流行性腮腺炎并发急性胰腺炎45例临床分析

目的总结和探讨小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的早期诊治。方法回顾性分析45例小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的临床资料。全部病例检查血、尿淀粉酶、血脂肪酶和胰腺B超。结果全组血、尿淀粉酶增高,血脂肪酶异常38例,占84．44％,胰腺B超检查异常42例,占93．33％。45例患儿均给予保守治疗。全部治愈。结论流行性腮腺炎并发急性胰腺炎多为水肿性,保守治疗效果良好。     

小儿阴囊急症的诊治

目的:探讨小儿阴囊急症的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析159例阴囊急症小儿的病例资料.结果:159例阴囊急性疼痛和肿胀的小儿中,睾丸扭转35例(22.0%),睾丸附件扭转47例(29.6%),急性附睾炎71例(44.7%),其他6例(3.8%).大于10岁的100例(62.9%).5%有阴囊疼痛反复发作病史,13.2%有特异性体检发现,35.2%可以明确附睾炎的诊断,其余术前未明确诊断的患儿,行阴囊探查术.结论:小儿阴囊急症以睾丸扭转、睾丸附件扭转和急性附睾炎常见,年长患儿多见.诊断时应根据有无间歇性疼痛病史,体检有无特异性发现以及能否明确为急性附睾炎,对于诊断不清的患儿,探查手术做为下一个诊断和治疗的步骤.     

观察尿常规检验与C-反应蛋白(CRP)诊断小儿急性阑尾炎的价值及意义

目的 观察小儿急性阑尾炎应用尿常规检验与C-反应蛋白(CRP)诊断的价值及意义.方法 选取2018年2月至2019年8月于本院接受治疗的急性阑尾炎患儿244例为研究对象,根据临床检查方式不同分为常规组(尿常规检验)和CRP组(CRP检验),各122例.比较两组准确率、检测时间、不同类型阑尾炎的阴性率与阳性率、家属及患儿的检查满意率.结果 CRP组诊断小儿急性阑尾炎准确率为95.90％,显著高于常规组的80.33％,检验时间显著长于常规组(P<0.05);CRP组单纯急性阑尾炎阳性率为95.89％,显著高于常规组的78.08％(P<0.05);CRP组其他类型阳性率高于常规组,但差异无统计学意义;CRP组满意率为90.16％,显著高于常规组的75.41％(P<0.05).结论 两种诊断方法价值均较高,但CRP诊断准确率显著高于尿常规,由于CRP诊断所需时间较长,临床可根据患儿实际情况进行选择.     

高频超声诊断小儿肠套叠的临床分析

目的 分析高频彩色多普勒超声在小儿肠套叠中的应用价值.方法 选取本院2017年10月至2019年10月收治的73例疑似肠套叠患儿,对所有患儿行高频彩色多普勒超声检查、水压灌肠治疗,以确诊结果为金标准,分析高频彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并分析与确诊结果一致性及诊断影像学特点.结果 水压灌肠治疗结果表明,73例疑似肠套叠患儿中,65例确诊为肠套叠,8例为其他肠道疾病.高频彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.92％(63/65)、87.50％(7/8)、95.89％(70/73)、98.44％(63/64)、77.78％(7/9);高频彩色多普勒超声诊断结果与确诊结果一致性较高(Kappa=0.800).结论 高频彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠具有较高灵敏度、特异度及准确度,可为临床治疗提供重要参考价值.     

Clinical study of the patients with severe acute pancreatitis complicated by bacteremia

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点.方法 回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率.结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8％)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1％)、粪肠球菌(15.4％).26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7％).多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0％),并发其他部位感染15例(57.7％).随访3个月死亡11例(42.3％);对照组并发ARDS 4例(15.4％),MODS 3例(11.5％).死亡3例(11.5％),并发其他部位感染6例(23.1％).两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染.其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高.     

小儿肠套叠X线透视下空气灌肠诊断与治疗50例分析

目的 探讨空气灌肠对小儿肠套叠的诊断与治疗效果.方法 在X线电视屏监视下,50例肠套叠患儿通过应用自动遥控灌肠整复仪进行诊断及治疗.结果 50例患儿中回结型32例(64％),小肠型8例(16％),结肠型10例(20％).复位成功47例(94％),复位失败3例(6％),均经手术治疗治愈.结论 空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的可靠方法,掌握好适应证和影响因素才能提高小儿肠套叠的复位成功率.     

小儿急性胰腺炎27例临床分析

目的:探讨小儿急性胰腺炎的临床特征,以提高该病的诊断和治疗水平.方法:回顾分析近5年收治的27例小儿急性胰腺炎的临床资料.结果:呕吐、腹痛、发热是小儿急性胰腺炎症状;血、尿淀粉酶均显著升高;腹部超声显像率为33.3%,而同期腹部CT显像率为83.3%;病毒感染(40.7%)和胆源性疾病是小儿急性胰腺炎的主要病因.结论:小儿急性胰腺炎与成人相比临床特征和病因有差异,早期保守治疗能达到满意的效果.     

首选黄连素治疗小儿感染性腹泻病风险与疗效评估

目的 评估首选黄连素治疗小儿急性感染性腹泻病的风险与临床效果.方法 将诊断为急性感染性腹泻病患儿122例,随机分为治疗组(口服黄连素)和对照组(口服头孢克洛).结果 102例符合纳入标准并完成试验.治疗组有效率显著高与对照组(96.49％,77.78％X2=8.13,P＜0.05);首选黄连素无效者2例,对照组无效者1...     

急性胰腺炎260例病因和临床特征研究

目的:对急性胰腺炎的病因及临床特征予以探讨.方法:随机选取该院2010年10月至2015年10月收治的急性胰腺炎患者260例,对患者的临床资料开展回顾分析.结果:所有急性胰腺炎患者中,有46.3％的患者是由于胆道疾病所导致的急性胰腺炎,有29.2％的患者是由于生活习惯不合理所导致的急性胰腺炎,有15.4％的患者是由于高血脂症所导致的急性胰腺炎,其他一些患者的是其他因素所导致发病的.重症胰腺炎与轻症胰腺炎患者的临床治疗总有效率分别为95.3％、97.9％.结论:导致患者发生急性胰腺炎的因素是多种多样的,在为患者开展临床治疗的过程中,为了能够保证其临床治疗效果,应该在对患者的病因做出准确分析的基础上,为患者制定出科学合理的治疗方案.     

小儿急性胰腺炎51例病因及临床诊治分析

目的探讨小儿急性胰腺炎(AP)的发病以及诊治经验。方法回顾性分析我院51例急性胰腺炎患儿,总结分析其临床表现、实验室检查以及诊治过程。结果感染(35.29%)和胆管病变(25.49%)为AP的主要病因,其次病因不明占21.57%。经内科保守治疗,47例轻型急性胰腺炎(MAP)均治愈;2例重型急性胰腺炎(SAP)好转出院;2例SAP(1例合并胆结石和1例合并胆总管囊肿)经手术加内科治疗后病情稳定出院。结论小儿AP症状不典型,容易误诊,临床医师应给予充分重视。SAP延误诊断和治疗后果严重,临床医师应掌握对SAP早期诊断的指标,以有效降低病死率,改善预后。     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法:2002年3月~2007年3月收治的急性胰腺炎(AP)142例,其中胆源性急性胰腺炎114例,根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果:轻症非梗阻型40例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈;轻症梗阻型35例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈。重症非梗阻型20例,行非手术治疗17例,死亡2例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型19例,非手术治疗15例,死亡2例;中转手术治疗4例,死亡1例。结论:急性胰腺炎(AP)早期(3周内),一般均可非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时手术治疗。     

早期有创机械通气治疗对急性重症胰腺炎预后的影响

目的 探讨有创机械通气的时机选择对急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的影响.方法 对2008年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院重症医学科收治的39例急性重症胰腺炎并发ARDS的患者进行回顾性分析.将所有病例分为Ⅰ组和Ⅱ组.Ⅰ组(n=14)为鼻导管吸氧6 L/min,PaO2≤60 mmHg(氧合指数≤133 mmHg)时行有创人工呼吸机辅助通气;Ⅱ组(n=25)为鼻导管吸氧6 L/min,PaO2≤90 mmHg(氧合指数≤200 mmHg)时行有创人工呼吸机辅助通气.观察患者氧合指数变化、机械通气时间、ICU留置时间及病死率.结果 全部病例在机械通气6h内机体氧合得到明显改善,Ⅰ组患者PaO2由机械通气前(55.32±4.16) mmHg提高到(72.32±10.86) mmHg,Ⅱ组患者PaO2由机械通气前(76.45±10.22)mm-Hg提高到(98.56±6.81) mmHg.Ⅰ组患者治疗期间12例进展为ARDS(重度),Ⅱ组患者治疗期间10例进展为ARDS(重度),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅰ组病死率为35.7％ (6/14),Ⅱ组的病死率为12.0％ (3/25),两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).Ⅱ组机械通气时间较Ⅰ组明显缩短(P＜0.05).结论 急性重症胰腺炎患者合并急性呼吸窘迫综合征时较早有创机械通气能够改善肺氧合功能,阻止急性呼吸窘迫综合征(轻中度)转变为急性呼吸窘迫综合征(重度),降低病死率.     

血清维生素D结合蛋白对急性胰腺炎的预警效应及其变化机制研究

目的:分析血清维生素D结合蛋白（DPB）在急性胰腺炎病人治疗过程中的预警效应,分析其产生相应变化的可能机制,为临床急性胰腺炎病人治疗方案的完善提供参考。方法:急性胰腺炎病人86例,根据就诊时病情严重程度分为轻度组31例、中度组30例和重度组25例,选取同期健康检查者30名为对照组,比较4组病人就诊后不同时间段的DPB。随着病人病情的发展,对重度胰腺炎或者轻、中度转变为重度急性胰腺炎病人,采用改良Marshall评分系统评价器官功能衰竭程度,比较不同评分病人的DPB水平。结果:急性胰腺炎病人中,重度组病人DBP水平低于对照组（P < 0.05）,轻度组和中度组病人DBP水平与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。轻度组病人治疗1周、2周后DBP水平均高于治疗前（P < 0.05和P < 0.01）;中、重度组病人治疗2周后DBP水平均高于治疗前（P < 0.05）。Marshall评分3~4分病人治疗2周后的DBP水平均高于Marshall评分0分病人（P < 0.05）。结论:急性胰腺炎病人血清DPB水平与病人病情发展存在一定关联,具有一定预警作用和进一步研究的临床价值。     

重症71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标分析

目的 探讨71型肠道病毒感染手足口病患儿的免疫指标变化情况,分析其临床意义.方法 选取2013年5月至2016年5月我院收治的71型肠道病毒感染所致的手足口病患儿170例为研究对象,按照疾病程度的不同将其分为轻症组80例以及重症组90例,另取同期于我院进行体检的同龄健康儿童70例作为对照组.对三组儿童细胞免疫(免疫表型及炎性因子)以及体液免疫(免疫球蛋白及补体)各指标检测结果进行回顾性分析与比较.结果 重症组患儿CD3+T细胞数量为(59.41±6.08)％、CD3+ CD4+T细胞数量为(17.44±4.20)％,CD3+ CD8+T细胞数量为(26.25±4.58)％;均低于轻症组[分别为(66.33±7.52)％、(20.01±3.86)％、(39.66±4.93％]及对照组[(73.58±7.94)％、(23.75±3.11)％、(51.32±5.07)％]差异有统计学意义(P＜0.05),重症组CD19+B细胞数量为(19.24±8.05)％,高于轻症组(14.68±6.71)％及对照组(12.03±5.22)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组儿童CD4+/CD8+以及CD16+ CD56+ NK细胞数量相比差异无统计学意义(P＞0.05).重症组患儿IL-6、IL-10以及TNF-α表达水平均高于轻症组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重症组患儿免疫球蛋白及补体表达水平高于轻症组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重症71型肠道病毒感染手足口病患儿存在明显的细胞免疫及体液免疫功能紊乱,临床应根据患儿具体情况适当开展免疫治疗.     

妊娠合并急性胰腺炎42例的临床特征及诊疗分析

目的 分析妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy, APIP)的临床特征并总结诊疗经验。方法 对2013年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的42例APIP患者的资料进行回顾性分析。结果 24例为轻症胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）组,14例为中重症胰腺炎（moderate to severe pancreatitis, MSAP）组,4例为重症胰腺炎（severe pancreatitis, SAP）组。其中SAP组的血淀粉酶、尿淀粉酶、C反应蛋白明显高于MSAP和MAP组,血钙值低于MSAP组和MAP组,38例病例发生于孕晚期。24例为高脂血症性胰腺炎,6例为胆源性疾病性胰腺炎,12例为特发性胰腺炎。高脂血症性胰腺炎中三酰甘油和胆固醇的值明显高于特发性和胆源性胰腺炎。产后CT和产前的MRI均可正确的诊断胰腺炎。B超的诊断的正确率偏低,仅为38%。42例急性胰腺炎合并妊娠孕妇经治疗均痊愈,新生儿仅有1例死亡。结论 高脂血症是妊娠合并胰腺炎的首要病因及影响预后的重要因素,早期诊断和个体化治疗,可以提高APIP患者的母儿结局。     

高血脂症性急性胰腺炎临床诊治分析

目的分析高血脂症性急性胰腺炎的临床诊治特点。方法总结2006年1月至2009年6月收治的高血脂症性急性胰腺炎16例患者病历资料,除按急性胰腺炎规范化处理外,另给予降脂治疗,慎用脂肪乳剂,必要时行血液滤过治疗。结果全组16例患者入院时血清三酰甘油均大于11.30mmol/L,平均19.6mmol/L,其中重症3例,轻症13例,16例患者全部经非手术治疗痊愈出院。结论高血脂症性急性胰腺炎的治疗除常规治疗外,还包括药物降脂治疗,重症胰腺炎需加用血液滤过治疗,能迅速缓解症状,治疗效果满意。     

急性复发性胰腺炎68例临床分析

目的探讨急性复发性胰腺炎（ARP）的病因、临床特点和诊治经验。方法回顾性分析我院收治的532例急性胰腺炎（AP）中68例ARP的临床资料。结果ARP占同期收治AP的12．8％,其中男性占76．5％,女性占23．5％。平均年龄45．6岁。复发原因以胆源性、高脂血症、酒精性这三者多见。58例（85．3％）为轻症ARP,10例（14．7％）为重症ARP。54例（79．4％）行手术或内镜治疗,14例（20．6％）行非手术治疗。治愈或好转66例,死亡2例均为重症ARP。结论明确ARP发作的病因并针对病因采取有效的治疗是减少ARP复发的关键。     

乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系

目的 为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值.方法 回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料.并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度.分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系.结果 32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12％),中度12例(37.50％),重度11例(34.38％).肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)％、(23.11±6.67)％、(35.55±5.70)％;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P＜0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P＞0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r-=0.90、0.91,P＜0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P＞0.05).结论 肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标.     

老年急性胰腺炎25例临床分析

摘要：目的总结分析老年性胰腺炎的临床特征,对完善治疗对策提供依据。方法收集2011-2012年海南省人民医院疗养院25例60岁以上的急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的临床特点。结果25例老年人急性胰腺炎患者中,轻症20例,占80％,重症重症5例,占20％。治愈17例,好转3例,总有效率为80％。病死1例,占4．0％（占重症急性胰腺炎患者的20％）,轻型急性胰腺炎平均住院天数（10±4）d,胰腺炎平均住院天数（25±6）d。结论老年性急性胰腺炎以胆道感染为主要病因,其临床症状不典型,并发症多,死亡率相对较高,但充分重视其临床特征后,早诊断、早治疗,加强并发症的防治,能有效改善患者预后。     

重度脓毒症患者凝血功能四项检测的临床意义

目的探讨重度脓毒症患者凝血功能四项检测的临床意义。方法选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的脓毒症患者78例,根据病情严重程度分为轻中度组40例、重度组38例,其中重度组根据预后情况分为存活组22例和死亡组16例。检测所有患者凝血功能四项指标凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)及纤维蛋白原(Fbg),比较轻中度组、重度组脓毒症患者凝血功能四项指标水平及急性生理和慢性健康评分(APACHE II)与病死率,同时比较重度患者存活组、死亡组脓毒症患者凝血功能四项指标水平。结果重度组PT、aPTT、TT(均明显较轻中度组长(P0.05),Fbg(较轻中度组低(P0.01)。重度组APACHE II评分显著高于轻中度组(P0.01);重度组病死率42.11%显著高于轻中度组5.00%(P0.01)。死亡组PT、aPTT、TT均明显较存活组长(P0.05),Fbg较存活组低(P0.05)。结论重度脓毒症患者凝血功能与轻、中度患者相比存在显著差异,重度患者死亡与存活亦存在明显差异,故四项凝血功能指标对重度脓毒症的诊断与预后评估具有重要的参考价值。