25羟维生素D与弥漫性毒性甲状腺肿相关性研究

目的观察弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)患者25羟维生素D[25(OH)D]水平变化,分析其与甲状腺激素及相关自身抗体的关系。方法选择2015年10月～2017年3月在我院就诊的初发、未经治疗的60例Graves病患者和60例健康对照者,采用化学发光法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb),电化学发光法检测血清TSH受体抗体(TRAb)和25(OH)D水平,比较两组间25(OH)D差异。同时将Graves病患者根据25(OH)D水平分为维生素D正常组、维生素D不足组、维生素D缺乏组,比较各组间甲状腺激素及相关自身抗体的差异。对25(OH)D与甲状腺激素及自身抗体的相关性进行分析。结果 Graves病组25(OH)D水平低于对照组(P0.01),且随25(OH)D的减少,T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、TRAb升高(P0.01),TSH降低(P0.01)。25(OH)D与T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、TRAb呈负相关,与TSH呈正相关。结论 25(OH)D减少与Graves病发病有关,对25(OH)D减少的Graves病患者补充维生素D可有利于甲状腺功能的恢复。     

甲状腺功能及相关抗体在Graves病中的检测价值

目的：探讨及分析三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、人促甲状腺激素（h-TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）在毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）中的检测价值。方法：选取于本院进行诊治的242例Graves病患者为观察组,并以同期的242例健康人员为对照组,然后将两组的血清FT3、FT4、h-TSH、TPOAb、TGAb、TRAb水平进行比较,并比较观察组患者中不同严重程度及是否伴有突眼者的上述指标检测水平。结果：观察组的血清FT3、FT4、TPOAb、TGAb及TRAb水平均高于对照组,而血清h-TSH则低于对照组,不同严重程度及是否伴有突眼者的检测水平比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：FT3、FT4、h-TSH、TPOAb、TGAb、TRAb在Graves病中的检测价值较高,且受疾病的严重程度和是否存在突眼的影响较大。     

Graves病患者血清可溶性凋亡相关蛋白Fas检测的临床意义(附47例报告)

目的探讨Graves病(GD)患者外周血可溶性凋亡相关蛋白Fas(sFas)的变化特点及其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法检测47例治疗不同时期GD病患者和20例正常人外周血血清sFas的含量.结果①GD患者血清sFas含量明显高于正常对照(P＜0.01);与GD初发组相比,GD缓解组和临床痊愈组患者血清sFas逐步降低,彼此之间存在显著性差异(P＜0.01);②血清sFas与GD患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平呈显著正相关(r=0.41,P＜0.05),而与患者年龄、甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)之间无明显相关关系.结论 GD患者体内存在sFas的异常表达,由此加重甲状腺肿大和局部免疫功能的紊乱,在GD的发生发展中发挥重要作用.     

多种指标在诊断妊娠合并Graves病中的价值

目的:回顾性分析我院部分妊娠合并甲亢的患者的检测指标,明确其在确诊妊娠合并Graves病中的价值。方法:选取就诊妊娠合并甲亢94例患者(分为两组:A组,39例,为Graves病患者;B组,55例,为非Graves病患者)为研究对象,观察其在我科检测的人微绒毛促性腺激素(HCG)、甲状腺激素(FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TRAb)等数值。结果:在妊娠合并Graves病组患者(A组)中,除TSH外FT3、FT4、TRAb、TPOAb明显高于其余患者(B组)。结论:FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb在诊断妊娠合并Graves病中有一定的积极帮助。     

Clinical observation of TGAb and TPOAb levels in early hyperthyroidism before and after 131I therapy with Graves disease

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系.方法 对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平.结果 A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05).早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r＝0.366,P=0.051).结论 治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者.TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察.     

自身免疫性甲状腺疾病甲状腺自身抗体的临床研究

目的 :研究自身免疫性甲状腺疾病 (Autoimmunethyroiddisease ,AITD)甲状腺自身抗体的临床特点及其在AITD中的致病作用 ,寻找AITD特征性的诊断指标。方法 :运用放免法测定 77例Graves病 (Graves’disease ,GD)甲亢期、39例桥本甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)甲减期患者及 39例正常人的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体 (TRAb) ,分析各种抗体的临床特点以及与临床指标间的关系。结果 :AITD组 (包括HT和GD)中TPOAb的阳性率明显高于TGAb和TRAb的阳性率 (P <0 0 5 )。GD甲亢组患者TRAb的滴度及阳性率明显高于HT甲减组患者 (P <0 0 0 1) ,而TGAb、TPOAb的滴度及阳性率明显低于HT甲减组 (P <0 0 1)。HT甲减期患者的TGAb、TPOAb ,尤其是TPOAb与FT3 存在显著负相关 (r =- 0 334,P <0 0 5 ,r=- 0 5 2 0 ,P<0 0 5 )。GD甲亢期患者的TRAb与FT3 之间存在显著正相关 (r=0 4 2 4 ,P <0 0 5 )。结论 :TPOAb可以作为AITD特征性的诊断指标。TRAb在GD的致病中起重要作用 ,而TGAb、TPOAb尤其是TPOAb在HT的致病中起重要作用。     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

疏肝散结方治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者的临床研究

目的观察疏肝散结方中药对初发甲状腺功能正常桥本甲状腺炎(HT)患者治疗效果。方法以初发甲状腺功能正常HT患者为研究对象,随机分为治疗组、对照组,每组各60例,治疗组予自制疏肝散结冲剂,对照组予安慰剂,疗程3个月。观察两组治疗前及治疗后甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)、自身甲状腺抗体(TRAb、TGAb、TPOAb)、甲状腺大小(B超观察甲状腺各径线数值)变化。结果中医症候总疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.01);治疗组TGAb、TPOAb、TRAb水平较治疗前及对照组均有降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组甲状腺肿大水平较治疗前及对照组均有统计学意义(P0.05)。结论疏肝散结方可改善HT临床症状、体征及相关的机体免疫功能紊乱。     

正常人群甲状腺自身抗体的临床分析

目的 :研究正常人群甲状腺自身抗体的特点。方法 :运用放射免疫法测定 32 4例正常人、12 5例Graves病 (GD)甲亢患者及 136例桥本甲状腺炎 (HT)甲减患者的甲状腺球蛋白 (TG)、反三碘甲腺原氨酸 (rT3)、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )、超敏促甲状腺激素 (s TSH)、甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、TSH受体抗体 (TRAb) ,分析正常人群甲状腺自身抗体的特点。结果 :正常人群TGAb、TPOAb、TRAb有一定阳性率 ,分别为 4 .94 % (16 /32 4 )、7.10 % (2 3/ 32 4 )、3.4 0 % (11/ 32 4 ) ,但滴度较低。与GD甲亢及HT甲减患者相比 ,甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度明显减低 (P <0 .0 5 )。甲状腺抗体阳性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb的滴度与甲状腺抗体阴性的正常人的TGAb、TPOAb、TRAb滴度相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :正常人群甲状腺自身抗体存在一定阳性率 ,但正常人群所出现的甲状腺抗体无致病作用。     

甲状腺自身免疫性抗体在桥本甲亢和Graves病中的诊断价值探讨

目的探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)在诊断桥本甲状腺功能亢进症(Hashitoxicosis)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves disease,GD)中的意义.方法经临床诊断的桥本甲状腺功能亢进症患者和GD患者共100例,其中桥本甲状腺功能亢进症患者37例,男10例,女27例,平均年龄34.9岁;GD 63例,男11例,女52例,平均年龄35.4岁.分别测定两组患者血清TRAb、TPOAb 、TGAb水平,分析其血清TRAb、TPOAb、TGAb的关系.结果结果显示甲状腺自身免疫性抗体TRAb、TPOAb、TGAb水平在桥本甲状腺功能亢进症和Graves病患者中分别为21.33±15.36(IU/L)和19.85±16.24(IU/L)、42.15±36.06和981.22±48.71、 28.36±20.36和751.67±1106.6,经统计学检验, TRAb在两者间的差异不具有显著意义,而TPOAb和TGAb在两者间的差异具有显著意义.结论 TRAb在鉴别诊断桥本甲状腺功能亢进症和GD时不具有特殊价值,而TPOAb、TGAb的检测对二者的鉴别诊断具有重要意义.     

甲巯咪唑治疗Graves病甲状腺功能亢进症患者前后血清ZAG水平的变化

目的 通过检测初发Graves病(GD)患者及甲巯咪唑(MMI)治疗前后血清锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平的变化,探讨ZAG在GD中的作用及意义.方法 采用ELISA法检测健康人群、初诊GD患者及MMI治疗12周后ZAG浓度,利用电化学发光法检测血清甲状腺激素、甲状腺相关自身抗体水平,采用酶法检测血脂水平;并进一步分析初发GD患者血清ZAG与甲状腺功能、甲状腺相关自身抗体及血脂水平等的关系.结果 初发GD患者血清ZAG、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺髓过氧化物酶抗体(TPO)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平显著高于年龄、性别相匹配的健康人群,而促甲状腺激素(TSH)明显低于正常对照组(P＜0.05);初发GD经过MMI治疗12周后,血清ZAG、FT3、FT4、TT3、TT4、TRAb均明显降低;而TSH水平显著升高(P＜0.05).相关性研究显示:GD患者空腹血清ZAG水平与FT3、FT4、TT3及TT4呈正相关(P＜0.05);而与TSH、TG、TC、FFA呈负相关(P＜0.05).以GD患者空腹血清ZAG浓度为应变量,多元线性逐步回归分析表明,TSH、TG及TC分别是血浆ZAG水平的独立相关因素.结论 血清ZAG水平与GD发生、发展密切相关,并可能在GD患者血脂代谢中发挥着重要的作用.     

Graves病中甲状腺自身抗体的动态变化及相关性分析

目的：研究Graves病（GD）发病时及在抗甲状腺药物治疗过程中促甲状腺素受体抗体（TRAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的变化。方法：应用ELISA对初发的和应用甲巯咪唑治疗不同阶段（3,6,12,18及24月）的GD患者血清进行TRAb、TPOAb检测。同时,对游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和促甲状腺素（TSH）进行检测,并对TRAb、TPOAb和甲状腺功能（FT4,FL3,TSH）进行相关性分析。结果：232例初发的GD患者血清TRAb检测值中位数为0．86（OD405）,阳性率为73．7％（171／232）;TPOAb检测值中位数为0．55（0D405）,阳性率为28．9％（67／232）。治疗过程中,TRAb水平及阳性率稳步逐渐下降,而TPOAb水平在12个月前逐步上升,TPOAb阳性率也显示了上升趋势,然后逐渐下降。TRAb和TPOAb之间未发现相关性,它们与甲状腺功能之间也未发现相关性。结论：尽管TRAb和TPOAb是GD中的自身抗体,但它们反晦的是不同的免疫异常,而且这种免疫异常独立于甲状腺功能。     

亚临床甲状腺疾病与稽留流产的相关性研究

目的:分析亚临床甲状腺疾病与稽留流产相关性,降低稽留流产率.方法:收集稽留流产病人71例为观察组,正常妊娠孕妇80名为对照组,检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平并分组进行比较,随访妊娠结局.结果:观察组FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).观察组亚临床甲状腺疾病患病率高于对照组(P<0.01),主要为亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型),甲状腺自身抗体及亚临床甲状腺功能亢进患病情况无明显差异(P>0.05).结论:亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型)与稽留流产率有一定关系,亚临床甲状腺功能亢进及甲状腺自身抗体与稽留流产均无明显关系;亚临床甲状腺疾病对稽留流产的影响多作用于早孕期.     

动态检测TRAb、TPOAb、TGA在Graves＇病诊治中的临床价值

目的探讨血清促甲状腺激素受体杭体（TRAb）水平的改变在Graves＇病（GD）的诊断、治疗和复发中的临床意义。方法随访观察116例GD患者并于初诊时、治疗6、12、18个月分别检测患者血清TRAb,TPOAb、TGA,并继续随访直至2年。另根据临床转归情况进行分组。分为初诊组、缓解组、复发组和转为甲减组,于确立分组当时再次采血检测TRAb,TPOAb、TGA。对照组为37例健康人。结果GD各组的TRAb检测值高于对照组,初诊组和复发组的TRAb高于缓解组;转变为甲减的组TPOAb、TGA的检测值高于其它各组。结论检测血清TRAb浓度对GD的诊断、治疗及随访复发、预后估计都具有重要价值。TPOAb、TGA持续高水平是Graves＇患者转归甲减的重要因素。     

散发性无痛性甲状腺炎46例临床分析

目的 提高对散发性无痛性甲状腺炎(SPT)的认识,以防误诊.方法 对2012年6月—2014年6月期间我院收治的46例SPT患者的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行回顾性分析.结果 甲状腺毒症期临床表现与Graves病相似;6例患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平在正常范围,40例患者FT3和或FT4均有不同程度的升高,所有患者促甲状腺激素(TSH)水平下降;红细胞沉降率平均(28±3.5)mm/1h;22例甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)正常,24例TGAb和(或)TPOAb升高;41例促甲状腺激素受体抗体(TRAb)正常,5例轻度升高;46例摄碘率均明显降低;15例甲状腺彩色多普勒超声示实质回声不均,多发片状低回声区,46例彩色多普勒超声均未提示血流增加.结论 SPT临床表现复杂,需结合实验室检查加以判断,摄碘率及TRAb测定有助于SPT的诊断及鉴别.     

丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗自身免疫性甲状腺疾病伴甲亢70例临床研究

目的探讨丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙在治疗自身免疫性甲状腺疾病（AITD）伴甲亢患者的临床疗效。方法将2010年5月～2012年8月收集的70例AITD伴甲亢患者随机分为两组：丙硫氧嘧啶治疗组和丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗组。每组35例。在治疗过程中,同时监测两组患者的血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的变化水平,并分析其治疗效果。结果丙硫氧嘧啶治疗组治疗后FT4下降明显（P〈0．05）,TSH的水平略有上升,TPOAb和TGAb与治疗前相比差异无显著性（P〉0．05）;丙硫氧嘧啶联合氟羟强的松龙治疗组治疗后FT3、FT4、TPOAb和TGAb较治疗前有下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）,TSH较治疗前有显著性上升（P〈0．05）。结论丙硫氧嘧啶与氟羟强的松龙联合用药可以有效降低自身免疫性甲状腺疾病伴有甲亢患者血清中FT3、FT4、TPOAb和TGAb的水平,抑制病情的进一步发展,促进甲状腺功能的恢复。     

Graves'病(GD)放射性碘治疗效果的影响因素

 目的  探讨弥漫性毒性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves' disease, GD)患者首次放射碘治疗效果的影响因素。方法  选择复旦大学附属中山医院行放射碘治疗的GD患者203例,治疗前分别记录其性别、年龄、甲亢病程、是否应用抗甲状腺药物(antithyroid drug, ATD)、ATD应用时间,检测甲状腺激素包括游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)以及甲状腺相关抗体包括抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody, TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody, TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody, TRAb)。全部患者行甲状腺超声,计算甲状腺体积,行摄碘率检查并记录24 h 131I摄取率,根据甲状腺显像结果给予相应剂量的放射碘口服。结果  放射碘治疗后随访1年,134例(66%)治疗有效(甲功正常和甲减),69例(34%)治疗无效(甲亢)。用非条件Logistic回归分析影响因素发现,单位体积甲状腺放射碘剂量与GD患者放射碘治疗效果独立相关(P＝0.013, OR＝4.225, 95%CI: 1.362~13.016),而性别、年龄、体重指数、甲亢病程、是否ATD治疗、ATD应用时间、FT3、TPOAb、TRAb及24 h摄碘率均与治疗效果无显著相关性。结论  单位体积甲状腺的放射碘剂量直接影响GD患者治疗的效果,患者甲状腺体积较大时建议适当增加治疗剂量。