子宫肌瘤的治疗进展

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤 ,也是人体中最常见的良性肿瘤之一。在 30～ 5 0岁的妇女中 ,患病率可达 70 %～ 80 % [1] 。其治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗两种 ,现综述如下。1　手术治疗　　手术治疗是传统的子宫肌瘤的治疗方法 ,也是有症状肌瘤病人的最佳治疗方法。1 .1　全子宫切除术　 1 9世纪中叶首次应用全子宫切除治疗子宫肌瘤 ,至 1 95 0年此术成为治疗肌瘤病人的标准术式 [2 ]。全子宫切除术有经腹、经阴道及腹腔镜协助下的阴式子宫切除术。子宫全切术的优点是可以全部完整地切除病变子宫 ,无宫颈残断癌之忧。缺点是 …     

子宫肌瘤术式的选择（附234例临床分析）

子宫肌瘤是女性生殖器官中最多见的肿瘤。到目前为止 ,处理子宫肌瘤的最佳方法 ,仍然是切除子宫和剜出肌瘤。现将我院 1987年 1月～ 1998年 12月间 ,共施行的2 34例手术资料进行回顾性分析 ,重点对子宫肌瘤术式的选择及优缺点加以分析。1　临床资料1 1　子宫肌瘤的发生率及手术率 :1987年 1月～ 1998年12月间 ,我院妇科住院总数 2 0 47例 ,子宫肌瘤 2 5 7例(12 5 5 % ) ,手术治疗 2 34例 (91 0 5 % ) ,其中全子宫切除术10 9例 ,次全子宫切除术 93例 ,肌瘤剜出术 (粘膜下肌瘤摘除术 ) 32例。1 2　手术方式的选择 :子宫肌瘤的手术治疗仍占妇…     

经腹小横切口切除术治疗子宫肌瘤60例分析

子宫肌瘤是育龄妇女妇科肿瘤中最常见的肿瘤。迄今为止 ,手术仍是子宫肌瘤主要的治疗方法。本院近年来开展经腹小横切口切除术治疗子宫肌瘤 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 6月在本院妇科住院的子宫肌瘤患者 ,共施行小横切口子宫切除术 119例。随机抽取 6 0例 ,年龄为 38～ 5 5岁。其中行子宫全切除术者 16例 ,占 2 6 7% ,子宫次全切除术者 4 4例 ,占 73 3%。子宫体积为妊娠 6 0～12 0天子宫大。1 2　方法　术前准备和麻醉同常规开腹手术。切口选择在耻骨联合上二横指作 5～ 6cm的切口 :横行切开皮…     

子宫肌瘤剔除术62例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤 ,其治疗方法有手术及非手术两种 ,但目前仍以手术治疗为主。近年来对子宫生理功能有了深层的认识 ,治疗中保留子宫有着重要的临床意义。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 6月采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤6 2例 ,经临床观察 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　年龄 :本组病例最小 2 2岁 ,最大 4 3岁 ,平均年龄 32 1岁 ,其中 35岁以下 4 2例 (6 7 7% ) ,36～ 4 0岁1 8例 (2 9 1 % ) ,4 0岁以上 2例 (3 2 % )。1 2　婚姻与生育 :未婚 6例 (9 7% ) ,已婚 5 6例(90 3% ) ;无妊娠史 6例 (9 7% ) ,流…     

微创手术治疗子宫肌瘤的临床应用进展

子宫肌瘤是子宫最常见的实体肿瘤,又称子宫平滑肌瘤,其发生率在育龄妇女约中为20%～25%,以40～50岁年龄段发病率最高,其中粘膜下子宫肌瘤的发生率占整个子宫肌瘤的10%～15%[1]。主要表现为月经过多、过频或盆腔占位压迫症状,约有40%的患者继发不同程度的贫血,近年来有关子宫肌瘤的治疗进展很快,方法居多,本文对子宫肌瘤的微创手术治疗进展做一综述。1子宫动脉栓塞术(uterinearteryembolization,UAE)1.1研究动态:1990年法国医学家Ravina首先开始研究子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗作用,1995年Ravina首次对此进行系统报道,并取得14例成功的…     

子宫肌瘤治疗进展

子宫肌瘤 (myoma of uterus)是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ,也是人体最常见的肿瘤。多见于3 0～ 5 0岁妇女 ,以 40～ 5 0岁最多见。子宫肌瘤的确切病因尚不明了 ,可能与女性激素有关。肿瘤恶变的发病率为 0 .4%～ 0 .8%(国内资料 ) ( 1) 。目前 ,子宫肌瘤的治疗已经从传统的手术治疗发展到了多种药物的治疗直至近年来的介入治疗。现将子宫肌瘤的治疗概述。1　手术治疗　　子宫肌瘤的手术治疗包括剖腹肌瘤剔除术、子宫次全切除术、子宫切除术、子宫肌瘤溶解术、宫腔镜下肌瘤割除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术(SAM)或全子宫切除术 (ASH)。子…     

3CISH与TAH两种术式的比较

子宫切除的方法已有许多 ,各种方法都有其特点。现就我们的临床实践经验 ,对腹腔镜下典型筋膜内子宫切除术 (ＣＩＳＨ )和经腹全子宫切除术(ＴＡＨ)两种术式进行比较。1　资料与方法1.1　一般资料　 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫异常出血在我院作子宫切除治疗的患者 4 0例 ,分为ＣＩＳＨ手术组和ＴＡＨ手术组各 2 0例。ＣＩＳＨ组患者年龄 32～4 8岁 ,中位年龄 4 3岁 ;子宫肌瘤 10例 ,子宫腺肌病 5例 ,子宫异常出血 5例 ;子宫大小在 6～ 14孕周之间 ;有下腹手术史 8例 (包括绝育、附件手术及剖宫产史 )。ＴＡＨ…     

子宫肌瘤治疗进展

子宫肌瘤 (ｍｙｏｍａｏｆｕｔｅｒｉｎｅｓ)是女性生殖器最常见的良性肿瘤 ,多见于 30～ 5 0岁妇女 ,其患病率为 2 0 %～ 30 % ,有报道患病率可达 70 %～ 80 % [1] 。在子宫肌瘤病例中 ,有 2 0 %～5 0 %有一系列影响患者健康的临床症状如经量增多、月经紊乱、盆腔疼痛、贫血、压迫临近器官引起的尿频、便秘、不孕等而需要进行治疗。随着对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究及患者对生育的要求和微创技术的发展 ,子宫肌瘤的治疗有了新进展。本文对子宫肌瘤的治疗作一综述。1　手术治疗至今为止 ,手术仍然是有症状子宫肌瘤病人的主要治疗方法…     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤8例

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤 ,其发病率较高。传统治疗方法是以手术剔除肌瘤或子宫切除术为主。2 0 0 1年 3～ 9月我们采用经导管子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫肌瘤 8例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :8例均为自愿接受动脉栓塞治疗的已婚、已生育的子宫肌瘤患者 ,全部病例均经病史、妇检、B超或 CT确诊 ,排除了存在妊娠或恶变情况 ,无手术禁忌证。年龄 30～4 3岁。多发性子宫肌瘤 7例 ,其中 ,肌壁间肌瘤 4例 ,肌壁间加黏膜下型 2例 ,合并子宫腺肌病 1例 ;单发性肌瘤 (黏膜下型 ) 1例。病程 …     

子宫肌瘤剥除术与子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的临床比较

目的：分析对比子宫肌瘤剥除术、子宫次全切除术两种方式治疗子宫肌瘤的手术效果及并发症情况。方法回顾性分析86例子宫肌瘤患者的临床资料,A组（n=43）患者接受子宫肌瘤剥除术,B组（n=43）患者经子宫次全切除术治疗,对比2组的手术指标、术后并发症。结果2组的手术时间(68.6±20.1)min vs (70.2±19.7)min、出血量(150.3±110.5)mL vs (159.4±105.8)mL、住院天数(10.3±2.0)d vs (10.8±2.2)d、术后并发症发生率(7% vs 4.7%)比较差异均无统计学意义;2组术后6个月E2、FSH、LH、P检测水平差异均有统计学意义（P<0.05）。结论子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤对内分泌的影响较小,而且临床效果与子宫次全切除术基本相当,在满足手术适应证的前提下,可首选子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤,降低对卵巢功能的影响。     

子宫肌瘤不同手术治疗方式对卵巢功能的影响

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30～50岁妇女,发病率大约占育龄妇女的20%～25%[1],目前手术仍是治疗子宫肌瘤的主要方法.为了解不同术式(全子宫切除术/次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术)对尚未绝经的子宫肌瘤患者卵巢功能的影响,作者进行了如下的研究.     

子宫肌瘤不同术式对病人生理功能的影响

①目的　探讨子宫肌瘤不同手术方式对病人卵巢功能及排便功能的影响。②方法　比较 4 1例行子宫全切除术、36例行子宫次全切除术、2 4例行子宫肌瘤剜除术子宫肌瘤病人术后更年期症状、排便功能异常的发生情况。③结果　子宫全切除术组 2 2例 (5 3.5 6 % )出现轻中度更年期症状 ,13例 (13.71% )出现重度更年期症状 ;子宫次全切除术组 19例 (5 2 .78% )出现轻中度更年期症状 ,6例 (16 .6 7% )出现重度更年期症状 ;子宫肌瘤剜除术组 3例 (12 .5 0 % )出现轻中度更年期症状 ,3组间比较差异有显著性 (Hc=33.0 5 3,q =6 .6 2 8～ 12 .4 97,P <0 .0 1)。子宫全切除术组 10例 (2 4 .39% )、子宫次全切除术组 1例 (2 .78% )排便功能重度异常 ,子宫肌瘤剜除术组无排便功能重度异常者 ,3组间差异有显著性 (Hc=4 4 .90 3,q =7.5 16～ 12 5 .5 18,P <0 .0 1)。 ④结论　子宫次全切除术、全切除术影响卵巢功能及排便功能 ,4 0岁左右的子宫肌瘤病人可行肌瘤剜除术     

筋膜内子宫切除术34例手术体会

筋膜内子宫切除术是一种经腹子宫切除术的改良术式[1,2 ] ,经多年临床实践被认为是一种较为理想的子宫全切除术 ,我院近两年多来开展此手术 34例 ,现对该手术的方法及优缺点体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 4 0～ 5 9岁 ,均为已婚、已育者 ,末次分娩距手术时间 2 0～ 2 5年 ,平均 2 2 .5年。贫血者2 3例 ,占 70 % ,血红蛋白最低 67ｇ/Ｌ ,子宫肌瘤 30例 ,子宫腺肌病 4例 ,子宫颈肥大 2 8例 ,子宫肌瘤合并卵巢囊肿 4例。1 2　手术方法 :取下腹腹直肌旁切口 ,长约 10～12ｃｍ ,肥胖者取下腹横切口。处理圆韧带、附件 :切开膀胱…     

阴式子宫切除术后腹腔内出血临床分析

目的:探讨经阴道式子宫切除术后腹腔内出血的原因和预防措施.方法:对就诊行非脱垂子宫经阴道式子宫切除术1 310例临床资料回顾性分析.结果:手术后共发生腹腔内出血4例,发生率为0.30%,其中子宫腺肌病2例,子宫肌瘤1例,CINⅢ1例.子宫标本平均重量340(130～620)g.手术时间平均55.5(30～95)min.术中失血量50 mL～300 mL,术后内出血量1 650 mL～3 000 mL,伴失血性休克3例.结论:术后腹腔内出血是阴式子宫切除术的严重并发症,合理选择手术适应证和术者的技术水平是手术安全的关键.术中严密止血及术后尽早诊断及尽早开腹止血是积极的预防和补救措施.     

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术60例分析

腹腔镜子宫切除术是近几年发展起来的妇科腹腔镜手术术式之一 ,与传统的剖腹手术及阴道手术比较 ,有其独到之处。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院作了腹腔镜辅助经阴道子宫切除术 (ＬＡＶＨ) 6 0例 ,效果更佳。现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　ＬＡＶＨ 6 0例中子宫肌瘤 37例 ,子宫腺肌病 2 1例 ,子宫内膜异位症 2例。患者年龄 35～ 5 4岁 ,平均 43岁 ;其中经产妇 2 8例 ,初产妇30例 ,未生育 2例 ;有腹部手术史 5例。回顾性选取同期常规剖腹全子宫切除术 (子宫小于孕 14周大小 ) 6 0例 ,子宫肌瘤 35例、子宫腺肌病 2 0例…     

经腹手术治疗子宫肌瘤50例临床分析

目的　对经腹手术治疗子宫肌瘤的手术方式进行分析总结。方法　选择 5 0例子宫肌瘤患者根据病情及病人意愿进行治疗。手术方式为经腹子宫肌瘤剔除术、子宫切除术 (次全切除、全切除术 )及子宫肌瘤合并附件良性肿瘤切除术。各术式年龄、手术时间、住院天数为观察指标。结果　各组间年龄比较P <0 0 0 1 ,住院天数子宫肌瘤剔除术、子宫切除术与合并附件良性包块手术处理组比较 ,P >0 0 5 ;子宫肌瘤剔除术与子宫切除术比较 ,P <0 0 5。结论　应根据病情和病人要求选择手术方式。     

不同手术方式选择对子宫肌瘤患者卵巢功能、性功能的影响

目的:对比分析不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能以及性功能的影响。方法:随机选取我院58例子宫肌瘤患者将其分为对照组(n=29)与实验组(n=29),对照组实施全子宫切除术,实验组实施次全子宫切除术,比较两组手术前后卵巢功能及性功能变化情况。结果:术后随访1年,实验组患者雌二醇、促卵泡激素水平均明显优于对照组(p0.05);实验组Olson性生活评分为(51.37±3.01)分,显著高于对照组(41.16±1.39)分,差异有统计学意义(p0.05)。结论:与全子宫切除术相比,次全子宫切除术对子宫肌瘤术后患者卵巢功能及性功能的影响更小,因此,在选择手术治疗方案时可优先考虑。     

分段式筋膜内全子宫切除术216例分析

全子宫切除术是妇产科常见手术之一 ,针对该手术难点集中在对盆腔深部的子宫血管及宫颈的处理这一问题 ,我们设计了分段式筋膜内全子宫切除术 ,共施行 2 16例 ,与同期传统术式相对照[1] ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料与分组　　 1990 -1998年间共施行全子宫切除术 5 2 9例 ,其中分段术式组 2 16例 ,年龄 41～ 5 5岁 ,平均年龄 47岁 ,手术指征分别是子宫肌瘤 131例 ( 6 0 6 5 % )、子宫内膜异位症 5 2例 ( 2 4 0 7% )、其他 33例 ( 15 2 8% )。传统术式组 313例 ,手术指征分别是子宫肌瘤 180例 ( 5 7 5 1% )、子宫内…     

宫腔镜电切与阴式子宫切除治疗子宫黏膜下肌瘤对比分析

目的:探讨宫腔镜的实用价值及子宫肌瘤理想的治疗方法。方法:回顾我院2006年3月～2012年7月间,采用宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的360例为观察组,另设同期经阴道子宫切除术治疗子宫黏膜下肌瘤的350例为对照组,随访6个月,进行资料分析。结果:观察组发生子宫穿孔1例(0.28%),术后发热1例(0.28%),肌瘤复发2例(0.56%),病人满意度99.34%;对照组,发生膀胱损伤1例(0.29%),阴道残端感染出血4例(1.14%),术后发热2例(0.57%),尿潴留2例(0.57%),病人满意度77.59%(P<0.01)。2组治愈率无统计学差异(P>0.05)。结论:宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤有优势,在手术时间、肛门排气时间、恢复日常生活及性生活时间,性生活等满意度方面均明显优于阴式子宫切除术,经自然腔道施术,腹部及会阴部均无切口,保留了生育功能,为年轻爱美患者及不愿切除子宫患者提供了一种理想的治疗方法。     

两种腹腔镜下子宫切除术式比较

子宫切除术在妇科疾病手术治疗中占绝大部分 ,其术式较多。现对腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)和腹腔镜下典型筋膜内子宫切除术(ＣＩＳＨ)这两种手术的安全性、术后恢复等进行回顾性比较分析。1　资料与方法1.1　病例资料　我院于 1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月间施行的子宫切除术 6 0例 ,其中ＬＡＶＨ手术组 4 0例 ,包括子宫肌瘤 32例、子宫肌腺症 6例、子宫异常出血 2例 ,子宫均小于 14孕周 ,患者中位年龄为 4 8岁 ,有手术史占 35 %(14 /40 )。ＣＩＳＨ组 2 0例 ,包括子宫肌瘤 10例、子宫肌腺症 5例、子宫异常出血 5例 ,子宫均小于…