精神科护理人员保护性约束操作考核成绩分析

目的了解精神科护理人员保护性约束操作掌握情况，为实施护理管理提供依据。方法对40名临床护士进行保护性约束操作示范，然后科内训练再集中考核。对考核成绩进行统计分析。结果考核成绩优良26名，占65.0％；一般10名，占25.0％；不合格4名，占10.0％。不同护龄、职称护士考核成绩比较，差异有显著性意义（均P〈0.01）。结论精神科护理人员保护性约束操作考核成绩不够理想，严格考核标准、加强分层培训、落实奖惩措施是长效护理管理的关键。     

精神科保护性约束的流程管理

目的探讨流程管理在精神科保护性约束管理中的应用效果。方法将在精神科住院并实施保护性约束患者150例按病区以均衡原则分为观察组78例、对照组72例。对照组按照常规实施保护性约束,观察组在采用常规方法基础上,按照保护性约束流程对患者进行保护性约束及解除约束管理。结果干预后,观察组约束期间不良事件及约束相关并发症(除压疮外)发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对精神科患者实施约束流程管理,有利于保障患者安全,降低不良事件的发生。     

基于计划行为理论的精神科医学保护性约束解除评估表的构建

目的 构建适合的精神科医学保护性约束解除评估表,为患者约束提供安全保障。方法 在查阅文献、专家访谈的基础上,根据计划行为理论模型,采用德尔菲专家咨询法对13个省、直辖市的20名护理专家进行2轮函询,确立精神科医学保护性约束解除评估表的条目。进而请6名专家对评估表的内容效度进行评价。结果 2轮函询专家的积极系数为100%,权威系数为0.908、0.950,Kendall协调系数分别为0.157、0.238(均P<0.05)。最终确立了5个一级指标(情绪情感、行为、合作程度、对约束健康教育的认知、意识状况),20个二级指标的精神科医学保护性约束解除评估表。该评估表内容效度指数为0.962。结论 初步建立的精神科医学保护性约束解除评估表较科学、可靠,可以作为精神科医学保护性约束解除的评估工具,以规范临床约束行为。     

青年护理人员抑郁情绪调查分析

采用Beck抑郁自评问卷,对454名≤45岁的临床护士进行问卷调查。结果抑郁发生率为63．7％(289／454)。其中～40岁年龄段、在婚者、主管护师及以上职称、大专以上学历的护理人员及护士长抑郁发生率相对较高。提示青年护理人员抑郁发生率较高,管理人员需关注其心身健康,采取针对性的干预措施,缓解其心理压力。     

现阶段护理人员心理健康状况调查分析

目的 了解现阶段护理人员心理健康状况。方法 采用SCL-90症状自评量表及应对方式量表对256名护士进行调查。结果 护理人员SCL-90评分除在人际敏感因子上低于常模外，躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性以及总分均高于常模（P〈0．05、P〈0．01）；非手术科室护理人员除躯体化、恐怖因子外SCL-90评分均优于手术科室（P〈0．05，P〈0．01）。护理人员积极应对评分显著低于常模，消极应对评分显著高于常模（均P〈0．01）。结论 现阶段护理人员心理健康状况不容乐观，应采取有效措施予以疏导、调整。     

由护理文献看我国精神科护理发展现状

为了解我国精神科护理事业发展现状，对1994～2003年的《中华护理杂志》、《护理学杂志》、《实用护理杂志》、《护士进修杂志》、《护理研究》5种护理杂志刊登的有关精神科护理论文进行统计分析。结果我国精神科护理文献在5种护理核心期刊发表的比例自1999年以来呈上升趋势；241篇文章中经统计学处理论文117篇(48.55％),有关社会心理护理干预内容的文章比例最多，其次是精神病人的基础护理和安全护理。提示我国精神科护理事业近10年来发展较快；我国精神科护理的主要手段是实施心理社会护理干预；做好精神病人的基础护理、安全护理仍然是精神科护理人员重要的工作任务；精神科护理继续教育势在必行。     

基层医院护理人员的学历结构调查分析

目的 了解基层医院在职护理人员学历结构及改变情况，以促进护理人员接受继续教育。方法 采用便利抽样法选取两所二级甲等医院护理人员169人，对其进行学历及继续教育方式的问卷调查。结果 基层医院护理人员起始学历：中专者占95．9％，其中79．6％接受继续教育；而起点大专者（4．1％）中仅28．6％接受继续教育。护理人员获得高层次学历的主要途径为自学考试；不同职称和护龄的护士接受继续教育情况比较，差异有显著性意义（均P〈0．01）。结论 基层医院护理人员学历结构改变明显，但低年资及初级职称以下护理人员学历结构普遍偏低，护理管理者应采取措施对低年资、低职称护理人员开展继续教育。     

现阶段护理人员心理健康状况调查分析

目的了解现阶段护理人员心理健康状况。方法采用SCL-90症状自评量表及应对方式量表对256名护士进行调查。结果护理人员SCL-90评分除在人际敏感因子上低于常模外,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性以及总分均高于常模(P<0.05、P<0.01);非手术科室护理人员除躯体化、恐怖因子外SCL-90评分均优于手术科室(P<0.05,P<0.01)。护理人员积极应对评分显著低于常模,消极应对评分显著高于常模(均P<0.01)。结论现阶段护理人员心理健康状况不容乐观,应采取有效措施予以疏导、调整。     

男性精神病患者52例的保护性约束原因分析及护理对策

分析了52例成年男性住院精神病患者的保护性约束的主要原因,有以下几点:特殊的入院方式;住院依从性差;精神症状丰富,行为紊乱;药物的赖受性。针对以上原因提出了相应的护理对策:①培训护士掌握精神专科知识和技能;②建立良好的护患关系,合理运用沟通技巧;③严格执行保护性约束制度;④加强患者的基础护理;⑤设计及使用保护性约束观察巡视记录单;⑥改良、创新约束工具;⑦引导患者重塑行为模式。住院精神病患者的暴力行为发生降低,保护性约束的使用率下降,患者和工作人员均未出现受伤,无医疗纠纷发生。     

护理人员对护理查房评价的调查

目的 了解临床护理人员对护理查房形式、作用、质量等的认识程度。方法 随机抽取临床在职护士120名，采用自行设计的问卷调查。结果 96．7％护理人员认为有必要进行护理查房，他们认为临床业务性护理查房最有益处．教学指导性护理查房应成为最常用的形式；88．3％护理人员认为护理查房可以提高交接班的正确性和全面性，53．3％认为护理查房可以减少患者的恐惧感和紧张心理，50．0％认为护理查房可以提高护理质量．58．3％认为护理查房与成本核算无关，61．7％认为护理查房可以提升护士在医疗过程中的作用；65．0％护理人员认为专业知识水平是影响护理查房质量的主要因素，95．0％认为最合适的护理查房频次为每月1次。结论 应进一步提高护理人员的专业知识水平，了解临床护士对护理查房的要求和需求，从而指导护理管理人员组织和开展护理查房．提高查房质量和效率。     

精神科约束带制作及应用方法的改良

目的 探讨精神科改良的新型约束带及应用方法在约束患者中的应用效果,为安全、有效约束提供参考.方法 在约束带的制作和应用方法上进行改进,应用于408例患者,观察、记录约束不良反应的发生和约束时间,并与实施前(418例)进行比较.结果 实施后约束引起的不良反应及约束时间较实施前显著减少(均P＜0.01).结论 我院约束带制作及应用的改良,加强了护理人员的工作责任心,减少了约束不良反应,缩短了约束时间,减少了患者的不舒适感,提供了更安全、有效、人性化的护理.     

精神科约束带制作及应用方法的改良

目的探讨精神科改良的新型约束带及应用方法在约束患者中的应用效果,为安全、有效约束提供参考。方法在约束带的制作和应用方法上进行改进,应用于408例患者,观察、记录约束不良反应的发生和约束时间,并与实施前（418例）进行比较。结果实施后约束引起的不良反应及约束时间较实施前显著减少（均P〈0.01）。结论我院约束带制作及应用的改良,加强了护理人员的工作责任心,减少了约束不良反应,缩短了约束时间,减少了患者的不舒适感,提供了更安全、有效、人性化的护理。     

精神科护士差错归因分析及管理对策

采用自行设计的精神科护理差错归因调查表．对50名精神科护士进行问卷调查,结果22名护士发生护理差错52人次,其中因执行制度不严14人次,责任心不强10人次,他人打扰、工作时情绪差、自信凭印象做事各5人次,其它13人次。低学历、低年资年轻护士易发生护理差错。提示在护理管理中,需加强护士责任心的培养,督促严格执行各项规章制度和操作程序,加强专业知识学习．创造优良的工作环境．针对个体差异进行培训。     

罗哌卡因在肛肠科局麻手术中的应用

为评价罗哌卡因在肛肠科局麻手术中的应用效果,将200例混合痔、肛乳头瘤、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）分为两组,随机选择使用0．2％罗哌卡因（16±2）ml或者0．5％利多卡因（16土2）ml进行局部麻醉,测量感觉神经阻滞时间、感觉神经恢复时间、手术后镇痛时间。结果显示,两组感觉神经阻滞时间无明显差异,感觉恢复时间,罗哌卡因组优于利多卡因组（P〈0．05）;手术后镇痛时间,罗派卡因较利多卡因有明显延长（P〈0．01）;罗哌卡因5例、利多卡因32例出现轻度不良反应。结果表明,罗哌卡因有局麻镇痛双重效应,具有起效快、麻醉效果好、持续时间长、不良反应少等优点。