喉罩在小儿麻醉中的应用

喉罩在小儿麻醉中的应用阎赢，李海林，马旭波近来，有关喉罩（ＬａｒｙｎｇｅａｌＭａｓｋ，简称ＬＭ）的应用报告日见增多，但是ＬＭ在１岁以下小儿麻醉的应用报导并不多。因此我院自１９９２年２月开始对此作了初步偿试。本文初步报告１１例临床应用体会。资料和方法本...     

喉罩在临床麻醉中的应用

传统的气管插管方法(经口或经鼻)需借助喉镜明视下进行。喉镜检查、插管、套囊充气等操作均可能造成损伤。观察证实,将椭圆形微型面罩置于喉后部,可将喉口完全封闭,人工气道与喉口端端相接,使通气阻力降低。据此,Brain在1983年提出了喉罩的概念,且于23名成人体上施行了喉罩置入术,全部置罩顺利,均未用喉镜协助。1985年Brain又对喉罩进行了两项改进:一是用铝芯塑料管芯通过喉罩的导管放至喉     

喉罩的临床应用

气管内插管是保持气道通畅的常用方法，但存在某些不足，例如遇到插管困难可引起致命性缺氧，插管刺激可引起强烈心血管反应，导管套囊长时间压迫气管粘膜可形成粘膜坏死和溃疡等并发症或严重意外。为此，需要谋求弥补的措施，喉罩是一种适宜方法，介绍如下。     

双管喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨双管喉罩(PLMA)在小儿麻醉中应用的可行性和安全性。方法择期矫形外科手术患儿300例,随机均分为PLMA组(P组)和气管插管组(T组),经静脉麻醉诱导后,记录两组插入喉罩(导管)成功率、肺通气情况;记录插入前(T1)、插入即刻(T2)、插入后2min(T3)、拔除喉罩(拔管)前(T4)、拔除即刻(T5)、拔除后2min(T6)的HR、SBP、DBP及术后并发症。结果两组插入成功率均为100%。与T组比较,P组机械通气30min时PETCO2较高;T2、T3、T5、T6时HR较慢,SBP、DBP较低;苏醒期呛咳发生率较低(P<0.05)。结论 PLMA放置成功率高,诱导、苏醒期血流动力学平稳,术中通气情况良好,术后并发症少。     

插管型喉罩麻醉用于妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨插管型喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性和安全性。方法随机将78例于2013-01—2016-03间接受妇科腹腔镜手术的患者分为2组,每组39例。对照组使用气管插管麻醉,观察组采用插管型喉罩麻醉。对比2组患者气管插管或喉罩置入成功率、不同时段的气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、SpO_2、呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)及并发症发生率。结果2组患者各时段的SpO_2、Pmax、Pmean及PETCO_2水平,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者喉罩1次成功置入率高于对照组的气管插管,并发症发生率低于对照组,术后苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论插管型喉罩麻醉在妇科腹腔镜手术中一次插管置入成功率高,术中气道阻力变化及血流动力学稳定,并发症低,术后苏醒快。     

喉罩气道在麻醉中的应用

我院麻醉中应用喉罩气道(LMA)126例,随机抽取40例予以小结,现报告如下。临床资料40例手术病人,ASA～级。男14例,女26例。年龄5～73岁,麻醉时间50～250分钟。手术种类有:开颅及脊髓手术8例,甲状腺手术7例,乳癌根治5例,胆囊摘除5例,阑尾切除2例,子宫或附件手术6例,四肢手术5例,会阴部手术2例。麻醉前肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪碱。麻醉诱导用药有哌替啶、咪唑安定、硫喷妥钠或异丙酚等。另外,随机选择同期40例行气管内插管(TT)者对比观察对血液动力学的影响。结　　果应用LMA2号3例,3号25例,4号12例。术前首选LMA者16例,因TT不成…     

气管插管型喉罩通气在困难气管插管中的应用

气管插管型喉罩通气(ILMA)是一种专门为引导盲探气管插管而特殊设计的改良型喉罩通气道^[1,2]。本院自1998年10月以来，应用ILMA于气管困难插管60例，取得满意结果，报道如下。     

喉罩在临床上的应用

喉罩自 1988年[1 ] 问世以来 ,已在世界范围内应用了 2 0 0 0万到 30 0 0万人次。因该项技术操作简便快捷、效果确实可靠 ,应用已日渐普遍 ,在我国的应用也方兴未艾。本文就喉罩在临床的应用作一阐述。一、喉罩的选择及置入与拔除喉罩大致可分为标准型 (ＬＭＡ)、插管型 (ｉｎｔｕｂａｔｉｎｇＬＭＡ )和加强型(ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄＬＭＡ)等不同种类。插管型喉罩[2 ] 主要用于辅助盲视下插管 ;加强型喉罩[3] 其管道内壁附有螺旋形走向的金属丝 ,不易打折 ,尤其适用于颌面部以及需俯卧位的手术。喉罩一般分 1、2、2 5、3及 4号五种规格 (以…     

气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比

目的比较不同麻醉方法在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果及安全性。方法将64例因宫外孕行腹腔镜手术的患者随机分为2组。各32例。A组采用气管插管麻醉,B组采取喉罩全麻,比较不同麻醉方法的效果及安全性。结果 A组组内各时点HR、MAP波动显著(P0.05),差异有统计学意义;B组组内各时点HR、MAP无显著波动(P0.05),差异无统计学意义。2组气腹后的Pet CO2、PAW均明显高于气腹前(P0.05),但组间差异无统计学意义(P0.05)。A组并发症发生率明显高于B组(P0.05),差异有统计学意义。结论喉罩联合静脉吸入复合麻醉行宫外孕腹腔镜手术,麻醉效果肯定,安全性良好,血流动力学较平稳,并发症发生率低。     

喉罩通气在急诊眼科麻醉中的应用

本院临床应用喉罩(LaryngealMask,LM)进行急诊眼科手术麻醉36例,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组36例,男28例,女8例;年龄3个月～65岁;体重6～75kg。手术包括眼外伤,急性闭角型青光眼急性发作,虹膜脱出切除术、巩膜裂伤缝合术、眼球摘除术、眼球内容剜出术。1.2麻醉方法:术前禁食6小时,禁饮4小时。术前30min肌注,小儿阿托品0.02mg·kg-1～0.5mg,咪达唑仑0.07～0.1mg·kg-1。饱胃病人术前1小时肌注灭吐灵10mg,口服雷尼替丁100mg,降低胃液酸度,预防Mendelson综合征的发生,对眼压顽固不降的难治性青光眼急症手术,术前1…     

ProSeal喉罩在小儿全麻中的临床应用

目的观察 ProSeal 喉罩在小儿静吸全麻中的安全性。方法择期小儿手术50例,随机分为喉罩组(P 组)和气管插管组(T 组),每组25例。通过观察胸廓运动、P_(ET)CO_2波形、皂膜试验、双肺听诊来确定 ProSeal 喉罩的到位情况。记录患儿 HR、MAP、气道平均压(Pmean)、潮气量(V_T)、SpO_2、P_(ET)CO_2及相关并发症。结果 P 组并发症例数少于 T 组,苏醒期躁动、咽喉不适发生率明显少于 T 组(P<0.05)。结论 ProSeal 喉罩用于小儿全麻,操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉并发症少,安全可靠。     

喉罩在小儿麻醉的应用

我院自１９９２年６月开始将喉罩（Ｌａｒｇｎｇｅａｌｍａｓｋ，下简ＬＭ）用于小儿麻醉，本文总结２０例临床应用体会。一般资料全组男１１例，女９例。＞３岁１０例，３～７岁８例，＞７岁２例。体重<６．５ｋｇ１例，＞６．５ｋｇ１９例。施行腹部手术１６例，胸部手术２例     

第三代食管引流型喉罩在腹腔镜手术中的应用

目的通过比较两种不同的插管全麻方式,探讨第三代食管引流型喉罩(PLMA)在腹腔镜手术中可以推广应用。方法160例美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者随机分为两组,各80例,A级采用气管插管全麻,B组采用第三代食管引流型喉罩全麻,监测并记录插管时,手术中及手术结束时拔管的BP、P、SpO2。对不同时刻的各项监测指标进行比较,结果使用第三代引流型喉罩全麻的腹腔镜手术对患者的呼吸循环影响小,术后并发症少。使用气管插管全麻组在插管和拔管时血流动力学变化大。结论与气管插管相比,第三代食管引流型喉罩对循环影响小,术后并发症少的优点,可以推广应用。     

喉罩通气在小儿鼻骨整复麻醉中的应用

喉罩是一种特殊型的通气管,是集面罩和气管内插管优点于一体维持气道的新型麻醉工具。具有操作简单、无喉头及气管内机械刺激、对心血管影响轻微等优点。鼻骨骨折整复手术通常手术时间短、手术范围不大,     

插管型喉罩在颈部手术中的应用

目的观察气管插管型喉罩(ILMA)引导下气管插管的临床效果。方法回顾性分析48例因颈部外伤或颈椎病在本院行颈部手术的患者,25例行ILMA引导下盲插气管插管(A组),23例行经鼻气管插管术(B组);记录气管插管的时间、成功率、相关时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SPO2);并行相关统计学分析。结果 A组插管成功率明显高于B组,插管所需时间少于B组,HR、MAP和SPO2变化小于B组。结论对于颈部神经损伤的患者行ILMA引导下气管插管是安全有效的。     

喉罩在头面部烧伤患者麻醉中的应用

头面部烧伤患者因多伴有不同程度上呼吸道烧伤，应严禁从气管内插管。故常在口腔中放置喉罩维持呼吸道通畅。我院自2006年3月至2007年8月共实施此麻醉12例，现将麻醉经验总结如下。     

全身麻醉诱导后经多功能插管型喉罩盲探气管插管的临床观察

目的 观察全身麻醉患者经多功能插管型喉罩盲探行气管插管的可行性及安全性. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄18～77岁择期行全身麻醉下手术的患者100例.麻醉诱导使用芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,诱导后先置入多功能插管型喉罩,通气行纤维支气管镜检查并定位后,经喉罩盲探插入配套的鹰嘴气管导管,观察放置喉罩及气管插管的次数和时间,记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的BP和HR.结果 置入喉罩和气管插管均1～2次成功,置入喉罩时间平均(11.0±3.2)s,气管插管时间平均(10.5±6.2)s,插管成功退出喉罩后即刻SBP、DBP和HR与诱导前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 经多功能插管型喉罩盲探气管插管,安全、快捷、有效,患者舒适、刺激小,比经典的插管型喉罩盲探插管更具有优势.     

喉罩利弊的评价

喉罩是集面罩与气管插管优点地一体的维持气道的新型麻醉器具。具有不及所管的机械性刺激，可在呼吸下维持麻醉特点。应用范围广，已扩展到适合气管插管的麻醉病例。本文根据几年来临床应用喉罩的经验对喉罩的优、缺点及其意义予以重新评价。     

Supreme喉罩在老年病人麻醉中的应用

目的 探讨Supreme喉罩在老年病人麻醉中使用的安全性及有效性.方法 择期腹部手术全麻患者100例,年龄65～93岁,随机均分为喉罩组(S组)及气管插管组(T组).全麻诱导后插入Supreme喉罩/气管导管.记录一次插入成功率及所需时间;记录两组患者麻醉诱导前(T1)、插入前(T2)、插入时(T3)、拔除喉罩/气管导管前(T4)及拔除喉罩/气管导管时(T5)的SBP、DBP及HR;术中SpO2、PETCO2和气道峰压(Ppeak);观察术中误吸、拔除喉罩/气管导管时呛咳及拔除喉罩/气管导管后低氧血症、咽喉疼痛情况.结果 与T组比较,S组喉罩一次插入成功率较高(P<0.05)、插入时间明显缩短(P<0.01);T3、T5时SBP、DBP、HR波动不明显;拔除喉罩后低氧血症及咽喉痛发生率减少(P<0.01),且无呛咳病例.两组术中SpO2、PETCO2和Ppeak均在正常范围内,均无误吸发生.结论 Supreme喉罩操作简便易行,插入/拔除操作对血流动力学无明显影响,不引起呛咳,术后不良反应少,可安全有效地用于老年患者全麻气道管理.