肾小球滤过率评估公式在老年人群中的应用

目的 比较不同肾小球滤过率评估公式(eGFR)在60岁及以上老年患者中的应用.方法 以2012年1月至2017年10月于我院就诊的年龄≥60岁、经99m锝-二乙三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)肾动态显像法检测肾小球滤过率(mGFR)的老年患者为研究对象,所有患者在检测mGFR的同时抽血完善血清肌酐(Scr)和血清胱...     

健康老年女性血清黄体酮水平和肾小球滤过率的相关分析

目的 探讨健康老年女性血清黄体酮水平和肾小球滤过率(GFR)的相关性.方法 整群随机抽取北京、大连、沈阳3地391例60岁以上健康老年人,测定血清性激素水平,估算GFR,同时测定血清生化学指标及人体测量学指标,并进行相关和回归分析.结果 391例受试者平均年龄(70.9±6.9)岁;其中女性肌酐水平[(64.46±14.28)μmol/L],明显低于男性[(78.45±18.48)μmol/L](P＜0.001);女性GFR[(73.78±17.72)ml*min-1*1.73 m-2]明显高于男性[(69.92±16.18)ml*min-1*1.73 m-2];女性血清黄体酮水平[(3.12±2.02)nmol/L]高于男性[(2.29±1.75)nmol/L](P＜0.05).单因素分析女性血清黄体酮水平和GFR正相关(P＜0.05),在校正了混杂因素后黄体酮仍然和女性肾小球滤过功能正相关(P＜0.01).结论 血清黄体酮水平升高是中国北方老年女性肾功能的保护因素.     

增龄及肾小球滤过率下降对合肥市老年体检人群贫血患病率的影响

目的 探讨增龄及肾功能下降对合肥市老年体检人群贫血患病率的影响.方法 回顾性分析2005年1月-2007年12月在安徽省立医院体检中心体检的所有年龄大于60周岁的人群,进行贫血患病率调查,分析增龄、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降与贫血患病率之间的关系.结果 在资料完整的4547例老年体检者中,贫血患病率为4.40%(95%CI:3.83%～5.05%),其中男性为4.04%(95%CI:3.37%～4.84%),女性为5.04%(95%CI:4.05%～6.24%).贫血患病率随年龄增加、eGFR降低而升高,差异均有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析发现,增龄、女性、eGFR降低的OR分别为2.507、1.758和1.741.结论 在合肥市老年体检人群中,贫血患病率为4.40%;增龄及肾小球滤过率下降是贫血患病率增加的独立危险因素. 在资料完整的4547例老年体检者中,贫血患病率为4.40%(95%CI:3.83%～5.05%),其中男性为4.04%(95%CI:3.37%～4.84%),女性为5.04%(95%CI:4.05%~6.24%).贫血患病率随年龄增加、eGFR降低而 高,差异均有统计学意义(P<0.001).多因素logistic回归分析发现,增龄、女性、eGFR降低的OR分别为2.507、1.758和1.741.结论 在合肥市老年体检人群中,贫血患病率为4.4     

老年高血压病患者肾小球滤过率和心率变异性的关系

目的 探讨老年高血压病患者肾小球滤过率（CCr）、心率变异性（HRV）和心律失常之间的关系.方法 选择符合诊断标准的老年高血压病患者78例,根据估算的CCr水平将患者分为A、B两组,同时设立对照组30例,所有入选者均采集病史,测定BMI、FPG、BUN、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标以及24小时动态心电图.结果 （1）一般资料比较：收缩压、舒张压三组间均有统计学意义（P＜0.05）;B组的TC、TG与其他两组有统计学意义（P＜0.05）;（2）HRV时域指标A组、B组的各HRV时域指标（除外A组的PNN50）较对照组均有统计学意义（P＜0.05）;A组与B组的各指标相比有统计学意义（P＜0.05）;（3）心律失常发生率A组、B组与对照组在房性早搏、室性早搏的发生率均明显增加（P＜0.05）;B组在房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速的发生率较A组明显增加（P＜0.05）;其余差异均无统计学意义.结论 老年高血压病患者随着肾小球滤过率的降低心率变异性进一步下降,并且心律失常的发生率明显增高.     

糖调节异常患者肾小球滤过率升高危险因素分析

目的探讨糖调节异常患者肾小球滤过率（GFR）升高的危险因素;为早期糖尿病肾病的防治提供依据。方法将161例糖调节异常患者按WHO诊断标准分为空腹血糖受损组（IFG组）41例、糖耐量减低组（IGT组）56例I、FG﹢IGT组（GGI组）64例;40例同期体检正常者作为对照组（NGT组）,测定各组空腹血糖、胰岛素、糖负荷后2 h血糖（GLUC120）、GFR;计算稳态时各组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛细胞分泌功能指数（HOMA-β）和糖负荷状态下早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）、第二时相胰岛素分泌指数（AUC120）。结果 NGTI、FGI、GT、GGT组GFR分别为（103±12）（、113±12.5）（、133±16.5）（、143±14）ml/min,P均〈0.05;线性相关分析显示GFR与体质量指数（BMI）、HOMA-IR、空腹胰岛素、GLUC120、AUC120呈正相关（r值分别为0.571、0.841、0.606、0789、0.529,P均〈0.01）,GFR与ΔI30/ΔG30呈负相关（r=-0.628,P〈0.01）;逐步回归分析示GFR影响因素为HOMA-IR、GLUC120、ΔI30/ΔG30、AUC120（β值分别是0.631、0.342、-0198、0.247,P均〈0.05）。结论 HOMA-IR、GLUC120、AUC120升高和ΔI30/ΔG30降低是糖调节异常患者GFR升高的的危险因素;早期干预糖尿病肾病的发生发展需控制血糖,减轻胰岛素抵抗和改善胰岛细胞功能。     

老年糖尿病估算肾小球滤过率水平与低血糖发生风险的相关性分析

目的 探讨老年糖尿病病人估算肾小球滤过率(eGFR)水平与低血糖发生风险的相关性. 方法 收集2020年7月至2021年4月四川大学华西医院住院老年糖尿病病人的临床资料.根据入院检测的eGFR水平将病人分为5组,其中eGFR≥90 mL/(min·1.73m2)为A组(n=80)、60 mL/(min·1.73m2)≤...     

高龄老年人肾小球滤过率的评估

目的探讨高龄老年人群(年龄≥80岁)肾小球滤过率(e GFR)及不同估算公式间的差别。方法回顾性分析172例高龄老人体检数据,以Cockcroft-Gault(C-G)公式、慢性肾病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式和中国改良肾病饮食调节(MDRD)公式分别计算e GFR,比较不同性别肾功能的差异及各公式评估e GFR的差异。结果三种估算公式所得e GFR值分别为(53.78±0.96)、(69.59±1.08)、(84.59±1.69)ml·min-1·1.73 m-2(F=143.34,P=0.000),无性别差异;肾功能下降发生率分别为C-G(76.74%)、CKD-EPI(23.84%)、改良MDRD(11.63%)(χ2=176.03,P=0.000)。结论高龄老年人群e GFR值均显著下降,且无性别差异,CKD-EPI公式可能更适合高龄老年人的e GFR评估。     

老年高血压患者动态动脉硬化指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 观察老年高血压患者动态动脉硬化指数（ AASI）与估测肾小球滤过率（eGFR）的相关性,探讨以AASI大小反应的动脉硬化程度在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24小时动态血压检测血肌酐水平基本正常的老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI≤0.55或AASI＞ 0.55分为两组,比较各组间eGFR的差异,以及运用Pearson相关分析及多元线性回归分析eGFR与AASI及年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素的相关性.结果 与AASI≤0.55组比较,在AASI＞ 0.55组中eGFR值明显降低（P＜0.001）.Pearson 相关分析显示,eGFR与AASI呈负相关（r=-0.624,P＜0.001）,控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与AASI显著相关（r=-0.343,P＜0.001）.多元逐步回归分析显示,eGFR 与肌酐水平、AASI独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.770、-0.240,P＜0.001.结论 在老年高血压患者,AASI与eGFR呈独立负相关,AASI值增加是老年高血压患者早期肾功减退的独立危险因素.     

不同肾小球滤过率评估公式在老年人中的适用性分析

肾小球滤过率(GFR)随年龄增长而下降,在老年人群中,GFR下降并不意味着其一定患有慢性肾脏病。GFR测定是全世界公认的评估肾功能最准确的方法。通过GFR评估公式如Cockcroft-Gault(CG)公式、肾脏病饮食调整研究(MDRD)公式和慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式等来获得估算肾小球滤过率(e GFR)已被广泛应用于一般人群中。由于老年人肾脏会发生结构和生理性变化,通常用来评价肾功能的方法并不完全适于这一群体。因此,本文回顾了近年来相关文献资料,就老年人如何选用GFR评估公式作一系统综述。     

肾小球滤过率与老年患者冠脉病变程度的关系研究

［摘要］　目的　探讨肾小球滤过率（GFR）与老年患者冠脉病变程度的关系。方法　选取老年患者240例为研究对象,根据冠脉造影结果计算冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分。采用适合中国的改良简化MDRD公式估算GFR（eGFR）将研究对象分为肾功能正常组、肾功能轻度减低组和肾功能中重度减低组,分析eGFR与老年患者冠脉范围积分、冠脉狭窄积分的关系。结果　轻度减低组和中重度减低组的年龄明显大于正常组(P<0.05),表明随着年龄的增长,肾小球滤过率呈下降趋势。中重度减退组患者的男性比例比肾功能正常组大(P=0.002),但肾功能正常组与轻度减低组、轻度减低组与中重度减低组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。肾功能中重度下降组冠脉病变范围积分、冠脉狭窄程度积分明显高于肾功能正常组（P<0.05）。eGFR与冠脉病变范围积分和冠脉狭窄程度积分均呈负相关（r=-0.149,P=0.021和r=-0.166,P=0.01）。结论　在老年患者中,eGFR与冠脉病变程度呈负相关关系。     

健康人群衰老相关心血管亚临床指标与肾功能的相关性

目的 评价沈阳地区健康人群衰老相关心血管亚临床状态改变及其与肾小球滤过率(GFR)的相关性.方法 在横断面研究中,将沈阳地区505例健康人群按照年龄分为≤60岁组(n＝274)和>60岁组(n＝231).进行基本身体状况、血压、血液生化和心血管超声检查.采用左室射血分数(LVEF)评价心脏收缩功能,二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)、二尖瓣减速时间(MV-DT)、左房容积指数(LAVI)评价心脏舒张功能,颈动脉内中膜厚度(IMT)、臂踝指数(ABI)和脉搏波速度(PWV)评价血管结构和僵硬度.采用Cockcroft-Gault公式(GFRCG)、中国改良MDRD公式(GFRMDRD)和CKD-EPI(GFRCKD-EPI)公式计算的GFR评价肾脏功能.结果 在≤60岁组,GFRCG与IMT(r＝-0.238,P<0.01)和PWV(r＝-0.281,P<0.01)呈显著负相关.GFRMDRD与LVEF呈显著负相关(r＝-0.221,P<0.01).GFRCKD-EPI与IMT(r＝-0.360,P<0.01)和PWV(r＝-0.327,P<0.01)呈显著负相关.利用偏相关分析调整年龄、体质量指数、腰臀比、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等混杂变量后,GFRCG与LAVI呈显著正相关(r＝0.168,P<0.05).GFRMDRD与LVEF呈显著负相关(r＝-0.212,P<0.01).GFRCKD-EPI与LAVI呈显著正相关(r＝0.195,P<0.01),与EA呈显著负相关(r＝-0.137,P<0.05).在>60岁组,GFRMDRD与ABI呈显著正相关(r＝-0.167,P<0.05),且在调整混杂变量后,该相关依然显著(r＝0.175,P<0.05).结论 衰老与肾功能下降、大动脉僵硬度及心脏舒张功能下降密切相关.在健康人群,心血管系统和肾脏存在年龄特异的交互作用.     

老年住院患者衰弱与估算肾小球滤过率降低对再住院风险的影响

目的探讨老年住院患者衰弱与估算肾小球滤过率(eGFR)降低对再住院风险的影响。方法选取2015年7月至2016年12月期间在首都医科大学附属复兴医院综合科收治的年龄≥65岁的老年住院患者274例,采用衰弱表型(FP)评估衰弱情况,并据此将患者分为衰弱组、衰弱前期组和非衰弱组。收集患者一般临床资料、疾病史、共病数量、临床用药情况及生化检查,通过血肌酐(SCr)获得eGFR,根据eGFR水平将患者分为eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)和eGFR≤60 ml/(min·1.73 m~2)2组,对所有患者进行1年再住院情况随访。采用SPSS 18.0统计软件进行分析。根据数据类型,采用方差分析法或χ~2检验比较组间差异,采用Cox回归分析衰弱与eGFR下降对再入院风险的影响。结果 274例患者中有非衰弱76例(27.7%)、衰弱前期114例(41.6%)、衰弱84例(30.6%);与非衰弱组比较,衰弱前期及衰弱组患者eGFR水平偏低(P=0.018),年龄偏大、高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及eGFR≤60 ml/(min·1.73 m~2)的比例增高(P0.05),衰弱组共病数量(≥4)及服药品种数量(5)最多。校正年龄、性别及共病数量后,与eGFR60 ml/(min·1.73 m~2)且无衰弱患者相比,同时存在衰弱和eGFR≤60 ml/(min·1.73 m~2)的患者再住院风险增加(HR=2.40,95%CI 1.39~4.16)。结论衰弱的老年住院患者eGFR水平偏低,eGFR降低伴有衰弱患者再住院率明显增加。     

A strong correlation between glomerular filtration rate and filtration surface in diabetic nephropathy

Summary Quantitative structural studies were performed in kidney biopsy specimens from 24 long-term Type 1 (insulin-dependent) diabetic patients with persistent albuminuria due to diabetic glomerulopathy. Ten patients were receiving antihypertensive treatment, and among the remaining patients the mean blood pressure was 142/91 mmHg (SD = 11/9). The urinary albumin excretion rate showed a range from 100 to 5494 g/min (geometric mean 688 g/min.) Glomerular filtration rate also showed a wide range, from supranormal to markedly decreased values (128 to 28 ml·min^–1· (1.73 m²)^–1, mean 75). The filtration surface (interface between capillary and urinary space) per total number of nephrons (open+occluded) was estimated by combined light- and electron microscopy. The percentage occluded glomeruli as well as structural quantities in the open glomeruli were taken into account in this estimate. A highly significant correlation was seen between glomerular filtration rate and filtration surface per nephron (r=0.77, p<10^–4). The percentage occluded glomeruli contributed significantly to the variation in glomerular filtration rate (for this relationship tested separately r=-0.78, p<10^–5). The volume of open glomeruli was even larger than that seen in early diabetic glomerular hypertrophy and tended to increase with the percentage of glomerular closure, indicating that a compensatory hypertrophy might have taken place. In the open glomeruli the filtration surface constituted a smaller percent of total capillary surface (the remaining part facing the mesangial regions) than in early diabetic patients and control subjects.Our study has demonstrated that reduced glomerular filtration surface is closely associated with reduced glomerular filtration rate in Type 1 diabetic patients with diabetic nephropathy.     

不同公式在我国老年肾功能减退研究中的应用

目的 探讨不同公式评估目标老年人群肾功能变化的差异性。方法 搜集2008年3月至2012年3月连续4年在南京医科大学第一附属医院干部门诊进行健康体检的老年人111例,年龄60～94岁,男性53例,女性58例。随访并记录2008年3月和2012年3月两个时间点的相关生化指标值。应用4种肾小球滤过率评估公式（CKD-EPIscr-cys,BISscr,BISscr-cys及Cscr-cys）分别得到估算的肾小球滤过率（eGFR）。结果 男性受试者随访前的年龄、收缩压、体质量指数（BMI）、血肌酐和尿酸水平均明显高于女性（P＜0.001）。4年后受试者的血尿素氮、肌酐、尿酸较基线水平均明显升高（P＜0.001）,但胱抑素（Cys C）下降（P＜0.001）。4种不同公式的eGFR均明显降低（P＜0.001）,但下降的幅度不完全一致,其中以Cscr-cys评估公式的下降幅度最小。女性eGFR下降速率与男性相比差异无统计学意义。结论 在老年人群中,eGFR随着年龄增长而下降,但不同的评估方程下降的幅度不同,因此,应用公式计算老年人的eGFR变化时仍需谨慎。     

不同公式计算的估算肾小球滤过率对老年慢性肾脏病预后的分析

目的对比不同慢性肾脏病流行病合作研究(CKD-EPI)公式计算的估算肾小球滤过率(eGFR)在评估老年慢性肾脏病(CKD)患者预后中的诊断价值,并分析影响终点事件的危险因素。方法选取2015年3月至2018年12月于北京友谊医院医疗保健中心行健康体检的具有4年连续资料的老年人共682例。采用基于肌酐(Cr)的CKD-EPI(CKD-EPI_(Cr))公式、基于胱抑素C(Cys)的CKD-EPI(CKD-EPI_(Cys))公式及基于Cr和Cys联合的CKD-EPI(CKD-EPI_(CrCys))公式分别计算eGFR,评估各公式计算的eGFR对终点事件(全因死亡、心血管事件、急性肾损伤、快速肾功能下降)的诊断价值,分析影响预后的危险因素。采用SPSS 23.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断价值,logistic回归分析影响预后的危险因素。结果 CKD-EPI_(Cys)(AUC=0.692,P0.001)及CKD-EPI_(CrCys)(AUC=0.647,P0.001)公式计算的eGFR对终点事件有诊断价值,其中CKD-EPI_(Cys)公式的诊断价值较高。CKD-EPI_(Cys)与CKD-EPI_(CrCys)公式计算eGFR评估的终点事件的危险因素相同,均为尿白蛋白/肌酐比值(UACR)(OR=2.263,95%CI 1.359～3.771)、高血压(OR=1.679,95%CI 1.143～2.467)、贫血(OR=1.959,95%CI 1.245～3.084)及住院次数(OR=1.471,95%CI 1.321～1.637)。结论 CKD-EPI_(Cys)公式计算的eGFR对老年CKD预后评估的诊断价值最有优势。UACR、贫血、高血压和住院次数是老年CKD患者发生终点事件的独立危险因素。     

Relationship between cortical and medullary thickness and glomerular filtration rate among living kidney donors

The relationship between the kidney cortex and medulla is not well understood in healthy populations. This study characterised the relationship between cortical/medullary thickness and measured glomerular filtration rate (GFR) in 390 living kidney donors. A positive relationship was observed between medullary, but not cortical, thickness and GFR. We propose that this reflects a correlation between juxtamedullary nephron number and GFR.     

Pitfalls of using estimations of glomerular filtration rate in an intensive care population

Background: Accurate knowledge of the glomerular filtration rate (GFR) is imperative in the intensive care unit (ICU) as renal status is important for medical decisions, including drug dosing. Aims: Recently, an estimation of GFR (eGFR) was suggested as a method of estimating GFR. How well this formula predicts GFR in unwell patients with normal initial serum creatinine concentrations has not been examined. Methods: The accuracy of the eGFR (before and after adjustment for actual body surface area (BSA)) was compared with measured and with estimated creatinine clearance using the Cockcroft Gault (CG) formula adjusted for total and lean body weight. Results: A total of 237 observations was recorded in 47 subjects. These were initially analysed independently, and then using the first observation only. Overall the mean difference between measured creatinine clearance and eGFR was ?12 mL/min (95% confidence interval (CI) ?20 to ?3), between measured creatinine clearance and CG +17 mL/min (95% CI 9–24), between measured creatinine clearance and CG adjusted for ideal body weight +12 mL/min (95% CI 4–21) and between measured creatinine clearance and eGFR ‘unadjusted’ for BSA 5 mL/min (95% CI ?2–13). Conclusions: Using either eGFR or CG formulae to estimate renal function in ICU subjects with normal serum creatinine concentrations is inaccurate. Although correcting for BSA improves the eGFR, this requirement to measure height and weight removes a major attraction for its use. We suggest that eGFR should not be automatically calculated in the ICU setting.     

2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白的关系

目的探讨2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)的患病率及肾小球滤过率与尿白蛋白排泄间的关系。方法收集自2008年1月至2009年12月在江苏省省级机关医院就诊的2型糖尿病患者资料,采用MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR),CKD定义为存在白蛋白尿或者eGFR60 ml/(min·1.73 m2)。白蛋白尿定义为尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥30 mg/g。采用多项式回归及曲线拟合分析eGFR与尿ACR之间的关系。结果研究纳入1521例2型糖尿病患者,平均年龄(63.9±12.0)岁,CKD及白蛋白尿的患病率分别为31.0%和28.9%。eGFR≥90、60~89、30~59、15~29 ml/(min·1.73 m2)患者白蛋白尿的患病率分别为19.9%、34.5%、65.6%和100%。在正常蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中,肾功能不全的比率分别为3.0%、9.3%和40.4%。多项式回归分析显示当患者尿ACR90 mg/g时,eGFR下降缓慢且稳定保持在90 ml/(min·1.73 m2)以上,而当尿ACR≥90 mg/g时,eGFR则迅速下降。结论 2型糖尿病患者CKD及白蛋白尿发生率高,对2型糖尿病人群进行CKD的筛查应该同时检测尿白蛋白与eGFR,为了延缓CKD的进展,应尽早对白蛋白尿进行干预治疗。