麻醉手术中心跳骤停3例报告

例1,男,65岁,因胃角癌受胃癌根治术。麻醉前P88次/分钟,R18次/分钟,BP17/11kPa,选择快诱导气管内插管、静脉复合麻醉。因插管困难经40分钟才插入导管。插管2分钟后病员心跳停止,立即静注肾上腺素1mg,胸外按压心脏,加压吸氧,1分钟后心跳恢复。次日随访无麻醉后遗症。 例2,男,84岁,因右嵌顿疝受疝修补术。麻醉前P100次/分钟,R20次/分钟,BP13/9kPa,选择持续硬膜外麻醉。操作顺     

2例吸毒患者的麻醉体会

病例1:刘××,男,34岁,吸毒史8年,每日吸毒3次,每次间隔6小时,以鼻吸入为主.曾经强制戒毒3次,此次因强制性戒毒而自残,吞下金属异物已有病史34天,心电图检查:心率106次/分、心肌缺血,血压140/90 mmHg,肝肾功能检查都有不同程度的损害.在硬膜外麻醉下行剖腹探查异物取除术.术前用药:安定10 mg,度冷丁50 mg肌肉注射.麻醉平面在T 4～T11之间,手术开始约10分钟,患者突然感到"气短、烦躁、全身大汗淋漓",判定戒断症状出现,静脉注射度冷丁50 mg,5分钟后患者一切恢复正常.     

麦角新碱引起过敏2例报告

例1，26岁，孕1产。，孕40周。于1992年12月6日因初产臀位在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术。术前血压、脉搏、呼吸正常。麻醉效果满意。手术开始5分钟以左骶前位取出一男婴，重3800g，Apgar评10分。因子宫收缩欠佳出血多，子宫体注射麦角新碱0．4mg。5分钟后患者述头痛，测血压22／14kPa，脉搏100次／分，呼吸24次／分。患者面色潮红，呕吐为胃内容物。立即给予氯丙嗪25mg，安定10mg静推，加压给氧，10分钟后产妇安静，40分钟手术结束。血压一直持续在20～19／14～12kPa之间，脉搏100～112次／分，呼吸24次／分。术后观察6小时后，血压恢复至16／10kPa，脉搏、呼吸平稳，母子平安出院。例2，26岁，孕1产。，孕38 周围胎膜早破，初产头浮，ABO血型不合，于1993年4月28日在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术。术前血压、脉搏、呼吸平稳。麻醉效果满意。手术开始5分钟以左枕横位取出一男婴，重3100g，Apgar评10分。因子宫收缩差子宫体注射麦角新碱0．4mg，3分钟后患者全身抽搐，呼吸急促，口唇紫纣，轻咳、呕吐为胃内容物，神志清醒。测血压16／IOkPa，脉搏88次／分，呼吸...     

氯胺酮不良反应分析报告

我院自1986年以来,在治疗小儿麻痹后遗症,施多种(近50余种)矫形手术2473例,其中使用氯胺酮麻醉占29.1％,椎管内麻醉64.7％。施行氯胺酮麻醉出现不良反应及并发症17例,现分析如下, 〔病例1〕:齐小俞、女、13岁、体重30kg。3岁时因患小儿麻痹症双下肢瘫,1989年3月来院施行右侧腹外斜肌移位术。术前给阿托品0.3mg,鲁米那0.05g,术前半小时肌注氯胺酮5mg/kg,8分钟后意识蒙胧手术开始,40分钟患儿躁动,即静脉缓注氯胺酮30mg,入睡后10分钟呼吸变慢、即停止。此刻心率从120次/分降至90次/分,面罩给氧手术暂停,人工     

氯胺酮麻醉后一过性失明1例报告

患者女,25岁。因右化脓性乳腺炎,行右乳房切开排脓术。既往无精神及眼部疾患。麻醉前30分钟,常规皮下注射阿托品0.5mg。入手术室后即给安定10mg静脉注射,7分钟后,给氯胺酮100mg加注射用水8ml静脉注射,约2分钟注射完毕。给氯胺酮8分钟后开始手术。术中血压130～140/80～90mmHg,脉搏90～104次/分.手术过程顺利,历时约23分钟。术后     

支气管造影的一点改进

支气管造影,多采用鼻腔导管插管法。术前都需要用2%丁卡因作喉头喷雾麻醉,每隔5～10～10分钟一次,约需喷喉2～3次,直到患者感到吞嚥困难,才可进行插管。每次造影前,由于喷喉麻醉占据很长时间。而在喷喉后部分患者有恶心感,甚致有轻微咳嗽及恶心呕吐现象,有的病人由于精神紧张,可使喉头肌肉痉挛,反而使导管不容易插入气管内。若导管在喉部经多次抽插后,易造成喉头充血水肿,术后数日仍感觉吞嚥不适。1976年开始,我科即采用术前不用丁卡     

利多卡因局麻引起心律失常1例

患者:女,48岁。因牙髓炎开髓治疗,用2％利多卡因4ml阻滞麻醉,20分钟后麻醉不满意,又注2ml,15分钟后口唇发麻,行开髓,但麻醉仍不完全,又注2ml,药注完患者即刻出现头晕心慌,心前区不适,呼吸困难,全身发冷,四肢肌肉抖动,漂浮感。查体:血压12/8kPa,脉搏124次,面     

帕瑞昔布钠对导尿引起的全麻患者苏醒期躁动的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对全麻患者苏醒期躁动的影响。方法将120例全麻手术患者随机均分为三组:A组麻醉诱导前20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,麻醉诱导后10min插入导尿管;B组和C组麻醉诱导前20min静脉注射生理盐水10ml;C组麻醉诱导前插入导尿管,B组麻醉诱导后10min插入导尿管。记录导尿管插入前、后的HR、BP。用Riker镇静-躁动评分(SAS)评估全麻苏醒期躁动发生情况。结果与留置导尿管前比较,C组患者置尿管后BP明显升高[(14.8±3.6/9.5±3.3)kPa vs.(15.9±3.7/10.4±3.4)kPa]、HR明显增快[(88.3±18.6)次/分vs.(96.0±20.7)次/分](P<0.05),而A、B组无明显改变(P>0.05)。C组全麻苏醒期SAS评(3.7±1.3)分,明显优于A组的(4.1±1.2)分和B组的(5.2±1.1)分(P<0.01);A组躁动程度明显低于B组(P<0.05)。结论全麻诱导后插入导尿管能降低BP、HR的波动,但明显增加全麻苏醒期躁动的发生;预先静脉给予帕瑞昔布钠且于麻醉诱导后导尿,既可维持循环稳定,又可有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生。     

插洗胃管致食管贲门粘膜撕裂伤1例

患者,女,35岁。于1985年4月5日5h10min入院。因口服DDV(浓)20ml后约10min入院。患者神志恍惚,口唇周围有浓烈DDV药味,曾呕吐数次为胃内容物,物有DDV药味,p150次/min律尚齐,BP16.5/10KPa。当即使用开口器,经口腔插入洗胃管约35cm时,尚顺继续插入时稍有阻力,更换体位后,可顺利插入至45cm处,     

红斑狼疮患者行剖宫产并发急性肾上腺皮质功能衰竭1例

患者，女，31岁，因足月孕羊水过少行剖宫产术。入手术室，即予连续硬膜外麻醉，穿刺点为T12～L1，头向置管3cm。随后平卧，予持续心电监护。BP14／11Kpa，HR80次／分钟，R20次／分钟，T36．2℃。予2％盐酸利多卡因4ml，5分钟后，测试麻醉平面为T10～L2。随后追加7ml局麻药，手术开始。30分钟后，取出婴儿。37分钟时，患者诉头晕、心慌，大汗淋漓。     

硬膜外阻滞后膀胱过度充盈致急性血压升高原因分析：附2例报告

某些手术常无尿管留置,因术中液体的输入可使膀胱充盈,临床上并非少见。当硬膜外阻滞后可致排尿困难使膀胱过度充盈。我们遇及2例因膀胱过度充盈而引起术中急性血压升高的患者,现将血压升高之原因分析报道如下。 例1,男,52岁。左侧股骨干闭合性粉碎性骨折,行切开复位钢板内固定术。患者术前心电图、血生化及心肺功能检查均无异常,血压16/10kPa,脉搏84次/分,全身情况尚佳。麻醉前肌肉注射安定10mg。入室后行L_(1～2)硬膜外穿刺,成功后向头置管3cm,以2％利多卡因阻滞,初量15ml后阻滞平面达T_(10)～S_5,手术开始。因术中出血较多,血压一度为12/8kFa,加快输液速度,30分钟内共输血600ml,平衡液1000ml,血压恢复达16/10.6kPa,脉搏90次/分。当手术进行至90分钟时,患者烦躁,自述腹胀。检查发现下腹膨隆,膀胱位于脐下,再测血压达22/13kPa,脉搏110次/分,嘱患者自行排尿未能成功,立即进行导尿,共导出尿液1600ml,5分钟后血压16/10.6kPa,脉搏90次/分。手术历时140分钟结束,安送回房。 例2,男,39岁。双侧外伤性股骨干骨折行双     

硬膜外麻醉后心脏骤停25分钟1例抢救成功报告

患者女,28岁。因绝育术后两年要求再生育于1992年10月24日入院准备进行双侧输卵管复通术。入院时血压14/8kPa,脉搏84次/分。心肺(一)。妇科情况正常。心电图正常。10月27日行持续硬膜外麻醉,4次共注入利多卡因320mg,麻醉后30分钟取膀胱截石位行宫腔内置管术,此时主诉胸闷不适,要求取消手术。随后血压急骤下降,麻黄素30mg静推2次无效,5分钟后心音消失,血压测不到,继之呼吸停止,瞳孔散大,意识丧失。即予面罩加压给氧,人工胸外     

利多卡因局麻致变态反应1例

患者女,27岁,本院护师。因近中阻生伴冠周炎反复发作于1999年7月30日来我科行拔除术。患者为过敏体质对青霉素高度敏感,在拔牙前曾做利多卡因皮试,自述皮丘发红但无发硬、扩大、伪足,患者为了谨慎在拔牙前5小时口含2%利多卡因约1ｍｌ且服下少许,到拔牙时无任何不适。拔牙时用2%利多卡因在确认未误入血管后注射4ｍｌ,5分钟后麻醉效果良好患者无不适,顺利拔除手术时间约10分钟。术后3分钟患者突诉头昏伴轻度旋晕,测心率80次/分,血压100/60ｍｍＨｇ,初步估计为紧张所致给予平卧并严密观察,其后患者症状加重四肢肌张力增加发麻伴轻度呼吸困难,心…     

硬膜外麻醉行左心室破裂修补术成功1例

左心室破裂由于病情危急,抢救成功的病例临床上极其少见,手术治疗是唯一的方法,现报告在硬膜外麻醉下行左心室破裂修补术成功1例。 临床资料:某男,39岁。於1993年2月1日13;00因精神失常用刀自刺上腹部,30分钟后来院就诊,以上腹部刀刺伤急症手术。查体:BP16/10kPa,R30次/分,P100次/分。急性     

复方阿斯匹林致阴茎过敏1例

1　病案摘要患者男 ,36岁。 2 0 0 1年 12月 6日因患“感冒”自服复方阿斯匹林 2片 (0 .84 g)。 10分钟后感会阴部瘙痒 ,15分钟后阴茎充血、水肿、肿胀并持续性勃起。查体 :脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 16 / 10 k Pa,神志清楚 ,精神紧张。予地塞米松 5 mg和葡萄糖酸钙 10 ml静脉注射 ,非那根 2 5 mg肌肉注射。 2 0分钟后自觉症状好转。来诊时体温 37℃ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 18/ 12 k Pa。患者于 2 0 0 1年 3月服用该药曾出现类似症状 ,故复方阿斯匹林所致的阴茎过敏可确诊。2　讨　论复方阿斯匹林有解热镇痛作用…     

氯胺酮麻醉引起苏醒迟延盲视49小时1例报告

患者,女,6岁,因颈部右旋障碍入院,诊断:先天性斜颈。查体:血压13/9Kpa,脉搏82次/分,呼吸24次/分,体温36.2℃。血、尿、肝功、胸透、心电均正常。行胸锁乳突肌切断术。于术前30分钟肌注苯巴比妥钠0.05克,阿托品0.3毫克。患者入手术室常规消毒后,肌注氯胺酮75毫克,12分钟后入睡。术中分离肌肉时患儿出现扭动,又用0.1％氯胺酮100毫升液体静脉滴注(每分钟30滴)加强麻醉。手术与打石膏时间共用55分钟,     

1%地卡因过敏伴全身血管反应1例

患者男,53岁。因双眼红、痛10余天,伴头痛来就诊,需测眼压,给予l%地卡因双眼结膜表面麻醉,15分钟后患者双眼疼痛、羞明、流泪、视物模糊。查双眼球结膜高度充血,30分钟后患者出现面色苍白、头晕、口周围麻木,出虚汗。立即嘱患者去枕平卧,内科会诊系地卡因引起全身血管反应,局部立即用0.5%氯霉素眼水5分钟冲洗1次,连续3次,双眼滴0.5%强地松龙眼水、1%新福林眼     

口服硝苯啶致心肌梗死1例报告

患者男性,57岁,血压24/14kPa,临床诊断高血压病。口服硝苯啶20mmg,约20分钟出现头晕、头痛、心前区压榨性疼痛,约15分钟消失。夜间服药后再次发作,持续2/小时就诊。体检:血压17/10kPa,心率84次/分,心电图示高侧壁急性心肌梗死。入院第三日因头晕、血压26/14kPa,含服硝苯啶10mg,10分钟后再发胸痛,血压12/10kPa,心率112次/分,含     

右美托咪定辅助腰硬联合麻醉对老年前列腺增生患者电切术围术期的影响

目的:探究右美托咪定(DEX)辅助腰硬联合麻醉(CSEA)在老年前列腺增生(BPH)患者电切术围术期的应用效果。方法:选取某院2019年2月—2021年9月收治的81例老年BPH患者,按麻醉方案不同分成A组(n=41)和B组(n=40)。2组均行经尿道等离子电切术(PKRP),B组接受CSEA麻醉,A组于B组基础上给予DEX辅助麻醉。比较2组麻醉前、麻醉10、30 min、术毕即刻心血管反应指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、微循环功能指标[灌注血管密度(PVD)、微血管流动指数(MFI)]、术前1 d及术后1、3 d简易精神状态检查量表(MMSE)评分、术后1、3 d认知功能障碍(POCD)发生率、术前、术后6、24h应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)]水平及不良反应发生率。结果:A组麻醉10、30 min、术毕即刻HR[(78.32±4.01)次/分钟、(78.69±4.41)次/分钟、(81.40±4.78)次/分钟]、MAP[(81.26±5.47)mmHg、(82.38±5.63)mmHg、(92.75±5.48)mmHg]水平高于B组...     

口服四环素片引起过敏性休克1例

我院于1994年4月收治1例因口服四环素片引起过敏性休克,报告如下: 患者,女,38岁,农民。因齿龈肿胀疼痛,在当地诊所给予口服四环素片(0.5g)2片,约20分钟后突然晕倒,不省人事,口吐白沫,家人急送我院就诊。平素体健,否认有心脑疾病。查体;T36.2℃,P120次/分,R 29次/分,BP 10/7kPa(患者平素血压正常)。浅