微创小切口胸骨下段劈开心脏不停跳心脏直视手术

2001～2002年,我们采用微创技术在胸骨下段小切口心脏跳动下,施行体外循环直视手术21例,取得良好效果,现报道如下:1临床资料本组病人21例(男10例,女11例),年龄5～22岁(平均7.4±1.3岁),体重14～37kg。心功能Ⅱ级,其中房缺(ASD)18例,室缺(VSD)2例,肺狭(AS)1例,患者均经心电图、X光片、彩色多普勒明显诊断。2手术方法气管插管全身麻醉,取下1/2～2/3胸部正中切口,切口约7cm左右,胸骨锯开采用倒L切口,J形切口,不切断第二肋胸骨角部分;在锯胸骨时应注意避免损伤右乳内动脉,正中切开心包,常规建立体外循环。主动脉插管时应特别注意,尽管插高…     

微创切口在心脏直视手术中的选择与应用

1996年12月～2001年11月我们采用不同类型的小切口实施心脏直视手术355例,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组355例,男218例,女137例;年龄2.5～62岁,平均(20±14.2)岁;体重10～73kg,平均(36.7±19.3)kg。病种:房间隔缺损92例,室间隔     

经肋间小切口心脏直视手术28例应用体会

目的 回顾分析经肋间小切口心脏直视手术的经验。方法 2010年5月至2011年8月,经右侧肋间小切口施行心脏直视手术28例,其中二尖瓣置换13例,二尖瓣置换加三尖瓣成形2例,二尖瓣置换加冠脉搭桥1例,房间隔缺损3例,房间隔缺损修补加三尖瓣成形3例,左房粘液瘤4例,主动脉瓣置换2例。结果 患者全部治愈出院。术后皮下气肿2例,二次开胸止血一例。体外循环时间55.6±14.3分钟,主动脉阻断时间31.4±12.5 分钟。术后气管插管时间7.2±1.8小时,术后住院时间8.2±2.4天。术后随访3-14月,心功能良好。结论 肋间小切口心脏直视手术保持胸廓连续性,与传统胸正中切口比较,具有创伤小、恢复快等优点, 可以在部分心脏手术患者群推广。     

右前外胸部小切口体外循环心脏直视手术12例报告

自1997年12月至1998年4月,我们经右胸前外侧小切口行体外循环下心脏直机手术12例,取得良好效果,报告于下。1临床资料本组病例男7例,女5例。年龄5－42岁。病种包括先天性心脏病房间隔缺损7例,室间隔缺损4例,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全1例。2手术方法病人在气管插管静脉复合麻醉下,平卧位,作好中心静脉压和挽动脉压的监测后,将右肩背部抬高30°,右上肢则可外展或上抬固定在头架上。按右胸前外侧切口径路消毒铺敷,皮肤切口自腋下到锁骨中线作弧行切口,女性病人则沿右乳房下缘切开,并将乳房组织沿皮下分离,随后切开胸大肌、前锯…     

微创切口心内直视手术1200例探讨

目的总结微创切口在心内直视手术中的应用经验,以提高其应用范围及安全系数。方法选择2000年6月~2005年9月微创切口行心内直视手术1200例患者,其中右腋下小切口1180例,胸骨正中小切口20例,并对其进行回顾性分析。结果全组均顺利完成手术,术后死亡1例(0.083%),术后并发症15例(1.25%),术后呼吸机辅助时间平均(4.8±2.1)h,ICU监护时间(16.5±1.8)h,胸引量平均96m l。结论应用微创切口行心内直视手术,有安全可靠,切口隐蔽、美观,术后恢复快,出血少等特点。但要掌握好各微创切口手术适应症,不能盲目追求。     

右腋下小切口在心脏直视手术中的应用分析

目的总结右腋下小切口在心脏直视手术中应用的临床经验。方法 2009年3月至2011年3月我们采用右腋下小切口施行心脏直视手术142例,男84例,女58例;年龄2岁1个月至32岁,平均年龄7.4岁。行室间隔缺损(VSD)修补术126例(干下型9例),房间隔缺损(ASD)修补术18例(同期行三尖瓣成形术3例)。结果全组均顺利完成手术,无一例死亡,二次开胸止血1例,肺不张1例、残余漏1例。通过门诊复查、电话等形式随访6～82个月,1例室间隔缺损出现小型残余漏,其他患者无异常。结论右腋下小切口手术,是心脏直视手术的微创手术方法之一,有创伤小、失血少、切口美观等优点,可扩广应用。     

胸骨下段小切口在心脏直视手术中的应用

1999年 10月至 2 0 0 3年 12月 ,我们采用胸骨下段小切口行心内直视手术 37例 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 37例患者 ,男性 2 2例 ,女性 15例。年龄 2 .5～ 38岁 ,平均 11.5岁。体重 12～ 6 2kg ,术前均经体格检查、心脏X线摄片、心电图 (E     

心脏手术微创小切口手术后的护理

随着心血管手术的安全性不断提高,减少创伤、术后美观等问题,日益受到人们的重视,外科医生试图采用微创、小切口、各种手术入路途径替代常规手术,求在不影响手术效果的同时达到切口小、创伤     

右腋下小切口开胸心内直视手术100例分析

目的探讨右腋下小切口开胸心内直视手术临床分析。方法本次研究选择的对象共100例,均为我院2008年4月至2012年4月收治的行右腋下小切口开胸心内直视手术的患者,回顾分析其临床资料。结果本组平均手术时间为(95±5.5)min,均顺利完成,胸引流总量在术后2d为(77.5±2.6)mL。引流管于第3d拔除。血浆在术中平均应用(62.4±1.4)mL。无死亡事件发生,手术结束后行心脏彩超检查无残余分流,无胸壁畸形加重。结论严格把握手术指征,采用右腋下小切口开胸心内直视术可缩短手术时间、降低并发症发生率,微创,美观效果良好,为患者生命安全提供强有力的保障。     

右腋下小切口心脏直视手术患儿92例护理体会

随着心脏外科技术的日益成熟,通过对小儿不同切口心脏直视手术的临床观察,发现右腋下小切口心脏直视手术方式明显优于正中切口手术方式,但也存在一定的弊病,值得我们注意的是术后肺的保护和肺的复苏,另外由于手术方式的改变需要我们密切观察患者的神志瞳孔的变化。我院心外科2005—2008年采用右腋下切口为小患儿做心脏手术,取得满意效果,现将护理体会报告如下。     

微创心脏不停跳心内直视手术336例

我们自1998-01～2003-04对336例不同类型的心脏病患者采用右前胸小切口心脏跳动下行心内直视手术.现将总结报道如下.     

右腋下垂直小切口心内直视手术215例

<正>随着心脏外科专业技术的不断进步,先天性心脏病手术的安全性和成功率大大提高。在保证手术安全和手术效果的前提下,追寻手术的微创性和美学效果已成为心脏外科的一     

29例直视微创二尖瓣手术的配合体会

直视微创二尖瓣手术（miniinvasivemitralvavlesur—gery,MIMVS）是指经体表微小切口采用闭式体外循环和特制手术器械在直视下施行的心脏二尖瓣外科手术,是近10年来心脏瓣膜外科领域的新的治疗手段。该手术方式在国内正处于起步阶段。心脏微创小切口手术由于其创伤小,切口小,术中、术后出血及术后并发症少,住院时间短等原因已被越来越多的患者接受,成为现代外科手术治疗的主要方法之一。我院自2012年3月至2013年5月,已经成功实施29例MIMVS。现将手术配合总结如下。     

胸部小切口在成人心内直视手术中的应用

随着心脏外科手术的飞速发展及人们对生活质量的重视,小切口微创手术以其减少手术创伤和切口美观的影响,正日益受到关注。自1994年11月至2000年1月,我科经不同途径的胸部小切口进行先心病体外循环心内直视手术61例,取得满意的效果,报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 61例病人中男21例、女40例,年龄15～39岁,平均24.3岁。病种包括:继发孔房间隔缺损52例,部分性肺静脉异位引流2例,膜部室间隔缺损6例,二尖瓣成形1例。 1.2 切口及手术方法 (1)右前外胸部切口:病人平卧位,右侧垫高45°,右上臂固定于头架,做右腋前线右锁骨中线经第四肋间皮肤切口。切口依据病人胸廓大小不同长约7.5～10cm。(2)右胸骨旁切口:病人平卧位,做距右胸骨缘2     

直视下微创小切口胆囊切除术38例临床实践探讨

目的 探讨直视下小切口切除胆囊的手术方式、手术技巧及临床疗效.方法 通过改进手术拉钩、手术方式和手术技巧完成胆囊切除手术.结果 38例全部成功,全组无一例胆道损伤、术后出血、切口感染等并发症及意外情况.结论 直视下微创小切口胆囊切除术在不需要较大设备投资的情况下,达到了手术微创、并发症少、安全性高、降低费用的目的,尤其在当前新的医疗形势下,更应该被大力推广和应用.     

右腋下小切口在成人心内直视手术中的应用

<正>2003年5月至2007年3月,采用右腋下微创小切口行心内直视手术,治疗成人先天性心脏病房、室间隔缺损68例,效果良好,现报道如下。1资料与方法     

右腋下直小切口微创心脏手术的临床规范探讨

目的探讨右腋下直小切口心脏微创手术的操作规范和适应证。方法随机选掸先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损修补术病人200例,分为研究Ⅰ组（右腋下直小切口）150例和对照Ⅰ组（胸骨正中切口）50例。随机选择心脏瓣膜置换术病人200例,包括二尖瓣置换术和主动脉瓣置换术,分为研究Ⅱ组100例和对照Ⅱ组100例。结果除对照Ⅱ组手术后二次开胸止血5例外,无手术死亡。研究Ⅰ、Ⅱ组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间和术后住院天数与对照组比较无明显差别（P〉0．05）;但术后胸腔引流血量和输血量较对照组明显减少（P〈0．05）。随访2个月～2年,患者均恢复良好,无远期死亡。结论右腋下直小切口微创心脏手术的适应证为房、室间隔缺损修补术和二尖瓣置换术。该术式具有创伤小、出血少、安全可靠、术后恢复快、切口美观等优点。但对主动脉瓣置换术及复杂性先天性心脏病应慎用本术式。     

胸骨下段小切口在心脏直视手术中的应用

目的探讨胸骨下段小切口在心脏直视手术中的应用。方法对296例心脏病患者采用胸骨下段小切口，保持胸骨柄完整性，在停跳或不停跳下完成心脏直视手术，其中先天性心脏病250例，风湿性心脏病40例，左房粘液瘤5例，冠心病1例。结果全组患者成功施行胸骨下段小切口心脏直视手术，没有死亡及后遗症。结论胸骨下段小切口适用于大多数心脏直视手术，有良好的手术和美容效果，但不适合于部分心脏复杂畸形及巨大心脏的手术矫治。     

右腋下小切口行微创先天性心脏病矫治术

伴随着心脏外科技术的成熟,手术安全性的提高,以及对术后美观问题的重视,采用右腋下小切口完成心内直视手术逐渐增多^[1]。我科近期进行此类手术28例,现将手术经验及治疗结果总结分析如下。     

微创直视下小切口胆囊切除术临床应用分析

目的 探讨微创直视下小切口胆囊切除术临床应用分析.方法 将286例胆囊切除病例依据手术方式分为常规胆囊切除术90例,腹腔镜胆囊切除术90例,小切口胆囊切除术106例,观察3组手术时间、术中出血、术后肠功能恢复时间、住院天数、住院费用并进行比较.结果 经统计学分析,腹腔镜组、小切口组与常规组观察内容比较,P<0.05有统计学差异性.小切口组与腹腔镜组观察内容比较P>0.05无统计学差异性.结论 小切口胆囊切除术具有切口小、手术时间短、创伤小,术后切口疼痛轻、痛苦少,对机体内环境影响小,并发症少而轻,术后可早期下床活动;手术费用低,不需要昂贵的手术器械和设备,可以得到广泛应用和开展.