Ender钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨Ender钉治疗儿童股骨干骨折的疗效. 方法对24例儿童股骨干骨折采用小切口Ender钉内固定,术后单侧髋人字石膏固定患肢4周. 结果随访 6个月～2年,无一例出现骨折不愈合、延迟愈合 .有4例出现双下肢不等长,均小于1 cm.无明显跛行,下肢功能完全正常. 结论只要严格掌握其适应证和禁忌证,Ender钉治疗5～10岁儿童股骨干骨折具有切口小,解剖复位,不破坏骨膜、利于骨折修复,住院时间短,功能恢复快等优点.     

Gamma钉在治疗股骨转子间骨折中的应用

目的总结Gamma钉治疗股骨转子间骨折的经验。方法24例股骨转于间骨折采用Gamma钉内固定手术治疗(EvansⅠ型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例)。结果经4～15个月随访，平均8个月，疗效满意。结论术中尽可能恢复股骨转子后内侧皮质的完整性；正确的操作、固定钉恰当固定位置及加强术后功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

The use of the long gamma nail in proximal femoral fractures

The results of 100 'Long Gamma Nails' (LGN) inserted in 97 patients, for the treatment of complex proximal femoral fractures and pathological lesions, are reported. The mean patient age was 74 (16-98). Seven significant complications occurred; four lag screws cut out, one broken nail, one infected non-union and one peri-prosthetic fracture. Five patients underwent revision either to total hip arthroplasty or exchange nailing. Seventy patients had follow-up of greater than 2 months (mean 10.8 months). Success was defined as stability of the fracture until union or death; this was achieved in 85% of cases. The mortality was 10% at 30 days and 25% at 1 year. The complication rate fell with increasing experience. Complex proximal femoral fractures are difficult to treat with all implants demonstrating high complication rates. The long gamma nail allowed early weight bearing and was effective in 85% of cases. Malpositioning of the implant should be avoided, as this was the leading cause of failure. Surgeon experience is an important factor but training of surgeons does not adversely affect outcome.     

加长版PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效研究

【摘要】 目的 研究重建钉和加长型PFNA用于股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗的临床疗效研究。方法 选取2012年1月~2014年6月到我院就诊并住院治疗的股骨转子间骨折合并骨干骨折的患者共60例为研究对象,分为两组: 为重建钉组和加长组,分别采用重建钉和加长型PFNA进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、伤口长度、并发症、Harris评分、Lyshonlm评分。结果〓加长组的术中出血量、伤口长度均高于重建钉组(P<0.05),加长组的股骨转子间骨折的愈合时间和股骨干骨折的愈合时间也短于重建钉组(P<0.05),但两组手术时间差异无统计学意义。所有患者中只有一例发生切口感染,无其他严重并发症发生。加长组的Harris评分在术后各时间点均高于重建钉组,而Lyshonlm评分从术后第二个月开始之后的各时间点均低于重建钉组(P<0.05),但术后两周两组的Lyshonlm评分差异无统计学意义。结论 加长型PFNA用于股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗的临床疗效较好,患者恢复更快。     

长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折临床疗效分析

目的探讨长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效。方法对60例股骨粗隆下骨折采用闭合复位或有限切开复位长Gamma 3型髓内钉内固定治疗。结果 60例均获随访10-24个月,平均18个月。骨折愈合时间9-15个月,平均10个月。末次随访时髋关节功能Harris评分：优16例,良35例,可9例,优良率85%。未发生拉力螺钉切割出股骨头、股骨干骨折、髋内翻畸形等严重并发症。结论采用长Gamma 3型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折创伤小,疗效好,便于术后早期功能锻炼,并发症发生率低。     

Gamma钉治疗老年股骨转子间粉碎骨折

2001~2005年,我们采用Gamma钉治疗老年股骨转子间粉碎骨折25例,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男14例,女11例,年龄58~84岁。按AO分型:ⅢA型16例,ⅢB型5例,Ⅳ型4例。均为闭合性骨折。受伤原因:摔伤21例,车祸伤及砸伤各2例。伤后至手术时间:3~5 d 16例,5~10     

Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折76例分析

目的评估Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法自2010—01—2012—12采用Gamma3型髓内钉内固定治疗老年（年龄〉65岁）St骨粗隆间骨折76例,并进行随访分析。结果1例于术后40d因呼吸衰竭死亡,余75例均获得随访6—24个月,平均15个月。随访患者骨折均愈合,愈合时间10-18周,平均14周。其中2例分别出现8°、10°髋内翻畸形,1例术后1年因内科疾病死亡。术后疗效根据髋关节功能Harris评分标准评定：优37例,良31例,可5例,差2例,优良率90．7％。结论Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、手术时间短、固定牢固、术后并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

Treatment of the femoral shaft fracture with a curved heat-treated COP clover-leaf nail

Summary The commonly used straight intramedullary nail has certain limitations and disadvantages. Following radiographic and metallurgical studies we have developed a curved heat-treated clover-leaf nail using a newly developed precipitation hardening stainless steel (COP). The nail is bent with a slot on the convex side and the radius of curvature is 115 cm which corresponds to the anatomical antero-lateral convexity of the human femur. The nail has been satisfactory in clinical use since 1971 and has provided not only more stable internal fixation but also allowed fixation of fractures beyond the middle third of the shaft.

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Résumé Le clou droit intra-médullaire, d'usage courant, comporte un certain nombre de limitations et d'inconvénients. A la suite d'études radiographiques et métallurgiques, nous avons mis au point un nouveau clou courbe, en feuille de trèfle à la coupe, fabriqué avec un nouvel alliage nickel-chrome-cobalt (COP). Le clou est incurvé, avec un sillon sur sa face convexe et un rayon de courbure de 115 cm, correspondant à la convexité anatomique du fémur humain. Ce clou a été utilisé de façon satisfaisante depuis 1971, car il procure non seulement une fixation interne plus stable, mais permet également la synthèse des fractures situées au-dessous du tiers moyen de la diaphyse.

     

体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效

目的探讨体表定位Gamma3型髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2009-01-2012—0546例高龄股骨粗隆间骨折的临床资料,骨折闭合复位后采用体表定位,置人史塞克公司Gamma3型髓内钉内固定治疗。结果术后并发下肢静脉血栓1例,经溶栓、抗凝、扩血管等治疗后痊愈。术后均获随访12-18个月．平均13．6个月。摄X线片显示骨折均愈合,未发生内固定物松动及脱出,无骨折移位。术后6个月骨折全部愈合,平均愈合时间为12周。临床疗效按髋关节功能Hanis评分标准评定：优30例,良13例,可2例,差1例,优良率93．5％。结论Gamina3．型髓内钉结合体表定位内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简单、手术时间短、生物学固定可靠、可早期下床活动、并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的内固定方式,值得临床推广应用。     

第三代加长型Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折

目的评价第三代加长型Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效。方法对247例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者行第三代加长型Gamma钉固定,分析手术时间、术中失血量、并发症发生率,进行髋关节Harris评分。结果手术时间0.8～2.3(1.1±0.4)h,术中失血量320～921(514±234)ml。患者均获随访,时间4～34(14±8)个月。骨折愈合时间为术后2.6～4.9(3.8±0.9)个月。术后12周时髋关节功能Harris评分:优146例,良77例,可24例,优良率为90.3%。术后6例发生脑梗死,5例出现肺部感染,7例切口浅表感染。结论第三代加长型Gamma钉治疗老龄股骨转子间骨折,可早期功能锻炼,并发症发生率低,疗效满意。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折

目的 观察髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折的效果.方法 用髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折52例。其中股骨上1／3段8例，中1／3段35例，下1／3段9例。新鲜骨折46例，陈旧性骨折骨不连6例。结果 随访5—32个月，平均15个月，50例正常愈合，2例延迟愈合。骨折愈合时间2～18个月，平均3．8个月。手术时间30～120min，平均80min，平均失血量390ml。结论 髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折术中不需X线监视，骨折愈合率高，是一种较好的内固定方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法使用带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折67例,均取前外侧切口,扩髓、静力型固定.结果67例均获随访,时间6～28（16±8）个月.切口均一期愈合.63例术后4—8个月骨折骨性愈合,4例4个月改为动力型固定,11个月愈合,无其他合并症.膝关节功能按Merchant评分标准评定：优43例,良19例,可4例,差1例,优良率92．5％.结论带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折可获得满意疗效．     

Gamma钉与Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效比较

[目的]评价Gamma钉和Ender钉这两种髓内系统治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效。[方法]对Gamma钉和Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的病例进行分析。[结果]69例病人随访半年以上，Gamma钉组髋关节功能优良率85．7％，Ender钉组髋关节功能优良率60．4％。[结论]Gamma氏手术切口较长，出血较多，但是Camma钉组显示了良好的髋、膝关节功能，是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较好的手术方法。但是对超高龄并有重要脏器功能不全患者，不宜使用Camma钉，而Ender钉是比较好的内固定方法。     

普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折的比较

目的:探讨普通与交锁髓内钉固定长管状骨骨折有何差别.方法:将180例骨折分为两组.普通髓内钉组:未扩髓70例,扩髓20例,分别采用"V"、Ender及梅花钉固定.交锁髓内钉组:除2例股骨和5例胫骨闭合复位未扩髓外,余均采用开放复位并行有限扩髓,应用交锁髓内钉固定.平均随访12个月(3～22个月).结果:普通髓内钉组:骨折愈合时间为14周(12～39周).其中出现弯钉及断钉3例,畸形愈合9例,骨延期愈合3例,关节僵硬9例,无感染病例.交锁髓内钉组:骨折愈合时间为19周(16～74周).其中主钉折断7例,锁钉断裂或松动5例,畸形愈合5例,骨折延期愈合13例,关节僵硬2例,感染1例.结论:只要掌握好手术指征及正确处理所遇问题,两种髓内钉都是固定长管状骨骨折较好的方式.     

股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉治疗老年人转子间骨折的疗效比较分析

[目的]比较分析股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉对老年人骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效。[方法]随访病例共123例,其中2002年5月～2005年9月入院的股骨转子间骨折病例中有55例患者使用Gamma钉固定,2005年11月～2008年6月的转子间骨折患者有68例患者使用PFNA治疗,从术中、术后并发症、骨折愈合以及术后髋关节功能对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析。[结果]股骨近端防旋髓内钉与Gamma钉的术中失血量、输血量、感染、深静脉血栓形成、住院日方面统计学无显著性差异,末次随访骨折愈合率两组无显著性差异,Gamma钉组有1例患者发生股骨头坏死,髋部疼痛发生率较PFNA组稍高,但髋关节功能Harris评分两组无明显差异。[结论]PFNA与SGN治疗老年人股骨转子间骨折对骨折周围软组织医源性创伤小,骨折可稳定固定,并发症较少,均为治疗老年人股骨转子间骨折的可靠方法。     

Management of subtrochanteric femoral fractures and metastases using long proximal femoral nail

We report our initial experience with a new reconstruction nail, the long proximal femoral nail (L.PFN), in the treatment of subtrochanteric femoral fractures and metastases. We performed 52 L.PFN in 49 patients over a period of 18 months with an average follow-up period of 47.7 weeks. Group I consisted of 24 patients, who had L.PFN for traumatic subtrochanteric femoral fractures. Group II consisted of 25 patients, who had L.PFN for femoral metastases and pathological fractures. (Three bilateral.) In nine patients in group I, the fracture was extending to the intertrochnateric region with involvement of the piriformis fossa. Eight patients in group I had open reduction and cerclage cabling of the fracture prior to L.PFN. All the traumatic fractures in group I had united with an average time to union of 19.4 weeks. In eight operations there were technical difficulties with the insertion of proximal locking screws. Five patients in our series had complications but we had no mechanical failures of the implant. L.PFN is a reliable implant for subtrochanteric femoral fractures and metastases. We also showed that open reduction and cerclage cabling of unstable subtrochanteric fractures prior to nailing was not detrimental to fracture healing in our series.     

交锁髓内钉内固定术在股骨干骨折的临床应用

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折164例。结果全部病例均获随访,平均随访14个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为6个月,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

闭合复位Gamma钉固定治疗老年股骨转子骨折

正2010年5月~2015年12月,我科应用闭合复位Gamma钉固定治疗80例老年股骨转子骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组80例,男24例,女56例,年龄76~95(84.23±4.28)岁。骨折按AO分型:A1型32例,A2型31例,A3型17例。受伤至手术时间2~15 d。1.2治疗方法患者腰麻后置牵引床上,透视下闭合复位。在大转子尖端上     

股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析手术治疗股骨干骨折的100例病人,其中股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定50例（复位器辅助组）,单纯牵引架牵引复位股骨髓内钉固定50例（牵引架辅助组）,比较两组的手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折愈合时间、需要骨折断端切开辅助复位例数及术后并发症发生率。结果 随访时间为12~18个月。复位器辅助组：骨折均愈合,愈合时间为4~8个月,无感染、内外翻、短缩畸形发生,术后Harris髋关节评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分优良率均达92.0%。牵引架辅助组：发生骨不连1例,余病人骨折均愈合,愈合时间为4~9个月,无感染发生,无内外翻、短缩畸形发生,Harris及HSS评定标准优良率均达88.0%。两组手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折断端切开辅助复位例数比较,差异均有统计学意义（t=10.699,P＜0.001;t=22.517,P＜0.001;t=3.010,P=0.003;χ²=6.383,P=0.012）。骨折愈合时间、并发症发生率、髋膝关节功能优良率比较,差异均无统计学意义（t=0.646,P=0.520;χ²=1.010,P=0.315;χ²=0.444,P=0.505）。结论 股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,操作简便、创伤小、效果可靠。