股骨颈骨折术后内固定物去留对股骨头血运影响观察

目的：股骨颈骨折在骨科治疗时极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。部分患者出现股骨头坏死发生在取出内固定物后期,本文旨在找出坏死诱因,消除潜在危险。方法：总结本院2000年1月-2007年1月收治的86例股骨颈骨折患者临床资料,均行股骨颈骨折内固定术,部分青壮年股骨颈头下型骨折患者行空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗。43例为内固定物取出组（实验组）,43例为内固定物长期存留组（对照组）,术后随访2～7年,分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素,探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。结果：内固定物去留与股骨头坏死有关。股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。在内固定物取出后4个月股骨头病理组织学可见有缺血改变。其中部分患者在取内固定物后相继出现股骨头缺血坏死,且与患者年龄、骨折类型和内固定方式无关。结论：股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响,临床工作中股骨颈骨折的治疗推荐用钛合金空心加压螺钉,不仅骨折愈合率高,而且可以长期存留在体内。内固定物取出对股骨头血液循环和生物力学性能均有不利影响,可能是引起股骨颈骨折术后股骨头颈坏死的原因。     

20例青壮年股骨颈头下型骨折临床分析与治疗探讨

目的应用带血管腓骨移植加压螺丝钉固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折,观察股骨颈骨折愈合及功能恢复情况。方法在加压螺丝钉内固定的基础上,取自体带血管腓骨移植于股骨颈骨折部及头部,吻合腓骨动静脉与旋股外动静脉。结果20例经平均3年系统随访,骨折愈合率100%,未发现股骨头缺血性坏死。结论带血管腓骨移植加压螺丝钉固定,对股骨颈骨折有协同作用,可为股骨颈头下型骨折提供新的血供及支撑固定,有利于骨折愈合及预防股骨头缺血性坏死。     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死

目的 探讨缝匠肌蒂髂骨瓣在治疗股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死中的应用价值.方法 1995～2004年采用缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折后股骨头坏死27例,术后定期复查X线片观察治疗效果.结果 25例股骨颈骨折愈合,22例股骨头坏死有不同程度的改善,5例股骨头缺血坏死治疗无效,其中1例行人工髋关节置换.结论 缝匠肌蒂髂骨瓣能较快的为坏死股骨头提供新的血运来源,促进骨折愈合及股骨头骨质修复.     

股骨颈骨折的不愈合与头坏死

自1936年Smith Peterson发明用三翼钉内固定治疗股骨颈骨折以来,迄今已50多年,内固定的设计及治疗方法,有了不少改进。但股骨颈骨折的愈合率仍较低,不愈合率在10％左右,股骨头缺血坏死的发生率仍在10-25％之间,是全身大骨折中不愈合及骨坏死发生率最高的。这是由于股骨颈骨折的特点所决定的。1股骨颈骨折的病理生理 股骨颈骨折的病理有几个特点1.1 股骨颈骨折可损伤至股骨头的血运供养,解剖研究知道股骨头的血运,是由股骨颈囊内血管环的分支所供养。其后上分支为后上支持带血管.由股骨头颈后上交界处的骨孔中.进入股骨头中.供养头的外上部分。内下支持带血管由血管环的前内下部分出,在头颈交界处进入头中,供养头的内下部。股骨颈骨折多发生于颈中部及头下,骨折错位可损伤囊内血管环及供养股骨头的上、下支持带血管,从而使骨折近端,即股骨头的血供断绝。骨折移位愈大,则损伤血管愈严重。     

股骨颈骨折愈后再发股骨头坏死原因分析

股骨颈骨折后引起股骨头坏死原因是供应股骨头的营养血管损伤,血供中断而造成股骨头的部分或整个缺血.股骨颈骨折经积极治疗骨折已愈合,功能恢复亦满意,但仍可发生股骨头坏死.笔者回顾35例股骨颈骨折治愈后再发生股骨头坏死,探讨其发生原因.     

应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法对49例青壮年股骨颈新鲜骨折早期行带缝匠肌蒂骨瓣加空心钉固定。结果 49例股骨颈骨折术后均能很好的愈合,无1例股骨头坏死。结论带缝匠肌蒂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头缺血坏死率。     

人工股骨头置换术56例临床分析

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折可彻底解决骨不愈合及股骨头缺血性坏死,亦可避免长期卧床引起的并发症,是目前治疗股骨颈骨折的重要方法之一.笔者1991年9月～1999年8月共行56例人工股骨头置换术,现总结如下. 1资料和方法     

臀中肌蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用

目的观察臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年新鲜股骨颈骨折的方法和疗效。方法采用臀中肌蒂骨瓣移植加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折37例。结果随访3～5年,骨折愈合率97.2%,股骨头坏死率8.1%,优良率89.1%。结论该术式操作简单、创伤小,能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死等严重并发症的发生率。     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折103例

股骨颈骨折是临床常见的骨折,多见于老年人。对于股骨颈骨折的治疗,虽然手术方法甚多。但由于解剖上的特点,股骨颈骨折愈合率低,股骨头容易坏死。近年来应用人工假体置换术治疗股骨颈骨折的报道日渐增多。我院骨科自1979～1985年应用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折共103例,疗效均满意,术中、术后均无并发症,现报道如下:     

人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

老年股骨颈骨折因其骨折不愈合和股骨头缺血性坏死发生率高,并发症多,其治疗选择更应该积极。2003年1月～2009年2月,我院共收治68例65岁以上的股骨颈骨折病人,其中42例行人工双动股骨头置换治疗,取得良好效果,报道如下。     

多根螺纹钉固定治疗不稳定型股骨颈骨折35例

目的选择不稳定型股骨颈骨折的合理治疗方法。方法利用多根螺纹钉治疗35例GardonⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折。结果经6月~5年随访,28例愈合,2例未愈合,5例股骨头坏死。结论多根螺纹钉是治疗股骨颈骨折较为理想的方法。     

闭合复位空心钉内固定治疗中老年人股骨颈骨折60例体会

目的:探讨闭合复位空心钉固定治疗中老年人股骨颈骨折的疗效体会。方法:回顾性分析我院2009年8月~2012年9月在C型臂X线透视下闭合复位,经皮空心螺钉治疗中老年人股骨颈骨折60例。术后回访1~3年,平均1年6个月。结果:60例患者中骨折愈合54例,6例出现股骨头坏死及晚期塌陷,愈合率达90%。结论:闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折创伤极小,手术时间短,手术整体费用低,对病人生理和心理影响小,术中对股骨头血运影响小,规范负重时间,有利于骨折愈合,是中老年人股骨颈骨折治疗的一种有效方法。     

多枚空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法19例(男14例、女5例)患者,平均年龄31.6岁,采用椎管麻醉,骨折切开复位多枚空心钉内固定后,取缝匠肌、阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内。结果19例骨折全部获得得愈合。平均愈合时间16周。随访18例均未见股骨头缺血性坏死。结论青壮年股骨颈骨折创伤暴力大、损伤重,血循环破坏严重,骨折愈合慢,股骨头坏死率较高,采用本方法可以促进骨折愈合,降低股骨头坏死率,提高疗效。     

股骨颈骨折愈合后股骨头坏死的影响因素分析

目的 探讨股骨颈骨折愈合后股骨头坏死的影响因素.方法 回顾分析我科进行手术且随访资料完整的132例股骨颈骨折患者资料,采用单因素的Logistic回归分析,探讨股骨颈骨折愈合后股骨头坏死的影响因素.结果 术后随访中,共有12例出现坏死,坏死率为9.1％.年龄、复位质量、疲劳累积损伤是股骨头坏死的影响因素.结论 疲劳累积...     

人工股骨头置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折62例

随着社会发展的老龄化 ,老年人股骨颈骨折的发病率逐渐增高 ,尤其是 70岁以上老年人 ,由于自身的各种因素 ,其骨折愈合率仍欠满意。保守治疗和内固定治疗都有较高的骨不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率。故我院自 1990年对 70岁以上高龄老年人采用了人工股骨头置换术治疗新鲜股骨颈骨折 6 2例 ,已收到初步效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院自 1990年收治股骨颈骨折 182例 ,70岁以上老年人股骨颈骨折 12 4例 ,其中筛选出头下型、头颈型新鲜股骨颈骨折 6 2例 ,采用人工股骨头置换术 ,男 2 1例 ,女 41例 ;年龄 70～ 86岁 ,平…     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一,不愈合率和股骨头坏死率较高。闭合复位空心加压螺钉内固定是目前治疗股骨颈骨折的常用方法。我们2005年2月-2008年4月采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例,取得良好效果,现报告如下。     

股骨颈骨折护理体会

<正>随着社会人口老龄化的加剧,老年股骨颈骨折发病率逐年上升,成为老年人的常见病,由于股骨颈解剖生理的特殊性,股骨颈骨折愈合较慢,临床治疗中存在骨折不愈合(15%左右)或股骨头缺血坏死     

青壮年股骨颈骨折256例治疗体会

目的探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法对256例不同类型股骨颈骨折的患者,分别采用单纯牵引41例,手法复位、空心加压螺钉内固定171例,空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植术治疗44例。结果 256例患者平均33.5(19～50)岁,经1～5年随访,骨折愈合时间分别为:3个月内31例,4～6个月186例,6～8个月35例,延期愈合4例,无骨折不愈合病例发生。截止2009年12月共发生股骨头缺血性坏死51例,坏死率为19.9%,尚无股骨头塌陷病例发生。结论青壮年股骨颈骨折因所受外力不同,骨折程度亦有明显区别,采用相应的治疗方法,可以减轻患者的经济负担,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床观察

股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一,不愈合率和股骨头坏死率较高.闭合复位空心加压螺钉内固定是目前治疗股骨颈骨折的常用方法.我们2005年2月～2008年4月采用空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折36例,取得良好效果,现报告如下.