寒温并用治疗感冒192例临床观察

临床资料1.诊断标准 临床表现:①恶寒,有或无发热;②鼻塞流涕;③咽痛或咽痒;④头身痛或四肢酸楚无力。查体:①咽部充血;②扁桃腺红肿;③脉浮。具备症状2项或症状1项加查体1项可以诊断。     

弥漫性轴索损伤的诊断及治疗

目的：探讨脑弥漫性轴索损伤诊断及治疗。方法：分析４２例脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的临床资料。结果：弥漫性轴索损伤临床诊断：①头部受加速旋转损伤;②伤后即昏迷;③生命征紊乱;④瞳孔多变;⑤无神经定位征。ＣＴ诊断标准;①脑灰白质交界处、白质内不同范围低密度区;②灰白质交界处,白质内单个或多个小灶出血（直径≤２ｍｍ）;③脑室出血;④胼胝体出血（直径≤２ｍｍ）;三脑室周围出血（直径≤２ｍｍ）;⑤脑干出血（     

肺栓塞患者的临床诊断分析

目的讨论肺栓塞的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 临床症状多种多样缺乏特异性,根据不同临床表现可分为:①急性肺源性心脏病型;②肺梗死型;③猝死型;④急性不可解释的呼吸困难型;⑤慢性血栓栓塞性肺动脉高压型.     

系统性红斑狼疮的诊断标准和治疗体会(附112例临床分析)

我科1960～1981年共收治系统性红斑狼疮(SLE)患者112例,现就其诊断和治疗问题分析报告如下。一、诊断标准临床表现:①面部蝶形或盘状红斑;②发热;③关节痛;④单一或多脏器损害,尤其是肾脏损害,或有消化道症状;⑤光敏。实验室检查:①红斑狼疮细胞(LEC)阳性和/或抗核抗体(ANA)阳性;②血沉增快;③γ球蛋白增高;④贫血     

上期请您会诊临床讨论

1 本病的临床特点①主要症状为多食、多尿、消瘦、乏力.②疾病影响生长发育.③尿糖阳性,且为持续性.④空腹血糖增高.⑤有恶心、呕吐、腹痛、昏迷等酮中毒症状.2 本病例的主要诊断依据及并发症     

2种三联疗法治疗消化性溃疡46例临床分析

1临床资料 1.1病例入选标准及排除标准入选标准:①年龄20～68岁;②胃镜证实消化性溃疡,且黏膜活检组织检查为HP阳性者;③溃疡直径3～12 mm,溃疡数不超过2个;④治疗期间不得服用其他药物.排除其他标准:①肿瘤患者;②复发性溃疡和多发性溃疡(同时有2个以上溃疡);③有消化道穿孔,幽门梗阻,活动性出血,胃、十二指肠严重梗阻者等严惩并发症;④孕妇或哺乳期妇女;⑤正在服用NSAID及皮质激素者;⑥对本研究药或同类药物有过敏史者.     

16排螺旋CT增强扫描技术的临床应用

目的 探讨16排螺旋CT增强扫描技术在疾病影像学诊断中的临床应用和诊断价值.方法 对97例患者先进行16排螺旋CT平扫检查,然后进行增强扫描,再将两者进行影像学对比、分析和观察、研究.本组进行平扫加增强扫描的病例中,头颈部9例、胸部10例、上腹部54例、下腹部10例、肺动脉6例、下肢深静脉8例.结果 采用增强扫描技术后,对各类疾病的诊断依据更加充分、可靠,大大地提高影像学诊断信心.本组病例诊断结果汇总如下:1、头颈部疾病:①垂体瘤2例.②脑膜瘤1例.③腮腺混合瘤1例;2、胸部疾病:①肺癌4例.②炎性假瘤3例.③肺结核1例.④肺栓塞1例;3、肝脏疾病:①肝囊肿15例.②肝血管瘤9例.③肝癌2例.④肝转移性肿瘤2例.⑤肝脓肿1例;4、肾脏疾病:①肾囊肿16例.②肾癌5例.③肾结石2例.④肾错构瘤1例.⑤肾结核1例;5、胆囊疾病:①胆结石6例.②胆囊炎2例.③胆囊癌1例.④胆管癌1例;6、胰腺疾病:①胰腺癌3例.②胰腺囊肿1例;7、脾脏疾病:①脾撕裂伤1例.②脾大1例;8、消化道疾病:①胃癌2例.②十二指肠壶腹癌1例.③结肠癌1例; 9、盆腔疾病:①前列腺癌3例.②前列腺肥大2例.③膀胱癌1例;10、下肢血管疾病:下肢深静脉血栓形成6例.结论 在平扫的基础上再进行增强扫描,在显示病变的形态、数量、边缘、范围、结构特征等方面更加明显、更加清晰,对疾病的性质判断(定性诊断)和鉴别诊断能提供更加科学和可靠的影像学资料,进而为疾病的临床治疗提供正确的指导信息.     

皮肤科试题(答案及题解见下期)

试题1急性皮炎有渗出时,常用的皮肤科外用药物的剂型是: ①冷湿敷②洗剂③糊剂④软膏⑤硬膏试题2 下列哪些疾病的皮损好发生在下肢? ①结节性红斑②单纯性紫癜③硬红斑④郁积性皮炎⑤带状疱疹试题3 下列哪些皮肤病在老年人比较少见? ①葡萄状血管瘤②毛发苔癣③面部单纯糠疹④慢性湿疹⑤湿疹样癌试题4 下列哪些疾病不可能发生在手掌或足     

阅后复习

1.下列何者为是? ①严重高血压即为恶性高血压 ②诊断恶性高血压是依据血压的高低 ③咖啡因不会造成血压变化 ④“白袍高血压”患者血压纪录高,但少器官上的变化 ⑤轻微高血压一定可以单一降血压药控制。 2.下列何者不是造成顽抗性高血压的原因? ①临床诊断不确定 ②过多食盐摄取 ③办公室高血压 ④药物间的相互作用 ⑤以上皆是。 3.以下何种情形容易合并泌尿道肿瘤的发生?     

老年人急性胰腺炎的处理

1 临床资料60岁以上36例,男16例,女20例.诊断标准:①典型的临床表现;②血尿淀粉酶升高;③腹腔穿刺得血性腹水且淀粉酶明显增高;④B超提示胰腺或胰头肿大严重者,提示胰周围积液或胆石症、胆管炎;⑤手术证实。     

123例清开灵注射液不良反应分析

对123个清开灵注射液所致不良反应病例进行分析,结果显示,使用该药时不良反应的出现与患者的性别、年龄以及使用剂量（在注明使用范围内）无关。在不良反应出现时间上,有53.7%病人在滴注期间1h内发生,有36.5%病人在用药24h后出现（均为再次或反复用药）。在类型上,41例皮肤反应（占33.3%）,26例药物热（占21.1%）,19例血液系统不良反应（占15.4%）,16例过敏性休克（占13%）,15例呼吸系统不良反应（占12.2）,3例惊厥（占2.4%）,其它3例（占2.4%）。不良反应出现的时间越早其危害性较大。浅析了不良反应发生的机理及防治方法。     

喉复发癌30例病理学因素与预后关系的探讨

对３０例复发性喉癌进行病理学观察，结果发现肿瘤大小、大体及上生长方式、癌浸润深度、喉外扩散及癌周间质反应等病理学因素与喉癌预后关系密切，结果表明肿瘤≥４ｃｍ，浸润达会厌软骨，甲状软骨，有喉外扩散，间质反应不明显，预后预差。     

冰冻干燥致敏羊红细胞在囊虫病诊断中应用的研究

本文报导用冻干致敏羊红细胞进行囊虫病间接血凝平板微量试验检查囊虫病113例及其他疾病和健康对照共196例的结果,同时与一般间接血凝和补体结合试验进行了平行对比观察,发现本法具有下述主要优点;(1)灵敏度高,检出率高达95.6％。在100例囊虫病的三种方法平行对比观察中,两种间接血凝法检出率为98％,超过补体结合试验(91％),而冻干间接血凝效价高于一般间接血凝试验。(2)特异性较强,肝吸虫病25例,棘球蚴病1例,脑瘤19例,胸膜结核1例,健康人150例均未出现阳性反应。(3)血清用量少,每次试验只需样品25微升(可用耳血或指血)。(4)操作简单,反应快速,一小时内即可报告结果。(5)保存时间长,抗原致敏的羊红细胞冻干后保存,一年后效价仍稳定不减。鉴于以上优点,我们建议由生物制品部门批量生产供应基层医疗防治单位应用。     

右旋美托咪定联合纤维支气管镜在巨大甲状腺肿所致困难气道气管插管中的应用

目的：探讨在巨大甲状腺肿所致的困难气道中应用右旋美托咪定联合纤维支气管镜进行气管插管的有效性。方法：选择巨大甲状腺肿致气管受压移位或变形患者30例,采用计算机随机分为右旋美托咪定组（n=15）和丙泊酚组（n=15）。右旋美托咪定组先给予负荷剂量右旋美托咪定1.0 μg.kg^-1,输注超过10 min后以 0.4 μg.kg^-1.h^-1持续泵人。丙泊酚组先缓慢给予丙泊酚2.0 mg.kg^-1,后以5～8 mg.?kg^-1.h^-1持续泵人。对插管条件进行评估分级;观察患者在插管过程中的反应,如咳嗽分级和患者插管时的舒适度;记录麻醉前（T0）、Rassay评分为4时（T1）、气管插管时（T2）、插管后1 min（T3）及插管后3 min（T4） 5个时间点的心率和血压的变化;记录阿托品和多巴胺的用量以及低氧血症和呼吸抑制等。结果：2组均成功完成纤维支气管镜下气管插管。右旋美托咪定组患者在插管过程中保持良好的自主呼吸,无气道梗阻发生,均能按照指令配合气管插管。丙泊酚组有6例（40.0%）患者出现呼吸道梗阻,11例（73.3%）不能按指令配合气管插管,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。右旋美托咪定组有12例声门开放,3例声门活动;丙泊酚组有7例声门开放,6例声门活动;右旋美托咪定组较丙泊酚组提供较好的插管条件（P<0.05）。在整个插管过程中没有反应或只是轻微的面部表情者,右旋美托咪定组有12例,丙泊酚组有8例,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。右旋美托咪定组患者在T1和T2时刻心率下降更为明显。插管后T3、T4时刻2组患者心率均加快,但右旋美托咪定组患者心率加快不显著,与丙泊酚组比较差异有统计学意义（P<0.05）。在插管过程中右旋美托咪定组未出现低氧血症和气道梗阻,而丙泊酚组3例出现低氧血症,6例出现气道梗阻。结论：在处理巨大甲状腺肿所致的困难气道时,与丙泊酚比较,右旋美托咪定耐受性好,患者呼吸通畅,插管时血流动力学稳定。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫衫类耐药的晚期乳腺癌的临床分析

目的 观察长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗蒽环类和（或）紫衫类耐药的晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法 采用长春瑞滨联合顺铂治疗术后复发或者转移性乳腺癌34例,长春瑞滨25 g/m2静脉滴注,d 8;顺铂组80 g/m2静脉滴注d1,每21～28 d为1周期.中位化疗为3个周期（2～4个周期）.结果 完全缓解（CR）1例（2.9%）,部分缓解（PR）16例（47.1%）,稳定（SD）12例（35.5%）,进展（PD）5例（14.7%）,总有效率（CR＋PR）50%.主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要为白细胞减少和胃肠道反应.结论 NP方案可以做为蒽环类和（或）紫衫类耐药晚期乳腺癌患者的有效治疗方法,其产生的不良反应可接受.     

喉癌的手术治疗(129例报告)

目的 探讨提高喉癌患者术后生活质量及生存率。方法 回顾分析1985－1996年129例喉癌患者的手术及预后。手术方法为全喉切除50例、水平垂直（3／4）喉部分切除10例、声门上喉部分切除8例、额侧喉部分切除3例、垂直部分喉切除术50例和声带切除8例。结果 喉部分切除全部病例术后恢复发音功能,2－3周拔除鼻饲管,67例拔除气管套管,12例不能拔管。喉部分切除3年及5年生存率分别为82．3％,70．8％,全喉切除3年及5年生存率分别为86．0％,72．0％。结论 喉部分切除术是保留喉功能的根治性手术。喉癌患者经严格掌握适应证,正确选择术式,可提高术后生活质量及疗效。     

20例儿童狼疮性肾炎临床与病理分析

目的探讨儿童狼疮性肾炎(LN)的临床特点与肾脏病理类型之间的关系。方法回顾性分析20例狼疮性肾炎患儿的临床表现、实验室检查和病理检查资料。结果临床分型以肾病综合征型为最常见,占8例(40%);孤立性血尿或(和)蛋白尿2例(10%),急性肾炎型4例(20%),急进性肾炎型2例(10%),慢性肾炎型1例(5%),肾小管间质损害型2例(10%),亚临床型1例(5%)。肾外症状以发热(65%)、贫血(35%)、皮肤损害(50%)、关节炎(35%)等多见;实验室检查:补体C3降低17例(85%),抗核抗体(ANA)阳性16例(80%),抗ds-DNA阳性13例(65%),血浆白蛋白降低8例(40%),转氨酶增高4例(20%),Hb降低13例(65%),白细胞减少11例(55%),血小板减少9例(45%),BUN增高7例(35%),D二聚体阳性9例(45%),Coob’s试验阳性3例(15%),球蛋白增高4例(20%)。ESR增高3例(65%)。20例肾活检均异常,病理类型以Ⅳ型LN最多,10例(50%),其次是V型3例(15%),Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型各1例(分别占5%),Ⅳ+Ⅴ型2例(10%),Ⅲ+Ⅴ型2例(10%)。大多数患儿免疫荧光多呈"满堂亮",2例呈寡免疫复合物沉着。结论儿童狼疮性肾炎的临床表现及病理类型有其自身特点,肾脏病理学检查对狼疮性肾炎的诊断治疗具有十分重要的指导作用。     

不同剂量普奈洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效评价

目的：探讨不同剂量普奈洛尔治疗婴儿混合型和深层血管瘤的临床效果，为血管瘤的治疗提供理论和实验依据。方法：将入选的62例混合型和深层血管瘤患儿随机分为普奈洛尔低剂量组和高剂量组，每组31例，分别采用1.5和3.0 mg.kg-1?d-1普奈洛尔口服，每日3次，疗程6个月，动态观察血管瘤的体积变化及不良事件发生率。结果：根据Achauer 疗效判定标准进行疗效比较，普奈洛尔低剂量组患儿总有效率为80.65%（其中Ⅰ级 6例，Ⅱ级 9例，Ⅲ级 11例，Ⅳ级5例)，普奈洛尔高剂量组患儿总有效率为93.55%(其中Ⅰ级 2例，Ⅱ级4例，Ⅲ级 10例，Ⅳ级15例)，普奈洛尔高剂量组疗效优于低剂量组(P<0.01)。不同部位和不同类型血管瘤疗效比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：普奈洛尔3.0 mg?kg-1?d-1口服治疗婴儿混合型和深层血管瘤疗效明显增加，但不良反应未见增加。建议临床治疗婴儿血管瘤时，可提高普奈洛尔的剂量，以提高治疗效果。     

利奈唑胺治疗重症监护室革兰阳性球菌感染的疗效及安全性

目的观察利奈唑胺用于治疗重症监护室革兰阳性球菌感染的疗效及安全性。方法选择本院重症监护室收治的各类基础疾病患者中出现革兰阳性球菌感染者42例,均给予利奈唑胺抗感染治疗,1 200 mg/d静脉滴注,治疗14 d。观察患者症状改善、细菌清除及不良反应发生情况。结果全部患者治愈13例（31.0%）,显效21例（50.0%）,进步5例（11.9%）,无效3例（7.1%）,总有效率为81.0%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者有效率为100.0%（16/16）,表皮葡萄球菌感染患者有效率为100.0%（4/4）,屎肠球菌感染患者有效率为83.3%（5/6）,溶血葡萄球菌感染患者有效率为88.9%（8/9）。本组患者治疗中出现腹泻2例,恶心1例,血小板减少2例,未出现其他明显并发症。结论利奈唑胺治疗重症监护室阳性球菌感染,可有效缓解感染症状,清除病菌,且不良反应轻微,安全性好。     

CT引导下经皮穿刺放射性~(125)I粒子植入治疗肺癌

目的探讨CT引导下组织内植入放射性125I粒子治疗肺癌的临床价值。方法 32例肺癌患者均在植入前采用计算机三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。术后随访12个月并进行CT复查。结果 32例32个病灶共植入125I粒子926粒,平均每个病灶植入28.9粒。2个月后CT复查示,肿瘤完全缓解9例,部分缓解18例,无变化5例,进展0例,总有效率为84%;6个月后,肿瘤完全缓解14例,部分缓解12例,稳定或无变化4例,进展2例,总有效率81%;12个月后,肿瘤完全缓解9例,部分缓解15例,稳定或无变化4例,进展4例,总有效率75%。术中或术后并发症主要有肺内少量出血5例、张力性气胸1例及少量气胸3例。结论 CT引导下经皮穿刺放射性粒子125I组织内永久植入治疗肺癌安全、有效,且创伤小、并发症少。