结外型口腔恶性淋巴瘤临床病理分析

目的:研究结外型口腔恶性淋巴瘤的发病情况和临床病理特点。方法:对青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科1988-07—2008-12收治的24例结外型口腔恶性淋巴瘤患者进行回顾性临床病理分析,研究其发病年龄、发病部位、病理分型及临床表现。结果:结外型口腔恶性淋巴瘤发病率低,分布于各个年龄段,男性发病多于女性,可发生于舌根、腭、颊、唇、牙龈等部位,临床表现多样,多为非霍奇金淋巴瘤,以B细胞恶性淋巴瘤多见。结论:结外型口腔恶性淋巴瘤临床表现多样,应注意鉴别诊断。肿块切取活检,辅以全身系统性检查,是诊断结外型口腔恶性淋巴瘤的有效手段。     

头颈部非霍奇金淋巴瘤138例临床分析

目的:探讨头颈部非霍奇金淋巴瘤的临床特点、病理分型、误诊原因、治疗及预后,为该病的早期诊断及治疗提供经验。方法:对138例原发于头颈部的非霍奇金淋巴瘤的临床表现、治疗及预后等进行回顾性分析。结果:男性发病率高于女性(男:女=1.26:1),B细胞非霍奇金淋巴瘤发病率(86.2%)明显高于T细胞非霍奇金淋巴瘤(13.8%),首发症状以无痛性肿块(71.7%)多见,首发部位依次为颈部、下颌下区、腮腺、面部皮肤、颌骨、舌部、腭部,治疗主要以手术+化疗为主,患者5年生存率为59.4%。结论:非霍奇金淋巴瘤在头颈部表现呈多样化,误诊率较高,应予以重视,以提高早期诊断及治疗水平。     

口腔颌面颈部恶性淋巴瘤46例临床分析

目的:回顾性分析口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的流行病学状况、临床特点、常见误诊原因以及提高临床早期诊断的要点.方法:对46例经病理确诊的口腔颌面颈部恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:46例恶性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤39例(84.8%),霍奇金淋巴瘤7例(15.2%).首发症状依次为无痛性包块、疼痛性包块、感染、溃疡.首发部位依次为颈部、颌下、颏下、口腔、腮腺区.不伴发全身症状者40例(87%).首诊诊断不明者38例(82.6%).1次病理诊断的确诊率为84.8%.治疗主要为手术 化疗.患者5年生存率58%.结论:结外型恶性淋巴瘤的临床表现呈多样化,容易被临床误诊.应提高对其认识,对高度怀疑为该病的患者应反复多次病检加免疫组化检查以明确诊断.     

腮腺舍格伦综合征与非霍奇金淋巴瘤相关性分析

目的:了解腮腺非霍奇金淋巴瘤与舍格伦综合征的临床及发病机制的相关性，正确诊断和治疗舍格伦综合征，尽早明确有无恶性变。方法：对142例口腔颌面部的非霍奇金淋巴瘤中21例发生在腮腺的非霍奇金淋巴瘤，及3例从合格伦综合征演变成淋巴瘤的病例进行分析。结果：21例腮腺区非霍奇金淋巴瘤的局部表现主要为肿块、反复肿胀，与类肿瘤型舍格伦综合征的一般特征和腮腺表现有相关性，其中3例腮腺淋巴瘤患者有明确的舍格伦综合征病史。结论：舍格伦综合征与腮腺非霍奇金淋巴瘤的发生发展，以及临床表现有相关性，部分类肿瘤型舍格伦综合征可演变为淋巴瘤，临床表现和免疫学改变可早期判断舍格伦综合征有无恶性变。     

口腔颌面-头颈部黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床及预后分析

目的：探讨口腔颌面-头颈部黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的临床特征、分期、治疗方法及预后,为临床治疗提供更强的循证医学证据。方法：回顾分析上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科收治的105例原发于口腔颌面-头颈部的MALT淋巴瘤患者的临床资料,采用SPSS 22.0软件包对其预后进行分析。结果：105例MALT淋巴瘤患者中,男女比例为1∶2.5,中位年龄56岁（18~86岁）。主要临床表现为单纯渐增性肿块,52%的患者有长期口干症状或曾被诊断为自身免疫性疾病或慢性腮腺炎。根据Ann Arbor分期,Ⅰ期48例,Ⅱ期25例,Ⅲ期7例,Ⅳ期25例;有B症状者仅1例,无骨髓受侵的患者。最常见的部位为腮腺、腭、下颌下腺。50例接受单一治疗,49例接受联合治疗。中位随访时间60个月,8例失访,初治后完全缓解率为80%;疾病进展12例,死亡14例。5年总生存期和无进展生存期分别为89%、88%;全身治疗（化疗或利妥昔单抗）可显著提高晚期患者的无进展生存期（P<0.05）,MALT淋巴瘤的国际预后指数（MALT-IPI）是影响总生存期的独立预后因素,Ann Arbor分期是影响无进展生存期的独立预后因素。结论：口腔颌面-头颈部MALT淋巴瘤初治疗效良好,进展缓慢;晚期患者应辅助全身治疗。MALT-IPI和Ann Arbor分期是影响预后的独立因素。     

口腔颌面部淋巴瘤的临床特征及诊断

目的探讨原发于口腔颌面部淋巴瘤的临床特点、误诊情况及其诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析中山大学附属第一医院口腔科1991年1月至2008年3月收治的29例口腔颌面部淋巴瘤病例的临床资料：同时通过中国医院知识数据库收集1991年1月至2008年6月国内报道的有关口腔颌面部淋巴瘤的文献．对这些文献进行归纳与总结．探寻本病的一般临床特点及其诊断与鉴别诊断。结果口腔颌面部淋巴瘤可发生于任何年龄，患者年龄最小11个月，最大86岁，平均约50．2岁：男女之比为1．26：1：好发部位依次为颈部（20．1％）、颌颏下区（16．8％）、腮腺（11．4％）、腭部（10．3％）、下颌骨（7．3％）等处。临床表现呈多样性：无痛性肿块型（74％）、溃疡坏死型（13．9％）、炎症浸润型（7．3％）及水肿红斑型（1．5％）等。首诊易误诊为慢性淋巴结炎、淋巴结转移癌及颌面部软组织炎症等。病理分型中非霍奇金淋巴瘤（90．5％）较霍奇金淋巴瘤（9．5％）多见，非霍奇金淋巴瘤中B细胞型淋巴瘤（83％）较T细胞型淋巴瘤（17％）多见。结论原发于口腔颌面部的淋巴瘤临床表现呈多样性．需与其他疾病相鉴别。以减少误诊；确诊需依靠病理学诊断。     

儿童头颈部结外恶性淋巴瘤（附5例报告）

本文通过对５例儿童头颈部结节外恶性淋巴瘤的临床病理和治疗，认为儿童头颈部结外恶性淋巴瘤的临床表现，依其病理类型的不同而呈多样性，恶性程度高的恶性淋巴瘤早期易累及多个器官，波及中枢神经系统，并发生远处转移，治疗的方案以联合化疗和放疗为主，预后极差，并对其临床病理特点，影响预后的有关因素等进行了讨论。     

口腔颌面部非霍奇金淋巴瘤多样性表现及诊治

目的探讨口腔领面部非霍奇金淋巴瘤的多样性表现及诊断、治疗。方法回顾分析了58例口腔领面部非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果58例领面部非霍奇金淋巴瘤缺乏统一的临床表现,治疗方案采用综合治疗或单独应用化疗。结论口腔领面部非霍奇金淋巴瘤恶性度较高,表现多样,确诊需依靠病理检查。综合治疗和化疗都是有效的治疗方法。     

以牙龈病变为首发症状的非霍奇金淋巴瘤

目的:探讨以牙龈病变为首发症状的淋巴瘤临床病理分析及预后转归情况。方法:回顾2011~2017年4例以牙龈病变为首发症状的非霍奇金淋巴瘤,结合国内外关于牙龈的淋巴瘤的相关文献报道,分析其临床特点及组织病理学类型,并随访其治疗情况及预后。结果:4例牙龈淋巴瘤患者男1例,女3例,平均年龄59岁。发生部位上颌牙龈3例,下颌牙龈1例。其中弥漫大B细胞淋巴瘤2例,均为生发中心起源,间变大细胞淋巴瘤1例及浆细胞瘤1例。结论:牙龈淋巴瘤非常罕见,几乎均为非霍奇金淋巴瘤,以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,牙龈淋巴瘤的确诊依赖病理活检,免疫标记对明确诊断、分型及鉴别诊断具有一定的诊断价值。     

颌骨肉瘤95例临床病理分析

目的：回顾分析95例颌骨肉瘤的临床资料。方法：按照WHO骨肿瘤最新分类,对95例颌骨肉瘤的性别、年龄、病程、部位、临床表现、病理分型、X线表现进行统计学分析。结果：颌骨肉瘤患者中,男性多于女性,男女比例为2.06∶1;好发年龄为20～49岁,占发病总数的58.95%;病程最短1周,最长5.5a,平均5.2个月;下颌骨较上颌骨多见;临床症状多有肿块（82.10%）,伴疼痛、麻木及牙松动移位等;病理类型以骨肉瘤（31.58%）最多,其他依次为恶性纤维组织细胞瘤（22.11%）、软骨肉瘤（15.79%）、恶性淋巴瘤（11.58%）、横纹肌肉瘤（6.32%）、纤维肉瘤（5.26%）、浆细胞肉瘤（5.26%）和尤文肉瘤（2.11%）。68.42%表现为骨质破坏,6.32%表现为骨质硬化,25.26%表现为骨质破坏伴骨质硬化。结论：颌骨肉瘤以20～49岁男性多见,与身体其他部位肉瘤的发病特点相似;骨肉瘤最为常见;根治性手术是治疗该类疾病的主要手段。     

194例口腔颌面部错构瘤临床分析

目的:对口腔颌面部错构瘤的临床特点、不同手术方法及效果作回顾性分析.方法:对我院1993年1月至2009年12月收治的194例口腔颌面部错构瘤患者的临床资料进行回顾性分析.各临床因素之间采用t检验和X<'2>检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存函数比较采用Log rank检验.结果:人组病例男107例...     

Non-Hodgkin lymphoma of the mandible--a case report with differential diagnostic considerations

Approximately 5% of all malignant lesions are diagnosed as malignant lymphomas, of which 2-3% are localized in the head and neck region. After the squamous cell carcinoma and neoplasms of the salivary glands, malignant lymphomas represent the third most frequent malignant lesion in that region. Malignant lymphomas can be grouped into Hodgkin- and non- Hodgkin lymphomas (NHL) and subdivided into nodal (lymph nodes) and extranodal lymphomas. We present the case of an extranodal non-Hodgkin lymphoma in the left mandible of a 47-year-old woman, who was referred to our department with an unclear swelling, which was supposed to be infectious. After clinical and radiological examination, a biopsy was taken and a CD20 and BCL-6 protein positive non-Hodgkin lymphoma of the large B-cell type (DLBCL) was diagnosed. The patient was treated primarily with immunochemotherapy (R-CHOP protocol) and refused to undergo a subsequent radiotherapy. The 18 months follow-up showed a complete remission of the lymphoma. In this paper, the NHL in the oral and maxillofacial region is presented as a cause of unclear swelling. Important differential diagnostic conditions are discussed.     

口腔颌面部恶性外周神经鞘膜瘤：1例报告及文献复习

恶性外周神经鞘膜瘤（MPNST）是一种较为少见的恶性肿瘤,头颈部尤为少见。本文报告1例口腔颌面部MPNST患者,并结合国内外相关文献,探讨其临床表现、组织病理学及影像学特点、治疗及预后。MPNST是一种恶性程度较高的恶性肿瘤．手术治疗复发率较高．局部复发和远处转移是导致死亡的主要原因。     

口腔颌面部原发性恶性黑色素瘤治疗的回顾分析

目的：探索影响口腔颌面部原发性恶性黑色素瘤的预后因素,以期获得最佳的治疗模式。方法：回顾分析1970-2004我院收治的54例口腔恶黑的临床资料。结果：依照AJCC分类标准,Ⅰ期2例、Ⅱ期3例、Ⅲ期35例、Ⅳ期14例,本组Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为34.3%、0,Ⅲ、Ⅳ期明显低于Ⅰ、Ⅱ期的生存率,经统计学处理有显著差异（P〈0.01）。冷冻活检者23例,有复发转移13例,3、5年生存率为43.5%35.5%、常规活检者31例,有复发转移26例,3、5年生存率为30.4%25.8%。原发灶手术治疗组与原发灶综合治疗组3、5年生存率两组经统计学处理有显著的差异（P〈0.01〉。共50例颈淋巴清扫术后淋巴结阳性检出率70.0%（35/50）。54例3年生存率38.9%、5年生存率27.8%、3例存活10年以上。结论：冷冻活检是术前正确的诊断方法,利于减少复发提高生存率,颈淋巴清扫是必要。原发灶冷冻、手术扩大切除病灶、颈淋巴清扫术、术后免疫治疗和放化疗的综合序列治疗能明显提高恶黑患者的生存率。     

术前化疗、放疗及手术治疗中晚期口腔鳞癌的临床研究

目的：探讨术前化疗、放疗联合手术综合方案治疗口腔中晚期鳞癌的临床效果。方法：对经病理确诊的104例口腔中晚期鳞癌患者行术前化疗、放疗1周期,再行联合根治手术。并对患者术后局部复发率、远处转移率、生存率、生活质量、张口度及钛板排斥、感染、断裂等情况进行临床观察。结果：口腔中晚期鳞癌术前化疗、放疗总有效率达98．08％,手术切除率达100％,术后不良反应轻,局部复发率1．92％（2例）,远处转移率2．88％（3例）,出现钛板排斥、感染反应导致张口受限2．88％（3例）。术后患者5年生存率91．35％（95例）。结论：术前化疗、放疗产生积极的抗肿瘤作用,取得满意的临床效果,为进一步手术治疗提供了良好的基础。术前化疗、放疗联合手术综合方案治疗中晚期口腔鳞癌,可提高患者远期生存率,手术切除率,术后不良反应轻。     

口腔颌面部腺泡状软组织肉瘤18例临床分析

目的 总结口腔颌面部腺泡状软组织肉瘤的临床表现、诊断、治疗及预后特点。方法 收集1995年1月—2013年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面—头颈肿瘤科的18例腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、肿瘤大小、原发部位、有无远处转移、确诊方式、治疗及预后等,并对患者的资料进行回顾分析。结果 18例患者中,女10例、男8例;平均发病年龄20.2岁（3~61岁）;肿瘤平均直径4 cm（1.5~6.5 cm）;原发部位包括：舌（10例）、颊（5例）、口咽（1例）、上前牙龈（1例）、下前牙龈（1例）,其中1例发病初期即有肺转移,1例术后46个月发现肺转移。所有患者均经病理明确诊断,均以病灶扩大切除为主要治疗手段,术后放疗3例,辅助性化疗1例。患者平均随访33个月（6~75个月）,末次随访时,1例早期肺转移患者带瘤生存19个月,1例复发伴多处肺转移患者死亡,其余均无复发、转移。结论 口腔颌面部腺泡状软组织肉瘤的临床表现具有其自身特点;确诊依据免疫组织化学及PAS染色;治疗以病灶扩大切除为主,多数病例在病灶彻底切除后能够获得较好的预后。     

翻瓣激光联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部静脉畸形36例报道

目的：评价翻瓣激光联合平阳霉素注射治疗口腔颌面部静脉畸形的疗效及安全性。方法：先以外科手术翻瓣显露病变,应用Nd：YAG激光照射凝固静脉畸形病灶,使病变萎缩消退,残余病变配合平阳霉素注射治疗。共治疗36例13腔颌面部静脉畸形患者。随访1～84个月,平均随访时间42．5个月,治疗前、后经临床及影像学检查进行评估。结果：显效29例,占80．6％;有效7例,占19．4％;总有效率100％,无复发病例。22例腮腺咬肌区及面颊部静脉畸形患者中,5例出院时伴部分面神经损伤症状。术后随访观察3个月,经Buttes—Fisch面神经评分系统评估,3例得分为100分,完全恢复;2例分别获得94．7、98分,大部分恢复正常。结论：翻瓣激光结合平阳霉素注射治疗口腔颌面部静脉畸形,疗效及安全性满意。