果观察

目的 探讨瑞芬太尼在老年手术患者中的麻醉效果.方法 选择80例老年手术患者,随机分为观察组和对照组,两组患者均采用全时静脉麻醉,对照组给予芬太尼,观察组给予瑞芬太尼.观察两组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、导管拔出时间、疼痛评分.结果 观察组患者苏醒时间为（6.1±1.3）min,自主呼吸恢复时间为（4.2±1.1）min,导管拔出时间为（11.7±3.4）min、疼痛评分为（2.5±0.7）分.对照组患者苏醒时间为（10.4±2.4） min,自主呼吸恢复时间为（7.9±1.3）min,导管拔出时间为（26.8±3.9）min,疼痛评分为（4.3±1.0）分.观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、导管拔出时间、疼痛评分分别低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼在老年患者手术静脉麻醉中的效果显著,优于芬太尼.     

无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用临床观察

目的探讨无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用。方法将36例患者分为治疗组(20例)和对照组(16例),对照组在脱机过程中使用常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予序贯脱机治疗。结果两组脱机成功率、拔管后血气分析结果均有明显差异(P<0.01)。结论采用拨管后给予无创呼吸机通气治疗,可以提高有创通气治疗的脱机成功率。     

COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中危重症专职护理小组的作用

目的探究危重症专职护理小组在COPD合并呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中的作用。方法截取2012年1月至2012年12月在我院ICU病房中实施序贯机械通气治疗的COPD患者共80例,按实施护理的人员不同分为观察组及对照组,每组40例,观察组由危重症专职护理小组进行护理,对照组由普通护理人员进行护理,对比两组患者间临床资料差异性。结果观察组有创通气时间、机械通气总时间及ICU住院时间较对照组均明显缩短(P<0.05);再插管率、VAP发生率较对照组均明显降低,结果提示(P<0.05)。结论 COPD伴呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗中,危重症专职护理小组对患者的护理质量更高,更能促进患者病情恢复。     

急性有机磷中毒中间综合征40例急救分析

目的探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床特征和治疗方法。方法对40例IMS的临床表现、治疗方法进行回顾性分析。结果 40例IMS患者均给予气管插管行机械及胆碱酯酶复能剂通气治疗,抢救成功36例,死亡4例,抢救成功率90%。结论当IMS患者发生呼吸困难时,必须立即给予气管插管、机械通气;为了减少通气过程中的呼吸机依赖,需加强营养支持,防止感染,合理机械通气。