腹膜后功能性化学感受器瘤1例报告

患者男性,42岁,发现左侧腹部包块3个月入院。平素身体健康,无特殊不适感,但剧烈活动后感头痛、头晕,休息后渐缓解。体检;T 36.8C,P84次/分,BP 14.4/10.1kPa,胸部及心肺无异常发现,肝脾不大。左中腹部可触及肿块约6cm×5cm入×5cm大,边界清,活动,表面光滑。挤压后病人有头晕,恶心表现,测血压23.8/13.4kPa,停止挤压后缓解。B超示:左肾下极肿块5.3cm×4.5cm×4.3cm,与肾脏分界清楚。CT报告:左中     

酗酒致食管胸膜瘘2例

<正> 临床资料例1男,31岁,工人。饮酒约300ml后呕吐,胸骨后及上腹部疼痛2天,伴发热、进行性呼吸困难1天,于1991年2月13日入院。平素体健。体检:T 39.8℃,P110次/分,R36次/分,Bp 15/10kPa,精神差,左侧胸腔饱满,呼吸急促,语颤减弱,左侧第四前肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失。上腹压痛,腹肌稍紧张。血WBC 18.6×10~9/L,N 0.90,L 0.10。胸部透视为左侧气胸。胸穿抽出棕褐色液体,口     

肺挫裂伤血气胸开胸手术麻醉1例

男性，35岁，体重63kg，身高167cm。因车祸伤致左胸剧痛伴呼吸困难30min入院。入院即予“左胸腔闭式引流术”后10h引流管内流出血量约2500ml，平均每小时大于200ml，且超过3h，术前已输全血2000ml，低右500ml、代血浆500ml。查：R34次／分，P136次／分，BP10．4／4．8kPa，SPO284％，重危面容。胸部CT示左侧肺挫裂伤并出血，左侧液气胸，肺组织压缩约40％；右侧气胸肺组织压缩约5％，并少量胸腔积液；左胸上部肋骨多发骨折，皮下气肿，左肩胛骨骨折。     

空肠系膜混合瘤出血致休克1例

病员,女,59岁。10年前发现左侧腹部包块约鹅蛋大,光滑、活动,无何不适而未予治疗。3天前扪捏包块后感持续性腹痛、阵发加重,伴恶心、呕吐黄色苦水。检查:体温37℃,脉搏110次/分,血压13.3/9.33kPa。左侧腹部包块约6×4×4cm,光滑、压痛、可推动。经抗感染、解痉止痛,腹痛无缓解,解鲜红色稀糊状大便,2～3次/日,每次     

外伤性主支气管断裂2例

例1:男,31岁。被拖拉机前轮从颈部、上胸部辗过,昏迷约8分钟,伤后1小时入院。诉伤部疼痛,气闷,咳血性液体。检查:神志模糊,R22次/分,BP16.0/9.3kPa,头、颈及背部多处皮肤擦伤,颈部肿胀,少量皮下积气,两肺呼吸音无明显异常。次日咳少量血性痰,左上胸部痛。第7天血痰减少,但觉胸闷,检查:呼吸急促,气管右移,左肺呼吸音低。X线胸片示左侧液气胸,肺压缩     

全麻术毕拔管致呼吸停止1例

1病例摘要 患者,男性,45岁,因车祸致右侧胸部疼痛、流血,呼吸困难1h于1998-04-仍急诊入院。入室时面色苍白,呼吸急促,四肢冰凉,脉细无力,神志恍惚,全身血污,气管向左偏斜,右侧胸壁开放性损伤,自右侧缘4肋间始,经肋弓弧形向后上至6、7肋多处骨折,肋弓多处肋软骨分离,右侧胸壁塌陷,于5、6肋间胸壁开放,可见活动肺叶,见中叶有片状破裂、出血,可见反常呼吸。左侧无异常,心脏部位无异常:测血压12/8kPa,脉膊110次/分,呼吸40次/分。实验室检查:Hb80g/L、     

外伤致呼吸困难的法医学鉴定(附2例分析)

[例1]男,42岁,农民,因故被人用钝器打伤胸部.伤后胸痛,心悸、气短就诊于某县医院.检查:T37℃,R38次/分,P110次/分,BP12/8 kPa.气管居中,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.胸部片显示左4～7肋骨骨折,第7肋骨骨折移位明显,左胸上外带可见积气、胸腔积液伴轻度肺挫伤.CRB3.35×1012/L,HGB108g/L.住院志记载,伤后2-5h,伤者感呼吸困难,予吸氧、胸带外固定、观察.心电监护:R33～40次/分,SPO296%～99%.入院后3日内心电监护:R31～42次/分,P100～120次/分,BP90～140/60～100 kPa.多次连续SPO2监测均在96%以上.出院后,某鉴定机构以胸部外伤致血气胸伴呼吸困难鉴定为重伤,对方提出置疑,经重新鉴定为轻伤.     

迟发性心包填塞1例

患者女性，30岁．农民。于7月1日凌晨4时急诊入院。入院前七小时被刀刺伤左前胸部。查体：T36．5℃．P120次／分，R21次／分，BP8／6kPa。急性失血面容，呼吸急促．心跳有力，律齐，左肺呼吸音弱。左胸第五助隙锁骨中线外4厘米处一伤口长约3厘米。胸腔穿刺抽出鲜红色不凝固血液。诊断：左前胸部刀伤。左侧开放性血气胸。心脏损伤？心包填塞？治疗经过：吸氧．输血输液抗休克．胸腔闭式引流术，引出血性液体1800毫升，抗生素控制感染，支持疗法等。术后七天拔去胸腔引流管。第14天时，夜间感觉胸间难受，气促．腹部胀痛，入睡不安，次日症…     

结核性脑膜炎并发脑出血一例报告

患者,女,38岁.因发烧、头痛、颈僵、呕吐8天.于1999年2月5日入院.既往体健.爱人于2年前患肺结核,口服抗结核药物治疗,1年前拍胸部X线片示结核灶钙化.入院查体:血压18/10kPa,体温37.8℃,心率76次/分,律齐,未闻及病理性杂音.双肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛.神经系统检查:颈部强直,颏胸相距约4cm,双侧克匿格氏征阳性,左侧鼻唇沟浅,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力V-级,左侧偏身浅感觉减退,左侧Babinski's sing(+),余正常.     

链霉素过敏性休克致死亡1例

患者,男,18岁,学生。因左侧胸痛伴咳嗽,气促三天于1993年11月27日入地方医院,诊断为肺炎,注射青霉素后出现烦躁不安,大汗、面色苍白等过敏反应,经注射地塞米松、6 5 4—2等药物后好转,于当日17时转入我院。入院诊断:左侧结核性渗出性胸膜炎。查体:T 36.6℃,P 108次/分,BP 14/8kPa,左胸语颤减弱,叩诊呈实音,     

心肌裂伤致迟发性心包积血1例

患者女,30岁,因左胸刀刺伤7小时,心慌、胸闷、呼吸困难3小时,经当地医院清创缝合后转入我院.查体:T 36.6℃,P 96次/分,R 24次/分,BP 14/9kPa,失血貌,神清,合作,左胸第六肋间锁骨中线外4.5cm处横行裂伤3cm(已缝合),有鲜血溢出;胸片示:左胸中到大量积液.诊断:左侧胸腔外伤性大量积血.即行左胸腔闭式引流术,引出鲜血约1800ml.术后2天拔管,逐渐好转.     

主动脉夹层动脉瘤1例报告

1 临床资料 患者男,62岁。以持续性上刀割样腹部疼痛3h入院,伴大汗淋漓、气短、乏力、头晕、心前区不适。心电图示:下外侧壁心肌供血不足。以冠心病、心绞痛收治入院。既往有高血压病7年。体检:T36.1℃、P82次/分、R20次/分、BP24/14kPa。口唇发绀。双侧颈动脉搏动明显,心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线外约1cm,心界向左扩大,心率82次/分,律齐、心音较低     

气枪弹头致右心室前壁及室间隔贯通伤1例报告

患者,男,16岁。1990年6月26日下午2时被高压气枪近距离(约2米)击中左前胸部。当即胸闷,呼吸困难,心前区痛。本单位注射1支“强心针”后送来我院。下午3时15分入病房,脉搏140次/分,血压8.25/6.92kPa(62/52mmHg)。神志恍惚,面色苍白,皮肤湿冷。颈静脉怒张。左胸部第4肋间距正中线约3cm处有一直径0.8cm弹孔,无出血。心音弱,遥远。双肺呼吸音正常。腹部(一)。术前诊断:心包填塞,心脏损伤。     

口服蜂渣中毒引起心脏骤停1例

张某,女,42岁,务农,已婚。因误服蜂渣30g,5小时后发现头晕,呕吐,四肢阵发性抽搐,口吐白沫20分钟,突然人事不省即刻入院。查体:R6次/分,深慢呈张口呼吸、律齐,P:0次/分,BP:0kPa,浅昏迷状态,被动体位。口唇发绀,瞳孔等大等圆约5mm,光反射迟钝,心音消失,肺部无罗音,呼吸音弱。     

依那普利致过敏性休克1例

1　病例简介患者 ,男 ,5 0岁 ,因突发头痛、呕吐 ,伴左侧肢体无力12小时 ,于 2 0 0 3年 1月 2 1日入院 ,既往有高血压病史 ,间断服用复方罗布麻片治疗。无青霉素等药物及食物过敏史。入院时查体 :血压 2 3/ 13kPa,左侧中枢性面瘫、左侧肢体轻偏瘫 ,余无阳性体征。颅脑CT :右外囊脑出血 ,量约 2 0ml,余辅助检查无阳性结果出现 ,诊断为高血压病、脑出血。予吸氧、心电监护、硝苯地平、甘露醇等治疗后病情逐渐稳定 ,但血压仍在 2 2 / 14kPa左右波动。入院第 3日将心痛定改为依那普利治疗。第 1次服用依那普利 5mg,约 2 0分钟后 ,患者出现心慌…     

异丙嗪过敏1例

患者 男,35岁,因贫血查因于1993年6月28日入院。查体:体温37.3℃,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压18/11kPa,颜面轻度浮肿,结膜甲床苍白,心肺腹无特殊。血红蛋白88g/L,红细胞2.87×10~(12)/L,白细胞6.8×10~9/L,中性0.54,淋巴0.46。胸部照片、心电图、肝胆脾肾B超均正常。入院第3天准备输血。在输血前常规肌注异丙嗪25mg后约5分钟,患者突然自觉头晕眼花、口干、面及四肢发麻、末稍发绀厥冷,烦躁不安,面色发绀,脉搏细弱,血压为9/7kPa,神清,呼吸窒迫、45次/分,心率45次/分,律不整,每分钟2～3次早搏,心音低纯,诊断为异丙嗪致过敏性休克。立即吸氧,静注肾上腺素1mg及地塞米松10mg,约20分钟后,上述症状消     

肺淋巴管平滑肌瘤病误诊为结核性胸膜炎1例

患者,女,30岁.患者于3月前劳累后出现午后低热,体温在37.5℃～37.8℃,伴少量刺激性干咳.4天后无特殊诱因出现左侧胸部隐痛,深呼吸及平卧位时加重,且胸痛呈进行性加重.活动后感胸痛、气短.随后至当地卫生院以"肺炎"进行抗炎治疗6天,(具体药物及剂量不详),无明显好转,遂至我院就诊.摄X片结果示:"左侧胸腔积液"、"肺气肿"、"心影增大",故收治住院.入院检查:T:36.5℃,P:88次/分,R:20次/分,BP;100/60;mmHg.     

隐性异位恶性嗜铬细胞瘤一例

患者男性.65岁.发现左上腹肿块4天入院.体检:P80次/分,血压17.3/10.7kPa,心肺无殊,左上腹及一肿块约5×4cm,边界清,光滑,质中等,无压痛,左右能推动,但上下不能推动.B超提示腹主动脉左旁实质性肿块,包膜完整,有局灶液化.与胰腺边界不清.一周后剖腹探查,见肿瘤位于后腹膜腹主动脉左侧,部分压迫腹主动脉,肿瘤上界平第一腰椎水平,大小约为7×6×4cm.有完整包膜.边界清.面表光滑,呈粉红色,血管丰富.术中患者血压骤升达28/24kPa     

心脏金属异物伤后八天手术成功一例报告

1987年2月14,日在海拔3200米施行一例心脏金属异物取出术获得成功,报告如下。某男性,32岁,住院号0157,1987年2月6日自伤将缝衣针刺入左侧前胸。自觉心前区疼痛、胸闷于13日入院。X线正位、左侧位胸片:见右心室针形异物一枚,位于第五前肋间。透视观察,异物与心影分不开。手术前后心电图见表。检查:T36℃,P84次/分,R21次/分,BP14.7/10.7KPa,左乳头内侧2.0cm第5肋间胸部     

庆大霉素致过敏性休克1例

病例简介:女性,35岁,1997年8月28日因腹泻4-5次/d就诊。一般情况尚好,粪检:黄色稀水便,脓球(?),临床诊断为急性肠炎。既往无药物过敏史。给予庆大霉素8万单位肌注2次/日,第2次注药后约2min,病人诉手掌内侧、手指、脚趾麻木并伴针刺样疼痛,头昏、胸闷。随继发生晕厥。检查:病人面色苍白,口唇微绀,呼吸微弱,心率120次/分,BP9/6kPa,心音弱。立即用1‰肾上腺素1mg肌注,地塞米松10mg皮下注射,给予吸氧输液。5min后,面色红润,神