脓胸的诊断与治疗

１引言胸膜腔被致病菌感染，产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎，简称脓胸，按其起病缓急和病程，大致分为急性和慢性脓胸。２病因脓胸主要病因为肺部或邻近器官的化脓性感染，直接向胸膜腔蔓延，如肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺结核、肝脓肿、膈下脓肿、化脓性心包炎等；败血症也可经由血行播散而引起脓胸；胸部外科手术后亦可并发脓胸。但目前脓胸最多见的原因为肺结核、肺脓肿或支气管扩张感染直接蔓延波及胸膜所致。引起脓胸的病原体以化脓性的葡萄球菌、链球菌为常见，其次为厌氧菌、肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、结核杆…     

1例化脓性心包炎患者的护理

化脓性心包炎是由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破或心包穿透性损伤感染而来。少数也可由血行细菌播散所致。初起时为纤维蛋白性，然后转为脓型。临床上有发热、壁细胞增多及毒血症表现，同时可有呼吸困难、颈静脉怒张或心包压塞。化脓性心包炎常为其原发病所掩盖而易被漏诊。应用有效抗生素和心包切开引流为主要治疗措施。[第一段]     

多套管针的临床应用

多套管针为自己设计，取材于电视机的室内拉杆天线、腹腔吸引器头以及不锈钢管，针蕊选用各种型号的克氏针及宫颈探子，可用于腹腔脓肿、肝脓肿、椎旁脓肿、肾周围脓肿、髂窝脓肿、胆囊积脓、尿潴留、脓胸、血气胸、乳房脓肿、臀部脓肿、化脓性关节炎等的治疗。     

肝、脾、腹腔脓肿CT引导下穿刺引流术(附29例报告)

目的:就开展的29例肝、脾、腹腔脓肿CT引导下穿刺抽吸引流治疗进行评价。材料与方法:对29例直径≤7cm的脓肿患者行CT引导下穿刺引流、置管引流术,抽出脓液,冲洗脓腔,并置留抗菌素生理盐水。结果:抽出脓液量100～1700ml,脓液均为化脓性细菌感染,疗程在14～45天,有效率达95%(26/29),抽吸引流失败3例。结论:此种治疗方法操作简单,准确安全,疗效好,是一种值得推广的介入治疗手段。     

非手术疗法治疗化脓性肝脓肿15例

化脓性肝脓肿亦称细菌性肝脓肿，是一种外科常见疾病。多由胆道梗阻感染引起，对本病的治疗多采用手术切开引流及在B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗。对急性期尚未局限的肝脓肿及多发性小脓肿宜采用非手术治疗。我院外科从1999—2004年采用非手术疗法治疗15例肝脓肿患者，除2例中转手术外，其余13例均获得较好的治疗效果，现报告如下。     

细菌性肝脓肿的诊断与结论

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法：对38例细菌性肝脓肿刊等回顾性分析。结果：（1）胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。（2）寒战、高热、肝区疼痛及自细胞增高是本病的主要临床表现。（3）早期诊断，充分引流是治愈的关键。结论：（1）细菌性肝脓肿是常见病。（2）辅助检查首选B超。（3）剖腹探查，经腹腔引流是本病首选引流入路。     

细菌性肝脓肿的诊断与结论

目的：总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法：对38例细菌性肝脓肿进行回顾性分析。结果：（1）胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因。（2）寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现。（3）早期诊断，充分引流是治愈的关键。结论：（1）细菌性肝脓肿是常见病。（2）辅助检查首选B超。（3）剖腹探查，经腹腔引流是本病首选引流入路。     

细菌性肝脓肿的诊断与治疗(附40例报告)

目的 总结细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 对40例细菌性肝脓肿进行回顾性分析.结果 胆总管梗阻和化脓性胆管炎是本病的主要病因.寒战、高热、肝区疼痛及白细胞增高是本病的主要临床表现.早期诊断,充分引流是治愈的关键.结论 细菌性肝脓肿是常见病,辅助检查首选B超.剖腹探查、经腹腔引流是本病首选引流入路.     

B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿22例临床分析

目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法对22例细菌性肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流,其中4例行穿刺抽脓1次,21例行置管引流。结果22例穿刺、置管全部获成功,平均疗程20d（10～42d）。术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症。结论B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿。     

非手术疗法成功治疗化脓性肝脓肿

外科引流是化脓性肝脓肿(PAL)广泛应用的重要处理措施,作者等在对孤立性肝脓肿拒绝手术治疗者应用内科处理的经验基础上,作了PLA抗生素疗法的研究试验。     

超声引导下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscess）是化脓性细菌侵入肝脏引起的化脓性病灶,主要临床表现为上腹部疼痛、肝区叩击痛、畏寒发热、白细胞升高,如不及时治疗,可威胁患者生命。据统计,肝脓肿死亡率6%~14%［1］,死亡原因主要是败血症和感染性休克［2,3］。脓肿较小或尚未局限液化时可全身应用抗生素治疗,脓肿较大、脓肿壁增厚者需脓液引流［4］。近年来,随着介入超声技术的发展,经皮肝穿刺引流术已成功细菌性肝脓肿的主要治疗方法［5］。本文分析在彩超引导下穿刺置管引流术治疗细菌脓肿的临床疗效。     

化脓性肝脓肿介入引流时间及影响因素分析

目的：总结分析化脓性肝脓肿穿刺引流时间及其影响因素。方法：回顾性分析近5年来行穿刺引流治疗的肝脓肿患者临床资料。评价临床疗效，探讨引流时间及其影响因素。采用统计学方法包括T检验和Fisher’s确切检验。统计学软件采用SPSS 16.0。结果：共有218例患者纳入研究。18例（8.25%）患者存在感染性休克，22例（10.09%）患者存在血行感染性并发症。156例（71.56%）血细菌培养或脓汁细菌培养阳性。致病菌占首位的为肺炎克雷伯杆菌（67.94%）。经皮穿刺引流术治疗肝脓肿的临床成功率96.33%，平均带管引流时间（29.24±9.27）天。影响带管引流时间的因素为：多房（P=0.018）、实性（P=0.013）、合并肝胆胰恶性肿瘤（P<0.001）。结论：经皮穿刺引流治疗肝脓肿临床疗效显著，多房、实性及合并肝胆胰恶性肿瘤是影响引流时间的主要因素。     

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎12例

目的 通过心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎，总结治疗结核性心包炎的治疗经验。方法 1998-2004年我院收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例，经心包穿刺置管行心包引流，并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅彻底，引流时间2～5d，随访6～24个月未发生缩窄性心包炎。结论 经皮导管引流并使用尿激酶冲洗心包治疗结核性心包炎是安全有效的，并能防止或减少缩窄性心包炎的发生。     

经导管心包内尿激酶与激素灌洗治疗结核性心包炎

目的 总结心包腔内灌注尿激酶与地塞米松结合心包引流治疗结核性心包炎的经验。方法 我院1998—2004年收治的有心包填塞症状的结核性心包炎患者12例，经心包穿刺置管行心包引流，并给予尿激酶与激素冲洗心包。结果 12例患者引流通畅，引流时间2—5天。随访6—24月未发生缩窄性心包炎。结论 经导管引流并使用尿激酶与激素冲洗心包治疗结核性心包炎能防止或减少缩窄性心包炎的发生。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿29例

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿２９例资兴市市立医院（４２３４００）李晓强肝脓肿治疗之关键是通畅的脓液引流。传统方法主要采用肝脓肿穿刺抽脓和手术切开引流。前者对一些脓腔大、脓液粘稠及伴有较多坏死脱落组织的脓肿，常难以达到满意的引流效果，而且需要进行反复穿...     

在电视下进行经皮引流治疗化脓性肝脓肿(附10例报告)

1984年以来,我们在电视荧光屏下进行经皮引流治疗化脓性肝脓肿10例,疗效显著,现报告如下。资料:本组共10例,男7例,女3例,年龄9～64岁,平均34.1岁。脓肿位于右肝者6例,左肝者4例,单发性脓肿9例,多发性脓肿1例。10例均有发热,其中8例白细     

肝脓肿的CT介入诊疗价值

[目的] 探讨CT对肝脓肿的介入诊疗价值。[方法] 回顾性分析18例CT误诊为肝癌的肝脓肿患者的CT及介入诊疗资料。所有患者均行B超或CT引导下经皮穿刺活检；7例患者行B超或CT引导下经皮穿刺引流术；6例行肝动脉内抗生素灌注治疗。[结果] 18例肝脓肿的CT平扫均为低密度。14例CT增强扫描中，表现为病灶缩小征者5例，一过性强化征3例，蜂窝状强化征7例，延时强化征5例。18例肝脓肿患者均通过经皮穿刺活检得以确诊。7例患者经B超或CT引导下穿刺引流和6例肝动脉内抗生素灌注治疗后均获痊愈。[结论] 未充分认识肝脓肿的CT强化征象是其CT误诊的主要原因，B超或CT引导下经皮穿刺活检与引流术是肝脓肿合理而可靠的诊疗手段，肝动脉内抗生素灌注治疗为肝脓肿提供了一种新的简便有效治疗方法。     

1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病的护理

肺脓肿是由多种病原体引起的肺部化脓性病变，是常见的肺部疾病之一。近几年来随着大剂量抗生素的应用和局部引流技术的改进，治疗肺脓肿的临床疗效大有提高，但若治疗不及时引发并发症，仍有一定的病死率[1]。脓胸是脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，是临床常见严重感染性疾病。既往多采用抗感染、多次胸腔穿刺或胸腔闭式引流排脓，临床治疗效果欠佳，病死率为7.7%~22.9%[2]。肺脓肿合并脓胸感染更为严重，且本例病人同时患有糖尿病，感染较难控制。现将我科2012年11月收治的1例肺脓肿合并脓胸及糖尿病病人的护理体会报告如下。     

超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿16例分析

目的：回顾分析16例病例，总结超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿的优点。方法：在超声定位引导下经皮肝穿刺，通过引流、局部抗生素冲洗、全身抗生素应用等综合治疗。结果：肝穿刺引流、局部抗生素冲洗及全身抗生素治疗可提高治愈率。结论：超声引导经皮肝穿刺引流治疗细菌性肝脓肿操作简单，避免了传统开腹手术带来的并发症，也降低了治疗代价。     

经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿及膈下脓肿

经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿及膈下脓肿哈第四医院樊淑芳，韩耀义，王顺章哈医大二院韩明子，宋艳燕黑龙江省医院曲安生自１９８７年以来，我们采用Ｂ超导向置管引流技术，治疗１７例细菌性肝脓肿及２例膈下脓肿，现报告如下。资料和方法本组１９例，男１４例、女...