输尿管上段结石ESWL治疗失败后两种微创处理方法比较（附49例报告）

目的比较输尿管镜（URL）及微创经皮肾穿刺取石术（mPCNL）处理输尿管上段结石的疗效及优缺点。方法49例体外冲击波碎石（ESWL）失败后输尿管上段结石患者,采用URL治疗32例（URL组）、mPCNL治疗17例（mPCN组）。比较2组碎石成功率及其他指标。结果URL组碎石成功率为84．4％,低于mPCNL组的100．0%（P〈0．05）;但mPCNL组费用高于URL组,手术及住院时间也多于URL组（均P〈0．05）。结论mPCNL是治疗ESWL失败后较大输尿管上段结石的首选微创方法。     

输尿管镜气压弹道与体外震波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效和不良反应。方法分别使用URSL与ESWL治疗输尿管结石患者各120例，治疗后应用腹部平片评估其疗效，随访1-3月。了解结石排净率，观察并记录不良反应和并发症。结果URSL有效率为88．3％，ESWL有效率77．5％。差异有显著性意义（P〈0．05）；URSL上段结石有效率76．3％，ESWL有效率94．9％，差异有显著性意义（P〈0．05）：URSL中下段结石有效率93．9％，ESWL有效率69．1％，差异有显著性意义（P〈0．05）；其肾绞痛、恶心呕吐、发热URSL低于ESWL（P〈0．05），URSL的并发症为1．7％的输尿管穿孔。结论URSL治疗输尿管结石优于ESWL；URSL适用于中下段输尿管结石的治疗，ESWL较适用于上段输尿管结石。     

输尿管结石体外震波碎石术失败后钬激光碎石术（附31例报告）

目的：评价输尿管结石体外震波碎石术（ESWL）失败后输尿管镜钬激光碎石术的疗效和安全性。方法：回顾分析2005年5月-2008年10月输尿管结石ESWL失败后行输尿管镜钬激光碎石术31例的临床资料。结果：输尿管镜钬激光一次碎石成功28例,成功率90．3％（28／31）;3例失败,其中2例为结石移位,1例为置镜失败。结论：尿管镜钬激光碎石术创伤小,并发症少,是治疗输尿管结石ESWL,失败后的首选方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石(附96例报告)

目的探讨经输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾性分析96例应用砸出嗡尿管镜钬激光治疗的输尿管结石患者资料（男性57例，女性39例；平均年龄41岁）。输尿管上段结石36例，中段结石24例，下段结石36例。结石直径0．5～2．5cm，平均1．1cm。结果单次碎石成功率为94．7％（91／96），其中上段结石单次手术碎石成率达90％（32／36），其中3例因术中结石移位入肾盂，留置双J管后行ESWL治疗，1例因结石下方输尿管扭曲改行开放手术。输尿管中下段结石一次碎石成功率为为98％（59／60）。一例因输尿管狭窄改行开放手术。平均手术时间38min，术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症。91例术后平均住院时间3．2d。术后随访3周～2个月，结石排净率98％（89／91）。结论输尿管镜钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石安全、高效的方法。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管嵌顿结石

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石的效果。方法 总结分析108例嵌顿输尿管结石患者行钬激光碎石的临床资料。结果 单次碎石成功率97．2％（105／108），结石排尽时间1周-3个月；平均手术时间46min，术后平均住院时间5．3d。3例失败，其中2例因术中穿孔改开放手术。1例因严重输尿管狭窄操作失败转开放手术；成功组肾孟积液由（5．6±0．8）cm降至（2.3±0．5）cm（P〈0．01），3个月后复查无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗嵌顿输尿管结石高效、安全，是治疗嵌顿输尿管结石的首选方法。     

输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料。男134例，女80例；平均35岁。结石位于输尿管上段47例，中段63例，下段104例。结石直经0．5～2．6cm。平均1．2cm。结果 单次碎石成功率为95％（203／214）．其中上段结石单次碎石成功率87％（41／47）中、下段为98％（164／167）。平均手术30mim，术中无输尿管穿孔等并发症发生。平均住院2．5d，197例随访1～3个月，结石排净率98％，无输尿管狭窄发生。结论 输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，是首选的治疗方法。     

α1受体阻滞剂在ESWL治疗输尿管下段结石中的应用

目的评价α1受体阻滞剂坦索罗辛在体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管下段结石中的辅助排石效果。方法将符合条件的60例输尿管下段结石的患者行ESWL治疗后随机分成两组,一组给予常规治疗作为对照,另一组除给予常规治疗外增加坦索罗辛0．4mg／d,观察时间为2周。结果在观察时间内对照组排石率（63．3％）明显低于治疗组（86．7％）,对照组肾绞痛发生率（26．7％）明显高于治疗组（6．7％）,两组比较两个结果差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论坦索罗辛能提高输尿管下段结石ESWL后的排石率,减少肾绞痛的发生几率,可作为输尿管下段结石ESWL后的辅助排石治疗。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石效果观察及护理

目的探讨经输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石患者疗效及总结护理要点。方法采用单盲随机法将230例输尿管结石患者随机分为实验组136例（采用经输尿管镜下钬激光碎石）与对照组94例（采用经输尿管镜下气压弹道碎石）,并配合做好护理工作。比较两组患者一次性碎石成功率、碎石时间及住院时间。结果两组患者一次性碎石成功率、碎石时间比较,差异具有统计学意义（均P〈0．05）,实验组优于对照组;两组患者住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经输尿管镜钬激光碎石较气压弹道碎石术一次性碎石成功率高,完善的术前后护理是提高手术效果,减少并发症的有效措施。     

输尿管结石928例治疗分析

目的：总结治疗输尿管结石的经验。方法：1995年1月至2006年8月间,应用体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜腔内碎石[气压弹道腔内碎石（PL）]和开放手术（OS）治疗各种输尿管结石患者928例,并随访其疗效及并发症的发生率。结果：490例行ESWL,结石粉碎率92.8%,3个月后结石清除率为83.1%;PL389例,379例结石一次性粉碎（97.4%）;49例行OS,取石成功率为100%。结论：ESWL和OS可作输尿管结石首选治疗方法。OS可作为首选疗法失败后的补救方法。三种方法可互为补充。[著者文摘]     

输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效比较

【目的】比较输尿管镜下钬激光碎石（LL）与气压弹道碎石（PL）治疗输尿管结石的疗效,为临床选择最佳的治疗方法提供依据。【方法】本院2009年1月至2011年12月应用输尿管镜下LL或PL治疗输尿管结石患者299例,其中采用LL151例,PL148例。比较两组的碎石时间、一次性碎石成功率及并发症发生率。【结果】LL组在平均碎石时间、并发症发生率分别为（34．5±4．6）min和0．67％,明显低于PL组的（39．8±5．5）min和4．73％;而LL组的一次性碎石率则高于PL组,分别为92．05％和81．76％;差异均有统计学意义（P均〈0．05）。【结论】输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果和安全性较气压弹道碎石术具有一定的优势,是一种较为安全有效的碎石方法。     

体外冲击波术后输尿管石街的输尿管镜处理体会

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街的手术技巧。方法:收治23例肾或输尿管结石体外冲击波术后输尿管石街形成的患者,其中输尿管上段石街9例,中下段石街14例,均行输尿管镜钬激光碎石取石术,术中于输尿管镜直视下经结石周边缝隙逆行置入4F输尿管导管跨过结石,旁置持续注水行钬激光碎石取石,术中均留置双J管,观察手术的效果及并发症。结果:23例患者全部成功碎石,无一例中转为开放手术,术中均无输尿管穿孔、断裂等并发症发生。总手术时间为(38±7)min,碎石时间为(9±3)min,术后腹部平片检查未见结石残留。术后随访3个月～1年,B超复查均未见结石残留及输尿管狭窄等并发症发生。结论:术中应用输尿管导管旁置持续注水能有效防止结石上移并保持术野清晰,结合一定的碎石取石技巧,输尿管镜钬激光碎石取石术处理体外冲击波术后输尿管石街疗效确切,值得临床应用推广。     

内镜下钬激光治疗输尿管结石(附316例报告)

目的 探讨钬激光在内镜下治疗输尿管结石中的疗效及技术特点。方法 对316例输尿管结石病人(343侧结石)使用经尿道输尿管肾镜钬激光碎石，合并有息内时行息内切除。结果 343侧结石一次性碎石成功330侧(96．2％)，7例结石上移进入肾孟；6例碎石不完全，未能排出，术后加用体外震波碎石或二次钬激光腔内碎石。碎石中出现输尿管穿孔1例，感染性休克1例。术后血尿时间1d，术后平均住院时间3d。术后平均碎石块排净时间22d。结论 内镜下钬激光碎石治疗输尿管结石是一种安全，有效，创伤小，恢复快的手术方式。     

输尿管镜下双频激光碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石

【目的】探讨体外冲击波碎石术（ESWL）术后残留输尿管结石的治疗方法。【方法】对78例ES—WL术后残留输尿管结石患者,应用输尿管镜下双频激光碎石术治疗。【结果】78例中71例原位一次碎石成功,6例有较大结石返回肾脏,加行1～2次ESWL,术后3个月复查结石均排净。仅1例结石下方输尿管明显狭窄进镜困难而改行开放手术取石。【结论】输尿管镜下双频激光碎石术治疗ESWL术后残留的输尿管结石安全、有效,可作为本病的首选治疗。     

腔内钬激光术治疗输尿管结石346例回顾性分析

[目的]回顾性分析346例腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和失败影响因素。[方法]对在本院行钬激光输尿管碎石术的346例患者,统计术中手术时间、单次手术结石粉碎率、术中并发症（输尿管损伤、输尿管穿孔）;术后住院时间、不良反应的发生率。分析钬激光术治疗输尿管结石失败的影响因素。[结果]手术时间（62．3±21．2）min;单次手术结石粉碎率94．8％（328／346）,术后平均住院时间（6．3±4．1）d;术后4～6周复查,结果显示输尿管中上段、下段结石的排净率比较差异有统计学意义（P〈0．01）;失败组的结石直径明显大于成功组（P〈0．05）。所有患者均有肉眼血尿,3～4d可消失,术后无感染、发热、梗阻性肾脓肿发生。碎石成功组和失败组之间年龄、性别、病程、结石数日、结石单双侧、结石区息肉情况等因素的差异无统计学意义（P〉0．05）;多因素回归分析表明,结石的位置与碎石的失败率呈显著相关（P〈0．05）;单因素回归分析结果表明输尿管狭窄、输尿管扭曲、结石的大小与碎石的失败率呈显著相关（P〈0．05）。[结论]钬激光碎石术是一种高效、安全的泌尿系结石治疗手段,结石位置、合并输尿管狭窄和扭曲是影响手术结果的重要因素。     

钬激光与气压弹道治疗输尿管下段结石疗效的Meta分析

背景：气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管下段结石疗效及并发症各有优劣,但均为目前较好的方法。 目的：应用Meta分析评价钬激光碎石和气压弹道碎石治疗输尿管下段结石的临床疗效和安全性。 方法：应用计算机搜索1999年3月至2013年11月中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Springerlink （医学全文）、Medline 和 Embase 等电子数据库,并手工式检索相关杂志,搜索输尿管镜钬激光与气压弹道治疗输尿管下段结石疗效比较的临床研究,利用RevMan5.1.5软件行Meta分析,比较手术时间、结石清除率、输尿管穿孔率、结石上移和双J管保留率等指标。 结果与结论：纳入4个前瞻性研究,共272例患者,其中钬激光组140例,气压弹道组132例。钬激光组平均手术时间[WMD=-16.38,95%CI （-20.29,-12.47）,P＜0.00001]、结石上移率[OR=0.25,95%CI（0.10,0.63）,P=0.003]少于气压弹道组,双J管保留率[OR=0.44,95%CI（0.25,0.78）,P=0.004]高于气压弹道组。两组首次结石排净率、血尿发生率、输尿管穿孔率比较差异无显著性意义。结果表明与气压弹道碎石比较,钬激光碎石可以明显缩短手术时间,降低结石移位。由于缺乏关于课题前瞻性研究及样本量相对较少的原因,尚需更多及严密设计大样本随机对照研究,文章结论仅具有参考价值。     

输尿管镜下治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管镜下治疗输尿管结石的方法。方法回顾分析自2008年2月至2011年2月期间接收治疗的200例患者资料,对进行输尿管镜下钬激光碎石术(HL)和输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)的两组患者治疗结果进行比较分析。结果 HL组患者在成功率、手术时间、住院时间和碎结石块排出时间等方面均优于PL组。结论HL和PL均能有效地治疗数年输尿管结石在实际治疗时,要综合考虑患者结石状况、术者操作水平和医院设备配备等多种因素而选择术式。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石100例

目的:探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜钬激光技术治疗100例输尿管结石,其中输尿管上段结石17例,中段结石20例,下段结石63例。结果:输尿管上、中、下段结石的排净率分别为88%、95%、100%,并发症为4%。结论:输尿管镜钬激光是治疗输尿管结石有效、安全的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石112例临床分析

目的 探讨输尿管镜下使用钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 对112例输尿管结石患者在输尿管镜下采用钬激光碎石术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者一次手术碎石成功105例,7例进镜未成功,一次手术碎石成功率为93.7％.术中未出现输尿管损伤、穿孔及输尿管黏膜撕脱等并发症.手术时间为30～65 min,术后住院时间4～7 d.术后3～6周复查双输尿管B超或X线腹部平片,证实无结石残留,结石排净率为97.3％.7例进镜未成功患者中,3例因前列腺增生,膀胱颈抬高,输尿管镜无法进入输尿管口而改行开放手术;2例因炎性肉芽组织包裹结石,予切割、汽化后,出血较多,术中视野不清,并发输尿管穿孔后改行开放手术;2例因输尿管迂曲明显并扭曲成角畸形,输尿管镜无法通过改为输尿管切开取石术.无大出血、高热、漏尿及术后急性肾功能不全等并发症.结论 在输尿管镜下钬激光碎石是治疗输尿管结石的一种操作简单、安全、术后并发症少及效果好的方法.