进展期结直肠癌术后腹腔低渗热灌注化疗的安全性和有效性随机对照研究

【摘要】 目的 评估进展期结直肠癌根治术后早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗(HIPEC)的安全性和有效性。方法 65例进展期结直肠癌患者随机分为(HIPEC联合静脉化疗组(研究组,n=30)及单纯静脉化疗组(对照组,n=35)。根治性切除术后,研究组行HIPEC并FOLFOX6方案静脉化疗。对照组则行单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗,对其临床效果与预后进行比较。结果〓研究组KPS评分升高率53.33%,对照组升高率40.00%,两组KPS升高率比较有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应,均为可逆性,停药后好转。研究组术后3 d以内的低蛋白血症发生率为20.0%,高于对照组但差异无统计学意义(P=0.17);术后并发症总发生率也无明显增加,两组均无发生严重并发症。研究组腹腔局部复发率(χ2=18.056,χ2=10.187,所有P<0.05)和肝转移率(14.29% VS 34.38%)较对照组差异有统计学意义,(HIPEC联合静脉化疗组的复发和肝转移率呈下降改变。 研究组术后1年、3年、5年生存率分别为97.3%、71.8%、50.9%;对照组分别为96.7%、60.3%、39.2%,两组术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论〓进展期结直肠癌根治术后(HIPEC联合静脉化疗安全有效,患者3、5年生存率和生活质量获益,是分期较晚的结直肠癌较为有效的辅助治疗方式。     

胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的疗效比较

目的　比较进展期胃癌术后腹腔化疗和静脉化疗的临床疗效。方法　将 68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组 (腹腔化疗 ) 3 3例及对照组 (静脉化疗 ) 3 5例 ,比较两组治疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率的差异。结果　治疗组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 12 .1%、9.0 %、18.1%、12 .1%、2 3 .6%、5 4.5 %。对照组胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率、3年无瘤生存率、3年生存率分别为 91.3 %、85 .7%、60 .0 %、3 7.1%、12 .8%、3 4.3 %。结论　与静脉化疗比较 ,进展期胃癌术后腹腔化疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、3年生存率率降低 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。     

胃癌患者术中腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨胃癌根治术中一次性腹腔温热灌注化疗的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔温热灌注化疗的55例胃癌患者(治疗组)与未行此方法治疗的101例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率及预后等情况进行对比。结果治疗组的温热灌注液游离癌细胞检出率为7.3%,对照组冲洗液的癌细胞检出率为30.7%(P<0.01)。治疗组与对照组术后两年内腹腔复发率分别为14.5%和38.6%(P<0.01)。治疗组术后1、2、3年生存率分别为100%、80.0%和61.8%,对照组则为96.0%、52.5%和35.6%,两组2、3年生存率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论一次性腹腔温热灌注化疗简便、高效、安全,具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,可降低患者术后腹腔复发率和提高生存率。     

晚期胃癌术后腹腔热灌注与全身静脉联合化疗的效果分析

探讨腹腔热灌注与全身静脉联合化疗应用于晚期胃癌术后的临床效果。选取2010年3月—2013年8月于我院诊治的晚期胃癌术后患者87例,随机分为研究组(44例)和对照组(43例)。对照组行全身静脉化疗,研究组加用腹腔热灌注化疗。对比两组治疗前后免疫功能、生活质量评分、药物毒性反应及治疗后1、2、3年的生存率和复发率。两组患者化疗后免疫功能均较化疗前明显下降(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者生活质量总稳定率81.82%,明显高于对照组(62.79%,P0.05);两组患者在治疗过程中的毒副作用发生率无明显差异(P0.05);研究组1年生存率与对照组比较无差异(P0.05),但2、3年生存率均较对照组更高(P0.05),且研究组3年内复发率低于对照组(P0.05)。对晚期胃癌患者术后行腹腔热灌注与全身静脉联合化疗,不加重患者机体负担,生活质量明显改善,术后3年复发率低、生存率高。     

腹腔镜胃癌D2根治术联合腹腔内热灌注化疗治疗胃癌的疗效研究

目的:探讨腹腔镜下胃癌D2淋巴结根治术联合术后腹腔内热灌注化疗治疗胃癌的临床疗效。方法:选取2010年1月至2013年9月收治的120例胃癌患者作为研究対象,采用前瞻性研究方法随机分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜胃癌D2根治术联合术后腹腔内热灌注化疗、术后化疗;对照组行腹腔镜胃癌D2根治术联合术后化疗,观察两组术后并发症、复发率、生存率。结果:观察组术后并发症发生率为26.67%,对照组为25%,两组差异无统计学意义。随访1年、2年,两组复发率、生存率差异无统计学意义。随访3年,观察组复发率为30%,生存率为81.67%;对照组复发率为50%,生存率为58.33%,差异均有统计学意义。结论:腹腔镜胃癌D2根治术联合术后腹腔内热灌注化疗安全、有效不增加术后并发症发生率,且可提高生存率,降低复发率,值得临床推广应用。     

胃癌患者术中腹腔低渗热灌注化疗的长期预后观察

目的观察术中腹腔低渗热灌注化疗对胃癌患者术后长期生存的影响。方法将施行胃癌根治术的105例患者随机分为低渗热化疗组(31例,术中予以腹腔低渗热灌注化疗)、等渗热化疗组(37例,术中等渗热灌注化疗)和对照组(37例,术中腹腔不作任何灌注治疗),观察比较3组患者的手术并发症发生率和术后长期生存率。结果手术并发症发生率3组患者间的差异无显著性意义(P>0.05)。5年生存率低渗热化疗组(67.7%)和等渗热化疗组(64.9%)显著高于对照组(46.0%),分别与对照组比较,P=0.0123和P=0.0476;但两个热化疗组间比较,差异无显著性意义(P=0.434)。低渗热化疗组10例复发,复发时间(23.6±9.1)个月;等渗热化疗组13例复发,复发时间(14.6±8.1)个月;对照组20例复发,复发时间(10.1±5.2)个月;低渗热化疗组肿瘤复发时间显著晚于对照组和等渗热化疗组(分别为P=0.0001和P=0.0206),而等渗热化疗组与对照组比较,差异无显著性意义(P=0.0603)。结论低渗热化疗与等渗热化疗均能提高患者的生存率,低渗热化疗在延缓肿瘤复发上优于等渗热化疗。     

胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗预防腹腔复发的临床疗效

目的评价胃肠肿瘤手术后低渗热灌注腹腔化疗对预防腹腔复发的临床疗效.方法以35例胃肠肿瘤术后患者行低渗热灌注顺铂腹腔化疗结合全身化疗为实验组,45例行术后辅助化疗为对照组.结果实验组与对照组2年腹腔复发率分别为14.2%和37.8%(P＜0.05),2年生存率分别为77.1%及51.1%(P＜0.05),两组之间毒副反应无显著性差异(P＞0.05).结论胃肠肿瘤术后低渗热灌注腹腔化疗可降低腹腔复发率并提高患者生存率,是一种高效、安全、简便的新方法.     

进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入的临床研究

目的分析进展期胃癌术中腹腔内植入生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶的安全性和治疗价值。方法对96例胃癌患者进行随机分组研究,比较三组资料的安全性指标和1、3、5年生存率、复发、转移率。结果三组资料在腹腔化疗的安全性方面均无显著性差异;治疗组术后复发率(15.15%)低于对照组A(36.36%)和对照组B(40.44%),差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组术后1、3、5年生存率分别为86.56%、62.32%和54.17%,而对照组A术后1、3、5年生存率分别为83.98%、39.39%、30.30%,对照组B术后1、3、5年生存率分别为81.45%、29.33%、26.35%。三组1年生存率比较差异无统计学意义,而3、5年生存率比较,治疗组明显优于对照组A和对照组B(P<0.05)。结论进展期胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合生物蛋白胶缓释氟尿嘧啶植入,安全性好,可明显降低复发率,提高患者生存率。     

消化道恶性肿瘤术后腹腔化疗临床疗效分析

目的 研究消化道恶性肿瘤术后腹腔化疗较静脉全身化疗的优点.方法 比较5年来消化道恶性肿瘤患者根治术后行腹腔化疗(80例)和静脉化疗(78例)的复发率,生存率的差异.结果 腹腔化疗组患者1、2、3年无瘤生存率分别为82.5%、73.2%和70.3%,静脉化疗组的1、2、3年无瘤生存率67.2%、55.4%和45.8%,可见腹腔化疗组疗效优于静脉化疗组(P＜0.05),两组肿瘤3年腹腔内复发率分别为22.5%和44.9%,差异具有显著性(P＜0.01).结论 消化道恶性肿瘤根治术后辅助化疗方法,腹腔化疗较之静脉全身化疗有明显优势,对减少术后腹腔内复发疗效显著.     

进展期结直肠癌根治术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床相关性研究

目的评估进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗的临床疗效及安全性。方法选择两组在我院收治的78例进展期结直肠癌患者,一组为联合化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,首先行腹腔热灌注化疗(IHIPC)3次,然后再采用全身化疗,方案为(XELOX);另一组为单一化疗组(39例),在行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术后,单纯采用全身化疗,方案为(XELOX)。对两组患者的临床疗效及安全性进行对比分析。结果联合化疗组患者在化疗后,其KPS评分升高率为53.85%,单一化疗组在化疗后,其KPS评分升高率为25.64%,两者差异存在统计学意义(P0.05);两组患者的各种不良反应发生率无明显差异(P0.05);对两组患者术后随访5年,联合化疗组的患者在第1、3、5年的生存率分别为94.87%、84.62%、69.23%,单一化疗组分别为92.31%、64.10%、46.15%,两组患者在第3、5年的生存率进行比较,其差异存在统计学意义(P0.05)。结论进展期结直肠癌患者在行腹腔镜下根治性切除术后采取腹腔热灌注化疗联合全身化疗,可能提高了患者的术后生存质量及生存率,且不良反应也无明显增加。     

胃癌术后早基腹腔内化疗的临床观察

目的 探讨胃癌术后早期腹腔内化疗（EPIC）与术后并发症的关系以及对预后的影响。方法 对85例胃癌患于根台术后行EPIC后的情况进行总结分析。结果 EPIC组术后5年生存率显高于单纯手术组（P＜0．05）;EPIC组术后各血液学指标与单纯手术组比较差异无显性（P ＞0．05）;EPIC组术后并发症发生率为11．8％（10／85）,单纯手术组为9．0％（8／89）,两差异无显性（P＞0．05）;EPIC组术后肛门排气和开始进食时间明显长于单纯手术组（P＜0．05）。85例EPIC患中的腹腔普通化疗组（53例）和温热化疗组（32例）间术后生存率、并发症发生率均无显性（P均＞0．05）。温热化疗组与普通化疗组比较,术后白细胞明显下降、肛门排气和开始无显性（P均＞0．05）。温热化疗组与普通化疗组比较,术后白细胞明显下降,肛门排气和开始进食时间延长（P＜0．05）。结论 EPIC能提高胃癌患术后生存率,不增加术后并发症的发生率。     

腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔温热化疗预防肿瘤复发的研究

目的:研究腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗对预防术后肿瘤复发,提高胃癌术后生存率的临床效果。方法:腹腔镜胃癌根治术46例,随机分为两组,其中23例胃癌根治术中施行腹腔内温热化疗,23例术中常规用生理盐水冲洗腹腔,观察术后并发症、毒副反应和近期随访结果。结果:两组术后并发症和毒副反应基本相同(P>0.05),随访2年,治疗组死亡6例(26.1%),明显低于对照组死亡的13例(34.8%),其中2例肿瘤复发,明显少于对照组的8例(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术联合术中腹腔内温热化疗可在术中杀死腹腔内游离癌细胞,对预防术后肿瘤复发,提高术后生存率有一定的效果。     

胃肠道肿瘤术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的 探讨胃肠道癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法 对132例胃肠道癌切除术后病人随机分成术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组69例(简称治疗组)，单纯静脉化疗组63例(简称对照组)，并对其腹腔转移率、肝转移率及3年生存率进行对照研究。结果 治疗组腹腔转移率20．9％、肝脏转移率13．4％、3年生存率74．6％，对照组腹腔转移率43．8％、肝脏转移率29．4％、3年生存率49．5％。结论 术中腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗对胃肠道癌病人术后腹腔转移及肝转移有良好的防治作用。     

腹腔镜下结直肠癌根治术中联合腹腔热灌注化疗的临床研究

目的:探讨腹腔镜下结直肠癌根治术中联合腹腔热灌注化疗(IHPC)的安全性及可行性。方法:将120例进展期结直肠癌患者随机分成治疗组和对照组,每组各60例。两组患者均接受腹腔镜下结直肠癌根治术,治疗组术中行IHPC联合术后m FOLFOX6方案静脉化疗;对照组单纯行术后m FOLFOX6方案静脉化疗。比较两组患者手术相关指标、术后恢复情况、术后并发症、不良反应、局部复发率及远处转移率。结果:两组患者在手术相关指标、术后恢复情况、术后并发症方面差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗组术后低蛋白血症和低钠血症的发生率明显高于对照组(20.0%vs.6.7%;15.0%vs.3.3%,均P<0.05);腹腔局部复发率和远处转移率明显低于对照组(6.7%vs.18.3%;8.3%vs.23.3%,均P<0.05);两组短期总生存率相当(P>0.05)。结论:腹腔镜下结直肠癌根治术中IHPC联合术后静脉化疗安全可靠,对局部复发及远处转移疗效较好。     

术中腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中的应用

目的探讨术中腹腔内温热灌注化疗对胃癌术后腹腔种植转移和生存期的影响。方法将212例进展期胃癌根治性切除术后患者随机分成观察组92例,术中予以腹腔温热灌洗化疗(丝裂霉素30mg、顺铂100mg溶于蒸馏水2000ml中,加温至43℃～45℃,灌入腹腔保留30min后吸尽)和术后氟尿嘧啶(5-FU)10～15mg/kg、丝裂霉素(MMC)0.1～0.15mg/kg、阿霉素(ADM)0.5～1mg/kg静脉化疗,每周1次,2～3次为1疗程;对照组120例,术中用蒸馏水2000ml常规冲洗,术后按上述方法单纯静脉化疗。对两组患者术后腹腔种植转移率及1、3、5年生存率进行比较。结果观察组与对照组术后2年内腹腔种植转移率分别为14.1%和37.5%(P<0.01)。观察组术后1、3和5年生存率分别为98.9%、68.5%和52.2%;对照组为95.0%、56.7%和37.5%,两组3年和5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中温热灌注化疗具有杀灭腹腔游离癌细胞的作用,对进展期胃癌根治术后腹腔种植转移复发有较好的防治作用,能明显提高患者术后生存率。     

进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果分析

目的:分析进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗的效果。方法:选取94例接受胃癌根治术的患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,各47例,观察组接受术中腹腔热灌注化疗,对照组仅接受单纯根治性手术,对比两组患者的疗效和并发症情况。结果:观察组CR 8例,PR 26例,有效率72.3%;对照组CR 3例,PR 15例,有效率38.3%,观察组有效率显著高于对照组(P0.05)。2组患者术后均出现血液指标异常、发热、血压下降、心率上升及其他并发症,均经对症处理后在7 d内恢复正常,其各项指标异常、并发症发生率无明显统计学差异(P0.05)。观察组患者1年、2年及3年存活率分别为85.1%、57.4%及29.8%,均显著高于对照组(P0.05)。结论:进展期胃癌术中腹腔热灌注化疗较传统胃癌根治术具有更好的疗效,且无明显不良反应,疗效及安全性均可靠。     

Lack of efficacy of prophylactic continuous hyperthermic peritoneal perfusion on subsequent peritoneal recurrence and survival in patients with advanced gastric cancer

BACKGROUND: Peritoneal recurrence is a major cause of death in advanced gastric cancer. Although many kinds of chemotherapy intended to prevent peritoneal recurrence of gastric cancer have been evaluated, few have been successful. Few studies have assessed the clinical significance of continuous hyperthermic peritoneal perfusion in peritoneal recurrence. METHODS: From 1992 to 1999, a total of 124 patients with advanced gastric cancer with tumors invading deeper than the serosa but with no peritoneal metastasis underwent potentially curative gastrectomy and were enrolled in this study. Prophylactic continuous hyperthermic peritoneal perfusion (P-CHPP) was performed in 45 patients younger than 65 years old and without comorbidity who gave informed consent. Seventy-nine patients who did not meet the inclusion criteria represented the control group. After reconstruction of the alimentary tract, P-CHPP was carried out for 40 minutes with 150 mg cisplatin, 15 mg mitomycin C, and 150 mg etoposide in 5 to 6 L physiologic saline maintained at 42 degrees C to 43 degrees C. The surgical results, recurrent pattern, and postoperative morbidity were assessed by univariate and multivariate analysis. RESULTS: When compared with patients not undergoing P-CHPP, patients treated by P-CHPP had higher incidences of respiratory failure (73% vs 19%; P <.0001) and renal failure (7% vs 0%; P <.03). Neither 5-year survival (49% vs 56%) nor the patterns of recurrence (peritoneal, hematogenous, and lymphatic) were affected by P-CHPP. CONCLUSIONS: P-CHPP by our methods had no efficacy as prophylactic treatment for peritoneal recurrence induced by gastric cancer. New therapeutic strategies, such as chemosensitivity assessment, are necessary to obtain good therapeutic results with CHPP.     

Efficacy and safety of intraoperative peritoneal hyperthermic chemotherapy for advanced gastric cancer patients with serosal invasion. A long-term follow-up study

AIMS: This study was undertaken to investigate the clinical effects and safety of intraoperative peritoneal hyperthermic chemotherapy (IPHC) for advanced gastric cancer (AGC) patients. METHODS: A total of 118 AGC patients with serosal invasion were enrolled in this study from 1998 to 2001, 52 underwent IPHC after gastrectomy and 66 were treated with gastrectomy only. Among these cases, 96 patients without macroscopic peritoneal metastases were selected for the prophylactic study, 22 with peritoneal metastases were selected for the therapeutic study. Postoperative survival, recurrence pattern and incidences of postoperative complications between patients with and without IPHC were analyzed and compared. RESULTS: For the prophylactic study, the IPHC procedure improves postoperative survival rate and decrease the incidence of peritoneal recurrence, and is an independent prognostic factor for these patients. For the therapeutic study, postoperative survival times were longer if IPHC was undertaken. No surgery-related death occurred. The incidence of renal dysfunction was higher in the IPHC group, but all patients recovered without hemodialysis. CONCLUSION: IPHC is a safe procedure that improves the survival prognosis for AGC patients with serosal invasion. It is especially beneficial for patients without peritoneal metastasis due to the reduction of postoperative peritoneal recurrence.