多普勒超声心动图评价二尖瓣位人工生物瓣血流动力学性能

应用多普勒超声心动图技术对５５例置换于二尖瓣位的三种不同生物瓣的血流动力学指标进行了观察。结果表明，置换于二尖瓣位三种生物瓣的有效瓣口面积（ＥＯＡ）分别为：ＢＮ型２．６±０．４ｃｍ２，Ｐｅｒｆｅｃｔ型为２．３±０．２ｃｍ２，Ｃａｒｐｅｎｔｉｅｒ－Ｅｄｗａｒｄｓ瓣为２．３±０．６２ｃｍ，其中ＢＮ瓣的ＥＯＡ最大（Ｐ值＜０．０５），后两种瓣间的ＥＯＡ无显著差别（Ｐ值＞０．０５），三种生物瓣的峰值流速（Ｖｍａｘ）、峰值压差（ＰＧ）、及平均压差（ＭＧ）无显著差别（Ｐ值均＞０．０５）。     

超声心动图在降落伞状二尖瓣畸形诊断中的应用价值

目的探讨超声心动图诊断降落伞状二尖瓣(PMV)的价值,并与术中结果进行对比分析.方法2002年1月-2005年6月应用常规经胸超声心动图(TTE)、经食管超声心动图(TEE)及经胸实时三维超声心动图(RT-3DE)诊断PMV共11例,进行回顾性分析,男7例,女4例,年龄1～64岁,平均21岁.结果超声诊断单纯PMV 3例(27.3%),合并其他心内畸形8例(72.7%).11例患者均有不同程度的二尖瓣狭窄,5例伴有二尖瓣反流.9例行手术治疗,术中所见和超声诊断一致,符合率100%.4例患者行二尖瓣置换术,1例行二尖瓣成形术,3例仅行室间隔修补术.结论常规TTE、TEE、RT-3DE均能诊断PMV,RT-3DE与传统的二维成像技术相比包含了更多的诊断信息,具有潜在的临床应用价值.     

超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形

目的观察超声心动图诊断主动脉瓣四瓣化畸形(QAV)的价值。方法纳入63例QAV患者,将其分为轻度主动脉瓣反流(AR)组(n=20)、中度AR组(n=35)及重度AR组(n=8);回顾性分析超声声像图及临床资料,观察临床因素及瓣膜超声征象对于QAV的诊断效能。结果经胸超声心动图(TTE)和/或经食管超声心动图(TEE)示QAV患者主动脉瓣存在4个瓣叶,各瓣叶大小可相等或有所不同;瓣膜形态多增厚、挛缩、卷曲或粘连;回声多增粗、增强,可伴钙化。舒张期主动脉瓣膜呈十字形关闭,伴不同程度AR,未见明显狭窄;收缩期等大型瓣膜呈方形或菱形开放,非等大型瓣膜则呈不规则形。重度AR组2例合并感染性心内膜炎,瓣膜回声异常更为明显,并见条索状或结节状赘生物、心室扩大及心包积液。不同瓣叶大小患者AR程度差异无统计学意义(P>0.05);而不同年龄、高血压及瓣膜不同回声患者AR程度差异均有统计学意义(P均<0.05),且年龄越大,AR程度越重(χ²=9.461,P=0.002)。结论超声心动图可显示QAV患者主动脉瓣瓣膜数目、形态、结构及开闭情况,评估心脏大小和功能,结合临床资...     

超声心动图诊断二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤

目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤（P-MAIVF）超声心动图特点。方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现。结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现。6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉。结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系。     

超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形

目的应用彩色多昔勒超声心动图探讨双孔二尖瓣畸形。 方法Philips Sonos-4500及IE-33彩超仪器，探头频率2．5～4MHz，对5例患者进行常规检查，观察二尖瓣口形态、血流动力学改变及有无其它心脏畸形。 结果5例双孔二尖瓣中完全桥型3例，不完全桥型2例，2例伴有二尖瓣关闭小全，1例伴有二尖瓣狭窄，全部病例均合并其它心脏畸形。3例经手术证实。 结论彩色多普勒超声心动图是诊断双孔二尖瓣畸形简单、可靠的方法。     

超声心动图检测胎儿单纯性三尖瓣反流

目的 探讨超声心动图对胎儿单纯性三尖瓣反流的诊断价值.方法 应用超声心动图对500胎胎龄18～41周的胎儿进行检测,将检出三尖瓣反流的胎儿分为单纯反流组、非先心病组及先心病组,并测定反流程度及反流速度.结果 共检出胎儿三尖瓣反流68胎,检出率为13.60％(68/500);其中单纯反流组29胎,非先心病组25胎,先心病组14胎.单纯反流组最大反流速度[(169.00±10.70)cm/s]低于非先心病组[(188.00±15.70) cm/s]和先心病组[(200.00±16.80) cm/s](P均＜0.05).单纯反流组及非先心病组胎儿出生后反流均消失.结论 超声心动图对“生理性”胎儿三尖瓣反流的检出率较高;反流程度不能作为终止妊娠的指标,即使程度重、速度快,如不合并严重心脏畸形及其他异常因素,胎儿均可发育良好.     

二叶式主动脉瓣的超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对二叶式主动脉瓣的诊断价值。方法采用Acuson Sequoia 512、HP5500彩色超声诊断仪对19例先天性二叶式主动脉瓣进行分析。主动脉短轴切面中重点观察主动脉瓣瓣膜情况，多普勒超声观察主动脉瓣口的血流情况。结果二维超声可清楚地显示主动脉瓣的数目、形态及有无合并其他畸形，频谱多普勒可明确显示瓣膜的功能。结论彩色多普勒超声是诊断二叶式主动脉瓣的最有效方法。     

Transthoracic Echocardiographic Evaluation of Pulmonary Valve Anomalies in Pediatric Patients

The pulmonary valve normally consists of 3 leaflets supported in a semilunar fashion within the sinuses of the pulmonary trunk. Pulmonary leaflet malformations, such as congenital single pulmonary cusp absence, bicuspid pulmonary valve, and quadricuspid pulmonary valve anomalies, as well as pulmonary valve commissural fusion, are seldom identified preoperatively on echocardiography. In this study, we report on 5 children with different types of pulmonary valve malformations diagnosed by transthoracic echocardiography.     

自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术的超声心动图评价

目的　评价自体肺动脉瓣移植替换主动脉瓣术 (Ross术 )的主动脉瓣位自体肺动脉瓣和肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣的功能 ,自体肺动脉瓣根部内径在体循环环境中的变化。方法　 1 5例Ross术患者 ,术前记录超声心动图 ,术后定期随访并记录超声心动图。多普勒方法评价主动脉瓣位自体肺动脉瓣、肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣有无反流、狭窄以及严重程度。比较自体肺动脉瓣瓣环及窦部的最大直径的变化。结果　随访时间为 6～ 1 8个月 ,平均 (8.1± 2 .5)月。主动脉瓣位自体肺动脉瓣及肺动脉瓣位同种异体肺动脉瓣均无中度至重度反流。最近的随访中 ,前者 1例轻至中度反流 ,3例轻度反流 ;后者 1例轻至中度反流 ,4例轻度反流 ;两者均无狭窄。出院时及最近随访主动脉瓣位自体肺动脉瓣瓣环内径无显著变化 ,而窦部内径明显增加。结论　Ross术近期效果满意。自体肺动脉瓣窦部内径早期扩张以适应体循环高压力环境 ,瓣环内径变化较小。     

二尖瓣位生物瓣置换术后瓣膜毁损的临床特征及超声表现

目的探究二尖瓣位生物瓣膜置换术再次手术患者临床表现及超声心动图特征,为二尖瓣生物瓣膜毁损病因学诊断提供依据。方法回顾性分析24例经手术证实二尖瓣生物瓣膜置换术后,需再次手术患者的一般临床资料和超声心动图改变,总结患者心脏生物瓣膜毁损一般临床特征及超声表现。结果 24例患者中,中位年龄为66岁,男8例,女16例。24例中初次二尖瓣生物瓣置换术后出现生物瓣毁损再次手术原因:12例单纯性瓣膜关闭不全,4例瓣膜狭窄并关闭不全,3例瓣膜关闭不全合并瓣周漏,2例单纯性瓣膜狭窄,1例瓣膜关闭不全伴感染性心内膜炎,1例瓣膜狭窄伴附壁血栓,1例瓣膜关闭不全伴赘生物形成。结论二尖瓣位生物瓣置换术后行再次换瓣术间隔时间长短不一,本研究大部分病例生物瓣置换术后第8~9年之间出现瓣膜毁损需再次手术,时间短者大部与感染有关,时间长者大多与瓣膜老化有关。     

二尖瓣返流的超声心动图分析——瓣膜形态和重建术的关系

对29例二尖瓣重建者．超声心动图上二尖瓣环大小、瓣膜在对合区的形态和手术方法的选择进行对照研究。结果发现．二尖瓣重建术者的超声心动图特征可分为四型。超声分量与二尖瓣重建术方法的选择有直接的关系。本研究为二尖瓣返流的术前诊断提供了一个逻辑判断法，并增加了外科医生选用二尖瓣重建术的能力。     

Echocardiographic quantitation of mitral regurgitation

Mitral valve regurgitation is a common valvular problem, particularly in developing nations. It causes significant morbidity and mortality, especially if the severity of valve regurgitation is underestimated. Echocardiography plays a significant role in the diagnoses, serial follow-up and management of patients with valvular heart disease. However, precise quantitation of the severity of mitral regurgitation is a crucial element in the therapeutic decisions for managing mitral regurgitation. An accurate assessment of the severity of mitral regurgitation allows for optimal timing of surgical intervention, culminating in improved patient outcomes. This review provides a systematic approach to the quantitation of mitral regurgitation using the echocardiography and Doppler methodologies that are available in the modern noninvasive imaging and hemodynamic laboratory. Additional, novel and evolving noninvasive imaging modalities are reviewed briefly.     

超声心动图诊断儿童马凡综合征

目的 观察儿童马凡综合征（MFS）患者的超声心动图表现。方法 回顾性分析临床疑诊MFS的59例患儿的影像学及临床检查资料,观察其超声心动图表现。结果 12例诊断为MFS,6例诊断为潜在MFS,其中11例存在家族史,7例为散发病例。上述18例中,4例存在主动脉窦部增宽,11例存在主动脉窦部扩张,1例合并主动脉瓣轻度反流,2例合并肺动脉窦部扩张;8例二尖瓣受累,5例二尖瓣脱垂并中—重度反流,5例三尖瓣受累;1例同时存在二尖瓣及三尖瓣脱垂而接受二尖瓣成形术;1例合并室间隔缺损,接受室间隔缺损修补术。结论 儿童MFS中,以主动脉窦部增宽或扩张最为常见,可合并二尖瓣脱垂;超声心动图检查有助于早期诊断和及时干预儿童MFS。     

超声心动图评估主动脉瓣置换术后早期并发症的临床应用

主动脉瓣置换术(AVR)是目前治疗有症状的主动脉瓣病变的标准手术。AVR可明显改善主动脉瓣狭窄或反流患者的临床症状及血流动力学,手术效果好,远期生存率高。尽管经导管主动脉瓣置入术(TAVI)也被认可为治疗主动脉瓣病变的有效手段,但目前AVR仍然是最可靠的手术方式。超声心动图是主动脉瓣狭窄或反流最重要的诊断方法,是一种安全可靠的无创检测技术,在术前评估、明确手术指证、选择手术方式、判断预后等方面有重要的价值。AVR术后30d内发生的早期并发症影响患者预后,目前主要依靠超声心动图来检测和诊断。常规超声心动图的应用最为广泛,近年来超声心动图新技术如组织多普勒显像(TDI)、二维或三维斑点追踪显像、负荷超声心动图的应用也得到越来越多的临床医师重视。然而,超声心动图对AVR术后早期并发症的预测价值尚无充分的证据证明。笔者对AVR术后主要早期并发症及超声心动图检测方法进行系统回顾,以期为探究超声心动图指标预测术后早期并发症的价值提供参考。