远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面

目的 探讨应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端皮肤软组织缺损创面的术式并总结其临床效果. 方法 2004年1月-2007年7月,应用远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面11例.男8例,女3例;年龄18～55岁.重物砸伤9例,交通伤2例.其中单纯足背远端皮肤缺损、肌腱外露4例;第1跖骨头及其邻近足背皮肤缺损、骨外露6例;第3、4足趾毁损、足背远端皮肤缺损并骨外露l例.缺损范围为3 cm ×3 cm～7 cm × 5 cm.术中切取远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损,皮瓣大小为4 cm×4 cm～8 cm ×6 cm.供区采用中厚皮片植皮修复.结果 术后11例皮瓣均成活,创面均Ⅰ期愈合.供区10例植皮成活,切口I期愈合;1例植皮部分坏死,经外踝上皮瓣修复后愈合.11例均获随访,随访时间6～12个月.皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近.患足均能正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃. 结论 远端蒂的足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法.     

顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧创面的应用

目的 探讨顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法2008年1月一2011年2月,应用顺行的足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端外侧缺损创面13例。男9例,女4例,:年龄17一54岁。缺损范围为3cm×3.5 cm ~ 4cm x 8 cm。术中切取顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损,皮瓣大小为4cmx4.5cm~5cmX9cm.,供区采用中厚皮片植皮修复。结果 术后13例皮瓣均成活, 2例皮瓣远端边缘坏死约2mm,经二期整复推进皮瓣创面愈合。13例均获随访 3一6个月。皮瓣颜色、质地、厚薄与受区周围皮肤接近。患足均能正常负重行走,皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。 结论 顺行足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全,是修复足背远端外侧软组织缺损的一种有效方法。     

足背内侧皮神经远端筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的观察评价足背内侧皮神经营养血管皮瓣在足母背侧皮肤缺损的应用和疗效。方法对16例足背部及趾背皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男12例,女14例;年龄22～57岁。根据足背内侧皮神经走行设计远端蒂筋膜皮瓣,修复足背及足母趾皮肤缺损。切取皮瓣面积为2 cm×3 cm～5 cm×6 cm。结果术后16例皮瓣全部成活,创面一期愈合,术后随访6～13个月,皮瓣质地优良,两点辨别觉为4～8 mm,外形与功能改善满意。结论足背内侧皮神经远端筋膜蒂皮瓣治疗足母背及足背部皮肤软组织缺损效果肯定。该手术操作简单,风险小,成活率高。     

应用足背皮瓣修复手背软组织缺损

目的 报道游离足背皮瓣修复手背软组织的临床效果. 方法 临床采用吻合血管的游离足背皮瓣修复手背软组织缺损临床应用24例,皮肤缺损面积6.0 cm×4.0 cm～12.0 cm×10.0 cm,切取皮瓣面积最小为8.0 cm×5.0cm,最大为13.0 cm×11.0 cm.8例将供区的腓浅神经与受区手背皮神经行显微吻合修复,重建皮瓣感觉功能. 结果 临床应用24例皮瓣全部成活,随访8个月～5年,皮瓣质地好,皮瓣色泽正常,手外形与功能改善满意,痛、深触觉正常存在.足背创面一期愈合,对功能无不良影响. 结论 足背皮瓣修复手背软组织缺损,质地相似,修复手部创面效果好,是理想术式之一.     

腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损

目的总结腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损的临床经验,探讨其手术注意事项及预防皮瓣坏死的措施。方法 2000年8月-2009年4月,应用腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足背皮肤软组织缺损31例。男23例,女8例;年龄3～65岁,中位年龄34岁。病因:交通事故伤20例,机器绞伤2例,压砸伤2例,受伤至入院时间1～32d,平均15d;慢性溃疡及不稳定性瘢痕6例,病程6个月～10年;鳞癌1例,病程5个月。创面部位:足背偏内侧12例,足背偏外侧19例;跖骨中点以近14例,跖骨中点以远17例,其中10例达跖趾关节。创面均伴骨、肌腱外露,其中5例伴趾长伸肌腱断裂缺损,1例伴距骨骨折,1例伴距骨和第3跖骨骨折。创面范围为6.0cm×4.5cm～17.0cm×10.0cm,术中皮瓣切取范围为8.0cm×5.5cm～20.0cm×12.0cm;供区植皮修复。结果术后皮瓣完全成活17例,创面Ⅰ期愈合。术后5～12d皮瓣远端表皮及表浅坏死6例,经换药或植皮后愈合;术后7～14d皮瓣远端部分坏死及大部分坏死8例,其中1例位于足背偏外侧,7例位于足背偏内侧,3例经二期缝合、3例经植皮、1例经局部皮瓣移位、1例经交腿皮瓣移位修复愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后29例获随访,随访时间6～29个月,平均19个月。术后皮瓣稍臃肿,但均不影响穿鞋,质地软,色泽良好,无色素沉着。患者步态均正常。术前感染创面术后均无复发。5例重建趾长伸肌腱患者踝关节无跖屈及锤状趾畸形。2例骨折患者术后3个月均达骨性愈合。结论腓动脉穿支筋膜蒂腓肠神经营养血管皮瓣适于修复足背偏外侧皮肤软组织缺损,修复足背偏内侧缺损时应注意确保皮瓣及筋膜蒂无明显张力,以保证皮瓣成活。     

足背内侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的效果。方法采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤组织缺损19例,其中逆行皮瓣17例,顺行皮瓣2例。结果19例皮瓣均成活,皮瓣远端无坏死,4例逆行皮瓣发生静脉危象,经局部换药后存活。随访6-12月,皮瓣感觉均恢复。结论足背内侧皮神经营养血管皮瓣血供丰富,皮瓣质地柔软有弹性,并有一定的感觉,是修复足前部特别是第一跖趾关节外露等皮肤软组织缺损的理想方法。     

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣急诊修复前足缺损

目的 探讨逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣急诊修复前足缺损的可行性.方法 沿足背内侧皮神经走行设计皮瓣,内侧支以踝间线中点稍外侧至第1跖趾关节内侧缘连线为轴线,外侧支以踝间线中间至第2趾蹼中点连线为轴线,蒂位于足远端,根据创面大小由深筋膜层切取,皮瓣中的足背内侧皮神经近断端与创面附近足底趾固有神经吻合,急诊修复11例.结果 皮瓣全部成活,8例随访6～11个月,前足皮肤耐磨无破溃,足行走负重功能较好,痛触觉恢复,两点辨别觉为2～3 cm.结论 逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足缺损,手术简单,不损伤知名血管,供区损伤小,感觉恢复满意,是急诊修复足前端组织缺损的较好方法.     

足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年2月至2009年2月,采用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损11例.其中手掌2处皮肤软组织缺损3例,手背2处皮肤软组织缺损4例,手背皮肤软组织缺损伴中指近节掌侧皮肤软组织缺损1例,手部洞穿伤致手背、手掌洞穿性皮肤软组织缺损3例,切取皮瓣面积:近端皮瓣3 cm×3 cm～8 cm×7 cm,远端皮瓣4 cm×2 cm～6 cm×5 cm.足部供区采用全厚皮片植皮.结果 术后所有皮瓣均一期成活,伤口甲级愈合,足部供区植皮均顺利成活.10例获随访6～19个月,平均随访9个月.随访皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复S2～S3,手部功能恢复满意,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损,具有皮瓣设计灵活、质地优良等优点,是修复手部两处皮肤软组织缺损的较好方法.     

足背皮神经营养血管皮瓣的临床应用与解剖学研究

目的评估足背皮神经营养血管皮瓣的疗效。方法成人下肢标本32侧,解剖观测足背皮神经及其营养血管分布,设计皮瓣。临床应用逆行足背皮神经营养血管皮瓣修复足背软组织缺损30例。结果可单独设计足背内侧、中间和外侧皮神经的顺行或逆行皮神经营养血管皮瓣,腓深神经终末支皮神经营养血管皮瓣可以和足背内侧皮神经营养血管皮瓣联合使用。临床皮瓣的切取面积为（3．5～5．5）cm×（2．0～9．0）cm。27例愈合顺利,3例经按摩后完全存活。平均随访2．3年。外观满意,穿鞋无碍。结论逆行足背皮神经营养血管皮瓣修复足背中、小面积软组织缺损疗较满意,简便有效。     

前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣的应用

目的 总结应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2006年9月-2007年9月,收治8例前臂远端及腕部创面患者.男6例,女2例:年龄18～56岁.机器伤3例,车祸伤及烧伤各2例,其他伤1例.创面范围为4 cm×3 cm～6 cm×5 cm,均有腱性组织或骨外露.6例伤后30 min～6 h入院,2例伤后半个月入院.术中切取大小为5 cm×4cm～7 cm × 6 cm的前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.供区游离植皮修复.结果 3例术后1 d出现皮瓣肿胀,随周围血运建立改善,皮瓣成活;1例术后7 d出现皮瓣远端边缘约1 cm条状坏死,经换药后愈合.余皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间3～9个月.皮瓣外形无臃肿,质地、颜色与受区相近.运动功能无障碍,保护性触觉和痛觉存在.供区感觉无明显障碍,无痛性神经瘤发生,植皮区无瘢痕形成.结论 应用前臂内侧皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复前臂远端及腕部软组织缺损是一种较理想的方法.     

尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨应用尺神经腕背支营养血管逆行皮瓣修复小指皮肤缺损的临床效果及手术操作要点。方法以尺神经腕背支营养血管远端为蒂,选择小指尺侧分支为皮瓣轴心血管,将皮瓣向小指远端转移,修复小指掌背侧皮肤缺损8例。结果8例全部成活,其中1例因创面止血不彻底,皮瓣受压导致远端部分坏死,经换药后痊愈。结论尺神经腕背支走向较恒定,本组未发现变异。沿皮神经干有纵行的皮神经旁血管网及皮神经干内血管网,此皮瓣血供可靠的,皮瓣切取容易,对供区影响小,是修复小指皮肤缺损的理想方法。     

手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复两手指背侧皮肤缺损

[目的]报道手背双逆行皮神经营养血管蒂皮瓣修复手指背侧皮肤缺损的方法。[方法]以桡、尺神经在手背侧的4个分支的营养血管为蒂设计各种皮瓣，同时应用其中的2种修复2个手指背侧的皮肤缺损。[结果]5例共10块皮瓣全部成活，伤指创面完全覆盖。[结论]逆行皮神经营养血管蒂皮瓣血供充分，不损伤知名血管，修复距离远，是修复手指背侧皮肤缺损的良好方法，可同时应用2个皮瓣以修复2个手指的皮肤缺损。     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的 总结拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣转移修复拇指远端皮肤软组织缺损的临床效果与体会.方法 应用拇指背侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指远端皮肤软组织缺损23例.结果 20例完全成活,3例因静脉回流障碍而部分坏死.结论 本组皮瓣易切取、损伤小,不牺牲主干动脉,供区多可直接闭合,是修复拇指远端特别是桡侧皮肤软组织缺损的良好方法.     

复合足背皮瓣一期修复手背软组织缺损

目的探讨复合足背皮瓣在急诊中修复手背皮肤、神经及伸肌腱缺损的临床效果。方法切取带趾伸肌腱、皮神经的足背皮瓣游离移植修复手背软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经13～54个月的随访,伤手运动基本正常,感觉和外形恢复良好,对足部功能无明显影响。结论应用带皮神经及趾伸肌腱的复合足背皮瓣一期修复手背皮肤软组织、肌腱和神经的缺损,是目前修复手背复合缺损的一种较理想的方法。     

足背多叶皮瓣联合肌腱移植修复手部多指皮肤及肌腱缺损

目的 总结应用足背多叶皮瓣联合肌腱移植术修复手部多指皮肤及肌腱缺损的临床应用的经验.方法 在显微应用解剖研究的基础上,设计以胫前动脉为主干,分别以内踝前、足背动脉、外踝前血管为分支,构建成足内侧、足背、足外侧多叶皮瓣并携带(足母)短伸肌腱和第5趾固有伸肌腱,修复多指皮肤及肌腱缺损.结果 临床应用共12例,皮瓣完全成活11例,1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合.结论 足背多叶皮瓣移植是修复多指皮肤及肌腱缺损的较好方法.     

足内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复[足母]背皮肤缺损

目的报道修[足母]背皮肤缺损的手术方法和临床疗效。方法采用带足内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣修复[足母]背皮肤缺损。结果临床应用16例,皮瓣全部成活,随访6～24月,外形、功能满意。结论足内侧隐神经营养血管皮瓣的手术切取操作简单,血供可靠,是比较理想的修复[足母]背皮肤缺损的手术方法。     

拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损

目的:介绍拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损的方法及临床疗效。方法:2011年2月~2014年2月,共接收21例拇指远端缺损患者,采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣逆转修复,全厚皮片植皮皮瓣供区。结果:术后21例皮瓣、皮片全部存活。随访6~18个月,拇指外形良好,皮瓣两点辨别觉为8~12mm。结论:采用拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指远端缺损,手术简易,设计灵活,成功率高,不必寻找指定动脉,不损伤供区主干血管,血管蒂长,切取面积大,皮瓣内带有皮神经,术中可与缺损区的神经断端吻合,利于恢复保护性感觉,是修复拇指软组织缺损的理想方法。