CT诊断原发性肾上腺淋巴瘤伴脾、胰侵犯1例

病例女,54岁,无意中发现左上腹包块1个月于2009年3月入院。查体：血压190/150mmHg,腹软,无压痛,无反跳痛,左上腹可及异常包块,界限不清,位置较深,质硬、光滑,移动度不明显。生化检查：肾上腺素201p/ml,去甲肾上腺素865.3pg/ml。腹部彩超示：脾脏形态失常,脾脏内侧可见实质不均匀肿块,与胰腺、肾上腺分界不清,CDFI其内血流信号缺乏。诊断：左上腹占位性病变。     

腹膜后原发性神经内分泌癌1例

患者女性，33岁。左上腹隐痛半月，无发热，无恶心呕吐，无头晕、心慌、冷汗等低血糖表现。体检：左上腹深触诊触及肿块边缘。B超检查发现胰尾之左、脾脏之下、左肾之前有一实质性不均质肿块9cm×9cm，考虑为腹膜后占位病变。遂行剖腹探查术。术中发现左上腹肿块20cm×20cm×15cm，肿块主要与后腹膜相连，并有小部分与隔面腹膜、侧腹膜及横结肠脾曲粘连，与胰体及胰见不粘连。术中查肝、胆、胰、脾、胃十二指肠、小肠及盆腔内，均无异常发现。遂剥离肿块，连同结肠牌曲一并切除。同时摘除两枚根结肠系膜淋巴结。病理检查肿块19cm×17cm×16…     

脾脏结核2例

脾脏结核２例陈晓黎，王康敏（西安医科大学第二附属医院病理科７１０００４）例１女性，３０岁。以左上腹包块２年伴疼痛４个月入院。查体：右腋下淋巴结肿大，左上腹部可触及约１５ｃｍ×２０ｃｍ的肿块，质韧，活动可，有深压痛。腹部Ｂ超：脾肿大，脾内结节性肿块，左...     

肾上腺功能性巨大髓脂肪瘤1例

患者女性 ,5 2岁。上腹不适、全身乏力、肥胖 3年 ,发现左上腹肿块 1个月。查体 :ＢＰ 2 4 / 14ｋＰａ,向心性肥胖。左上腹可扪及巨大肿块 ,2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ ,固定于左季肋区 ,质韧 ,不活动 ,无压痛 ,边界清。实验室检查 :血皮质醇、血醛固酮增高。腹腔ＣＴ扫描和Ｂ超检查示左肾上腺部位有一2 0ｃｍ× 16ｃｍ× 15ｃｍ巨大肿块 ,呈蜂窝状结构 ,以“左肾上腺皮质腺瘤”行剖腹探查术。术中见肿瘤位于左肾上腺 ,为肾外肿物 ,肾表面光滑 ,行肿块单纯切除。病理检查　巨检 :紫红色实性肿物 1个 ,大小约 17ｃｍ× 14ｃｍ× 8ｃｍ ,已被…     

胰腺粘液囊腺癌1例报告

胰腺囊性肿瘤较少见，现将我院诊治1例报告如下：患者，男，71岁，二十余天来左上腹疼痛，呈持续性钝痛、阵发性加剧、近感腹胀，5日未排便，查体：腹稍隆起，左上腹压病，无肌紧张。左上腹肋沿下可触及一直径约5cm园形包块。质较硬，活动可，压癌明显，内上极不清、心肺正常，化验检查无异常。B超显示：肾脾之间可见一约9．scm×3．3cm液区，轮廓欠规则，内部不清晰、可见强的分隔带。考虑胰尾囊肿。（图1）CT检查示胰尾部可见～巨大囊性肿块、内有分隔、均匀低密度区，CT值13Hu。肿块轮廓不规则，边缘模糊，周边间隙消失，与脾内缘分界…     

小儿肾上腺巨大嗜铬细胞瘤临床及影像误诊一例

患儿,男,5岁,左上腹持续性疼痛8h来院就诊急诊科。临床检查:左上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,患儿家长述其一周前曾撞伤左上腹。实验室检查:血红蛋白:70g/L,白细胞:19×109/L,急诊B超示:脾与左肾交界处不均性包块,脾肾边缘不清,脾下缘少量积液,考虑为脾延迟性破裂伤。临床以延迟性脾肾破裂伤申请急诊CT检查,CT平扫示:(如图1～3)左侧肾上腺及左肾区见一约10.5cm×6.4cm×10.0cm的不均性肿块影,内有大片状低密度区,亦见散在斑片状钙化灶,CT值25-223H U,肿块与左肾及脾脏交界不清,左肾及脾脏轮廓不清,肝下缘及肝肾间隙见少量积液。CT诊断:左…     

巨大腔外型胃平滑肌肉瘤1例报告

胃肉瘤较少见,约占胃肿瘤的2％,胃平滑肌肉瘤向壁外生长更较少见,今通1例报告如下：男性,58岁。左上腹肿块逐渐增大5年余。初感左上腹有一小肿块,曾有呕血及黑便史。其肿块逐渐增大,半月前又呕血一次,左上腹肿块现已儿头大而入院。体检：左上腹肋下触及10cmX12cm肿块,质中等,边缘欠光整,无压痛。实验室检查：血色素5．2克,其他无特殊。B超检查：左上腹腔内11．4cmXgcmX8．scm类园形中等回声增强光团,拟左上腹实质性肿块。X钱表现：胃大弯巨大弧形压迹,将胃向右向前推移,胃体后壁尚见Zcmx2．scm龛影（附图）。手术所见：胃…     

肝细胞癌误诊为海绵状血管瘤1例

患者男性 ,5 1岁。因腹痛 5ｈ ,失血性休克入院 ,急行剖腹探查术。术中见腹腔内有陈旧性出血及凝血块约 30 0 0ｍｌ,肝呈结节硬化样变 ,肝后叶见一约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿瘤 ,己破裂 ,腹腔内未见异常肿块及肿大的淋巴结。切除瘤体送病检。病理诊断 :肝海绵状血管瘤。术后未作进一步治疗。2年后患者无意中发现右上腹包块再次入院 ,血ＡＦＰ 49ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示 :左上腹可探及 11 8ｃｍ× 10 5ｃｍ的包块 ,边缘清 ,内部回声不均匀。ＣＴ示 :左上腹胰腺区至肝区可见一直径 9ｃｍ实性肿块 ,中央有不规则低密度区 ,胃后壁、脾受挤压 ,界…     

睾丸巨大精原细胞瘤特殊超声表现一例

患者男,51岁,发现阴部包块3年余.最初偶有隐痛但不明显,故从未做过相关检查及治疗,发病就诊当天因感冒伴阴囊包块突然疼痛加剧来我院就诊.患者一般情况:患病以来,患者精神、食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化,既往体健,否认高血压、糖尿病史,无肝炎、结核病史,无外伤及手术史.查体:阴囊明显增大,大小约20 cm×20 cm,质中、无红肿(图1),全身其他部位检查无异常.无尿频、尿急、尿痛及血尿,腹股沟淋巴结无肿大.超声检查示:双侧阴囊内未见明显确切睾丸附睾回声,内被一巨大不均匀低回声肿块占据(图2),肿块内可见环状钙化斑及不规则裂隙状无回声区,该肿块与腹腔未见明显相通,彩色多普勒血流成像示肿块内无明显血流信号.于右上腹腹膜后下腔静脉与腹主动脉之间可见大小为8.3 cm×7.7 cm的肿块,内部回声不均匀,可见斑片状增强回声,彩色多普勒血流成像示肿块内未扫查到明显血流信号,肿块周围可扫查到血流绕行.超声提示:(1)阴囊内占位,伴大片环状钙化,性质不明;(2)腹膜后占位伴钙化灶,考虑为转移性病灶.CT诊断:右侧睾丸巨大肿块,考虑恶性肿瘤,并侵犯阴茎,伴腹膜后淋巴结转移.相关实验室检查示:组织多肽抗原164 U/L(正常参考值为0～75 U/L),人绒毛膜促性腺激素31.95 mIU/ml(正常参考值为0～5 mIU/ml).手术所见:右侧睾丸巨大肿瘤;病理诊断:右侧睾丸精原细胞瘤(图3).     

巨大卵巢囊肿误诊为腹腔包虫病

1　病例资料女 ,35岁 ,藏族。因腹部发现肿块并腹胀、呼吸困难 1个月 ,以腹腔包虫病入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏78/ｍｉｎ ,血压 10 5 /75ｍｍＨｇ。全身皮肤及淋巴结无异常 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,全腹隆起 ,无肠型及蠕动波 ,腹部触及约 2 7ｃｍ× 2 3ｃｍ之肿块 ,质软 ,有囊性感 ,表面光滑 ,轻微活动 ,触压痛阳性 ,肝脾未触及 ;无移动性浊音 ,肠鸣音正常。血常规、肝功、Ｘ线胸透、心电图检查均未见异常。Ｂ超检查示腹腔内可探及 2 5 5ｃｍ× 2 3 5ｃｍ囊性异常回声 ,有包膜 ,内有分隔 ,与肝右叶界线不清。考虑腹腔包虫…     

腹膜后副神经节瘤误诊胰腺肿瘤1例报告

1　病历简介女 ,6 9岁。因左上腹部肿块伴阵发性不适 ,隐痛 10年 ;肿块增大 ,伴间断餐后呕吐 1个月 ,于 2 0 0 0年 6月 11日入院。体查 :T 37℃ ,P 81次 / min,R 2 0次 / min,BP 10 5 / 85 m m Hg(1m m Hg=0 .1333k Pa)。营养稍差 ,腹平软 ,无压痛。左上腹可触及一肿物 ,约 4cm× 6 cm,质硬 ,表面光滑 ,移动度差 ,无压痛。脾未触及。 CT检查示胰体尾肿瘤。 B超示胰体尾肿瘤 ,肾上腺肿物待排。IVP示双肾无异常。胃肠道钡餐示空肠上段未见占位性病变。空腹血糖 ,血、尿淀粉酶 ,X线胸片 ,心电图等均无异常。术前诊断 :胰体尾肿瘤。于 6月…     

1例脾脏癌肉瘤CT表现

<正>患者女,56岁,间断左上腹隐痛1年余;既往无特殊病史。查体：左上腹轻压痛,无反跳痛,脾脏肋缘下5 cm。肿瘤标志物：CA-125 48.334 U/ml, 甲胎蛋白793.152 ng/ml。腹部超声：左上腹脾胃间隙内11.4 cm×14.7 cm不均匀回声占位,外形尚规则,部分边界不清,CDFI见彩色血流信号。腹部CT:平扫脾脏前部9.7 cm×12.5 cm×14.0 cm近球形混杂密度肿块,边界不清,内见不规则低密度区,     

彩超诊断脾动脉瘤1例

患者 ,女 ,5 8岁 ,因左上腹疼痛 2个月 ,近 5d加重入院 ,查体 :左上腹搏动性肿块 ,皮肤表面无异常 ,包块位置固定 ,疼痛程度中等。超声所见 :脾动脉自腹腔干发出后约 1.3 7cm处 ,于胰尾后方呈 1.7cm× 1.8cm的囊样扩张 (图 1,2 ) ,形态规则 ,边界尚清 ,CDFI显示为红蓝各半的涡流信号 ,与脾动脉相通 ,频谱测得囊样扩张的血管内为动脉频谱 :Vmax 94.0cm/s ,Vmin3 2 .0cm/s ,血流速度加快。脾静脉向脾门处行走略扭曲 ,粗细不等。超声诊断 :脾动脉瘤。手术行脾动脉瘤栓塞术 ,造影显示 :脾动脉起始略狭窄 ,近端可见直径约 1.5cm动脉瘤。在眼晴…     

巨大无功能性肾上腺皮质瘤1例

患者女,４３岁。左上腹疼痛并发现左上腹包块１０天入院。查体见左上腹可触及一８ｃｍ×７ｃｍ大小的质韧包块,表面光滑,无压痛,上界不能触及,左肾区叩击痛（±）。ＣＴ检查：平扫左肾上腺区见－１１ｃｍ×１０ｃｍ×１５ｃｍ大小的类圆形肿块,介于腹主动脉、脾脏与左肾之　　　图１　示增强检查左肾上腺区巨大软组织肿块,不均匀强化,边周强化明显,其内无　　强化区为肿瘤坏死组织　间,推压胰腺向前移位,并压迫脾脏与左肾移位,与左肾分界不清。肿块边缘光滑清晰,ＣＴ值４５Ｈｕ±,其内示多处斑片状或条状低密度区（图１）,增…     

促纤维增生性小圆细胞瘤超声表现1例

患者男,27岁。发现左上腹肿块伴隐痛10余天查体:左上腹可及大小约13cm×10cm×9cm的肿块,质软,边界欠清,活动度尚可;浅表未及明显肿大淋巴结;心肺无异常;二便正常;实验室检查:血象正常。超声所见:腹腔内胰尾左外侧见12.0cm×8.0cm×10cm的实性低回声团块,呈分叶状,似有包膜,边界清,内实质回声光点细密,分布均匀(图1)CDFI:团块内少许血流信号,为动脉频谱,Vma33.17cm/s,RI:0.62(图2)。超声诊断:腹腔肿块性质待查。术中所见:腹腔肠间肿块大小约13cm×1cm×9cm,边界清,与大网膜关系密切,易出血,血供丰富,大网膜及肠系膜见黄豆大小结节数枚。…     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

脾脓肿

患者男性,54岁,因左上腹疼痛4月余加重伴发烧、咳嗽、左侧胸痛以结核性胸膜炎住院.查体:一般情况好,消痤,T38℃,P、R、BP、三大常规,肝、肾功能正常.双肺呼吸音低,以左下为著.心律齐,各瓣膜无杂音,腹平软,肝脾未及,左上腹压痛.余未见异常.胸透:左胸少量积液.1992年9月25日第一次B超检查,脾脏:左上腹探查,脾厚径4.0cm,实质内可见间距0.5cm条形液性暗区.左侧背部探查,脾向后明显增大,内回声不均质,可见多个椭圆形液性暗区,最大者7.5×4.0cm,壁厚,内有光点光斑反射.后壁可见增强效应.肝胆胰超声未见异常.B超提示:脾脏多发性囊性占位,性质待定.病人于五天后突然左上腹剧烈疼痛,继而全腹压痛,反跳痛.白细胞增至15.9×10~9/L,以胃穿孔行剖腹探查术.术中见腹腔     

全内脏反位胆囊蒂扭转并胆囊坏死一例

1病例资料男,78岁。因左上腹疼痛3天收入院,既往无类似病史。查体:体温37·5℃,呼吸20/m in,血压120/80 mmHg。急性痛苦面容,自主体位。双肺未闻及啰音,心率85/m in,心尖搏动位于右侧胸部第5肋间。腹部平坦,上腹肌紧张,有压痛,反跳痛明显,以左上腹为甚。医技检查:血白细胞13·5×109/L,中性粒细胞0·80;X线胸片提示右位心;腹部B超提示腹腔脏器反位、胆囊炎。完善各项术前检查后,当天在气管插管麻醉下行剖腹探查术,术中见患者腹腔内全脏器反位,胆囊蒂扭转并胆囊坏死,行胆囊切除术。术后痊愈出院。2讨论全内脏反位临床少见,有文献报道发病率…     

医源性胃底破裂误诊误治一例分析

1　病例资料男 ,4 0岁。因饮酒过量被送到当地医院抢救 ,予洗胃、输液、肌内注射盐酸纳洛酮等治疗 ,2小时后清醒 ,诉上腹部疼痛 ,治疗观察 8小时后无好转 ,转入我院。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 92 /min ,呼吸 2 2 /min ,血压 115 / 70mmHg。意识清楚 ,痛苦貌 ,无发绀 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹软 ,上腹部压痛 ,以左上腹为甚 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。血白细胞 14 2× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,淋巴细胞 0 12 ,红细胞 4 5 0× 10 12 /L ,血红蛋白 12 0g/L ,血淀粉酶 10 2U/L。尿常规、便常规、肝、胆、脾B超及心电图检查均未见异常。胰腺…     

横结肠类癌一例报告

【病例】　男 ,3 8岁。近 1个月反复排黏液血便伴左上腹疼痛 ,拟行结肠镜检查住院。查体 :生命体征正常 ,消瘦 ,浅表淋巴结不大 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平坦、软 ,左上腹触及一6cm× 5cm的硬质包块 ,光滑、活动 ,无压痛。B超检查示左上腹实质性包块 ,肝、脾、腹主动脉旁未见异