经导管主动脉瓣置换术后肺动脉压力的变化

目的应用超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后肺动脉压力(PASP)的变化。方法入选94例重度主动脉瓣狭窄患者,均成功完成TAVI手术。根据术前PASP分为两组,无肺动脉高压组(PASP<40mmHg)和肺动脉高压组(PASP≥40mmHg)。结果TAVI术后,无肺动脉高压组和肺动脉高压组PASP均降低。肺动脉高压组具有更小的主动脉瓣面积[(0.58±0.16vs 0.67±0.16)cm^2,P=0.014],更高的主动脉瓣平均跨瓣压差[(60.8±17.3vs 53.9±17.2)mmHg,P=0.035],中度以上二尖瓣反流[(11.6vs 3.9)%,P<0.001]和中度以上三尖瓣反流[(13.9vs 1.9)%,P<0.001]发生率更高。结论TAVI术后1年,肺动脉压力明显降低。     

多普勒超声估测肺小动脉楔入压的研究

目的探讨无创估测肺小动脉楔入压（ＰＡＷＰ）的新方法。方法本文观察了３１例左向右分流型先天性心脏病患者,应用多普勒超声心动图测量二尖瓣及肺静脉血流曲线指标,并同心导管技术测量的ＰＡＷＰ进行回归分析。结果心导管测量的ＰＡＷＰ与二尖瓣血流频谱的Ｅ波减速时间（ＥＤＴ）、Ｅ波减速度（ＥＤＲ）中等程度相关（ｒ＝－０．６０、０．５８）;与肺静脉血流频谱的Ｓ波减速时间（ＳＤＴ）、Ｓ波减速度（ＳＤＲ）、Ｄ波减速度（ＤＤＲ）、收缩分数（ＳＦ％）间显著相关（ｒ＝－０．５８、０．６１、０．６７、－０．６０）,多元回归分析时发现与ＳＤＴ、ＤＤＲ间相关性明显提高（ｒ＝０．７２）;对二尖瓣和肺静脉血流参数联系地进行多元回归分析时,发现ＥＤＲ、ＳＦ％与ＰＡＷＰ显著相关（ｒ＝０．７８）。结论联系二尖瓣及肺静脉血流参数进行多元回归分析可较准确地估测ＰＡＷＰ。     

经胸动态三维超声心动图的定性和定量临床研究

目的探讨采用磁场定位系统经胸三维超声心动图(3DE)评价心血管疾病的定性和定最研究。方法采用HPSONOS 5500超声显像仪、S4探头及其磁场定位装置和TOMTECECHOSCAN三维重建工作站,对38例研究对象进行经胸超声心动图三维重建,其中男性21例,女性17例,平均年龄(40.4±16.2)岁,其中14例与手术结果对照,其中3例与经食管超声三维重建结果对照。受检者均分别采集30及60幅图像(3D     

实时三维超声心动图评价右室收缩功能的初步临床研究

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测右室收缩功能,并与传统二维超声心动图对照,探讨该技术的可行性与准确性。方法 使用RT-3DE系统采集32例健康志愿者的右室“金字塔”型数据库,结合容积分析软件,采用心尖八平面法勾勒右室舒张末期容积(RVEDV)和收缩末期容积(RVESV),并计算右室每搏量(RVsV)和射血分数(RVEF);同时在M型超声心动图上测量右室游离壁三尖瓣环处的收缩期位移(TASE)、二维超声心动图上勾画右室面积变化分数(FAC),比较三维容积法测定的收缩指数与TASE、FAC间的相关性。结果 RT-3DE测量的RVSV、RVEF均与TASE呈显著正相关(r=0．90;r=0．83);RVEF与FAC之问呈正相关(r=0．63)。结论 实时三维超声容积成像能快速简便、准确无创地确定右室容积,为临床早期评估右心收缩功能提供了有力手段,具有极其广阔的发展前景。     

多普勒获取右室收缩时间间期评价右室收缩功能

本文研究目的应用多普勒获取右室收缩时间间期与超声心动图估测右室射血分数（ＲＶＥＦ）作相关分析。结果表明：应用多普勒获取ＰＥＰ／ＲＶＥＴ、Ｑ－Ｖｐｅａｋ、ＲＶＥＴ／ＴＲ－ｄ及校正Ｑ－Ｖｐｅａｋ、ＲＶＥＴ／ＴＲ－ｄ与超声心动图估测ＲＶＥＦ存在良好线性相关（ｒ分别为－０．７５，０．４８，０．６４，－０．５７，０．５８），因此多普勒获取上述指标可用于评价右室收缩功能。     

经胸超声心动图诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的　探讨经胸超声心动图 (transthoracic echocardiography,TTE)对急性肺动脉栓塞 (acute pulmonary embolism,APE)的诊断价值。方法　分析 16例确诊为 APE患者的 TTE表现 ,与肺动脉造影、肺核素扫描及计算机体层摄影对照。结果　超声直接检出主肺动脉及左、右肺动脉主干近段血栓者 6例 ,均被 CT或肺动脉造影证实 ,其中超声还直接检出右室内血栓 3例、右房内血栓 1例 ;本组资料具有右心负荷过重超声征象者 12例 (其中包括超声直接检出血栓的 6例 ) ,CT或核素肺灌注 /通气扫描提示为双肺多发性大面积栓塞 ;TTE检查大致正常者 4例 ,但核素肺灌注 /通气扫描或者 CT均提示为肺段或亚段栓塞。结论　经胸超声心动图可发现主肺动脉、左右肺动脉干内血栓直接提示肺动脉栓塞 ,或根据右心负荷过重表现并结合临床表现间接提示肺栓塞的可能 ,但对肺段或亚段栓塞者超声不能作出或排除诊断。     

非体外循环冠状动脉搭桥术前后肺动脉楔嵌压的经食管超声研究

目的应用经食管多普勒超声心动图(TEE)检测非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)前后肺动脉楔嵌压(PCWP)的变化.方法应用TEE检测46例行OPCAB前后二尖瓣血流频谱(MVF)和肺静脉血流频谱(PVF),同步应用心导管技术检测PCWP.对所测量指标进行术前术后对比分析,并将PCWP与TEE所测指标进行相关分析.结果 OPCAB前后能反映左室收缩舒张功能的TEE测量指标和PCWP有明显改善;MVF与PVF的各指标与PCWP有相关性(r＝0.30～0.76,P＜0.01～0.05),其中反向A波峰值血流速度(PVa)、反向A波速度时间积分(VTIpva)及MVF与PVF相结合的指标Tpvadt-mvadt、Tpvat-mvat相关性最好(r＝0.75～0.89,P＜0.001).结论 TEE检测PVF和MVF所得各指标可用来估算PCWP,对OPCAB疗效进行评价;OPCAB术后即刻左室功能有改善.     

多普勒超声右室流出道血流参数评价肺心病右室收缩功能

目的：探讨多普勒超声右室流出道血流参数对评价肺心病右室收缩功能的价值。方法：在22例肺心病患者中,利用脉冲多普协超声记录右室流出道（RVOT）血流频谱参数,与放射性核素心室造影测算的右室射血分数（RVEF）对比分析。结果：在RVOT血流参数中右室收缩时间间期（STI）,射血期流速积分（VTI）和平均血流速度（Vm)与核素造影所测RVEF仅有轻度相关,其余测值无相关。结论：肺心病患者的RVOT血流参数难以反映右室收缩功能情况。     

实时三维超声心动图对扩张型心肌病右心室整体收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价扩张型心肌病（DCM）患者右心室整体容积及收缩功能。方法：51例经临床诊断证实的DCM患者,经二维超声（2DE）筛选出DCM1组（右心室内径正常者）41例和DCM2组（右心室扩大者）10例,36例年龄相匹配的健康志愿者为对照组,均行三维容积成像并应用四维右室功能（4D-RVF）分析软件计算右室整体舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）及射血分数（RVEF）,分别进行各组间比较。结果：DCM组与正常对照组比较：前者RVEDV、RVESV均显著增高,而RVEF值则显著降低（P值均〈0．001）。DCM两纽间比较：DCM1组RVEDV及RVESV显著低于DCM2组（P值均〈0．05）,但RVEF两组间无显著差异（P=0．31）。结论：DCM患者即使2DE检查右室内径正常,其容积与正常比较也已增大,甚至右室功能已明显减退。运用4D-RVF能准确评估右室功能,方法简便、易行。     

应用多普勒超声肺动脉频谱参数法估测先心病肺动脉压力——与术中实测值对照

目的 探讨多普勒超声估测先心病肺动脉压力的可行性、准确性，寻求可估测肺动脉压力的肺动脉频谱参数指标。方法 对30例先心病患者进行超声多普勒检查，测量8项肺动脉频谱参数，将所测各参数与手术中测量的肺动脉压力进行对比，作统计学相关性分析。结果 肺动脉频谱参数中右室射血前期与右室射血时间比值(RPEP／RVET)、心率矫正的右室射血前期(C-RPEP)、右室射血前期(RPEP)、右室射血前期与肺动脉血流加速时间比值(RPEP／AT)等与肺动脉压力呈良好线性正相关；右室射血时间(RVET)、心率矫正的右室射血时间(C-RVET)、肺动脉血流加速时间(AT)与肺动脉压力呈良好线性负相关。结论 用肺动脉频谱参数可以较准确地估算肺动脉压力。     

冠心病左室收缩功能不全患者等容舒张时间及肺静脉血流频谱变化的研究

目的：研究冠心病左室收缩功能不全患者左室等容舒张时间（IRT）和肺静脉血流频谱变化。方法：心尖双平面Simpson法测定左室射血分数（LVEF）；脉冲多普勒测右上肺静脉血流频谱（S、Si、D、Di、PA、PAi、S/D）及二尖瓣口前向血流频谱（E、Ei、A、Ai、E/A）；连续多普勒测定IRT；对各组数据进行统计学分析。结果：当左室收缩功能不全时IRT延长、肺静脉血流频谱S峰变慢、二尖瓣血流频谱假性正常化。相关分析结果表明左室收缩功能与舒张功能变化显著相关。结论：冠心病左室收缩功能不全患者存在左室舒张功能异常，IRT延长与肺静脉血流频谱S波减低比二尖瓣血流频谱更为敏感地反映了舒张功能异常。     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损右心室整体及节段收缩功能

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室整体及节段收缩功能的可行性及准确性。方法使用RT-3DE采集27例房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者和32例健康志愿者心脏全容积图像,应用Tomtec公司的Manual4D RV-Function CAP分析软件测量右心室整体及3节段收缩功能,得到右心室整体和节段舒张末期容积、收缩末期容积,射血分数,并通过软件自动生成右室节段容积-时间变化曲线。结果RT-3DE可以同步评价右心室整体及节段收缩功能。ASD患者的右室收缩功能下降(P=0.017),3节段中流出道部和小梁部的收缩功能下降最为明显(P=0.036,0.008),流入道部收缩功能下降无统计学意义(P=0.554)。结论RT-3DE可有效评价右室整体及节段收缩功能,对于房间隔缺损患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

多普勒超声和心导管法同步测定肺动脉舒张压

为探索无创性测量肺动脉舒张压（ＰＡＤＰ）的新途径，对５１例肺动脉瓣返流（ＰＲ）患者进行了连续波多普勒超声（ＣＷＤＥ）和双心导管同步性研究。结果显示：ＣＷＤＥ测定的ＰＡＤＰ和肺动脉瓣舒张期平均压差与心导管测定的ＰＡＤＰ分别呈高度相关（ｒ＝０．９３５和０．９４７）。结论认为ＣＷＤＥ是评价ＰＲ患者ＰＡＤＰ的可靠准确技术     

多普勒超声心动图估测甲状腺功能亢进症肺动脉压的临床研究

对５１例甲亢及７５例正常人行多普勒超声心动图检测，以探讨甲亢继发性肺动脉高压的情况。结果显示：甲亢组三尖瓣返流检出率及经返流压差法所测肺动脉收缩压明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），甲亢组分别有２８例（５４．９％）及２３例（４５．１％）伴肺动脉高压及心脏扩大。结论：甲亢性心脏病肺动脉高压伴发率极高，肺动脉高压可能是甲亢性心脏病右心受累、右心衰竭的主要原因之一     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损伴轻、中度肺动脉高压患者右室功能

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价房间隔缺损(ASD)伴轻、中度肺动脉高压(PAH)患者行封堵介入术前后右室收缩功能.方法 63例ASD患者按PAH程度分为轻、中度组,并选取33例健康人作为对照组,运用RT-3DE技术测量ASD患者封堵术前、术后及健康人的右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF).结果 (1)两组ASD患者术前的RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF,术后RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组(均P＜0.05). (2)两组ASD患者术后的RVEDV、RVESV、RVEF均小于术前(均P＜0.05).(3) ASD中度PAH组术前、术后的RVEDV、RVESV、RVSV均大于轻度PAH组(均P＜0.05). (4) ASD合并轻度、中度PAH患者封堵术后的RVEF无明显差别.结论 RT-3DE可用于评价ASD患者封堵治疗前后右室功能;轻、中度肺动脉高压的ASD患者行介入封堵术后右室容积及收缩功能可在术后短期内得到改善.     

右心室流出道多普勒血流频谱和肺毛嵌压对老年肺心病的临床诊断价值

为了评价脉冲多普勒记录右心室流出道（ＲＶＯＴ）及左室流入道（ＬＶＩＴ）血流频谱以检测肺动脉压（ＰＡＰ）和肺毛嵌压（ＰＣＷＰ）对老年肺心病的临床意义。研究老年肺心病（ＣＰ）２１例、老年慢性支气管炎（ＣＢ）２２例、健康老人（Ｈ）１５名。结果和结论：１）在ＲＶＯＴ比在肺动脉主干内记录血流图容易成功，在ＬＶＩＴ测定左室等容舒张时间比心机图容易；２）ＲＶＯＴ血流频谱可将ＣＰ与ＣＢ及Ｈ区别开来（Ｐ＜０．０１）。ＣＰ的ＲＶＯＴ血流图的特点是，加速时间缩短，＜１００ｍｓ；右心室收缩时间间期异常，ＲＰＥＰ／ＲＶＥＴ＞０．４；由血流曲线计算的肺动脉压及即血管总阻力增高；３）有气短和肺湿性罗音，如ＰＣＷＰ不高，则不支持左心功能不全或舒张型心力衰竭；４）ＣＰ患者的血浆心钠素（ＡＮＰ）显著升高。这反映肺动脉压和右心房压力升高；５）本文ＲＶＯＴ血流图诊断ＣＰ的敏感性为９０．５％，特异性９４．６％。     

计算机辅助体表2—D超声测量右室容积和右室功能

为了进一步检验和推广体表２－Ｄ超声测量右室容积和右室功能的新方法，须实现计算机与超声心动图仪的联机操作。它既可满足与右心有关疾病的深入研究，又可满足广大患者的诊断要求。我们把本方法编成计算机软件，利用计算机辅助测量右室容积和右室功能。提高了计算速度和测量精度。本文首次介绍了有关计算机测量系统的特点和初步应用，进一步显示了这一方法的实用前景