危重患者APACHE Ⅲ评分与血脂水平的关系

目的探讨危重病患者APACHEⅢ评分与血脂水平的关系.方法对综合ICU 282例危重患者入ICU后第一个24h内参数计算APACHEⅢ分值,以其分值将患者分为A组(≤60分)、B组(61～90分)、C组(91～120分)、D组(＞120分);同时抽取静脉血查血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),将APACHEⅢ分值与血脂值进行相关分析与线性回归,并对APACHEⅢ分值分组与血脂水平进行比较.结果①TG、TC、LDL-C水平与APACHEⅢ分值呈负相关(分别为TGrs=-0.121,P=0.047;TCrs=-0.160,P=0.008;LDL-Crs=-0.220,P=0.001).②TCA组与C、D组及B组与D组比较均有显著差异(P均＜0.05);HDL-CA组与B、D组,B组与A、C、D组,C组与B、D组及D组与A、B、C组比较均有显著差异(P＜0.05和＜0.01).③线性回归分析血脂各项对APACHEⅢ分值的影响从大到小依次为TC、HDL-C、TG、LDL-C;逐步回归分析显示只有TC对APACHEⅢ分值有显著性影响(P=0.009).结论随APACHEⅢ分值增高,TC、HDL-C、TG及LDL-C值下降,且TC、HDL-C下降幅度愈大,与疾病严重程度相关,综合ICU危重患者TC值结合APACHEⅢ评分可更为准确的预测其疾病的严重程度及预后.     

血清胱抑素C和APACHEⅡ评分系统在ICU急性肾损伤患者中的预后价值

目的探讨ICU急性肾损伤(AKI)患者血清中胱抑素C(cystatin C)与急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分的关联性,初步评价两者在ICUAKI患者中的预后价值。方法选取2010年6月至2011年5月该院ICU收治的32例AKI患者(AKI组)的血液标本,均符合AKI诊断标准。记录其cystatin C的变化,同时收集临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,24h内各种化验指标(血常规、血气分析、肾功能、血电解质等)的最差值,并对其进行APACHEⅡ评分。AKI组分为存活组和死亡组,另外选取同期入住ICU未发生AKI患者20例作为非AKI组。结果 32例AKI组患者,死亡11例,死亡率34.4%。cystatin C水平随APACHEⅡ评分增多而升高,存活组与死亡组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示cystatin C升高结合APACHEⅡ≥15分,少尿与AKI患者死亡率密切相关(P<0.05)。结论对ICU AKI患者进行综合治疗的前提下,cystatin C升高结合APACHEⅡ评分≥15分可以作为评价AKI患者预后的指标。     

APACHEⅢ评分在ICU中的应用评价

目的 :应用急性生理学和慢性健康状况评分 (APACHE )评价重症监护病房 (ICU)患者的病情和预后 ,并与 APACHE 进行比较。方法 :对我院 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 1月 ICU中 87例危重患者的资料 (其中存活组 6 6例 ,死亡组 2 1例 )用《危重疾病评分系统》中 APACHE 和 APACHE 进行评分 ,并将 APACHE 中死亡概率 (Ps)与实际病死率进行对比。结果 :死亡组 APACHE 和 APACHE 分值均明显高于存活组(P均 <0 .0 1) ;APACHE 和 APACHE 分值与病死率呈正相关 ,APACHE >6 0分者病死率明显增加 ,Ps≤ 0 .5者实际病死率明显高于 Ps>0 .5者 (P<0 .0 1)。结论 :APACHE 分值配合 APACHE 的 Ps可较好地评价危重疾病的严重程度 ,预测预后     

REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床意义

急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分系统在国内外已被广泛用于对危重患者病情严重程度的分析和预后的评估.但在急诊工作中,作者发现部分数据短期内不能快速获得,为了快捷高效救治患者,引入快速急诊内科评分(REMS)评分,其作为一种简单的评分系统,具有成本低,数据容易得到,快捷方便等优点.但REMS评分是否能够正确评估患者预后,作者分析了REMS评分与APACHEⅡ评分的关系以及临床在急危重患者中的应用价值.     

REMS评分与APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床意义

急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分系统在国内外已被广泛用于对危重患者病情严重程度的分析和预后的评估。但在急诊工作中,作者发现部分数据短期内不能快速获得,为了快捷高效救治患者,引入快速急诊内科评分（REMS）评分,其作为一种简单的评分系统,具有成本低,数据容易得到,快捷方便等优点。但REMS评分是否能够正确评估患者预后,作者分析了REMS评分与APACHEⅡ评分的关系以及临床在急危重患者中的应用价值。     

APACHEⅡ评分系统引入并发症评分对急性肾功能衰竭患者预后的预测价值

目的:探讨APACHEⅡ对急性肾功能衰竭预后的预测价值及并发症评分对评分系统的作用.方法:本院1976～1996年住院的急性肾功能衰竭患者348例,按入院后第1次检查资料进行APACHEⅡ评分,比较各得分段的病死率;对并发症进行评分,比较并发症得分引入APACHEⅡ评分系统前后评分对预后的预测作用.结果:APACHEⅡ评分升高,病死率随之升高;引入并发症评分后病死率亦随总得分的升高而升高.引入并发症评分的判别分析方程具有较高的准确率、较大的正确指数及较小Lambda值.结论:APACHEⅡ评分可以较好预测急性肾功能衰竭的预后,并发症评分的引入有可能改善预测的准确性.     

重危患者APACHEⅢ评分与甲状腺激素水平的关系

目的 :探讨急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )与甲状腺激素水平及疾病严重程度和预后的关系。方法 :对 4 3例 ICU患者的甲状腺激素〔总三碘甲状腺原氨酸 (TT3)、总甲状腺素 (TT4 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )〕和促甲状腺激素 (TSH )水平与疾病严重程度及预后进行相关分析。疾病严重度采用入 ICU第 1个 2 4小时收集的 APACHE 评分 ,分为 4组 (轻度组 <6 0分 ,中度组 6 1～ 90分 ,重度组 91～ 12 0分 ,特重度组 >12 1分 ) ,同时取血查甲状腺激素。根据出院情况分为生存组与死亡组 ,比较 2组的甲状腺激素水平。结果 :APACHE 评分与 TT3、TT4 、TSH均呈负相关 (分别为 r1 =0 .6 0 7,P<0 .0 1;r2 =0 .4 34,P<0 .0 1;r3=0 .336 ,P<0 .0 5 )。TT3轻度组与中度、重度、特重度组及中度组与特重度组比较均有显著差异 (P均 <0 .0 5 ) ,TT4 轻度组与中度、重度、特重度组比较均有显著差异 (P均 <0 .0 5 )。死亡组 TT3、TT4 、TSH均较生存组降低 ,TT3、TSH下降幅度显著 (P均 <0 .0 1)。结论 :危重病患者病情越重 ,APACHE 评分越高 ,甲状腺激素水平下降幅度越大。TT3可作为评价 ICU患者预后的指标 ,APACHE 评分与甲状腺激素下降程度相关 ;两者结合用于临床 ,对危重病患者病情严重度判     

APACHEⅢ评分在急诊ICU中的应用评价

急性生理学及慢性健康状况评分系统 (APACHE)是目前临床上重症监护病房 (ICU)应用最广泛而且最具权威的危重病病情评价系统。本研究拟采用APACHE 评分系统和多器官功能障碍综合征 (MODS)病情分期诊断及严重程度评分对我院急诊重症监护病房(EICU)收治的危重症患者进行分析 ,探讨其在 EICU的应用价值。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 1年 12月— 2 0 0 2年 7月入住 EICU资料全患者 ,其中 6 7例患者中 ,男 4 9例 ,女 18例 ;年龄 15～ 90岁 ,平均 5 2 .5 7岁 ;重型颅脑外伤 6例 ,复合伤 2例 ,心血管疾病 11例 ,呼吸系疾病15例 ,神…     

APACHEⅡ评分系统引入并发症评分对急性肾功能衰竭患者 …

目的：探讨ＡＰＡＣＨＥⅡ对急性肾功能衰竭预后的预测价值及并发症评分对评分系统的作用。方法：本院１９７６￣１９９６年住院的急性肾功能衰竭患者３４８例,按入后第１次检查资料进行ＡＰＡＣＨＥⅡ评分,比较各得分段的病死率;对并发症进行评分,比较并发症得分引入ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统前后评分对预后的预测作用。结果Ｌ：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分升高,病死率随之升高,引入并发症评分后病死率亦随总得分的升高而升高,引入并发     

APACHE Ⅱ评分在ICU产科危重患者监护中的应用

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种连续性缓慢的使内环境处于相对稳定的血液净化方式，对心血管系统影响较小，血滤器相容性好，通透性高，可滤出中小分子毒物及炎症因子，可吸附大分子炎症介质，能有效地控制高分解状态，维持水电解质和酸碱平衡，改善心血管稳定性，维持脑灌注，为营养支持创造条件等方面具有独特的优势，因此，重症急性肾功能衰竭患者应首选CRRT。     

阿魏酸钠对慢性肾功能衰竭患者尿蛋白的影响

将 40例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者随机分为对照组 (n =2 0 )和治疗组 (n =2 0 )进行 4周治疗观察。结果对照组和治疗组2 4小时尿蛋白 ( 2 4hUPE)、Scr、BUN均有所下降 ,Ccr有所升高 ,但只有治疗组 2 4hUPE、BUN下降明显 (P <0 .0 5 ) ,对照组和治疗组其余各项变化均不明显 (P >0 .0 5 )。阿魏酸钠对CRF氮质血症期的尿蛋白有治疗作用。     

急诊危重病患者血清硫化氢浓度与APACHEⅢ评分及预后关系的研究

目的 探讨急诊监护室(EICU)危重病患者血清硫化氢(H2S)浓度改变与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHE Ⅲ)及预后的关系.方法 采用分光光度法检测72例入住EICU的危重病患者及12 例健康体检者的血清H2S浓度,并对危重病患者进行APACHE Ⅲ评分;分析血清H2S浓度与APACHEⅢ评分及死亡率的关系.结果 72例患者血清H2S浓度为(45.6±17.2)μmol/L,存活组血清 H2S 浓度(41.1±14.7)μmol/L,死亡组血清H2S浓度(62.8±15.5)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);72例患者APACHEⅢ评分(43.6±26.0)分,存活组APACHEⅢ评分(37.7±22.2)分,死亡组APACHEⅢ评分(65.0±29.6)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01) .血清H2S浓度与APACHEⅢ评分呈正相关(r=0.7422,P＜0.01),随各组血清H2S浓度增高,APACHEⅢ评分值亦增高(F=33.69,P＜0.001),各组死亡率也随之增高(χ2=24.48,P＜0.01).结论 急诊危重病患者血清 H2S浓度较健康者明显增高,对判断病情及预后有一定的作用.     

SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究

目的：探讨SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后的作用效果,并进行对比研究。方法：对我院急诊科412例患者入院24h后分别进行SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分,追踪患者去向和预后,并根据其当次入院后病死率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性,同时通过ROC曲线下面积大小,比较三种评分系统预测预后的准确度。结果：SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分分值越高,病死危险率越高;SIRS评分、REMS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.692、0.763和0.865。结论：三种评分系统均能预测患者的预后,其预测准确度为APACHEⅡ〉REMS〉SIRS;从成本效益方面考虑,REMS评分更适用于急诊患者的早期预后评估。     

APACHEⅢ引入MODS评分对ICU患者病情评估价值的研究

目的：评价急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅢ）评分引入多器官功能障碍综合征（MODS）评分对ICU患者病情评估的价值。方法：对70例ICU患者在入住ICU24h内分别进行APACHEⅢ评分和MODS评分，以ROC曲线下面积大小衡量各评分系统预测患者预后的能力，比较APACHEⅢ评分、MODS评分以及APACHEⅢ与MODS评分之和的ROC曲线下面积。建立以患者预后为因变量，APACHEⅢ评分、MODS评分以及APACHEⅢ与MODS评分之和为自变量的判别方程，比较它们对患者预后判别的贡献率（判别系数）。结果：APACHEⅢ评分、MODS评分以及APACHEⅢ与MODS评分之和的ROC曲线下面积分别为0.765、0.643和0.753；在判别方程中，它们的贡献率（判别系数）分别为0.998、0.892和0.568。结论：APACHEⅢ对ICU患者预后的预测效果优于MODS评分，APACHEⅢ引入MODS评分后并不能提高其预测效果。     

血清白蛋白浓度联合APACHEⅢ评分评估危重病人的预后

[目的]探讨ICU危重病人入院24 h内急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ(APACHEⅢ)评分和血清白蛋白(SAB)水平改变与病情及预后关系.[方法]对90例入住ICU 24 h的病人进行APACHEⅢ评分;同时测定SAB浓度,并按SAB分为<35 g/L组、35～50 g/L组和>50 g/L组,分析SAB和APACHEⅢ评分与病情及预后关系.[结果]<35 g/L组和>50 g/L组APACHEⅢ评分均高于60分,死亡率人数较35～50 g/L组明显增多且差异有显著性.APACHEⅢ分值高低与病死率呈现正相关.[结论]APACHEⅢ评分和SAB浓度的改变对危重病人病情及预后有重要的相关性.     

APACHE Ⅱ评分对急诊内科危重患者的预后评估

<正>急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ评分系统)在国内外对于危重患者病情严重程度分析及预后评估具有重要作用。本文选取332例危重患者,实施APACHE Ⅱ评分评估,并与患者的实际转归对比,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月—2015年12月332例危重患者,其中男184例,女148例,年龄36~84岁,平均年龄(63.1±6.5)岁,其中生存患者232例,死亡患者100例,死亡率30.1%。存活组患者平均年龄(63.4±8.6)岁,死亡组患者平均年龄     

血清硫化氢浓度与APACHE Ⅲ评分在危重病患者预后中的应用价值

目的 探讨危重病患者血清硫化氢(H2S)浓度与急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ(APACHE Ⅲ)评分在患者预后中的应用价值.方法 采用分光光度法检测72例入住EICU的危重病患者血清H2S浓度,并对危重病患者进行APACHE Ⅲ评分;分析血清H2S浓度与APACHE Ⅲ评分及患者病死率的关系.结果 72例患者中死亡组患者血清H2S浓度及APACHE Ⅲ评分显著高于存活组[血清H2S:(62.8±15.5)μmol/L与(41.1±14.7)μmoL/L;APACHE Ⅲ评分:(65.0±29.6)分与(37.7±22.2)分,P均<0.01].随血清H2S浓度水平或APACHE Ⅲ评分增高,危重病患者病死率也随之增高(P均<0.01).结论 危重病患者血清H2S浓度与APACHE Ⅲ评分对判断患者病情及预后有一定的作用.     

血液透析患者预后影响因素分析

目的：探讨影响慢性肾功能衰竭血液透析患者预后的相关因素。方法：对生存期〈1年组及〉3年组的各8例慢性肾功能衰竭血液透析患者的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）水平及严重并发症的发生率进行比较和分析。结果：生存期〈1年组的Hb、血清Alb的水平均低于生存期〉3年组（P〈0．05），而其严重并发症的发生率高于生存期〉3年组（P〈0．05）。结论：纠正贫血及低蛋白血症，防止严重并发症的发生对延长慢性肾功能衰竭血液透析患者的生存期有重要意义。     

APACHEⅡ评分对ICU患者治疗和预后评估的意义

目的研究APACHEⅡ评分对危重病患者治疗和预后评估是否具有指导意义。方法回顾分析2006年和2007年收住北京大学第三医院ICU的1 203例患者临床资料。分析收入ICU后24 h内的APACHEⅡ评分结果与患者预后和ICU住留天数的关系。结果死亡组患者的APACHEⅡ评分明显高于非死亡组,但A-PACHEⅡ评分与患者ICU住留天数无明显关系。结论 APACHEⅡ评分对危重病患者预后评估具有指导意义。     

APACHE Ⅱ评分在ICU产科危重患者监护中的应用

目的　评估急性生理学与慢性健康状况评分II(APACHEII)在预测ICU产科危重患者的病情预后及监护指导中的应用效果。方法　连续观察 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 4月转入ICU资料完整产科危重患者 82例 ,应用APACHEII评分预测患者预后及制订ICU监护级别。结果　 82例产科危重患者APACHEII评分范围 6～ 5 6分 ,平均 (2 0 .0 2± 9.5 5 )分 ;6 5例生存者评分为 (18.2 4±6 .95 )分 ;17例死亡者评分为 (30 .39± 10 .5 4 )分 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1) ;随着APACHEII评分的增高 ,患者实际病死率及预测病死率均升高 ;APACHEII评分 >2 1分组ICU监护级别A ,患者死亡率为 4 5 .4 5 %。结论　APACHEII评分系统能在一定程度上评价产科危重患者疾病的严重程度和预测预后 ;能对产科ICU监护级别进行指导 ;结果也提示APACHEII评分 <10分的产科患者不需要进入ICU监护。