血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤自发性破裂2例

笔者在临床工作中救治慢性血液透析患者AVF动脉瘤自发性破裂2例,现报道如下（见图1）。     

动—静脉内瘘与假性动脉瘤维持长期血液透析的比较

自体动 静脉内瘘是目前尿毒症患者进行血液透析 (HD)最常用的永久性血管通路 ,而假性动脉瘤也可作为维持长期HD的血管通路[1 ,2 ] 。两者在形成原因、优缺点、并发症及护理等方面存在很大差异 ,笔者参考文献并结合自己的临床实践 ,阐述自己的观点如下。1　形成原因1 .1　动 静脉内瘘的形成　动 静脉内瘘是人为的将四肢表浅动脉与相邻静脉手术缝合而成。临床上最常选用前臂桡动脉与头静脉吻合。1 .2　假性动脉瘤的形成　是由于在动脉血管上同一部位、同一方向反复穿刺所致。多次HD ,选择一处的一点上进行穿刺 ,易形成假性动脉瘤[2 ] 。2…     

自体动静脉内瘘破裂1例

患者女性,33岁,尿毒症期,血液透析3个月,于2003年10月28日作右桡动脉与头静脉端端吻合术,常规局麻后于右腕头静脉与桡动脉间皮肤切开约3cm.后沿切口分别游离动静脉,用6号无创伤缝合线做端端吻合,吻合口径修整呈弧形,吻合一次成功.术后内瘘形成良好,一周后作内瘘穿刺,血流量达250ml/min符合血液透析要求,但患者血压一直波动在190～230/90～100 mmHg(1mmHg=0.133kpa),四联降压药物无效.     

动静脉内瘘术后行血管穿刺致假性动脉瘤的护理

动静脉内瘘是专为治疗慢性肾功能衰竭患者进行血液透析而建立的永久性血管通路,健康通畅的血管通路是维持性血液透析患者得以有效透析,使其长期存活的基本条件,保持好患者体内动静脉内瘘管,对延长其使用寿命即延长患者的生命有着重要意义。     

血液透析患者动静脉内瘘动脉瘤形成的原因及预防措施

目的　本文就内瘘动脉瘤形成的原因进行分析并探讨其预防措施。方法　选取我院透析患者 80例 ,鼻烟窝内瘘 9例 ,左、右前臂内瘘 71例 ,其中在同侧行二次手术为 16例 ;常规血液透析 ,内瘘穿刺方法为绳梯式和局域穿刺 ;透析后内瘘止血方法为弹力绷带压迫法和透明胶带结合指压法。结果　 80例中有动脉瘤共 13例 ,假性动脉瘤 1例 ,其中血液透析后采用弹力绷带环扎止血的有 12例 ,其余 2例为透明胶带结合指压法 ,10例穿刺部位动脉瘤中有 6例存在局域穿刺 ;瘘口手术术式在鼻烟窝、第二次瘘在同侧手臂及左、右前臂一次瘘处各出现 2例动脉瘤 ,前两者出现动脉瘤几率较多。结论　内瘘动脉瘤形成与血管局部反复穿刺、透析后止血方式及动脉硬化等因素有关 ,分析动脉瘤形成原因、提出预防措施对内瘘的长期保护有一定帮助。     

2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查

目的 横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法 调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906～2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702～4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342～2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391～2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,9...     

自体动静脉内瘘狭窄和假性动脉瘤的介入和手术治疗

终末期肾功能衰竭行血液透析治疗的患者 ,良好的血管通路是治疗获得成功的重要条件 ,血管通路的功能是影响血液透析患者死亡率及住院时间、费用的一个重要因素。自体动静脉内瘘 (AVF)具有并发症少 ,通畅时间长等优点 ,其三年通畅率可达80 %以上 ,是长期血液透析患者首选的血管通路模式。但由于长期血液透析 ,易出现各种并发症 ,常见的并发症有内瘘狭窄和假性动脉瘤形成等 ,这些并发症是影响患者透析质量的重要原因之一。本文旨在探讨如何尽可能的利用自体血管 ,修复和治疗这些并发症 ,以维持血管内瘘的畅通。确保维持性透析患者的治疗质量…     

1例糖尿病血液透析患者动静脉内瘘假性动脉瘤的护理体会

正1病例报告患者男,64岁,3年前因慢性肾功能衰竭(尿毒症期)开始血液透析治疗,现呈持续性血液透析,5次/2周。糖尿病史20年,血糖控制差。患者血管条件差,内瘘穿刺困难。两周前一次动脉内瘘穿刺后血流量不足,调整穿刺针后出现局部肿胀。立即给予拔除动脉穿刺针,给予常规无菌棉球压迫穿刺点,弹力     

股静脉置管致动静脉内瘘并发假性动脉瘤1例

股静脉置管是建立血管通路常选用的部位,因操作简单,成功率高,并发症少,临床应用广泛。现报道尿毒症患者采用股静脉置管建立血管通路,致股动静脉内瘘并发假性动脉瘤。     

血液透析患者自体动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘是将患者邻近的动、静脉吻合起来,使之成为血管通路,因其方便、安全、使用寿命长、并发症少等优点成为血液透析患者最普遍使用的永久性血管通路,是维持患者生存的生命线,而正确的日常维护是动静脉内瘘能够长期使用的一个重要环节。现将护理体会介绍如下。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

总结我院38例维持性血透患者动静脉内瘘的护理，旨在观察和促进内瘘成熟，正确掌握新瘘使用时间，掌握穿刺方法及拔针后处理，预防内瘘阻塞，及患者自我保健，可延长动静脉内瘘的使用寿命，提高患者生存率。     

动静脉内瘘穿刺误伤肱动脉致巨大假性动脉瘤原因分析及对策

动静脉内瘘是维持性血液透析病人首选的血管通路.内瘘穿刺一般安全,临床上出现假性动脉瘤并发症较少,其发生大多是因为直接穿刺动脉所致.本例为穿刺肘部贵要静脉时误穿肱动脉下段所致.因无预见性,导致严重后果.现将原因分析及对策总结如下.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

总结了对血液透析患者动静脉内瘘进行的护理措施,主要包括动静脉内瘘术前术后护理,动静脉内瘘使用过程中的护理及并发症的护理.认为通过重视对维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理,可有效延长瘘管使用时间,对减轻患者的痛苦和提高远期生存质量有积极的促进作用.     

血液透析患者肘部假性动脉瘤一例

患者男,54岁,因“维持性血透2年、左手包块进行性增大半年”于2013年3月23日入院。诊断为“慢性‘肾脏病5期,终末期。肾病,肾性贫血、肾性高血压,左手动脉瘤”。半年前患者以左手动静脉内瘘进行血液透析时,穿刺肘部正中静脉作为回路端时,透析中出现肿胀,按压后,换用右手为静脉回路端,继续进行透析治疗,透析后按压完好,3d后再次透析时,发现左手肘部见1．0cm×1．0cm包块,张力高,无搏动,无杂音,无疼痛,考虑血肿形成,医嘱予以压迫,但患者未引起重视。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的探讨延长维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理方法。方法对62例动静脉内瘘血液透析患者进行术前、术后及重复使用期内瘘的观察护理。结果62例动静脉内瘘手术患者,59例手术成功且内瘘使用良好。结论对动静脉内瘘手术患者术前、术后及穿刺时精心的护理,是获得手术成功、延长内瘘使用寿命的关键,是长期维持性血液透析得以顺利实施的首要条件,对透析效果和长期存活有重要影响。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

总结了22例血液透析患者动静脉内瘘的护理，包括术前护理、术后护理、使用期间的护理、健康教育等，认为医护的密切配合才能科学地使用内瘘，提高患者生活质量。     

106例血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理要点。方法:回顾性分析106例血液透析患者动静脉内瘘的相关护理措施。结果:94例患者静脉内瘘使用良好,12例发生内瘘堵塞、假性动脉瘤等并发症。结论:合理使用动静脉内瘘,科学做好全程护理,可延长动静脉内瘘的使用寿命,保护好患者的"生命线"。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理方法

目的探讨对血液透析病人动静脉内瘘（AVF）进行保护性护理的意义。方法对113例血液透析患者制订完整、规范、个性化的AVF护理方案,进行保护性AVF护理。结果 113例血液透析患者进行AVF穿刺4012例次,AVF使用最长时间5年,最短2个月,并发AVF栓塞2例。结论制订完整、规范、个性化的护理方案,进行保护性AVF护理,可延长AVF的使用寿命,提高病人生命质量。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

肢体动静脉内瘘是肾衰晚期患者维持性血液透析治疗的首选血管通路，它具有流量大、易穿刺、可以长期使用等优点而成为永久性血管通路。正确预防和精心护理能有效减少瘘管并发症的发生，对维持内瘘的正常功能和提高通畅率具有十分重要的意义，本院血透室成立12年来，对于血透患者动静脉内瘘的护理积累了一定的经验，报告如下。