拉米夫定致全身瘙痒1例

患者,女,33岁,主因间断乏力、纳差、恶心、呕吐20年,加重20 d入院.查体:无慢性肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜无黄染,巩膜轻度黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及.乙肝五项:HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性;HBV-DNA:3.89×107 copies/ml,肝功能:谷氨酸氨基转移酶(ALT)259 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)194 U/L、总胆红素(TBIL)40 μmol/L、直接胆红素(DBIL)10 μmol/L;该患者诊断明确,系慢性乙型肝炎中度,考虑患者有20年慢性乙型肝炎的病史,肝功能明显异常,病毒载量较高,入院4 d后予口服拉米夫定抗病毒治疗0.1 g,1次/d.     

联合用药治疗肝硬化一例报告

肝硬化是一种严重危害健康的疾病 ,近年我科采用中西医结合疗法治疗早期肝硬化 ,取得显著疗效 ,现将典型病例报告如下。1　病例资料男 ,18岁。因乏力、食欲缺乏 ,伴恶心、腹胀 1年于2 0 0 2年 4月 2 0日入院。入院后查肝功能 :丙氨酸转氨酶 2 0 7U/L ,白蛋白 4 1 4g/L ,球蛋白 32g/L ,总胆红素2 2 2 μmol/L ;乙肝五项 :HBsAg阳性 ,HBeAg阳性 ,抗 HBc阳性 ,抗 HBs阴性 ,抗 HBe阴性 ;HBV DNA阳性 ;肝纤维化四项 :层粘连蛋白 (LN) 14 5 7ng/ml,Ⅲ型前胶原 (PCⅢ ) 16 0 2 μg/ml,Ⅳ型胶原 (Ⅳ C) 10 2 1μg/ml,透明质酸 (HA…     

干扰素治疗慢性乙型肝炎诱发糖尿病酮症1例

<正>1病例介绍患者男性,36岁,1998年体检发现乙肝HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性,肝功能异常(具体不详),未予治疗。2009年在医师建议下使用干扰素抗乙肝病毒治疗(具体药物不详),1周后因不能耐受发热等副作用而停用。2011年7月4日,常规体检查肝功能:ALT 133.8U/L,AST 82.9U/L,GGT 54.4U/L,HBV-DNA定量:4.73×107copies/mL,空腹血糖正常(<6.0mmol/L),开始使用长效干扰素α-2a(派罗欣     

多发性内分泌自身免疫综合征Ⅲ型一例

多发性内分泌自身免疫综合征(polyglandular autoimmune syndromes,PAS)是指同一患者同时或先后出现两种或以上的自身免疫性内分泌腺体或非内分泌腺体的疾病.我院收治1例PASⅢ型,现报道如下.@@患者,男,20岁,因血糖升高18年入院.2岁时诊断为1型糖尿病,采用胰岛素治疗,但患者平时未正规监测血糖,饮食控制差,有多次酮症酸中毒发作史.身材较同龄人矮小,智力正常,无腋毛,其余部位毛发分布正常,生殖器无异常.入院后体检,血常规:白细胞3,86×109/L,中性粒细胞0.94×109/L;尿常规:尿糖(川),尿酮体(川);生化检查:AST 698 U/L,ALT 564 U/L,γ-谷氨酰转肽酶270 U/L,乳酸脱氢酶328 U/L,碱性磷酸酶174 U/L,甘油三酯2.27mmol/L;甲状腺功能检查:游离T3 1.73 pg/ml,游离甲状腺素4.81 pg/ml,促甲状腺激素＞100 μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TgAb) 12.84 IU/ml,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb) 418.5 1U/ml,促甲状腺素受体抗体(TRAb) 1.39 IU/L;尿微量白蛋白9 mg/L;糖化血红蛋白15.1％;IgG 8.67 g/L,IgA 1.19 g/L,IgM 0.52 g/L,补体C3 1.26 g/L,补体C4 0.23 g/L;胰岛素抗体(IAA)阴性,胰岛细胞抗体(ICA)阴性,血清抗谷氨酸脱氢酶抗体(GAD-Ab)阳性;     

α-干扰素引起血糖升高

患者男,37岁,体重82kg,身高1.76米。因慢性乙型病毒性肝炎于2004年5月3日入院。否认既往有糖尿病、肾病、心脏病、甲状腺病、精神病史及药物和食物过敏史。其父亲有糖尿病史。入院检查肝功能:T-Bil10.9μmol/L,D-Bil3.7μmol/L,ALT289U/L,AST254U/L,ALB42g/L,乙型肝炎病毒学检查:HBsAg、HBeAg和抗-HBc阳性。空腹血糖4.6mmol/L,餐后血糖7.2mmol/L,血尿便常规正常,肾功能正常。B超:肝脏弥漫性损伤。入院予以α-干扰素(利分能)300万U肌注,1次/d。1个月后改为隔日1次,共用药6个月。用药后第1周出现流感样症状,对症处理后症状消失出…     

肌内注射干扰素致眼底出血一例

1 病例资料 男,28岁.主因右眼视物模糊3天入院.患者13年前体检时发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc及HBV DNA阳性,无任何症状,肝功能正常.5个月前因大量饮酒后感周身乏力,食欲下降,恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,尿黄似茶水样,遂入院.查丙氨酸转氨酶104 U/L,总胆红素19.1 μmol/L,直接胆红素6.1 μmol/L,间接胆红素13.0μmol/L.     

肌内注射干扰素致眼底出血一例

1 病例资料 男,28岁.主因右眼视物模糊3天入院.患者13年前体检时发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc及HBV DNA阳性,无任何症状,肝功能正常.5个月前因大量饮酒后感周身乏力,食欲下降,恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,尿黄似茶水样,遂入院.查丙氨酸转氨酶104 U/L,总胆红素19.1 μmol/L,直接胆红素6.1 μmol/L,间接胆红素13.0μmol/L.     

静滴舒肝注射液致过敏反应2例

1病例资料 例1,患者,男,33岁,因慢性乙型病毒性肝炎入院.查体:体温36.5℃,血压97.5/75mmHg.查血常规WBC3.34×109/L,肝功AST75.8U/L、ALT 60.3U/L,HBV-DNA阳性.既往无药物过敏史,入院后予静滴舒肝注射液(贵州瑞和制药有限公司,批号2002042203,规格10ml/支)10ml加至10%葡萄糖注射液250ml中,约滴至8min时,突然出现寒战、头晕、全身不适,测血压97.5/67.5mmHg.     

慢性乙型肝炎e抗原阳性及阴性患者临床特点分析

目的分析HBeAg阴性及阳性CHB患者临床及病毒学特点。方法对209例CHB患者的临床资料、肝功能和HBVDNA进行分析。结果209例CHB患者中男143例,女66例。HBeAg阴性患者121例,占57.9%(121/209),平均年龄(42.9±10.7)岁,病程(16.7±8.2)年。HBeAg阳性患者88例,占42.1%(88/209),平均年龄(37.1±11.3)岁,病程(12.2±8.3)年。HBeAg阴性患者平均年龄及病程均高于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义(t值分别为-6.21和-5.42,P值均<0.01)。HBeAg阴性及阳性患者ALT分别为(37.6±32.8)U/L和(82.2±107.5)U/L,差异有统计学意义(t=5.31,P<0.01),两组患者的ALT分布差异也有统计学意义(χ2=40.20,P<0.01)。HBVDNA大于105拷贝/ml的患者,HBeAg阴性组46例,占38.0%(46/121),HBeAg阳性组83例,占94.3%(83/88),HBeAg阴性组低于阳性组(χ2=180.32,P<0.01)。结论应重视对HBVDNA低复制的HBeAg阴性的CHB患者的随访和治疗。     

自体树突状细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎的初步临床试验

目的:观察HBsAg致敏患者自体外周血单个核细胞(PBMC)来源的树突状细胞(DC)疫苗(简称抗HBV-DC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果.方法:11例HBeAg阳性CHB和5例HBeAg阴性CHB患者接受临床试验.取外周静脉血25 ml,用密度梯度离心及贴壁法获得单核细胞,以粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介素4(IL-4)诱导扩增出DC,第5天给予30μg的HBsAg致敏DC.第7天收获DC静脉回输,每周1次,共4次.治疗前后检测HBV标志物定量、HBV-DNA定量及肝功能.结果:好转15例,治愈1例,有效率为100%,治愈率6.25%.治疗前后HBsAg为(195.85+109.18)ng/ml和(69.98±78.65)ng/ml(t=5.14,P相似文献   

凯西莱注射液致过敏2例

1 病例介绍 例1 患者男,40岁.因肝区闷胀不适、乏力、食欲差1月余来院就诊.门诊实验室检查:ALT 512 U/L、AST 324 U/L,HBsAg( )、HBeAg( )、HBcAb( ),于2004年2月13日拟"病毒性肝炎-慢性中度"收住院.     

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎后HBsAg/抗-HBs血清学转换1例

患者男,28岁,公司职员,其母亲为乙肝病毒携带者,12年前体检查出HBsAg、抗-HBe和抗-HBc,阳性,肝功正常,近五年来患者的肝功能反复异常,ALT介于80～250U/L,ASL介于70～300U/L,即HBV DNA为2.5×104～9.3×105拷贝/ml之间,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc一直为阳性,曾使用甘草酸二胺,苦参素等药物治疗。2010年1月5日体检：ALT156U/L,AST 90U/L,HBV DNA为3.92×105拷贝/ML乙肝标志物定量检测结果为HBsAg 120ng/ml、抗-HBs为0 U/L,     

HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎死亡患者的临床特征比较

目的探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎患者的临床特征。方法对95例慢性重型乙型肝炎患者的临床资料、肝功能、肝纤维化指标、HBVDNA载量及并发症发生率进行回顾性分析。结果95例患者中,HBeAg阳性41例（43％）,HBeAg阴性54例（57％）。HBeAg阳性组与HBeAg阴性组平均发病年龄,ALB、TB、CHE、肝纤维化指标及肝衰竭并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。HBeAg阴性患者的ALT、AST分别为（400．37±413．59）U／L和（578．14±600．23）U／L,高于阳性患者的（198．25±215．37）u／L和（254．78±269．16）U／L（P〈0．05）。HBeAg阳性患者的HBVDNA载量为（6．17×10^6±8．24×10^1）copies／ml高于阴性患者的（2．39×10^5±6．75×10^1）copies／ml,两组间具有显著差异（P〈0．05）。另外HBeAg阳性患者的左肝前后径及右肝厚度分别为（65．12±12．43）mm及（95．37±12．69）mm,均高于阴性患者的（56．78±11．04）mm和（89．34±9．23）mm（P〈0．05）。结论HBeAg阴性慢性重型乙型肝炎患者与HBeAg阳性患者相比在较低的HBVDNA载量下,仍引起较高的肝损伤和较大幅度的肝脏萎缩。     

甘草酸单铵致钠水潴留1例报告

患者,女,32岁,5年前体检时发现乙型肝炎血清标志物HBsAg(+),抗-HBs(-)抗-HBc(+),抗-HBe(-)HBeAg(+),多次肝功能检查均正常。半月前年终体检肝功ALT结果、总胆红质8.0μmol/L,总蛋白68 g/L,白蛋白38 g/L,球蛋白30 g/L,ALT170 U/L,AST 50U/L,r-GT 450U/L,血尿常规化验均正常。     

国产胸腺肽α1联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

本研究应用国产胸腺肽α1结合替比夫定治疗慢性乙型肝炎,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年2月-2009年8月我院收治的慢性乙型肝炎患者55例,符合2005年的慢性乙型肝炎防治指南诊断标准,同时又满足以下条件:年龄18~60岁;丙氨酸氨基转移酶(ALT)2～5U/L,总胆红素＜34.2μmol/L;HBeAg阳性,HBV-DNA＞104cop/ml;近1年未使用抗病毒药物及免疫调节治疗;无心、肾疾病,无癫痫及精神病史;对胸腺肽和核苷类似物不过敏;排除丙型肝炎、丁型肝炎及自身免疫性肝炎.采用随机数字表法分为对照组(25例)和治疗组(30例),两组一般资料具有均衡性.     

替比夫定少见不良反应:横纹肌溶解症

1例26岁男性患者,因双下肢肌痛、胸闷和心悸入院治疗.患者入院时尿少,呈酱油色,BP 80/50 mm Hg,HR 120次/min.实验室检查:CK 906 U/L,CK-MB 100 U/L,ALT 310 U/L,AST 369 U/L;尿常规:WBC 1 493.2/μl,RBC 193.1/μl,管型65/μl,病理性管型(+),胆红素(++),潜血(++),蛋白(++),比重1.030;血气分析:pH 值6.9,PO2 64 mm Hg.考虑为代谢性酸中毒,给予5%碳酸氢钠静脉滴注.追问病史,患者有慢性乙型肝炎史,并服用替比夫定600 mg,1次/d,共11个月余.查血肌红蛋白＞500 ng/ml,诊断为替比夫定相关横纹肌溶解症.给予血液滤过,甲泼尼龙及其他对症治疗,并停用替比夫定,改为恩替卡韦.住院第2天,患者CK峰值为1300 U/L,CK-MB 61 U/L,ALT 512 U/L,AST 579 U/L.4 d后尿量恢复正常,肾功能逐渐恢复正常.住院第12天,患者双下肢肌痛明显好转,四肢肌力达Ⅳ级,CK 144 U/L,CK-MB 15.1 U/L,ALT 57 U/L,AST 34 U/L,电解质正常.     

盐酸左氧氟沙星片致严重皮肤过敏反应1例

1资料与方法患者女,52岁。于2005年2月24日行左侧腹股沟疝气手术。术前查体:血压16/9kPa,肝功ALT28U/L,AST23U/L,心电图:正常心电图,体温36.7℃。术后抗感染治疗,青霉素800万U+5%葡萄氯化钠250ml静脉滴注,连续3d。2005年3月3日拆线出院。     

垂体脉管瘤1例

<正>患者,男,54岁。因视力模糊、性欲减退2年入院。查体皮肤细腻,无泌乳、肢端肥大等,双侧视力、右侧视野正常,左侧周边视敏度下降。内分泌检查:雌二醇11.420 pg/ml,黄体生成素0.44 U/L,睾酮0.07 ng/ml,泌乳素25.64 ng/ml,促卵泡刺激素0.67 U/L。头颅CT提示:鞍区类圆形实质性占位影,     

丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注致肝损害

1例84岁女性患者因明显消瘦、食欲不振住院治疗.入院时肝功能检查示:ALT 10.0 U/L,AST 20.2 U/L,γ-GT16.3 U/L.给予丙氨酰谷氨酰胺20 g加复方氨基酸(18AA-Ⅱ)500 ml静脉滴注.3 d后患者ALT为98.7 U/L,AST为172.3 U/L,γ-GT为16.0 U/L.入院第5天停药,第16天患者肝功能恢复正常,再次给予丙氨酰谷氨酰胺加复方氨基酸静脉滴注.用药4 d后,其ALT升至149.8 U/L,AST升至129.5 U/L.再次停药,患者肝功能逐渐恢复正常.     

病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血2例

<正>例1女,56岁。因乏力、纳差、尿黄伴恶心、呕吐6d入院。入院时实验室检查:WBC 4.97×109/L,RBC 4.45×1012/L,HGB 145g/L,PLT 176×109/L;TBIL 72μmol/L,DBIL 38μmol/L,ALB 43g/L,ALT 1 558U/L,AST 1 602U/L;PT 17s,PTA49%;HBsAg、HBcAb阳性;HBV DNA 2.32×104copy/ml;HAVAb-IgM、HCVAb、HCV RNA、HEVAb-IgM、CMVAb-