轻度认知障碍老年人中医证型与记忆损伤及CT变化的相关性

目的：了解轻度认知障碍老年人的症状特点，探讨轻度认知障碍的中医证型与记忆损伤及CT变化的关系。 方法：④于2001-12／2002-12从北京市lO个国家机关的家属宿舍区近600名50-80岁的老年人中筛查出轻度认知障碍患者44例为患者组，男15例。女29例。选择同期上述家属宿舍区。记忆、认知检查等均正常的健康者20人为健康对照组，男11人，女9人。均自愿配合检查和量表评估。②根据《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医诊断标准中医辨证，确定虚证、虚实夹杂证的证型。③中医症状积分方法：重度（6分）为症状由患者主动说出或显著、持续；中度（4分）为症状时轻时重；轻度（2分）为症状轻微或偶尔出现。④应用中国医学科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表（指向记忆，联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆五大内容）。检查的原始分换算成等值量表分及记忆商。⑤用CT检测海马回钩间距、大脑横径及颞角宽度，计算海马指数（海马回钩间距／大脑横径）。⑥数据间差异比较采用SNK检验。 结果：轻度认知障碍患者44例和健康者20人均进入结果分析，其中进行CT检查的健康者10人。①虚实夹杂证者中医辨证积分明显高于虚证者[（29．76&;#177;10．34），（23．11&;#177;7．13）分，P〈0．051。②患者组临床记忆等值量表评分结果及记忆商均明显低于健康对照组（P〈0．01）。虚实夹杂证轻度认知障碍患者记忆商、人像特点联系回忆的分值明显低于虚证患者（P〈0．01）。③脑CT的结果显示，患者组海马指数和颞角宽度明显高于健康对照组（P〈0．05-0．01）。虚证与虚实夹杂证轻度认知障碍患者海马指数和颞角宽度差异不明显（P〉0．05）。 结论：轻度认知障碍的虚证、虚实夹杂证患者存在不同程度记忆损伤，轻度认知障碍的中医证型与CT变化关系不大。     

轻度认知障碍老年人中医证型与记忆损伤及CT变化的相关性

目的:了解轻度认知障碍老年人的症状特点,探讨轻度认知障碍的中医证型与记忆损伤及CT变化的关系。方法:①于2001-12/2002-12从北京市10个国家机关的家属宿舍区近600名50～80岁的老年人中筛查出轻度认知障碍患者44例为患者组,男15例,女29例。选择同期上述家属宿舍区,记忆、认知检查等均正常的健康者20人为健康对照组,男11人,女9人。均自愿配合检查和量表评估。②根据《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医诊断标准中医辨证,确定虚证、虚实夹杂证的证型。③中医症状积分方法:重度(6分)为症状由患者主动说出或显著、持续;中度(4分)为症状时轻时重;轻度(2分)为症状轻微或偶尔出现。④应用中国医学科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表(指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆五大内容)。检查的原始分换算成等值量表分及记忆商。⑤用CT检测海马回钩间距、大脑横径及颞角宽度,计算海马指数(海马回钩间距/大脑横径)。⑥数据间差异比较采用SNK检验。结果:轻度认知障碍患者44例和健康者20人均进入结果分析,其中进行CT检查的健康者10人。①虚实夹杂证者中医辨证积分明显高于虚证者犤(29.76±10.34),(23.11±7.13)分,P<0.05犦。②患者组临床记忆等值量表评分结果及记忆商均明显低于健康对照组(P<0.01)。虚实夹杂证轻度认知障碍患者记忆商、人像特点联系回忆的分值明显低于虚证患者(P<0.01)。③脑CT的结果显示,患者组海马指数和颞角宽度明显高于健康对照组(P<0.05～0.01)。虚证与虚实夹杂证轻度认知障碍患者海马指数和颞角宽度差异不明显(P>0.05)。结论:轻度认知障碍的虚证、虚实夹杂证患者存在不同程度记忆损伤,轻度认知障碍的中医证型与CT变化关系不大。     

急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的：探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性，为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法：研究对象为2003-09／2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者，对患者进行神经心理学测试，参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果：急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证，其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性：①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P&;lt;0.01)，计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P&;lt;0.05)；呈显著正相关的是连线1、连线2(P&;lt;0.01)，划消时间(P&;lt;0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P&;lt;0.01)，符数个数(P&;lt;0.05)，呈显著正相关的是连线测验2(P&;lt;0.01)。结论：急性脑梗死后认知障碍患者中，中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果，痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻窍证和腑滞浊留证的患者进行中医药干预，有可能改善其认知功能。     

急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关分析

目的:探讨急性脑梗死后认知障碍与中医证型的相关性,为中医药早期干预脑卒中后认知障碍提供依据。方法:研究对象为2003-09/2004-03上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院神经内科收治的41例急性脑梗死后认知障碍患者,对患者进行神经心理学测试,参照《血管性痴呆辨证量表》进行中医辨证分型并给予量化评分。结果:急性脑梗死后认知障碍患者最常见的中医证型是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、腑滞浊留证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证和气血亏虚证。经相关分析发现中医证候积分与神经心理学成绩之间具有显著相关性:①与痰浊阻窍证呈显著负相关的是简易精神状态量表(MMSE)(P<0.01),计算力、临摹得分、回忆得分、符数个数、划消个数(P<0.05);呈显著正相关的是连线1、连线2(P<0.01),划消时间(P<0.05)。②与腑滞浊留证呈显著负相关的是临摹得分、回忆得分、划消个数(P<0.01),符数个数(P<0.05),呈显著正相关的是连线测验2(P<0.01)。结论:急性脑梗死后认知障碍患者中,中医证型以肾精亏虚证、痰浊阻窍证、腑滞浊留证为常见。痰浊阻窍证、腑滞浊留证与急性脑梗死后认知障碍显著相关。急性脑梗死后认知障碍是多种因素协同作用的结果,痰浊和腑滞可能是引起认知障碍的重要致病因素。对急性脑梗死后出现痰浊阻     

原发性高血压患者认知功能状态与辨证分型的关系

背景：原发性高血压属于中国医学“眩晕”、“痴呆”范畴,近年来发现高血压等血管性危险因素对阿尔茨海默病患病风险构成影响.目的：探讨原发性高血压患者的认知功能状态及其与辨证分型的关系.设计：病例-对照分析.单位：江苏职工医科大学及扬州市汶河医院.对象：苏北某市2000-05/06期间初中以上文化程度,愿意配合调查的原发性高血压患者90例,并选择健康体检者共30名作为对照组.方法：原发性高血压患者先进行辨证分型,分成实证组（痰湿壅盛型、肝阳上亢型）,虚证组（肝肾阴虚型、阴阳两虚型）,虚中夹实组（兼血瘀、兼痰浊）以及对照组,应用神经心理学方法评定认知功能状态.主要观察指标：神经心理学指标：Fuld物品记忆测验,言语流畅性试验,积木测验,数字广度测验,Hachinski缺血指数量表,简易智能量表,日常生活能力量表.①各组内证型认知状态比较.②各组之间认知状态比较.③各组之间认知状态两两比较.结果：90例原发性高血压患者和30例健康体检者的数据均进入结果分析.与对照组比较,实证组各项观察指标统计学无显著性差异（P＞0.05）,虚证组除简易智能量表、日常生活能力量表外其他各项观察指标有统计学差异（P＜0.05～0.01）,而虚中夹实组各项观察指标均有统计学差异（P均＜0.01）,其中兼痰浊型较兼血瘀型重（Fuld物品记忆分别为11.3&;#177;3.7,13.5&;#177;2.5;数字广度分别为6.4&;#177;3.9,8.3&;#177;3.5,P＜0.05）.结论：原发性高血压对患者智能状态有影响,虚证组有轻度认知功能减退.虚中夹实组有痴呆症状,其中兼痰浊型较兼血瘀型重.中医辨证分型结合神经心理学捡测有助于痴呆的早期发现和诊断.     

原发性高血压患者认知功能状态与辨证分型的关系

背景原发性高血压属于中国医学"眩晕"、"痴呆"范畴,近年来发现高血压等血管性危险因素对阿尔茨海默病患病风险构成影响.目的探讨原发性高血压患者的认知功能状态及其与辨证分型的关系.设计病例-对照分析.单位江苏职工医科大学及扬州市汶河医院.对象苏北某市2000-05/06期间初中以上文化程度,愿意配合调查的原发性高血压患者90例,并选择健康体检者共30名作为对照组.方法原发性高血压患者先进行辨证分型,分成实证组(痰湿壅盛型、肝阳上亢型),虚证组(肝肾阴虚型、阴阳两虚型),虚中夹实组(兼血瘀、兼痰浊)以及对照组,应用神经心理学方法评定认知功能状态.主要观察指标神经心理学指标Fuld物品记忆测验,言语流畅性试验,积木测验,数字广度测验,Hachinski缺血指数量表,简易智能量表,日常生活能力量表.①各组内证型认知状态比较.②各组之间认知状态比较.③各组之间认知状态两两比较.结果90例原发性高血压患者和30例健康体检者的数据均进入结果分析.与对照组比较,实证组各项观察指标统计学无显著性差异(P＞0.05),虚证组除简易智能量表、日常生活能力量表外其他各项观察指标有统计学差异(P＜0.05～0.01),而虚中夹实组各项观察指标均有统计学差异(P均＜0.01),其中兼痰浊型较兼血瘀型重(Fuld物品记忆分别为11.3±3.7,13.5±2.5;数字广度分别为6.4±3.9,8.3±3.5,P＜0.05).结论原发性高血压对患者智能状态有影响,虚证组有轻度认知功能减退.虚中夹实组有痴呆症状,其中兼痰浊型较兼血瘀型重.中医辨证分型结合神经心理学捡测有助于痴呆的早期发现和诊断.     

轻度认知障碍亚型患者的海马结构网络破坏与记忆障碍

前海马区(aHC)和后海马区(pHC)是大脑中参与语言记忆和空间记忆的两个关键区域。本研究探讨了这些网络在失忆轻度认知障碍(aMCI)和非失忆MCI(naMCI)患者中的作用。受试者为990名右利手的中国人,年龄在50岁至80岁之间。所有受试者都参与了“北京老龄化大脑振兴计划”,这是一项针对社区老年人大脑和认知能力下降的纵向研究。     

血液透析患者的心理状态及个性特征与中医证候相关性

目的：探讨血液透析患者的心理状态、个性特征与中医证候的相关性。方法：选取2000-07／2001-03在辽宁鞍山鞍钢铁西医院门诊部及住院部的血液透析患者180例作为受试对象。使用症状自评量表（以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标，按照0-4的5级评分，0=无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重）、艾森克个性问卷[由内-外向、神经质、精神质维度和掩饰量表组成。结果采用标准T分表示，根据各维度T分高低判断人格倾向和特征，还将神经质和内-外向维度组合，进一步分出外向稳定（多血质）、外向不稳定（胆汁质）、内向稳定（黏液质）、内向不稳定（抑郁质）4种人格特征]心理学量表及中医证候诊断问卷对血液透析患者进行心理状态、个性特征和中医证候方面的问卷调查分析；使用Logstic回归分析的方法分析血液透析患者心理状态、个性与中医证候之间的相关性。结果：180例患者均进入本观察，无脱落者。①中医证候与心理状态的相关性：在血液透析患者中，躯体化因子与肾虚（0R=3．635,P=0．002）、脾虚（OR=8．362，P〈0．001）、肝郁（OR=8．325，P〈0．001）均有较强的正相关联系，敌对因子与肾虚（OR=5．652，P=0．002）、强迫因子与肝郁（DR=13．362，P〈0．001）正相关。②中医证候与个性特征的相关性分析：抑郁质倾向的血液透析患者较易出现肾虚（0R=2．268，P=0．035）、脾虚（0R=3．365，P=-0．004）及肝郁（OR=8．265，P〈0．001）表现，胆汁质倾向的患者较易出现肝郁表现。结论：肾虚、脾虚、肝郁等证候表现至少部分是由心理因素所引起的心身反应或心身紊乱；抑郁质倾向的血液透析患者较易出现肾虚、脾虚、肝郁表现，胆汁质倾向的患者较易出现肝郁表现；初步显示了中医证候类型与个性特征、异常心理状态之间的某些相关性，提示特定的气质类型、情志因素与脏腑之间可能具有内在联系。     

轻度认知功能障碍患者记忆损害特点及与氢质子磁共振波谱的相关性研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的记忆损害特点及其与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨记忆功能评定及1H-MRS对MCI和AD的诊断和鉴别诊断的作用。方法用中文听觉词汇学习测验、Rey-Osterrieth复杂图形测验(ROCFT)和韦氏记忆量表中文版的逻辑记忆分测验分别对30例MCI患者、24例AD患者和20例健康对照进行听觉记忆、视觉记忆和逻辑记忆的评分;采用刺激回波序列进行检测,计算双侧额叶和双侧海马的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)、N-乙酰天门冬氨酸/肌醇(NAA/MI)等的比值;比较各组间记忆功能评分和各代谢物比值的差别,并进行相关分析。结果 (1)MCI组和AD组的MoCA总分、短时延迟记忆、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分及AD组的即刻记忆评分均低于对照组(P<0.05);MCI组的MoCA总分、长时延迟记忆、延时再认、视觉记忆、逻辑记忆评分均高于AD组(P<0.05),而即刻记忆、短时延迟记忆评分与AD组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MCI组和AD组左侧额叶、左侧海马的NAA/Cr比值均低于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶MI/Cr比值高于对照组(P<0.05);MCI组和AD组左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值低于对照组(P<0.05)。与AD组相比,MCI组左侧额叶、左侧海马的NAA/Cr比值升高,差异有统计学意义(P<0.05),左侧额叶、双侧海马的NAA/MI比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr比值在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)MCI组和AD组的记忆减退与左侧额叶、左侧海马NAA/Cr和NAA/MI存在正相关(P<0.05)。结论在记忆功能损害方面MCI患者与AD患者具有相似性,且记忆损害与左侧额叶、左侧海马的1H-MRS有相关性,记忆功能评分与1H-MRS结合可作为MCI和AD早期诊断及鉴别诊断的重要工具。     

维持性血液透析患者认知功能障碍与中医证型特征的相关性

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者认知功能障碍与中医证型特征的相关性.方法 选取2018年1月一2021年1月苏州大学附属无锡第九人民医院血液净化中心MHD患者113例,采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能,并分为认知功能正常组(n=53)与认知功能障碍组(n=60).比较2组患者年龄、性别、透析龄、原发病、透析频率、卒中病史、实验室指标、中医证型分布及评分等差异.结果 2组年龄、卒中史、血清白蛋白(Alb)、营养不良-炎症评分(MIS)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).认知功能障碍组瘀血阻络证分布率及评分高于认知功能正常组,差异均有统计学意义(P＜0.01).二元Logistic回归分析结果显示,年龄、卒中史、MIS得分、瘀血阻络证是MHD患者认知功能障碍的独立影响因素(P＜0.01).结论 MHD患者普遍存在认知功能障碍,中医证型以瘀血阻络证、肾精亏虚证、气血亏虚证多见,且与瘀血阻络证存在一定的相关性.     

认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的:进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查,以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法:选择2003-05/2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例,男148例,女103例;年龄36～77岁,平均(55±19)岁;病程1个月～17年,平均(3.2±1.2)年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准,并结合临床实际,将高血压患者分为4个证型,分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证,并获得一致结论后入选,辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表犤包括语言量表测验(包括6个分量表,为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇,有的项目通过时记1分,未通过时记0分;另一些项目按回答质量记0,1或2分),操作量表测验(包括5个分量表,为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑,每种操作结果都按质记分)。有时间限制的项目,超过规定时间即使通过也记0分;提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加,称该分测验的粗分(或称原分)。粗分按手册上相应用表换算成量表分犦。将测得认知水平与正常人常模比较。结果:按意向处理分析,原发性高血压患者251例均进入结果分析,并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果:知识分量表评分:痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.14,3.61,P<0.05,0.05);算术分量表评分:肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.24,3.89,P<0.05,0.01);相似性分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=2.56,P<0.05);数字广度分量表:痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模(t=3.57,P<0.01);词汇分量表:阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模(t=4.54,P<0.01)。②操作智测成绩结果:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近(P>0.05)。结论:阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍,而操作智能测试认知功能在各证型间水平基本接近。     

认知功能障碍在不同中医证型高血压患者中的表现差异

目的：进行原发性高血压患者中医证型与心理情绪表现的评分调查，以发现原发性高血压患者认知功能在不同中医证候间的差异。方法：选择2003—05／2005-01在营口市中心医院心内科门诊就诊或住院治疗的原发性高血压患者251例，男148例，女103例；年龄36-77岁，平均（55&;#177;19）岁；病程1个月～17年，平均（3．2&;#177;1．2）年。纳入患者均愿意接受量表测查。参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于治疗高血压病的临床研究指导原则所确定的辨证标准，并结合临床实际，将高血压患者分为4个证型，分别为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证。中医辨证诊断需经两名中医师进行辨证，并获得一致结论后人选，辨证诊断时间在开始治疗前1周内。评估4种证型高血压患者认知功能采用中国韦氏成人智力量表[包括语言量表测验（包括6个分量表，为知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇，有的项目通过时记1分，未通过时记0分；另一些项目按回答质量记0，1或2分），操作量表测验（包括5个分量表，为数字符号、图画填充、木块图案、图片排列、图形拼凑，每种操作结果都按质记分）。有时间限制的项目，超过规定时间即使通过也记0分；提前完成的按提前时间的长短记奖励分。一个分测验中的各项目的得分相加，称该分测验的粗分（或称原分）。粗分按手册上相应用表换算成量表分1。将测得认知水平与正常人常模比较。结果：按意向处理分析，原发性高血压患者251例均进入结果分析。并规范完成量表填写。①语言智测成绩结果：知识分量表评分：痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．14，3．61，P〈0．05，0．05）；算术分量表评分：肝火亢盛证、阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．24，3．89，P〈0．05，0．01）；相似性分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=2．56，P〈0．05）；数字广度分量表：痰湿壅盛证高血压患者明显低于正常人常模（t=3．57，P〈0．01）；词汇分量表：阴阳两虚证高血压患者明显低于正常人常模（t=4．54，P〈0．01）。②操作智测成绩结果：肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证高血压患者与正常人常模接近（P〉0．05）。结论：阴阳两虚证原发性高血压患者存在语言智测认知功能障碍，而操作智能测试认知功能在各证型问水平基本接近。     

脑小血管病的轻度认知障碍与血浆同型半胱氨酸的关系研究

目的探讨脑小血管病（SVD）所致轻度认知功能障碍（VMCI）患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的关系。方法测定SVD所致MCI患者84例及60例健康体检者的血浆Hcy水平及叶酸、维生素B12水平,入选者均完善神经心理筛查项目,观察两组患者Hcy水平及与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分总分及各亚项分的相关性。结果 VMCI患者血浆 Hcy水平显著高于健康对照组（P＜0．01）,叶酸、维生素B12水平、MoCA总分及立方体构图、画钟试验、目标数字识别、延迟回忆亚项评分低于对照组（P＜0．01）;VMCI组中 Hcy水平与叶酸、维生素B12水平及MoCA总分呈负相关（P＜0．05）。结论血浆Hcy水平升高与SVD患者的认知损害密切相关,VMCI患者在抽象空间构图和注意力等方面较早出现减退。     

2型糖尿病患者生活质量与中医症候的关系

目的:探讨2型糖尿病患者生活质量与中医症候的关系及其规律。方法:采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)对275例2型糖尿病不同中医症候患者的生活质量进行横断面调查。结果:2型糖尿病患者的生活质量总评分得分较低,其生活质量各维度受损程度按得分由大到小依次为躯体维度50.48±12.18、物质维度58.85±12.42、社会维度60.92±10.71、心理维度61.15±13.19。气阴两虚证、阴阳俱虚证和肝肾阴虚证是影响2型糖尿病患者生活质量的主要症候(多元逐步回归分析与QOL总分关系:r=0.150,-0.158,-0.073);不同症候对生活质量的影响各有不同侧重方面。结论:中医药治疗2型糖尿病,应从证辨证并结合生活质量不同方面的影响进行施治,更有利于提高临床疗效,改善患者的生活质量。