胆总管T管引流并发胆漏的教训及处理

<正> 我院于1990年1月～1995年3月施行剖腹肝外胆道术517例中T管引流术148例,并发胆漏2例,其中死亡一例,教训深刻,体会如下。 临床资料 一、一般资料 本组148例胆总管T管引流术中男性52例,女性96例,年龄12～74岁,平均45岁。术后2～3周拨管者142例,3周以上者6例。本组胆囊结石伴胆总管结石 113例,胆总管结石25例,胆囊结石伴胆总管憩肉3例,胆囊息肉伴胆总管结石     

T管拔除后胆漏七例治疗体会

Ｔ管引流为肝胆外科最常用的手段和方法 ,特别是对胆管切开术后胆漏的预防有举足轻重的作用 ,然而临床上因拔除Ｔ管或Ｔ管自行脱落导致胆汁性腹膜炎者仍时有发生。我院近 8年来行胆管手术 12 8例 ,其中 7例Ｔ管拔除后发生胆漏 (5 .47% ) ,现分析报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2例 ,女 5例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,其中胆管结石 6例 ,急性化脓性胆管炎 1例。有合并症 3例 ,其中肝硬化 1例 ,糖尿病 1例 ,心脏病 1例。全组病人术前均有黄疸 ,所用Ｔ管均为乳胶管。2 .治疗经过　本组 1例于术后 3天翻身时Ｔ管被脱出 ,即行急诊手术 ,术中…     

拔除T管后胆漏的原因及预防

随着医学的发展，胆道手术在基层医院普遍开展，胆道手术拔除T管后胆漏时有发生，如果处理不当，将导致严重后果。我院从1998年5月～2005年5月共诊治胆道T管拔除后出现胆漏12例，现将其发生胆漏的原因及预防报告如下。     

T管拔除后胆漏的原因及防治

Ｔ管引流为肝胆外科专业最常用的手段和方法 ,特别对胆管切开后胆漏的预防有举足轻重的作用。然而Ｔ管拔除后的胆漏也并不少见 ,本文收集我院 1986年 1月～ 2 0 0 1年 12月拔Ｔ管后胆漏 2 6例对其产生原因及防治进行总结 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄最小 4 3岁 ,最大 71岁 ,平均年龄 5 7 9岁 ,均因“胆石症”手术作Ｔ管引流 ,拔Ｔ管时间 :术后 2周 15例 ,16～ 30天 8例 ,31天以上 3例。拔管前常规行Ｔ管造影 ,2 5例示胆道通畅。造影后畅开Ｔ管 4～ 6小时 ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后再…     

拔除T管后发生胆漏14例诊治体会

目的:探讨拔除T管后发生胆漏的原因及防治方法。方法:回顾性分析14例T管拔除后发生胆漏患者的临床资料。结果:术后18~20d拔管者发生胆漏8例,21~28d拔管者发生胆漏5例,28d以上拔管者发生胆漏1例,14例经保守治疗9例,再次手术治疗5例,均痊愈出院。结论:拔除T管后发生胆漏的原因是多方面的,一旦发生胆漏应积极处理,治疗方法应个体化。     

常规T管拔除术后胆漏6例临床分析

我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 46 2例胆道疾病患者施行了胆总管切开探查术 ,常规拔除Ｔ管后发生胆漏 6例 ,发生率 1.3%。现分析如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例。年龄 42～ 76岁 ,其中 >6 0岁 4例。原发疾病有胃癌合并胆总管结石 1例 ,胆总管结石 2例 ,胆总管结石左肝管结石 1例 ,胆囊多发泥沙样结石 1例 ,急性化脓性胆管炎 1例。 6例均有合并症 ,其中低蛋白血症 2例 ,肝硬化腹水 1例 ,胃窦癌 1例 ,糖尿病 1例 ,胆源性胰腺炎中毒性肝病 1例。 6例中除 1例同期行胃癌根治术切除了全部大网膜而不能用它包绕Ｔ管外 ,尚有 3例术毕未用大…     

T管拔除后胆漏5例处理体会(摘要)

胆管术后胆总管内放置T管 ,目的是引流胆汁 ,降低胆管内压和防止术后发生胆漏 ,临床拔除T管或误拔导致胆汁性腹膜炎者偶有发生 ,其后果严重。本文就 5例作分析如下。5例中男 2例 ,女 3例 ;年龄 36～ 75岁 ,平均 50 .8岁。 4例为胆管结石 ,1例为胆管炎 ,5例中 4例拔T管时间在术后 14～ 2 1d ,经T管造影显示胆管无异常 ,夹管 4 8h无不适后拔管 ;1例为术后第 3天误将T管当作腹腔引流管拔出。 5例病人拔管后均出现剧烈腹痛 ,并出现腹膜炎体征。 5例中 3例行手术探查 ,其中 2例重置T管 ,1例置腹腔引流管 ;经窦道置放引流管行保守治疗 2例。 5…     

拔除"T"形管后胆漏的护理

总结论述8例病人拔除T管后胆漏的原因及保守治疗期间如何进行身心全方面护理。结果8例病人均保守治疗成功，无护理并发症。     

T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施.方法回顾性分析1992年12月~2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料.结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4~6周后逐日退管至拔管后痊愈.结论 T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等.拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈.     

T管拔除后胆漏的预防

胆总管切开引流术后 ,常规拔Ｔ管致胆漏在临床上时有发生 ,若不能及时发现或处理不当 ,可导致严重后果。本文就拔Ｔ管后胆漏的原因及防治总结如下。1　临床资料本组 2 3例中 ,男 16例 ,女 7例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 8岁。全组病例术前均无慢性消耗性疾病及低蛋白血症 ,所用Ｔ管均为乳胶管。拔管时间在术后 14～ 2 8ｄ 2 1例 ,6 0ｄｌ例 ,92ｄｌ例。拔管前 2～ 3ｄ常规Ｔ管造影 ,胆管通畅 ,造影后敞开Ｔ管引流 12～ 2 4ｈ ,以减轻造影剂对胆管的刺激 ,然后试夹管 2 4～ 4 8ｈ无异常 ,拔除Ｔ管。拔管后 3ｈ内出现腹膜炎 2 2例 ,12ｈ以后发…     

T管拔除后胆漏的处理及防护措施

胆道结石是常见病、多发病 ,如胆囊结石、肝内外胆管结石等 ,这些疾病的基本特征为反复的胆道感染和不同程度的胆道狭窄梗阻 ,因此引起一系列临床症状和体征 ,如腹痛、黄疸、发热甚至休克等 ,绝大部分病人需手术治疗。据文献记载 ,胆囊切除术后的腹腔胆汁漏及出血占 1 0 %～ 1 4%左右 ,所以 ,对放置腹腔引流Ｔ管患者的护理将直接影响手术的成功与病人的健康预后及生活质量 ,现将笔者在临床工作中对Ｔ管拔除后胆道漏的处理及其防护措施的点滴体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料施胆囊切除术者 1 2 3例 (男 34例 ,女 89例 ,年龄 1 7岁～…     

拔出T管后胆漏的原因及防治措施

目的 分析拔T管致胆漏的原因及防治措施。方法 对1996-2006年204例行胆总管探查术后常规拔除T形引流管出现胆漏的7例病例进行回顾性分析。结果 拔T管后胆漏病人的平均拔管时间为（28.7±7.3）天,血浆白蛋白（33.4±2.5）g/L,血红蛋白（116.5±17.3）g/L;无胆漏病人T管拔除的平均天数是（24.3±6.5）天,血浆白蛋白（37.9±1.7）g/L,血红蛋白（143.4±12.7）g/L。结论 T型引流管拔除后胆漏的主要原因是病人的营养状态差。     

拔T管后胆漏的原因分析及防治(附7例报告)

我院自1996年1月至2005年12月共实施胆道T管引流手术病人206例,拔T管后发生胆漏7例。均行非手术和手术治疗而痊愈。现报告如下。临床资料1一般资料本组7例,男2例,女5例。年龄28~74岁,平均56岁。发病率3.4%。临床表现:拔T管后突然出现或逐渐出现的腹痛、腹膜炎症状(3例拔T管后突     

置T管引流术后胆漏原因分析

目的　探讨置T管引流术后胆漏的原因、预防措施及治疗方法。方法　对近 1 0年来放置T管引流术后发生胆漏 2 1例的临床资料进行回顾性分析。结果　 7例经保守治疗或窦道置管、纤维胆道镜取结石、介入B超、经内镜鼻胆管引流方法后治愈 ;1 4例经手术治疗 ,1 3例治愈 ,其中 1例死于术后全身多器官功能衰竭。全组治愈率为 95 % (2 0 /2 1 ) ,病死率为 5 % (1 /2 1 )。结论　置T管引流术后胆漏重在预防 ,发生后积极处理。可采用多种非手术方法 ,特别是微创技术的临床应用 (如介入B超及内镜治疗等 )。对非手术治疗无效者 ,应尽早手术     

拔除T型管后致胆漏6例临床分析

目的：探讨拔除T管后致胆漏的原因及处理方法。方法：回顾性分析6例拔T管后胆漏患者的临床资料。结果：6例病人中4例直接经窦道插入尿管，1例在X线下沿漏道插管，1例再次开腹探查，重置T管，腹腔引流。结论：拔T管后胆漏是由综合因素引起的，如T管放置拔除不当、恶性肿瘤、糖尿病等因素所致低蛋白血症、恶液质等是引起胆漏的重要因素，同时要注意放置T管及拔管时的基本操作，发现胆漏及时处理，首先经窦道留置尿管，必要时，开腹探查重置T管。     

T管拔除后胆漏的外科处理

目的 重新认识T管拔除后胆漏的外科治疗方案。方法 回顾性分析了36例T管拔除后胆漏患者治疗过程。结果 36例中28例保守治疗治愈,其中19例行瘘道内尿管引流治愈,6例行穿刺或置管引流治愈。8例手术治疗,无死亡。非手术治愈率77.8%,明显高于文献报道的平均值25%。结论 根据“置尿管瘘道内引流、穿刺或置管引流、手术治疗”三步处理方案,大部分拔T管后胆漏患者可行保守治疗治愈。