生物反馈治疗老年人功能性便秘86例疗效

慢性功能性便秘(chronic f unctional constipation,CFC)在我国60岁以上老年人中发病率占10%～23%[1],严重影响现代人生活质量,且在结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆等疾病的发生中有重要的作用,在急性心肌梗死、脑血管意外时可导致死亡.生物反馈训练治疗具有简便、无痛、无创、安全的特点,是一种治疗CFC的新兴生物行为治疗方法,本文应用生物反馈训练治疗老年人慢性功能性便秘,临床疗效较好.     

重视老年人慢性功能性便秘的危害

便秘是常见的消化道症状,在老年人群中较为常见,发生率达37．1％,且随增龄而增加.老年人便秘多为慢性功能性便秘（chronic functional constipation,CFC）,是老年人最常见的消化道疾病之一,根据结直肠动力学特点分为慢传输型（slow transit constipation,STC）、     

慢性功能性便秘结肠水疗临床疗效观察

目的观察结肠水疗对慢性功能性便秘（CFC）的治疗效果。方法CFC病人134例，随机分A组66例（行结肠水疗），B组68例（服用枸橼酸莫沙必利治疗），治疗2周。结果A、B两组有效率分别为：78．79％（52166）、72．06％（49／68）。观察有显效及有效者6个月，A组52例有18例（34．62％）复发，B组49例有39例（79．59％）复发，明显可见，经结肠水疗后，CFC复发率明显低于枸橼酸莫沙必利治疗组（P〈0．05）。结论结肠水疗治疗慢性功能性便秘效果好，治愈后复发率低。     

慢性功能性便秘9例外科手术治疗

便秘发病率逐年增加,其中,约10%的患者是经内科治疗效果不佳的重度慢性功能性便秘（CFC）。我院2005-2008年采用外科手术治疗CFC患者9例,效果满意。现报告如下。     

老年人慢性便秘的药物治疗进展

慢性便秘是老年人最常见的消化道症状之一,不仅影响老年人的生活质量,也存在诱发或加重其他疾病的危险性。老年人慢性便秘的病因复杂,治愈难度大,目前主要是根据便秘的病因、分类及其严重程度进行综合治疗,常见的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、精神心理治疗、手术治疗及生物反馈等。本文针对近年来国内外老年人慢性便秘药物治疗进展,尤其是5-羟色胺受体激动剂、鸟苷酸环化酶c受体激动剂、氯离子通道激活剂、阿片μ受体拮抗剂等新型药物的疗效及安全性进行综述。     

老年人慢性便秘处理的若干问题

慢性便秘是老年人群卫生保健的常见问题之一,分为原发性和继发性便秘。原发性便秘大多属于功能性便秘,而继发性便秘多与器质性疾病和药物有关。应正确认识老年人便秘的病因、危险因素、并发症,注意老年人便秘的临床评估和报警征象。慢性便秘的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。根据我国目前具体情况,试行慢性便秘三级诊治流程是必要的。     

高选择性5-HT4受体激动剂在慢性便秘治疗中的应用

慢性便秘（chronic constipation，CC）患病率高，美国的患病率高达28％，国内资料成人慢性便秘的患病率为6．07％，随着年龄的增长，便秘的的发病率逐渐增高，60岁及以上老年人中便秘的患病率为11．5％11,210慢性便秘女性发病率明显高于男性，尤其到65岁之后，约为男性的两倍。虽然目前用于治疗便秘的药物以泻剂为主，     

替加色罗联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘疗效观察

慢性功能性便秘是临床便秘的常见病因。据于普林等“报道。中国6城市老年人便秘发病率为11．5％。便秘不但严重影响老年人的生活质量，而且与结肠癌、老年痴呆和心脑血管突发事件的发生有关。虽然目前临床用于治疗便秘的药物很多。但老年人常大量不当使用泻药，非但效果不理想。还可能导致泻药性结肠和结肠黑变病。我院予老年慢性功能性便秘患者替加色罗联合乳果糖治疗，并与单独应用乳果糖或比沙可啶进行比较．结果显示联合用药取得较好疗效．现报告如下。     

益生菌联合益生元治疗老年慢性功能性便秘临床分析

目的：探讨益生菌（双歧杆菌四联活菌片）联合益生元（乳果糖口服溶液）治疗老年慢性功能性便秘（ CFC）的有效性和安全性。方法将216例老年CFC患者半随机分为两组,A组110例给予益生菌联合益生元治疗,B组106例单用益生元治疗,疗程均为4周。对比两组的临床疗效和安全性。结果 A组显效83例,有效25例,无效2例。 B组显效69例,有效21例,无效16例。 A组疗效明显优于B组（ P＜0．05）。A、B两组12周复发率分别为7．4％和21．1％,不良反应发生率分别为8．2％和14．2％。结论益生菌联合益生元治疗老年CFC疗效优于单用益生元,并且不良反应较少。     

西沙必利对肛,直肠的促动力效应研究

西沙必利（Cisapride，Cis商品名普瑞博恩）是一种不具有抗多巴胺能特征的甲酸胺替代物，它通过肌间神经丛的胆碱能神经末梢增加乙酸胆碱的释放，而显示其全胃肠道促动力效应．对消化功能障碍性疾病如反流性食管炎（GERD），功能性消化不良（FD），慢性功能性便秘（CFC）等均有较好的疗效．CIS的胃肠促动力效应已有不少研究‘”“，但对肛、直肠的动力作用尚未见报告。本文应用肛、直肠测压法（ARM）观察CIS对CFC患者的肛、直肠压力以及肛管运动模式等动力效应，结果如下。对象和方法一、病例选择29例CFC均系1994年4月～1995年2…     

伴有慢性便秘的老年缺血性结肠炎的临床特点

目的对伴有便秘的老年缺血性结肠炎（IC）患者的临床特点进行总结,旨在更好地指导临床工作,减少误诊、漏诊。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院消化内科2008年至2013年收治的160例老年IC患者,其中男35例,女125例,根据有无便秘分为便秘组和非便秘组,比较两组IC患者的基础疾病、临床表现、误诊情况、实验室检查、内镜和病理组织学检查结果,以及诊治经过及疾病转归等。结果160例IC患者中,便秘患者占57．5％;便秘组发病年龄低于非便秘组;临床表现不典型;误诊率高（48．8％）;病变程度较重;治疗2周后黏膜完全愈合率63.0％低于非便秘组79．9％。便秘组中78．3％的患者病变位于左半结肠与非便秘组75．0％相仿。结论慢性便秘在老年IC中常见,是老年IC发病的重要危险因素。伴有慢性便秘的老年IC患者临床表现不典型,当慢性便秘患者存在其他危险因素如高血压、冠心病、糖尿病等,一旦出现腹痛或便血时应高度警惕IC发生,应尽早行肠镜检查,明确诊断。     

老年便秘患者350例肠镜结果分析

目的探讨老年便秘患者和内镜下发现的肠道疾病之间的关系。方法归纳上海中医药大学附属曙光医院2009年7月至2013年7月350例老年便秘病例的结肠镜结果,结合老年便秘患者病程、性别并归纳分析镜下肠道疾病的分布特点。结果350例老年便秘病例肠道疾病发现率高达60．86％,相关大肠疾病发病率依次为结直肠炎（26．86％）、结肠黑变病（13．14％）、肠息肉（12．00％）、结直肠癌（6．57％）、炎症性肠病（1．14％）、结肠憩室（0．57％）、肠结核（0．29％）、毛细血管扩张症（0．29％）。男性便秘病例肠息肉、结直肠癌检出率高于女性（P〈0．05）。便秘病程〉5年组结肠黑变病发生率较高（P〈0．05）。结论老年人便秘的最主要病因是结直肠疾病,尽早行结肠镜检查,明确病因,对症治疗,是提高老年人生活质量的关键。     

老年慢性功能性便秘患者结肠和肛管直肠动力学的改变

目的 探讨功能性便秘患者结肠和肛管直肠动力学改变及其对便秘分型、临床治疗的指导意义.方法 对我院42例老年功能性便秘患者(CFC)及20例健康对照者,采用不透X线标记物法测定结肠通过时间(CTT),同时应用8通道水灌注式下消化道压力检测系统进行直肠、肛管动力学测定.结果 (1)老年CFC组全结肠通过时间及乙状结肠通过时间分别为(49.0±16.4)h和(20.1±13.5)h,较对照组(25.2±7.7)h和(7.8±4.1)h明显延长(t=6.16和t=3.97,均P<0.05);(2)老年CFC患者模拟排便时肛管压力为(39.6±15.7)mmHg,对照组为(17.6±9.3)mmHg,两组比较差异有统计学意义(t=5.79,P<0.05),老年CFC组13例患者模拟排便时出现肛管压力反常升高;老年CFC组直肠初始感觉阈和最大耐受容量分别为(49.2±10.5)ml和(175.2±52.6)ml,高于对照组的(33.6±8.5)ml和(123.4±39.1)ml,差异均有统计学意义(t=5.79和t=3.91,均P<0.05);直肠肛门抑制反射松弛率两组分别为59.5%和85.0%(x2=4.03,P相似文献   

乳果糖联合氟哌噻吨/美利曲辛对伴有焦虑状态老年便秘患者的疗效观察

目的观察乳果糖联合氟哌噻吨／美利曲辛对伴有轻中度焦虑状态老年便秘患者治疗后的便秘、焦虑状态改善情况,以及不良反应的发生率。方法选择2011年1月至2012年12月在复旦大学附属华东医院门诊治疗的80例伴有轻中度焦虑状态老年便秘患者[年龄65～86（74．6±7．6）岁],随机分为治疗组和对照组,治疗组1：3服氟哌噻吨／美利曲辛片1片,1次／d,同时给予乳果糖口服液15ml,2次／d;对照组单纯给予乳果糖口服液15ml,2次／d,疗程均为4周。分别在第2周和第4周记录患者便秘治疗的有效率以及焦虑自评量表（SAS）评分变化情况。结果两组患者在治疗4周后便秘状况均得到改善,但在治疗2周时,治疗组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P=0．029）;治疗2周和4周时,治疗组患者的SAS评分降低值与对照组比较,差异均具有统计学意义（P=0．020,P=0．012）。两组患者均未出现严重不良反应,两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳果糖合并氟哌噻吨／美利曲辛治疗伴有轻中度焦虑状态的功能性便秘老年患者是有效且安全的。     

结肠J型贮袋在高龄低位直肠癌患者保肛手术后控便功能中的作用

目的评价采用J型贮袋在高龄患者保肛手术后改善排便机能中的价值。方法选取2002年2月至2003年8月诊治的39例高龄（≥75岁）低位直肠癌患者。按手术方式分成两组,传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合组（直吻组）,结肠J型贮袋与直肠肛管行端侧吻合组（贮袋组）,对保肛手术后控便情况进行调查研究。结果术后排便次数正常的时间：贮袋组优于直吻组（P〈0.01）。术后3个月、半年,贮袋组平均排便次数明显少于直吻组（P〈0.05）;延缓排便控制能力、失禁综合评分、区分排便排气能力等指标均优于直吻组（P〈0.05）;但术后1年及1年半,两组控便能力差异无显著性（P〉0.05）。贮袋组直肠测压值优于直吻组。术后控便情况满意率贮袋组高于直吻组。采用贮袋吻合术后便秘的发生率高于直接吻合术（P〈0.01）。结论（1）高龄不是结肠贮袋直肠肛管吻合术的禁忌证;（2）采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善高龄患者术后1年内控便功能。     

生物反馈方法治疗冠心病合并便秘患者的疗效

目的：观察生物反馈方法治疗冠心病合并慢性功能性便秘（CIC）患者症状评分和心绞痛临床疗效变化。方法：48例冠心病合并CIC患者接受了生物反馈方法治疗,治疗前后接受“便秘症状及疗效评估问卷”调查,冠心病疗效指标评估,并与49例常规治疗同病患者（对照组）比较。结果：治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分无显著差异（P均〉0．05）,生物反馈治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显优于治疗前和对照组（P〈0．05～0．01）。同时其冠心病总有效率（91．66％）明显优于对照组的71．42％（χ^2=6．572;P〈0．05）。结论：生物反馈方法可明显改善冠心病合并慢性功能性便秘患者的便秘症状和心绞痛症状。     

老年高血压并发脑梗死患者凝血、抗凝、纤溶系统功能改变及意义

目的分析老年高血压并发脑梗死患者凝血、抗凝、纤溶系统分子标志物指标的变化及意义，为临床早期诊断治疗提供客观依据。方法检测100例老年高血压患者、100例老年高血压合并脑梗死患者及100例健康老年对照者血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、纤维蛋白原（FIB）的含量及抗凝血酶（AT）、蛋白S（PS）、蛋白C（PC）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的活性，并进行分析与评价。结果与对照组相比，老年高血压患者、老年高血压合并脑梗死患者血浆vWF：Ag、GMP-140、FIB含量、PAI-1活性均明显升高，而AT、PS、PC、t-PA活性明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论老年高血压患者存在明显的凝血、抗凝及纤溶功能失衡，这与其病情进展及脑梗死的发生密切相关，早期防治具有重要的临床意义。     

中老年人缺血性结肠炎19例临床分析

目的总结中老年缺血性结肠炎（IC）的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2011年19例Ic患者的临床症状、体征、相关基础病、内镜表现及病理资料。结果该病多发生于50岁以上中老年人,男：女为0．58：1,且多数患者（89．47％）伴有心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病、便秘及腹部手术史。临床表现均有不同程度的腹痛（100．oo％）、腹痛后便血（100．00％）,多数伴有腹泻。结肠镜检查示,病变部位以左半结肠为主（94．74％）,表现为黏膜纵行充血、水肿、糜烂、溃疡及黏膜下出血,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。一过型16例,狭窄型2例,坏疽型1例。结论对有动脉粥样硬化等易患因素的中老年人,如发生急性腹痛、便血等症状,均应考虑Ic的可能,及时行内镜检查,密切观察,早期诊断、治疗,提高诊断率和治愈率。