以偏瘫为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患，女性，29岁。以偏瘫1个月，面部浮肿20天，咳嗽气促1天入院。1月前出现低热、右侧肢体活动障碍、口角向左歪斜、头昏、双颞侧头痛、语言不利、流涎、疲乏等症状，在某市医院诊断为“脑梗死”治疗2周，偏瘫好转。之后仍持续低热，转入某医学院附院诊断为“尿路感染”，住院1周热退后出院，20天前出现眼睑、面部及双下肢轻微水肿，午后加     

以淋巴结肿大为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者，女，39岁。以腋下淋巴结肿大3月，伴发热1月于2006年12月26日入院。患者于3个月前无意发现左腋窝处有一约花生米样肿大淋巴结，2周后淋巴结较前明显增大，因有恶性畸胎瘤手术史，拟诊肿瘤转移。X线胸片、胸部CT未发现异常，穿刺活检病理未发现异常细胞，以淋巴结炎给予抗菌消炎治疗1周无效，淋巴结进一步增大，[第一段]     

以胸腔积液为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1资料与方法 患者,男性,69岁,因“心慌气促3月,加重3天”于2013年3月25日入院,患者在3月前无明显诱因出现心慌气促,活动后症状明显,偶有咳嗽,无咳痰,无咯血,无畏寒高热,无低热盗汗,无胸闷胸痛,无关节肿痛,遂到广东省人民医院就诊,诊断为：（1）冠心病;心功能III级。（2）双侧胸腔积液,予冠脉支架植入术,强心、利尿、扩管、胸腔穿刺抽取胸水等治疗后症状好转。出院后规律服用地高辛、双氢克尿噻、安体舒通、美托洛尔、阿司匹林、玻立维、阿托伐他汀等药物治疗。但上述症状仍反复,于2013年2月到广州市某三甲医院住院,查血清及胸水CA125显著升高,诊断考虑胸腔积液查因（癌性胸水可能性大）,未能明确癌性病灶,     

以进行性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍患者,赵某某,女性,农民,67岁,因头晕、乏力2个月于2007年5月20日入院,患者2个月前无明显诱因出现轻度头晕,活动后明显,开始未在意,未予诊疗。1个月后上述症状加重,于县医院诊断为贫血,予以营养支持治疗,症状无减轻,并出现发热,体温在37.5℃左右,化验血常规提示血红蛋白52g/L,予以红细胞2单位静滴后转入我院,否认结核病史。查体:体温37.6℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,营养差,重度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率100次/min,未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常。胸部摄片:双肺未见异常;试验室检查…     

以血小板减少为首发症状的小儿系统性红斑狼疮2例

<正> 例1 女,7岁。以全身皮肤散在出血点10d入院。体检发现全身皮肤散布瘀点,淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾无肿大,实验室检查Hb110g/L,WBC7.5×10~9/L,NO.60,LO.40,PL28×10~9/L。骨髓象:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP),给予肾上腺皮质激素,丹那唑等治疗,住院2周,血小板数升至100×10~9/L出院,1个月后激素渐减量停药。门诊随访,血小板数波动在110～175×10~9/L。10个月后因皮肤出血点,颜面浮肿及关节疼痛再度入院,体检发现轻度贫血貌,面部浮肿,颊部见红斑,颈部淋巴结轻度肿大,心肺无异常,肝肋下3cm,脾未触及,躯干皮肤散在出血点。实验室检查Hb90g/L,WBC3.5×10~9/L,NO.35,LO.60,     

以精神障碍为首发症状的系统性红斑狼疮1例报道

系统性红斑狼疮 (SLE)以精神障碍为首发症状且为男性,以后相继出现多脏器损害表现者国内报道不多,我们遇到 1例,报道如下： 1临床资料 　　男性患者, 59岁,农民。因畏寒、发热、咳嗽 2周,浮肿、谵妄伴神志异常 4天于 1997年 6月 5日入院。 2周前无明显诱因出现畏寒、高热 (39℃ )、咳嗽,咯白色粘稠痰,在当地诊所输“青霉素、甲硝唑”治疗,体温降至 37℃～ 38℃,咳嗽、咯痰好转。于入院前 4天出现谵妄、神志行为异常、吐词不清及头痛,双下肢浮肿,感恶心 (未呕吐 )、头昏、乏力,不能行走。查体 T37.5℃, BP16/9.3kPa。神清,…     

以关节疼痛为首发症状的系统性红斑狼疮临床分析

目的探讨以关节疼痛为首发症状的系绕性红斑狼疮（SLE）临床及实验室特点。方法回顾性分析93例抗核抗体（ANA）阳性的SLE患者,并比较以关节疼痛为首发症状的SLE患者（48例）与以其它症状发病的SLE患者（45例）的特点,以ANA阳性的类风湿性关节炎（RA）患者（77例）作为对照组。结果以关节疼痛为首发症状的SLE患者与其它SIN患者比较,SLEDAI积分、红细胞沉降率（ESR）差异均有显著性（P〈0．05）;与ANA阳性的RA比较,白细胞、血红蛋白、血小板、C反应蛋白、IgM差异均有显著性（P〈0．05）。结论以关节疼痛为首发症状的SLE患者有更高的疾病活动度;C反应蛋白水平、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数及IgM的检测,在以关节疼痛为首发症状的SIN患者的早期诊断中有参考意义。     

以消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,2 8岁。因腹胀、腹痛 5个月 ,呕吐 3个月 ,于 2 0 0 1年 12月 30日入院。 5个月前 ,无明显诱因出现腹胀、腹部隐痛 ,持续性发作 ,无阵发性加剧。 3个月前出现呕吐 (非喷射性 ) ,为胃内容物 ,无咖啡样物质。外院 CT示 :脾大。血常规三系持续性下降。行脾切除术 ,术中发现腹腔大量积液。腹水结核抗体 (+ )。近来出现腹泻黄色稀大便 ,2～ 3次 / d。病程中有少尿、尿痛、血尿。无发热、盗汗 ,无皮疹、关节痛、光过敏、脱发。查体 :T36 .8℃ ,慢性重病容 ,贫血貌 ,颜面部无皮疹及色素沉着 ,心肺 (- )。腹平坦、软 ,脐周压痛 ,双肾区…     

以腹水为首发症状的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种多器官、多系统损害的自身免疫性疾病 ,临床表现多种多样。据文献报道 ,发生腹水的机会约为 1 0 % ,均在ＳＬＥ发病数月后。而以大量腹水为首发症状且半年之内未有其他临床表现者 ,极为罕见。最近我们收治了 1例 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,66岁 ,因反复腹胀半年 ,于 2 0 0 1年 2月 2日入院。患者于半年前无明显病因出现腹胀、乏力 ,曾多次在当地医院住院治疗 ;诊为“顽固性腹水” ,予抗炎、利尿及对症处理 ,疗效欠佳 ,病情反复发作 ,原因不明。既往无肝炎、肺结核病史 ,无关节肿痛史。查体 :Ｔ38℃ ,…     

以胆汁淤积性肝炎为首发症状的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种慢性累及多器官多系统的自身免疫性疾病[1-2],其最常见的体征是不明原因的发热和皮疹.SLE引起的肝脏损害又称为狼疮性肝炎,在临床上相对少见,目前狼疮性肝炎的诊断很大程度上是排除性诊断,当其为首发症状时,容易漏诊误诊,耽误治疗时机...     

以出血为首发症状的系统性红斑狼疮8例分析

以出血为首发症状的系统性红斑狼疮８例分析陈文华周文敬（延边医学院附属医院１３３０００）陈静（延吉市啤酒厂卫生所１３１３０１）系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）较常见，以出血为第一表现，往往易误诊为原发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）。本文分析４８例ＳＬＥ患者中，以...     

以肾损害为首发症状的系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）均有肾脏受累,狼疮性肾炎（ＬＮ）又是导致患者死亡的常见原因之一,故探讨ＬＮ的诊断和积极合理的治疗,有利于改善ＳＬＥ的预后。为此,我们对我院１９９０～１９９６年收治的５８例ＬＮ患者,诊治总结如下：１以浮肿、蛋白尿为首发症状ＳＬＥ...     

儿童隐匿型系统性红斑狼疮4例

系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见病,各年龄时期均可发病,儿童SLE常隐匿起病,发病初期症状不典型,表现多样,极易误诊。部分患儿可有急性发病,严重时甚至危及生命。现对我院就诊4例儿童隐匿型SLE随访报道如下。1病例资料例1.女,4岁,因多饮、多尿2个月,发现尿蛋白阳性15 d入院。入院时查体:面色稍苍白,肝脾有肿大。骨髓象示增生活跃,粒红系及巨核未见异常,可见浆细胞比例为0.01(正常参考值0~0.021);Hb 82g/L,提示中度贫血(110~170g/L);尿蛋白(++),尿蛋白定量1.36g/24 h(0~0.12 g/24 h);钠     

以下肢深静脉血栓形成为首发症状的产后系统性红斑狼疮一例

1 病例简介 患者,女,28 岁.2008-03-14因"左下肢突发肿胀伴发热5 d"入院,患者2007-12-29顺产,产后长期卧床休息.5 d前无明显诱因下突然出现左下肢肿胀,伴发热,体温波动于37.7～39.0 ℃,下肢胀痛尤以站立时明显,影响行走,无皮肤厥冷、苍白,无间歇性跛行及患肢麻木,即刻至长宁区中心医院就诊,下肢彩超检查提示"左下肢股静脉栓塞",以"左下肢深静脉血栓形成"转诊至中山医院血管外科就诊.     

以胃肠道症状为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例 1.女 ,5 5岁。因反复上腹部胀痛 ,眼睑浮肿 4月余排黑便及面色苍白10余天于 1994年 10月 14日 7:4 5入院。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,脉搏14 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,慢性病容 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤未见皮疹 ,瘀斑及出血点 ,未见肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,气管中位 ,胸廊对称 ,心界无扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律规则 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性音 ,腹平软 ,上腹部剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音较活跃 …     

以颅内压增高为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者,女性,21岁,主因头痛8d,加重伴恶心、呕吐4d 于2012年10月21日入院。缘于8d 前无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无抽搐,无咳嗽、咳痰、咽痛,体温最高375℃。当地医院考虑上呼吸道感染对症治疗,头痛无明显缓解。4d 前头痛加重,伴恶心、呕吐,呕吐呈喷射性。入院时查体：体温37．3℃,意识清楚,语言流利,精神萎靡,查体不合作;咽部无充血,扁桃体无肿大;心、肺、腹未见异常;双下肢无水肿;四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常;颈部抵抗,克氏征阳性。神经系统检查：眼动检查欠合作,余颅神经未见异常。眼底镜检查见双侧视乳头水肿,边界模糊。腰穿示压力510mmH 2 O,外观无色透明,白细胞42×106／L,淋巴细胞0．12,中性粒细胞0．58,单核细胞0．06,浆细胞0．02,转化型淋巴细胞0．13,激活性单核细胞0．09;蛋白定性（＋）,定量0．65g／L;葡萄糖0．8mmol／L;氯130mmol／L。涂片病原学检查未找到细菌、结核菌、新型隐球菌。头MRI 检查未见异常。考虑中枢神经系统感染（病毒性？结核性？）,给予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇脱水降颅压治疗。入院后第5 d出现颜面部、躯干、双下肢患者,女性,21岁,主因头痛8d,加重伴恶心、呕吐4d 于2012年10月21日入院。缘于8d 前无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐,无抽搐,无咳嗽、咳痰、咽痛,体温最高375℃。当地医院考虑上呼吸道感染对症治疗,头痛无明显缓解。4d 前头痛加重,伴恶心、呕吐,呕吐呈喷射性。入院时查体：体温37．3℃,意识清楚,语言流利,精神萎靡,查体不合作;咽部无充血,扁桃体无肿大;心、肺、腹未见异常;双下肢无水肿;四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常;颈部抵抗,克氏征阳性。神经系统检查：眼动检查欠合作,余颅神经未见异常。眼底镜检查见双侧视乳头水肿,边界模糊。腰穿示压力510mmH 2 O,外观无色透明,白细胞42×106／L,淋巴细胞0．12,中性粒细胞0．58,单核细胞0．06,浆细胞0．02,转化型淋巴细胞0．13,激活性单核细胞0．09;蛋白定性（＋）,定量0．65g／L;葡萄糖0．8mmol／L;氯130mmol／L。涂片病原学检查未找到细菌、结核菌、新型隐球菌。头MRI 检查未见异常。考虑中枢神经系统感染（病毒性？结核性？）,给予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇脱水降颅压治疗。入院后第5 d出现颜面部、躯干、双下肢多发暗红色圆形皮疹。抗核抗体（＋）,混合型1∶320;抗核糖核蛋白／SM 抗核抗体阳性。红细胞沉降率52mm／1h。修正诊断：系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）,狼疮性脑病。给予激素冲击治疗,2周后症状缓解。     

以心包填塞为首发症状的系统性红斑狼疮三例

20年间在本院住院的2904例系统性红斑狼疮患者中，有3例以心包填塞为首发症状，均为中年女性，大量心包积液，蛋白含量高，病理为慢性非特异性炎症，糖皮质激素及免疫抑制剂治疗反应良好，未复发心包填塞。对以心包填塞为首发症状的患者，应考虑到系统性红斑狼疮的可能性，心包积液的检查对于明确诊断及治疗具有重要意义。     

以肝损害为首发症状的系统性红斑狼疮1例

系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官且具有多种自身抗体的自体免疫性疾病。多数患者有发热、皮疹、关节痛及浆膜炎、肾脏损害，少数可累及心脏、肺、消化道及中枢神经系统，肝损害多为治疗后发生，以肝损害为首发症状，较为少见。我院曾遇到1例，报告如下。     

以脑梗塞为首发症状的系统性红斑狼疮一例

系统性红斑狼疮 (SLE) 为一种全身性自体免疫性疾病,可损害身体多器官,但以神经系统为首发症状者较少见,现将一例报告如下。病例摘要患者女,37岁。1987年9月1日发现左侧肢体活动不灵,两天后对侧肢体出现无力,双侧肢体肌力逐渐减弱,并伴疼痛。在某县     

儿童系统性红斑狼疮1例

患儿 ,女 ,11岁。无明显诱因出现双手指、膝关节疼痛 6月 ,伴发热、心累 15天。入院查体 :精神萎靡 ,心率 12 6次 /分 ,心律齐 ,心界扩大 ,第一心音低纯 ,遥远 ,可闻及心包摩擦音 ,肝脏肋下 2 cm、剑突下 3cm,质中 ,不触痛 ,双足背凹陷性水肿 ;血常规 WBC 11.6×10 9/L N0 .82 L0 .18,Hb75 g/L。免疫学 :CRP0 .0 6mg/ml(正常 <8) ,ASO39 /ml(正常 <10 0 )。RF116 /ml(正常 <2 5 ) ,ESR4 7mm/h;血清抗核抗体阴性 ;B超示心包中量积液 ;心包穿刺液为漏出液表现 ;诊断为风湿热 ,风湿性心包炎 ,心包积液 ,经穿刺引流心包积液 ,青霉素抗感…