糖尿病并发泌尿系感染的特点及相关因素分析

目的：探讨糖尿病并发泌尿系感染的菌群分布、临床特点及相关因素。方法：回顾分析40例糖尿病并发泌尿系感染患者的年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病并发症、空腹血糖、糖化血红蛋白、菌群分布等与泌尿系感染的相关性,并与同期40例糖尿病非感染患者对照。结果：泌感组病原菌以大肠埃希菌（52．5％）和变形杆菌（15．O％）最常见,真菌占10．0％。年龄、性别、病程、并发症、空腹血糖、糖化血红蛋白与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：积极控制血糖,治疗并发症,合理应用抗生素是防止糖尿病合并泌尿系感染的主要措施。     

影响严重脓毒症患者预后的危险因素分析

脓毒症（sepsis）是严重创（烧）伤、休克、感染、外科大手术后常见的并发症，是合并感染的全身性炎症反应综合征（system icinflammatory response syndrome，SIRS）。脓毒症已成为导致住院尤其是ICU患者死亡的重要原因，而且有逐年增加的趋势；同时脓毒症患者常并发脏器功能障碍，导致治疗时间延长，增加患者的痛苦和经济负担。因此，寻找影响脓毒症患者预后的危险因素，就可以指导临床医生提前干预，达到改善脓毒症患者预后的目的。     

老年糖尿病并发泌尿系感染相关因素的分析

目的 探讨老年糖尿病并发泌尿系感染的临床相关因素。方法 用χ^2检验对168例老年糖尿病患者的血糖浓度、住院时间、性别、年龄，糖尿病其他慢性并发症的存在与其泌尿系感染发病率的关系进行分析。结果 血糖浓度、住院时间、性别、糖尿病其他慢性并发症的存在与其泌尿系感染的发病率关系密切。结论 采取各种针对性的防治措施，是减少或控制老年糖尿病并发泌尿系感染的必要手段。     

中老年糖尿病脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素分析

目的分析糖尿病合并脓毒症患者的临床特征及影响预后的危险因素。方法收集2014年1月1日-2015年12月31日住院治疗的40岁以上脓毒症患者454例临床资料,其中糖尿病脓毒症组(研究组)98例,非糖尿病脓毒症组(对照组)356例,比较两组患者临床基本资料及感染原发部位分布,并依据预后将糖尿病脓毒症患者分为死亡组和存活组,对其合并症、手术及操作等进行单因素卡方分析和多因素logistic回归分析。结果研究组和对照组在年龄、性别、平均住院费用上差异均无统计学意义,感染原发部位前3位依次是肺部感染、胆囊/胆道感染、尿路感染;研究组肝脓肿分布率(8.16%)和皮肤软组织分布率(9.18%)高于对照组(3.38%,3.66%,P<0.05),依据预后将糖尿病合并脓毒症分为死亡组(46例)和存活组(52例),死亡组年龄≥60岁、真菌感染、肺部感染、两个以上脏器衰竭、使用呼吸机比率均高于存活组,logistic回归结果显示,恶性肿瘤和使用呼吸机是糖尿病合并脓毒症死亡的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病合并脓毒症未增加脓毒症患者住院天数、住院费用;但两组在原发感染部位构成方面有所不同,肝脓肿和皮肤软组织感染在糖尿病脓毒症组高于非糖尿病组,使用呼吸机和恶性肿瘤是糖尿病合并脓毒症患者死亡的独立的危险因素。     

糖尿病并发感染的相关因素分析

目的探讨糖尿病合并感染的危险因素、常见部位及病原学特点。方法对572例糖尿病合并感染住院患者进行回顾性分析。结果糖尿病合并感染与血糖控制不佳、年龄、并发症、糖尿病病程明显相关;感染部位以呼吸系统及泌尿系统感染多见,分别占56.65%、31.12%;病原菌主要为大肠埃希菌、链球菌属及表皮葡萄球菌,分别占37.82、12.95%、10.88%。结论对血糖控制不佳、老年、合并慢性并发症、糖尿病病程长的糖尿病患者,应关注感染的发生,以尽早发现并选择有效的抗感染治疗。     

糖尿病并发肺部感染182例临床分析

目的　分析糖尿病并发肺部感染的临床特点 ,探讨其治疗策略。方法　对 5 6 3例糖尿病患者进行回顾性分析。结果　糖尿病并发肺部感染的发生率为 32 3% ,与年龄、病程、血糖及同时存在的糖尿病其他并发症有密切关系。结论　定期行胸部X线检查 ,控制血糖 ,预防和治疗糖尿病并发症 ,有效抗生素应用是防治本病的关键     

糖尿病肾病患者并发尿路感染的影响因素分析及抗感染的预警性对策

目的分析糖尿病肾病(DN)患者并发尿路感染的影响因素并探讨抗感染的预警性对策。方法回顾性分析2014年7月-2017年6月医院肾脏病内科收治的278例DN患者临床资料,根据是否合并尿路感染将DN患者分为感染组(合并尿路感染)56例与对照组(未合并尿路感染)222例,收集两组患者临床资料进行单因素分析,对具有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析,探讨DN合并尿路感染的影响因素,针对上述影响因素制定预警对策。结果感染组与对照组患者在合并基础疾病、侵入性操作、年龄、糖尿病病程、DN病程、住院时间、导尿管留置时间、空腹血糖水平、餐后血糖水平方面比较,差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、糖尿病病程长、DN病程长、有侵入性操作、导尿管留置时间长及空腹血糖水平、餐后血糖水平高均为DN合并尿路感染的影响因素(P0.05)。结论导致糖尿病肾病并发尿路感染的高危因素较多,其中部分因素可进行临床干预,临床上可针对可干预的因素进行预警性护理,以降低糖尿病肾病并发尿路感染的概率。     

糖尿病合并肺部感染危险因素分析及预防

目的 探讨糖尿病合并肺部感染的原因及危险因素,总结预防对策,为控制糖尿病合并肺部感染降低其发生率提供依据.方法 对2011年1-12月在医院治疗的糖尿病患者肺部感染的危险因素进行回顾性分析,并寻找预防对策.结果 920例糖尿病患者发生肺部感染65例,发生率为7.07％;65例并发感染的患者痰菌培养阳性36例,阳性率为55.38％,检出前3位病原菌依次为肺炎克雷伯菌11株、大肠埃希菌8株、肺炎链球菌7株,分别占30.56％、22.2z％、19.44％;感染的危险因素为年龄、病程、住院时间、血糖值、抗菌药物的使用、糖尿病并发症等.结论 缩短住院时间、控制血糖、合理使用抗菌药物、有效预防和治疗糖尿病的并发症、无菌操作等可有效预防糖尿病肺部感染的发生.     

老年糖尿病尿路感染的临床相关因素分析

目的　探讨老年糖尿病并发尿路感染的临床相关因素分析。方法　对 12 8例老年糖尿病合并尿路感染患者的性别、年龄、血糖、中段尿培养及药敏、无症状菌尿和糖尿病其他复杂因素与尿路感染发病率的相关因素进行分析。结果　性别、年龄、血糖、无症状菌尿及糖尿病其他复杂因素与尿路感染的关系密切。结论　采取各种预防治疗及针对无症状菌尿的治疗 ,是减少或控制老年糖尿病并发尿路感染的有效的方法     

输尿管软镜碎石术后感染并发尿源性脓毒症的影响因素分析

目的探讨输尿管软镜碎石术后感染并发尿源性脓毒症的影响因素。方法采用分层整群抽样回顾分析的方法,选择2013年3月-2018年4月医院行输尿管软镜碎石术治疗452例肾结石患者,根据术后感染及合并尿源性脓毒症情况,将407例未发生尿源性脓毒症患者设为对照组,45例发生尿源性脓毒症患者设为研究组,仔细阅览其病历资料,记录患者基本情况、术前检查结果、手术情况等,分析输尿管软镜碎石术后发生尿源性脓毒症的影响因素。结果研究组45例患者感染类型主要包括消化系统感染、呼吸系统感染、泌尿系统感染及血液系统感染;经单因素与多项Logistic逐步回归分析发现:结石直径>1.5 cm、手术时间>60 min、术前尿培养阳性、合并糖尿病可能是术后感染发生尿源性脓毒症的影响因素。结论结石负荷大、手术时间长、术前尿培养阳性、合并糖尿病可能是导致输尿管软镜碎石术后发生尿源性脓毒症的影响因素,临床应重视对患者进行术前评估,对于合并上述风险者,应尽早给予干预,减少或避免尿源性脓毒症的发生。     

上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的防治

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月上尿路腔内碎石术后6例感染性休克患者的临床资料。根据临床表现均诊断为感染性休克。6例均给予抗体克和抗感染等治疗。结果其中5例患者在10—52h后逐渐停用升压药物，1周内体温和血常规恢复正常，最后治愈出院。1例患者因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6d抢救无效死亡。结论感染性体克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一，早期发现及合理处理是治疗成功的关键，加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。     

雅安市2型糖尿病患者血糖控制达标情况及其影响因素

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制现状及相关因素,为调整糖尿病患者管理提供科学依据。方法 以雅安市某医院登记在册的所有T2DM患者为研究对象进行调查,内容包括基本情况（性别、年龄、病程、文化程度等）、降血糖药物使用依从性、运动锻炼、血糖监测、饮食控制情况、糖尿病并发症等并抽取晨静脉血用于糖化血红蛋白（HbA1c）检测。对结果进行描述性分析,并对血糖控制影响因素进行单、多因素分析。结果 共对1 073例T2DM患者进行调查。年龄38～86岁,平均年龄（62.53 ± 7.36）岁。男性711例,占66.26%。文化程度以初中、高中/中专为主,占58.06%。糖尿病病程以＜5年为主,占46.69%。T2DM患者中250例血糖控制达标,达标率为23.30%。多因素 Logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR＝2.776）、降血糖药物使用依从性越好（OR＝3.225）、运动锻炼习惯越好（OR＝2.213）、血糖监测≥10次/月（OR＝2.442）、饮食控制越严格（OR＝4.200）的T2DM患者血糖控制达标可能性越大,并发症病种越多（OR＝0.287）、病程越长（OR＝0.325）者血糖控制达标可能性越低。结论 该地区T2DM患者血糖控制水平较不理想,影响糖尿病患者血糖控制水平的因素较多,相关部分应结合该人群特征调整政策,以保证患者血糖控制情况,避免并发症发生。     

Diabetes and stress hyperglycemia in the intensive care unit: outcomes after cardiac surgery

Background: Hyperglycemia is common in the post-cardiac surgery population and has been associated with increased mortality rates, surgical length of stay, and infection rates. Although hospitalized patients with diabetes are known to have more complications, recent studies in various hospital settings have reported worse outcomes in patients with stress hyperglycemia than in those with diabetes. Aim: The primary objective of this study was to analyze 30- and 90-day mortality rates in post-cardiac surgery patients with stress hyperglycemia and diabetes who were managed to achieve similar moderate blood glucose goals using the University of Michigan Hospital (Ann Arbor, MI) insulin protocol between 2005 and 2008. The secondary outcomes were rates of postoperative complications, including hypoglycemia. Methods: A standardized glucose management program was followed to treat all patients in the cardiac intensive care unit, with a blood glucose goal of 100 to 140 mg/dL. Data from 1973 patients with either diabetes or stress hyperglycemia were analyzed to identify associations between mean postoperative blood glucose levels and mortality, incidence of hypoglycemia, and complication rates. Results: Mortality rates did not differ between patients with diabetes and stress hyperglycemia (3.4 and 2.3%; P = 0.2). Rates of severe hypoglycemia were low (1%) for both groups and were not associated with an increase in mortality (P = 0.95). Other complication rates were similar between patients with diabetes and stress hyperglycemia. Conclusion: Maintaining a blood glucose range between 100 to 140 mg/dL in post-cardiac surgery patients was associated with a low mortality rate, low risk of hypoglycemia, and with complications rates that were similar in patients with diabetes and stress hyperglycemia.     

重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因分析

目的分析重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因. 方法回顾分析142例重症急性胰腺炎手术治疗前后的资料进行统计分析. 结果本组共55例出现并发症,其发生率为38.7%,术后主要并发症为腹腔感染、肺部感染、胸腔积液、假性囊肿、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、肠瘘、胰性脑病、真菌感染等;术后死亡23例,死亡率16.2%,死亡原因为ARDS、MODS、脓毒性休克、消化道出血和胰性脑病等;感染、年龄>60岁、手术时机和方式的选择是影响死亡的主要因素. 结论控制感染和正确选择手术时机及方式对降低死亡率尤为重要.     

Drug-induced severe hypoglycaemia in Type 2 diabetic patients aged 80 years or older

Our knowledge about the risk of hypoglycaemia associated with diabetes treatment is derived from studies that often exclude elderly people. Aim of this study was to determine the incidence and risk factors for developing severe hypoglycaemia among persons aged 80 yr or older, with Type 2 diabetes mellitus (T2DM). During a 2-yr period, all episodes of severe hypoglycaemia occurred in T2DM patients aged 80 yr or older were identified. Hypoglycaemia was defined as a symptomatic event requiring treatment with i.v. glucose and confirmed by a blood glucose determination of less than 50 mg/dl. A detailed history and blood laboratory profile were obtained for each patient. During the period of the survey a total of 124 diabetic subjects aged 80 yr or older were hospitalised and severe hypoglycaemia was reported in 31 patients (25%). This group of patients had a marked comorbidity and was found to have HbA1c values of 5.1% indicating that their diabetes was well controlled. Of these hypoglycaemic episodes, 23 (74%) occurred in patients taking glibenclamide. Diabetes therapy was prescribed by general practitioners in 24 of these patients. Seventeen subjects concomitantly received drugs that potentiated hypoglycaemia. Only 10 patients performed regular blood glucose self-monitoring. In conclusion, severe hypoglycaemia is a serious and not uncommon problem among elderly patients with T2DM; it is more frequent in patients undergoing aggressive diabetes management and in users of a long-acting sulphonylurea (eg, glibenclamide). A normal HbA1c level in this age group appears to be a powerful indicator of the risk of severe hypoglycaemia and should alert clinicians to change therapy. Finally, each patient's risk for hypoglycaemia should be considered and therapy should be individualised accordingly; in our opinion, a great number of episodes of serious hypoglycaemia may be prevented by teaching the principles of blood glucose monitoring and involving general practitioners in outpatient management of diabetes mellitus in the elderly.     

农村2型糖尿病患者自我管理水平调查与分析

目的 了解农村Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其影响因素. 方法 采取随机整群抽样的方法对456名农村Ⅱ型糖尿病患者进行研究,采用统一的调查量表,进行糖尿病自我管理水平和相关因素调查. 结果 农村Ⅱ型糖尿病患者自我管理总分平均值为（76.90±9.92）,得分率为58.79％.六项因子的得分率依次为：遵医嘱服药（80.38％）、足部护理（60.85％）、饮食控制（59.06％）、高低血糖的处理（56.94％）、运动自我管理（52.25％）、血糖监测（48.59％）.自我管理水平的相关因素有性别、文化程度、病程、是否有合并症、健康教育等.男性运动自我管理水平高于女性、女性组足部护理水平高于男性组;文化程度初中以上组血糖监测自我管理水平、高低血糖处理好于文盲和小学文化组;病程10年以上组运动和血糖监测自我管理水平较高;具有两种以上合并症组遵医嘱服药水平高;接受过健康教育的糖尿病患者组各方面的自我管理水平高于未接受过健康教育组.以上差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 农村Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平有待提高,应根据患者人口学特征和疾病特点采取针对性的干预措施和健康教育.     

Evaluation of a diabetes management program in China demonstrated association of improved continuity of care with clinical outcomes

OBJECTIVE: The aim of the study was to evaluate a community-based diabetes management program in Shanghai, China and to examine the association between continuity of care and clinical outcomes. STUDY DESIGN AND SETTING: The diabetes management program was implemented in downtown Shanghai. One hundred fifty-six patients participated in the intervention group and 182 patients were in the control group. Participants were elders without severe diabetic complications. Patient weight, body mass index, blood pressures, and fasting blood glucose were collected from outpatient records at baseline and the end of the study in both groups. Fructosamine level was measured to monitor glycemic control for patients in the intervention group. Continuity of care was measured based on our broad definition. RESULTS: Improved patient health outcomes were observed in the diabetes management program: patients in the intervention group significantly reduced their weight, systolic blood pressure, and fasting blood glucose compared with those in the control group (P<0.05). In hierarchical regression models, continuity of care scales had a significant association with weight loss and fasting blood glucose reduction. CONCLUSION: This study suggested that continuity based on broad terms can act as an important management tool to improve the quality of primary care in similar urban settings.     

武汉市社区糖尿病患者血糖控制现状及影响因素分析

目的 了解武汉市社区糖尿病患者血糖控制水平及其影响因素,为武汉市糖尿病规范管理方向提供科学依据。方法 2018年8月采用多阶段分层整群抽样方法在20家社区卫生服务机构的辖区随机抽取50名糖尿病患者作为项目研究对象,本次调查共发放问卷1 000份,有效回收问卷908份,问卷有效回收率是90.8％,用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 空腹血糖达标率为59.1% ;对社区糖尿病患者不同特征进行分组及单因素分析,其中年龄组、文化程度、BMI、家庭收入、自感健康、吸烟、喝酒、监测血糖次数组糖尿病患者的血糖达标率差异具有统计学意义（P＜0.05）;伴随着文化程度和收入的提高,血糖达标率逐渐升高;将影响空腹血糖达标率的8个因素全都纳入多因素logistic 回归分析;结果显示结果显示文化程度大学以上（OR = 0.417,95％C1:0.193～0.901,P = 0.026)、吸烟（OR = 1.657,95％C1:1.095～2.508,P = 0.017)、血糖监测次数是血糖控制的重要影响因素。结论 武汉市社区糖尿病人空腹血糖达标率低,应根据武汉市社区卫生特点,开展高效、有针对性地健康教育,针对不同患者采取不一样的管理模式并制定不一样的管理方案,以降低糖尿病患者并发症的发病率,提高社区糖尿病人的生活质量。     

严重感染患者发生感染性休克的危险因素分析

目的研究严重感染患者发生感染性休克的危险因素。方法选取北京协和医院加强医疗病房中5个月内连续收治的49例严重感染患者，记录其人口统计学资料、临床信息、血单核细胞人白细胞抗原DR（HLA-DR）、血二胺氧化酶（DAO）等指标，主要研究终点为住院病死率，对上述资料先进行单因素分析，在此基础上选择有统计学差异的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果共有23例（46．9％）严重感染患者发生感染性休克。统计结果显示血培养阳性、HLA—DR降低、血小板计数下降和血DAO升高与感染性休克的发生有关；其中血培养阳性（OR=6．524，95％CI：1．364—31．206，P：0．019）、HLA—DR降低（OR=0．956，95％CI：0．920—0．993，P=0．020）和血DAO活性升高（OR=2．312，95％CI：1．162～4．600，P=0．017）是发生感染性休克的独立危险因素。结论伴有血培养阳性、HLA—DR降低和外周血DAO活性升高的严重感染患者发生感染性休克的风险较高。     

烧伤感染性休克的控制性低血压护理方法

目的探讨烧伤后特重度感染性休克病人的最佳血压水平及血压的控制、护理措施。方法报导3例救治成功的烧伤后特重度感染性休克病人的控制性低血压治疗及护理措施,介绍控制性低血压的动态血压监测、护理方法(持续动态有创血压监测是首选);监测、护理指标(主要指标包括动脉有创血压值及动脉压力波形两个指标)及低血压的控制、护理措施。结果 3名病人都抢救成功,痊愈出院。结论烧伤后特重度感染性休克病人的治疗及护理方法必须要结合病人各个器官的病理变化特点来制定。